Kolik bilier

Kolik bilier merupakan salah satu gejala batu empedu. Penyebab kolik adalah batu yang menyumbat saluran empedu dan mencegah keluarnya empedu secara normal, kolik juga dapat dipicu oleh kejang otot akibat iritasi penumpukan batu yang padat di organ tersebut.

Serangan dapat disebabkan oleh gizi buruk (berlemak, pedas, alkohol), serta stres saraf atau fisik yang parah.

Nyeri bilier akalkulus, yang terjadi tanpa adanya batu empedu, dikaitkan dengan kelainan struktural atau fungsional dan kadang-kadang memerlukan kolesistektomi laparoskopi.

Kode ICD 10

Menurut ICD-10, kolik bilier termasuk dalam kelas penyakit kandung empedu (K-80 – kolelitiasis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab kolik bilier

Kolik bilier dapat terjadi tanpa adanya batu empedu, terutama pada wanita muda. Hingga 15% kolesistektomi laparoskopi dilakukan untuk kondisi ini. Penyebab umumnya meliputi adanya batu mikroskopis, gangguan motilitas kandung empedu, saluran empedu yang terlalu sensitif, disfungsi sfingter Oddi, hipersensitivitas duodenum di dekatnya, dan kemungkinan batu empedu yang keluar secara spontan. Beberapa pasien mungkin mengalami gangguan gastrointestinal fungsional lainnya.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala kolik bilier

Gejala khas kolik bilier meliputi nyeri hebat di sisi kanan, pada beberapa kasus dapat menjalar ke punggung, leher, atau menutupi seluruh area perut.

Paling sering, serangan dimulai di malam hari, rasa sakit bertambah parah saat menarik napas atau jika pasien berbaring di sisi kiri (sedikit reda jika berbaring di sisi kanan dengan kaki ditarik ke perut).

Saat kolik menyerang, penderitanya akan mengalami muntah-muntah terus-menerus yang biasanya tidak kunjung reda, kulit menjadi pucat, berwarna kekuningan, perut kembung, dan bila ditekan terasa nyeri tajam dan kejang otot.

Selama serangan, suhu tubuh biasanya meningkat, tinja menjadi tidak berwarna, dan urine menjadi gelap.

Serangan dapat berlangsung 5-7 menit hingga 2-3 hari; dokter mengklasifikasikan kondisi ini sebagai kondisi yang memerlukan perhatian medis segera.

Kolik bilier-Kolik bilier dianggap sebagai gejala utama pembentukan batu empedu. Serangan ditandai dengan nyeri hebat yang disebabkan oleh kejang otot akibat adanya benda asing (batu).

Diagnosis kolik bilier

Sindrom nyeri akalkulus dicurigai pada pasien dengan kolik bilier jika pemeriksaan tidak menunjukkan adanya batu empedu. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi USG dan USG endoskopi. Koleskintigrafi setelah pemberian kolesistokinin dilakukan untuk menilai fungsi evakuasi kandung empedu (fraksi ejeksi) (hindari penggunaan obat-obatan yang berpotensi mempengaruhi hasil, seperti penghambat saluran kalsium dan antikolinergik). ERCP dengan manometri bilier dilakukan untuk mendeteksi disfungsi sfingter Oddi. Tes barostat endoskopi dilakukan untuk mendeteksi hipersensitivitas duodenum, tetapi tes ini hanya dilakukan di pusat-pusat khusus.

[ 10 ]

Pengobatan kolik bilier

Kolesistektomi laparoskopik meningkatkan hasil pada batu mikroskopis dan mungkin pada gangguan motilitas kandung empedu. Kemampuan untuk memprediksi efektivitas kolesistektomi laparoskopik dalam mengobati gangguan tersebut sedang diperjelas oleh penelitian lain.

Nyeri hebat selama serangan kolik bilier diredakan dengan obat antispasmodik (biasanya dalam bentuk suntikan) - papaverin, no-shpa, atropin.

