Zovirax

Zovirax memiliki sifat antivirus.

Indikasi Zovirax

Tablet ini digunakan untuk gangguan berikut:

• pemberantasan infeksi yang disebabkan oleh aktivitas virus cacar air dan herpes zoster;
• pengobatan infeksi yang terjadi pada selaput lendir dan kulit, HSV jenis apa pun (termasuk herpes genital, yang memiliki bentuk primer atau berulang);
• pencegahan terulangnya infeksi HSV jenis apa pun pada orang dengan kekebalan tubuh yang sehat atau yang mengalami defisiensi imun;
• pengobatan orang dengan defisiensi imun berat (seringkali infeksi HIV dengan CD4+ di bawah 200 sel/μl dan gejala awal HIV, serta manifestasi klinis AIDS ) atau setelah transplantasi sumsum tulang.

Penggunaan obat dalam bentuk salep dilakukan untuk keratitis yang disebabkan oleh HSV jenis apa pun.

Krim ini diresepkan untuk menghilangkan semua jenis infeksi HSV yang terjadi pada selaput lendir dan permukaan kulit (termasuk herpes di area bibir).

Menggunakan cairan injeksi:

• pengobatan infeksi HSV jenis apa pun;
• pencegahan perkembangan infeksi HSV jenis apa pun pada selaput lendir atau permukaan kulit pada orang dengan defisiensi imun;
• penghapusan infeksi yang disebabkan oleh virus varicella-zoster;
• pengobatan infeksi HSV dalam bentuk apa pun pada bayi baru lahir;
• pencegahan perkembangan CMV setelah prosedur transplantasi sumsum tulang.

Surat pembebasan

Obat ini dirilis dalam beberapa bentuk:

• tablet, 5 buah dalam kemasan blister, 5 bungkus dalam kemasan;
• Krim 5% yang dioleskan secara eksternal - dalam botol plastik berkapasitas 2 g, dilengkapi dengan dispenser. Di dalam kotak terdapat 1 botol tersebut. Juga diproduksi dalam tabung 2, 5 atau 10 g, 1 tabung di dalam kemasan;
• salep dalam tabung 4,5 g dengan nosel plastik. Di dalam kemasan ada 1 tabung seperti itu;
• injeksi liofilisat - dalam botol kaca berkapasitas 0,25 g. Di dalam kemasan blister terdapat 5 botol tersebut. Kotak berisi 1 paket tersebut.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamik

Agen antivirus, analog sintetis nukleosida purin, yang memiliki kemampuan untuk memperlambat replikasi virus HSV jenis apa pun, CMV, Varicella zoster, dan juga EBV. Zat asiklovir memiliki efek antivirus yang kuat terhadap virus herpes tipe 1.

Aktivitas obat terhadap virus sangat selektif. Timidin kinase sel yang terinfeksi virus yang dijelaskan di atas mengubah molekul elemen aktif obat menjadi monofosfat, dan kemudian secara berurutan menjadi 2-fosfat dan 3-fosfat (di bawah pengaruh enzim seluler). Karena masuknya 3-fosfat elemen aktif dalam rantai DNA virus dengan pemutusan rantai ini selanjutnya, penyalinan DNA patogenik terhambat.

Pada individu dengan defisiensi imun yang parah, terapi asiklovir yang berkepanjangan atau berulang dapat menyebabkan perkembangan strain yang resistan terhadap obat. Selain itu, nilai rendah kinase timidin virus diamati pada banyak strain dengan sensitivitas rendah terhadap Zovirax.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Sifat farmakokinetik suntikan dan tablet.

Setelah pemberian oral, unsur aktif hanya diserap sebagian dari saluran pencernaan. Kadar zat dalam cairan serebrospinal kira-kira setengah dari kadarnya dalam plasma. Hanya sebagian kecil obat yang disintesis dengan protein darah (10-33%).

Produk metabolisme utamanya adalah zat 9-karboksimetoksimetilguanina. Waktu paruhnya adalah 2,7-3,3 jam. Bagian utama obat diekskresikan sebagai unsur yang tidak berubah melalui ginjal. Hal ini terjadi melalui proses filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus.

Pada penderita gagal ginjal kronis, waktu paruh obat sekitar 19,5 jam. Pada orang lanjut usia, laju klirens obat menurun seiring bertambahnya usia, tetapi perubahan waktu paruh hampir tidak terlihat.

