Virus Zika adalah agen penyebab demam.

Virus Zika (ZIKV) adalah anggota genus Flavivirus, famili Flaviviridae, dan merupakan infeksi arbovirus zoonosis yang ditularkan oleh nyamuk Aedes. Pada manusia, virus flavivirus ini menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai demam Zika, yang secara etiologi terkait dengan demam kuning, demam berdarah, West Nile, dan demam chikungunya, yang juga berkembang akibat infeksi flavivirus.

Pada tanggal 1 Desember 2015, Organisasi Kesehatan Pan Amerika (PANO, kantor regional WHO) mengeluarkan peringatan epidemiologi kepada otoritas kesehatan di Amerika Utara dan Latin tentang penyebaran virus Zika di wilayah tropis dan subtropis di wilayah tersebut.

Struktur dan siklus hidup virus Zika

Struktur virus Zika, yang merupakan virion nonseluler yang mengandung RNA, mirip dengan struktur semua flavivirus. Virus Zika memiliki nukleokapsid berbentuk bola dengan diameter sekitar 50 nm dengan membran - cangkang glikoprotein, yang protein permukaannya terletak dalam simetri ikosahedral.

Di dalamnya, nukleokapsid mengandung RNA linier untai tunggal yang mengkode protein virus. Peran khusus dimainkan oleh protein membran E, yang memungkinkan nukleokapsid virus menembus ke dalam sel manusia, menempel pada reseptor membran sitoplasma mereka.

Reproduksi diri RNA virus (replikasi) terjadi pada permukaan retikulum endoplasma dalam sitoplasma sel yang terinfeksi virus. Dalam hal ini, virus menggunakan protein dari sel inang yang ditangkap untuk mensintesis poliproteinnya. Dan dari sana, dengan mentransfer RNA ke mRNA seluler selama replikasi, ia mereproduksi sintesis nukleoprotein struktural dan non-strukturalnya. Pelepasan virion virus Zika baru terjadi setelah kematian (lisis) sel yang terinfeksi.

Telah dikemukakan bahwa sel dendritik di dekat lokasi gigitan pertama kali terinfeksi (inti sel yang terkena telah diidentifikasi di dalamnya), dan kemudian infeksi menyebar ke kelenjar getah bening dan darah.

Siklus hidup virus flavivirus ini terjadi di dalam tubuh nyamuk penghisap darah, manusia yang terinfeksi, dan mamalia. Virus Zika ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus, dan Aedes Hensilli yang terinfeksi. Nyamuk ini lebih suka hidup di dalam dan luar ruangan di dekat manusia, bertelur di genangan air di ember, mangkuk hewan, pot bunga, dan vas berisi bunga, di lubang pohon, di tumpukan sampah. Serangga sangat agresif di siang hari.

Para ahli meyakini bahwa nyamuk dapat terinfeksi saat menggigit orang yang sudah terinfeksi virus tersebut. Ibu yang terinfeksi virus Zika dapat menularkan virus tersebut kepada bayinya selama beberapa waktu setelah terinfeksi, yang menyebabkan anak-anak lahir dengan kelainan neurologis berupa tengkorak dan otak kecil (mikrosefali). Pada tahun 2015, tercatat 1.248 kasus seperti itu di 14 negara bagian Brasil (pada tahun 2014, hanya ada 59 kasus).

Ada kemungkinan infeksi tersebut dapat ditularkan melalui darah yang terkontaminasi atau hubungan seksual. Pada tahun 2009, terbukti bahwa virus Zika dapat ditularkan secara seksual dari orang ke orang. Ahli biologi Brian Foy, seorang ahli artropoda dan penyakit menular dari Universitas Negeri Colorado (AS), digigit nyamuk beberapa kali saat berkunjung ke Senegal. Demam tersebut muncul setelah ia kembali ke Amerika Serikat, tetapi sebelumnya (bahkan sebelum gejala penyakit tersebut muncul), ia berhubungan seks dengan istrinya, yang juga jatuh sakit karena demam Zika.

Virus ZIKV saat ini sedang dipelajari, dan para ahli tidak mengesampingkan kemungkinan terinfeksi melalui transfusi darah.

Gejala

Masa inkubasi infeksi virus Zika berkisar antara 3 hingga 12 hari setelah digigit nyamuk yang terinfeksi. Dan pada sekitar 70% kasus, infeksi ini tidak bergejala.