Untuk nyeri parah, blokade novocaine digunakan.

Pengobatan radang kandung empedu terutama bersifat pembedahan (selama operasi, dokter bedah membebaskan saluran untuk lewatnya empedu dan memasukkan asam ke dalam kandung empedu, melarutkan batu kolesterol).

Dalam kasus batu berpigmen atau mengapur, terapi pelarutan asam biasanya tidak membantu; pembedahan untuk menghilangkan pembentukan tersebut harus dilakukan sebelum batu menyumbat saluran empedu umum.

Jika kolik berkembang dengan latar belakang kolesistitis akalkulus, disertai dengan pembesaran organ, dan gangguan fungsinya, maka pengobatan konservatif diresepkan.

Untuk meningkatkan fungsi empedu, terapi penggantian enzim diresepkan.

Obat untuk kolik hati

Gejala utama kolik bilier adalah nyeri hebat akibat kejang otot, jadi pertama-tama, obat antispasmodik diresepkan, paling sering dalam bentuk suntikan (drotaverine, no-shpa, platifillin, papaverine), setelah menghilangkan rasa sakit, obat koleretik dapat diresepkan untuk meningkatkan fungsi kantong empedu, tetapi harus diminum hanya setelah diagnosis dan konsultasi dengan dokter.

Di rumah sakit, obat antiinflamasi nonsteroid (metamizole, ketorolak) dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pertolongan pertama

Jika terjadi kolik hati, pasien perlu istirahat total dan bantuan medis. Tidak disarankan untuk menghangatkan perut, karena hal ini hanya dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Anda juga tidak boleh mengonsumsi makanan apa pun, Anda hanya diperbolehkan minum air putih.

Jika sakitnya parah, Anda dapat memberikan tablet no-shpa atau papaverin.

Algoritma perawatan darurat untuk kolik hati

Sebelum ambulans tiba, pasien harus diberikan istirahat maksimal.

Kolik biasanya disertai dengan muntah yang sering, sehingga obat antispasmodik dalam bentuk tablet mungkin tidak memberikan efek yang diinginkan; jika terjadi kejang yang parah, Anda dapat menyuntikkan atropin, platiphylline, atau no-shpa.

Jalannya perawatan lebih lanjut harus ditentukan hanya oleh dokter spesialis; dalam beberapa kasus, intervensi bedah yang mendesak diperlukan, dan kadang-kadang perawatan konservatif membantu, yang mengurangi risiko kambuhnya kolik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko timbulnya kolik bilier, dianjurkan untuk mengikuti tabel diet No. 5. Diet ini mencakup komposisi nutrisi yang optimal.

Pasien yang menderita kolik hati harus mengecualikan sayuran asam, bayam, coklat kemerah-merahan, kakao, teh, kopi, dan makanan yang digoreng dari pola makannya.

Tindakan pencegahan yang baik adalah aktivitas fisik - berjalan, berenang, senam.

Obat koleretik atau herbal dengan efek koleretik juga membantu mencegah serangan - rambut jagung, agrimony, daun birch (sebelum meminumnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter).

Ramalan

Prognosis penyakit ini bergantung pada penyebab kolik. Jika serangannya dipicu oleh penyakit batu empedu, maka dengan ukuran batu kurang dari 5 mm, prognosisnya hampir selalu baik. Dalam kondisi ini, intervensi bedah tidak diperlukan, batu akan keluar dengan sendirinya.

Dalam kasus lain, semuanya tergantung pada ukuran batu, sifatnya (kolesterol, kalsifikasi, dll.).

Kolik bilier merupakan kondisi yang cukup berbahaya yang memerlukan perhatian medis segera. Serangannya dapat berlangsung beberapa menit atau beberapa hari, tetapi bagaimanapun juga, kondisi seperti itu memerlukan diagnostik tambahan dan konsultasi spesialis.

[ 18 ], [ 19 ]