Karakteristik farmakokinetik salep.

Setelah menggunakan salep, unsur aktif dengan cepat diserap melalui epitel kornea dan jaringan di sekitar mata, sehingga terbentuk konsentrasi terapeutik dalam cairan intraokular yang diperlukan untuk menekan aktivitas virus.

Dengan metode penggunaan ini, asiklovir ditemukan dalam urin dalam konsentrasi yang sangat rendah sehingga tidak memiliki nilai pengobatan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosis dan administrasi

Skema penggunaan tablet obat.

Tablet harus diminum secara oral, bersama makanan, dan diminum dengan air putih (0,2 l).

Untuk menghilangkan infeksi yang terkait dengan HSV, perlu mengonsumsi 0,2 g obat dengan interval 4 jam, 5 kali sehari. Kursus pengobatan biasanya berlangsung 5 hari, tetapi dalam pengobatan bentuk penyakit yang parah, kursus dapat diperpanjang. Jika pasien memiliki tingkat defisiensi imun yang jelas atau pelanggaran penyerapan obat di usus, ukuran porsi dapat ditingkatkan menjadi 0,4 g sambil mempertahankan frekuensi penggunaan di atas. Dianjurkan untuk memulai terapi sesegera mungkin setelah timbulnya infeksi. Jika penyakit kambuh, obat diminum segera setelah tanda-tanda pertama muncul.

Untuk mencegah kambuhnya infeksi terkait HSV pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, obat harus diminum empat kali sehari, 0,2 g, dengan interval waktu yang sama antara dosis. Ada juga pilihan dengan rejimen penggunaan yang lebih nyaman - 0,4 g dua kali sehari. Terkadang, dosis obat yang lebih kecil - 0,2 g 2-3 kali sehari - menunjukkan efisiensi yang lebih tinggi. Pada beberapa pasien, infeksi hanya dapat dicegah setelah mengonsumsi dosis harian total 0,8 g.

Pengobatan harus dihentikan secara berkala (dengan interval 0,5-1 tahun) untuk menentukan apakah ada perubahan dalam perjalanan penyakit.

Bila mencegah perkembangan kekambuhan infeksi terkait HSV pada orang dengan defisiensi imun, perlu mengonsumsi 0,2 g obat empat kali sehari. Orang dengan tingkat defisiensi imun yang parah atau gangguan penyerapan usus diperbolehkan menambah porsi hingga 0,4 g, yang diminum lima kali sehari. Periode terapi pencegahan dipilih dengan mempertimbangkan durasi periode infeksi.

Untuk mengobati herpes zoster dan cacar air, minumlah obat sebanyak 0,8 g sebanyak lima kali sehari (tidak termasuk waktu tidur malam). Terapi ini berlangsung selama 7 hari. Obat harus diresepkan sesegera mungkin setelah infeksi berkembang untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Dalam pengobatan pasien dengan defisiensi imun berat, 0,8 g Zovirax diresepkan empat kali sehari (dengan interval waktu yang sama antara dosis). Orang yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang sering kali memerlukan pengobatan selama 1 bulan dengan pemberian obat secara parenteral sebelum pemberian obat secara oral. Pengobatan pada orang yang telah menjalani transplantasi sumsum tulang berlangsung tidak lebih dari 0,5 tahun. Pada orang dengan gambaran klinis HIV lanjut, durasi terapi adalah 12 bulan.

Bagi individu dengan gangguan ginjal berat, dosis Zovirax harus dikurangi menjadi 0,2 g, diminum dua kali sehari.

Saat mengobati cacar air atau herpes zoster, dan sebagai tambahan terapi ini bagi orang dengan defisiensi imun berat, ukuran porsi standarnya adalah:

• pada tahap gagal ginjal parah – 0,8 g dua kali sehari;
• untuk gagal ginjal sedang – 0,8 g tiga kali sehari.

Mekanisme pemakaian salep mata.

Strip salep sepanjang 10 mm harus diletakkan di area kantung konjungtiva. Prosedur ini dilakukan maksimal 5 kali sehari. Setelah gejala penyakit hilang, terapi harus dilanjutkan setidaknya selama 3 hari.

Skema penggunaan krim.

Krim harus dioleskan dengan kapas atau tangan bersih untuk mencegah infeksi ulang pada area yang terkena.