Gejala klinis infeksi virus Zika meliputi:

• sakit kepala ringan;
• malaise umum;
• ruam makula atau papula yang gatal pada kulit (ruam pertama kali muncul di wajah dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh);
• demam;
• nyeri pada otot dan sendi dengan kemungkinan pembengkakan pada sendi-sendi kecil;
• hiperemia dan peradangan pada konjungtiva (konjungtivitis);
• nyeri pada rongga mata;
• intoleransi terhadap cahaya terang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala dispepsia dapat diamati. Tanda pertama demam Zika adalah sakit kepala ringan, peningkatan suhu hingga +38,5°C, dan ruam progresif. Ruam baru terus muncul selama tiga hari pertama, demam berlangsung selama sekitar lima hari. Kemudian suhu kembali normal, dan hanya ruam yang tersisa, yang juga berangsur-angsur menghilang.

Diagnostik

Diagnosis demam Zika terutama didasarkan pada deteksi RNA virus dari sampel darah klinis pasien.

Metode diagnostik utama adalah: deteksi asam nukleat dalam serum darah (dalam tiga hari pertama sejak timbulnya gejala), serta dalam air liur atau urin (dalam 3-10 hari pertama sejak timbulnya gejala) – menggunakan reaksi berantai polimerase-transkriptase terbalik (PCR).

Tes serologis, termasuk imunofluoresensi dan uji imuno enzim, dapat menunjukkan adanya antibodi IgM dan IgG.

Diagnosis diferensial harus mempertimbangkan kesamaan signifikan antara demam Zika dengan penyakit menular lain yang berkembang akibat gigitan nyamuk di wilayah endemis:

• Demam berdarah,
• penyakit chikungunya,
• malaria.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perlakuan

Tidak ada pengobatan khusus untuk virus Zika, dan saat ini belum ada vaksin atau tindakan pencegahan.

Jadi, hanya pengobatan simtomatik yang dilakukan, yang terutama ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan demam - menggunakan obat antipiretik dan analgesik. Paling sering, Parasetamol direkomendasikan: 350-500 mg hingga empat kali sehari. Obat tersebut dapat menimbulkan efek samping berupa mual, nyeri di perut, penurunan denyut jantung, dan gangguan tidur. Parasetamol dikontraindikasikan jika terjadi gagal ginjal dan hati, serta selama kehamilan.

Dan dianjurkan untuk meredakan gatal dengan antihistamin (Tavegil, Suprastin, dll.). Anda juga perlu minum lebih banyak cairan untuk mencegah dehidrasi.

Untuk menghindari risiko pendarahan, CDC dan para ahli Pusat Nasional Penyakit Menular Baru dan Zoonosis AS (NCEZID) tidak menyarankan penggunaan aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) lainnya sampai demam berdarah telah disingkirkan.

Pencegahan

Pencegahan infeksi virus Zika mencakup perlindungan pribadi terhadap gigitan nyamuk:

• mengenakan pakaian yang menutupi tubuh;
• gunakan obat nyamuk;
• gunakan kelambu dan kasa pada jendela untuk mencegah nyamuk memasuki tempat tersebut;
• menghancurkan nyamuk dan tempat perkembangbiakannya.

Karena vektor nyamuk Aedes aktif di siang hari, maka dianjurkan agar mereka yang tidur di siang hari (terutama anak kecil, orang sakit atau orang tua) dilindungi dengan kelambu berinsektisida.

Kebanyakan orang yang terinfeksi ZIKV pulih sepenuhnya tanpa komplikasi serius, dan hingga saat ini, belum ada laporan kematian terkait virus Zika.

Negara bagian Brasil dengan laporan terkonfirmasi kasus infeksi ZIKV pada tahun 2014-2015, dan kasus mikrosefali pada tahun 2015, per 17 November 2015.

Namun, prognosis penyebaran infeksi ini tidak menggembirakan. Hingga tahun 2007, virus Zika menyebabkan wabah demam di Afrika tropis dan di beberapa wilayah Asia Tenggara, kemudian menyebar ke beberapa pulau di wilayah Pasifik.

Pada bulan April 2015, virus ini pertama kali dilaporkan di Amerika Selatan. Demam Zika dianggap sebagai penyakit menular yang menyebar dengan cepat: penyebarannya telah diketahui di Brasil, Chili, Kolombia, El Salvador, Guatemala, Meksiko, Paraguay, dan Venezuela.

Hingga akhir Januari 2016, kasus demam telah dilaporkan di beberapa negara Eropa: Denmark, Swedia, Jerman, Portugal, Finlandia, Swiss, dan Inggris, serta di Amerika Serikat.

Sebagaimana dicatat dalam laporan PANO, virus Zika dapat menyebabkan kelainan bawaan pada bayi baru lahir - mikrosefali.