Tuberkulosis saluran kemih

Tuberkulosis saluran kemih dalam struktur tuberkulosis ekstra paru insidennya mencapai 30-50%. Hal ini tercatat dalam sebagian besar publikasi beberapa dekade terakhir.

Minat berkelanjutan para dokter dalam masalah tuberkulosis saluran kemih dan organ genital tidak hanya dikaitkan dengan prevalensi penyakit ini yang terus tinggi. Signifikansi sosial lesi inflamasi spesifik sebagian besar ditentukan oleh struktur usia kontingen yang terkena dampak, dan proporsi pasien dengan nefrotuberkulosis berusia 20 hingga 40 tahun pada tahun 1930-60-an dominan dan mencapai 60-67%. Saat ini, ada kecenderungan peningkatan prevalensi tuberkulosis saluran kemih dan organ genital di antara kelompok usia yang lebih tua. Proporsi pasien berusia 20-40 tahun telah menurun menjadi 45,7-56,2%. Ada penurunan yang dapat diandalkan dalam jumlah pasien di bawah usia 20 tahun dan peningkatan pada pasien di atas usia 50 tahun. Dengan demikian, tuberkulosis saluran kemih dan organ genital terutama tetap menjadi milik orang-orang usia kerja.

Lesi tuberkulosis merupakan penyebab pengangkatan ginjal pada 21-34,5% kasus baik pada tahun-tahun sebelumnya maupun saat ini. Dalam kasus ini, sebagian besar bentuk penyakit yang merusak terdeteksi. Masalah distribusi pasien dengan nefrotuberkulosis berdasarkan jenis kelamin secara tradisional dipertimbangkan dalam semua penelitian tentang masalah phthisiourologi. Sebagian besar dokter menunjukkan frekuensi tuberkulosis saluran kemih yang sama di antara kedua jenis kelamin. Dalam beberapa tahun terakhir, telah dicatat adanya dominasi tertentu pasien wanita (55%).

Gejala tuberkulosis saluran kemih

Gejala tuberkulosis ginjal sangat beragam, bervariasi, dan tidak memiliki tanda patognomonik. Satu-satunya ciri khas tuberkulosis ginjal adalah adanya Mycobacterium tuberculosis dalam urin. Pada banyak pasien, penyakit ini berlangsung lama dengan kedok pielonefritis kronis, urolitiasis, penyakit polikistik, tumor, sistitis, dan penyakit lainnya, dan pada beberapa pasien, gejala subjektif tuberkulosis saluran kemih tidak ada dalam waktu lama. Kondisi umum sebagian besar pasien tetap memuaskan bahkan dengan tuberkulosis ginjal polikavernosa.

Formulir

Tuberkulosis ureter

Ulkus spesifik yang cenderung meninggalkan bekas luka dengan cepat muncul pada selaput lendir ureter. Paling sering, ulkus tersebut, dan kemudian striktur, terlokalisasi di bagian panggul ureter dan di daerah segmen ureteropelvik. Kerusakan ureter menyebabkan nyeri tumpul yang konstan di daerah pinggang dan gangguan fungsi ginjal yang tajam, hingga kematian totalnya. Sangat sering, pielonefritis kronis nonspesifik berkembang dengan adanya tuberkulosis ureter.

Bila tuberkulosis ginjal dikombinasikan dengan pielonefritis, nyeri di daerah pinggang, peningkatan suhu tubuh, gagal ginjal kronis lebih sering terjadi; pada beberapa pasien, peradangan yang secara morfologis tidak spesifik lebih dominan daripada peradangan yang spesifik. Biasanya, stadium akhir nefrotuberkulosis berhubungan dengan stadium akhir pielonefritis, dan sering kali kematian ginjal terjadi bukan karena tuberkulosis melainkan karena pielonefritis. Bila nefrotuberkulosis dikombinasikan dengan pielonefritis kronis, fase laten dan aktif penyakit ini bergantian.

Diagnosis tuberkulosis ureter didasarkan pada data pemeriksaan sinar-X: pelebaran atau penyempitan ureter (tanda-tanda periureteritis). Tanda tidak langsung tuberkulosis ureter adalah adanya hambatan yang tidak dapat diatasi saat mencoba memasang kateter, dengan periureteritis, perpindahan dan deformasi lubang ureter, dan asimetri kandung kemih selama sistografi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberkulosis kandung kemih

Tuberkulosis ureter prevesikal biasanya disertai dengan perubahan spesifik pada selaput lendir kandung kemih. Edema, hiperemia, dan kemudian ulserasi terjadi di area lubang kandung kemih ureter. Di bagian lain kandung kemih, sistoskopi menunjukkan area hiperemia fokal, ruam nodul tuberkulosis, dan ulkus.

Pasien mengeluhkan gangguan buang air kecil yang progresif, meskipun sudah diobati. Mereka sering menjalani pengobatan jangka panjang untuk sistitis kronis nonspesifik, dan hanya pemeriksaan sistoskopi dan deteksi mikobakteri tuberkulosis dalam urin yang dapat membantu menegakkan diagnosis yang tepat.

Komplikasi dan konsekuensinya

Perjalanan klinis tuberkulosis saluran kemih sangat dipengaruhi oleh kondisi fungsional ginjal. Gagal ginjal kronis merupakan komplikasi umum tuberkulosis saluran kemih, terjadi pada 15-64% kasus. Menurut data penelitian, gagal ginjal kronis terdeteksi pada 40,3%, termasuk stadium laten - pada 10,3%, terkompensasi - pada 24,6%, intermiten - pada 3,3% dan terminal - pada 2,1% pasien. Pada tuberkulosis ginjal tunggal, gagal ginjal kronis diamati pada sebagian besar pasien.

Gangguan fungsi ginjal pada pasien tuberkulosis saluran kemih tidak hanya bergantung pada tingkat kerusakan jaringan ginjal, tetapi terutama terkait dengan gangguan aliran urine pada stenosis saluran kemih. Dengan kerusakan spesifik pada ureter, terjadi transformasi hidronefrotik, dan perubahan destruktif pada ginjal berlanjut. Pencegahan gagal ginjal kronis pada nefrotuberkulosis adalah deteksi tahap awal penyakit dan pemulihan dini aliran urine menggunakan teknologi minimal invasif (nefrostomi tusukan perkutan, drainase internal ginjal dengan stent yang menahan diri).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]