Sejumlah kecil sediaan harus dioleskan ke area yang terkena, serta ke kulit/selaput lendir di dekatnya. Prosedur ini dilakukan hingga 5 kali sehari.

Durasi terapi biasanya 4 hari. Jika luka tidak kunjung sembuh, perawatan dapat diperpanjang hingga 10 hari. Jika tidak ada hasil setelah 10 hari terapi, sebaiknya konsultasikan dengan dokter.

Cara penggunaan injeksi liofilisat.

Larutan yang telah disiapkan harus diberikan secara intravena. Orang yang mengalami obesitas diberikan dosis obat yang sama dengan orang dengan berat badan yang sehat.

Saat menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh aktivitas HSV, serta virus herpes zoster, obat diberikan secara intravena dengan dosis 5 mg/kg, tiga kali sehari.

Untuk pengobatan infeksi yang terkait dengan ensefalitis herpes atau herpes zoster pada orang dengan defisiensi imun, diperlukan suntikan intravena 10 mg/kg tiga kali sehari.

Untuk mencegah perkembangan CMV setelah transplantasi sumsum tulang, obat diberikan secara intravena dengan dosis 0,5 mg/m2 ^, tiga kali sehari. Pengobatan dimulai pada hari ke-5 sebelum prosedur transplantasi dan kemudian berlanjut hingga hari ke-30 setelahnya.

Perlu hati-hati memilih dosis untuk orang lanjut usia dengan nilai CC yang berkurang - pengenalan porsi yang dikurangi diperlukan.

Orang dengan gagal ginjal harus diberikan suntikan Zovirax IV dengan hati-hati. Ukuran dosis harus disesuaikan dengan tingkat keparahan penyakit.

Terapi infus biasanya berlangsung selama 5 hari, meskipun perjalanannya dapat bervariasi tergantung pada respons pasien terhadap pengobatan dan kondisinya. Lamanya periode profilaksis dipilih tergantung pada lamanya periode infeksi.

Persiapan cairan obat dan metode pemberian.

Obat ini diberikan secara intravena dengan kecepatan lambat. Prosedur ini berlangsung lebih dari 60 menit.

Untuk menyiapkan larutan dengan konsentrasi bahan aktif 25 mg/ml, tambahkan 10 ml air biasa atau larutan garam ke dalam ampul dengan liofilisat, lalu kocok perlahan hingga isinya larut sempurna.

Metode lain untuk menyiapkan infus dapat digunakan: larutan siap pakai diencerkan untuk mendapatkan konsentrasi 5 mg/ml (dalam hal ini, cairan infus siap pakai harus ditambahkan ke salah satu larutan, lalu dikocok sehingga larutan ini tercampur sempurna). Orang dewasa harus diberi resep infus dalam kantong 0,1 l, meskipun indikator asiklovir encer kurang dari 0,5%.

Untuk suntikan intravena, obat dapat dikombinasikan dengan larutan berikut (obat akan tetap stabil selama 12 jam pada suhu dalam 15-24°C):

• larutan NaCl 0,18% dan larutan glukosa 4%;
• larutan NaCl 0,45% dan larutan glukosa 2,5%;
• larutan NaCl 0,45% atau 0,9%;
• Solusi Hartmann.

Aplikasi untuk anak-anak

Menggunakan tablet.

Untuk eliminasi dan pencegahan penyakit yang disebabkan oleh HSV pada anak-anak yang menderita defisiensi imun:

• bayi di bawah usia 2 tahun diresepkan setengah dari porsi orang dewasa;
• Anak-anak di atas usia 2 tahun diharuskan meminum obat dalam dosis yang direkomendasikan untuk orang dewasa.

Saat mengobati cacar air, dosis berikut diresepkan:

• bayi di bawah usia 2 tahun diharuskan mengonsumsi obat sebanyak 0,2 g empat kali sehari;
• anak-anak berusia 2-6 tahun harus mengonsumsi 0,4 g obat empat kali sehari;
• Anak-anak di atas 6 tahun harus minum obat sebanyak 0,8 g empat kali sehari.

Ukuran porsi yang lebih tepat dapat dipilih berdasarkan berat badan anak - 20 mg/kg empat kali sehari. Durasi pengobatan biasanya 5 hari.

Penggunaan injeksi liofilisat.

Ukuran dosis untuk suntikan intravena untuk anak-anak berusia 3 bulan hingga 12 tahun ditentukan dengan mempertimbangkan ukuran luas permukaan tubuh.

Selama pengobatan patologi yang disebabkan oleh aktivitas HSV (kecuali ensefalitis yang berasal dari herpes), dan selain virus herpes zoster ini, ukuran infus intravena dipilih berdasarkan perhitungan 0,25 g/m2 ^tiga kali sehari.

Saat menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh aktivitas virus (herpes zoster, serta ensefalitis herpes), untuk anak-anak dengan defisiensi imun, dosis dipilih sesuai dengan skema 0,5 g/m2 ^tiga kali sehari.

Untuk bayi baru lahir, porsi dipilih dengan mempertimbangkan berat badannya.

Untuk menghilangkan infeksi terkait HSV pada bayi baru lahir, dosis yang tepat harus dipilih sesuai dengan skema 10 mg/kg, dengan tiga kali sehari. Biasanya, pengobatan tersebut berlangsung selama 10 hari.

[ 15 ], [ 16 ]

Gunakan Zovirax selama kehamilan

Zovirax harus diresepkan kepada wanita hamil atau menyusui dengan sangat hati-hati, hanya jika ada indikasi medis dan setelah penilaian cermat terhadap kemungkinan manfaat dari penggunaan dan risiko terhadap wanita dan anak/janin.

Pengujian tidak menemukan peningkatan cacat lahir pada anak-anak yang ibunya menggunakan obat tersebut selama kehamilan dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya tidak menggunakannya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah intoleransi terhadap valasiklovir atau asiklovir dan komponen obat lainnya.

Suntikan intravena dilarang dalam kasus berikut:

• dehidrasi;
• gagal ginjal;
• gangguan neurologis;
• reaksi negatif terhadap suntikan obat sitotoksik intravena (juga keberadaannya di masa lalu).

Mengonsumsi tablet dilarang jika terjadi dehidrasi dan gagal ginjal.

[ 12 ], [ 13 ]

Efek samping Zovirax

Bila menggunakan bubuk atau tablet, efek samping berikut mungkin terjadi:

• gangguan pencernaan: mual, diare, muntah, dan nyeri perut (bila dikonsumsi secara oral);
• gangguan sistem hematopoietik: anemia, trombositopenia atau leukopenia;
• manifestasi hipersensitivitas: demam, angioedema, dispnea, ruam, urtikaria, anafilaksis, gatal, fotosensitivitas dan bentuk peradangan parah di tempat pemberian parenteral;
• gangguan ginjal: peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam darah. Untuk menghindari gejala tersebut, gunakan kecepatan yang lebih lambat daripada injeksi intravena yang cepat (prosedur harus berlangsung selama 60 menit). Gagal ginjal yang disebabkan oleh injeksi obat intravena sering kali diatasi dengan mengurangi dosis obat atau melakukan prosedur rehidrasi;
• gangguan hati: peningkatan sementara enzim hati dan bilirubin, serta perkembangan hepatitis atau penyakit kuning (jarang, setelah pemberian parenteral);
• lesi yang memengaruhi fungsi sistem saraf: perasaan mengantuk, kebingungan, dan kegembiraan saraf. Selain itu, perkembangan kejang, psikosis, halusinasi, tremor, koma, dan sakit kepala (jika diminum);
• gangguan lainnya: alopecia dan keadaan kelelahan yang parah.

Gangguan yang disebabkan oleh penggunaan salep mata:

• gangguan kekebalan: manifestasi intoleransi, yang dapat menyebabkan edema Quincke;
• gangguan penglihatan: konjungtivitis, rasa terbakar ringan sementara, blefaritis, dan juga keratopati punctata (menghilang tanpa komplikasi; tidak perlu menghentikan terapi untuk ini).

Gejala negatif yang terjadi setelah penggunaan krim:

• gejala lokal: gatal sementara, rasa terbakar, kemerahan, terkelupas, dan kesemutan di lokasi perawatan;
• manifestasi alergi: angioedema, serta dermatitis.

[ 14 ]

Overdosis

Keracunan pil.

Dalam kasus pemberian oral tunggal secara tidak sengaja dengan dosis obat hingga 20 g, tidak ada efek samping yang diamati.

Gejala overdosis meliputi muntah, diare, sakit kepala, mual, dispnea, dan perasaan bingung. Selain itu, kejang, disfungsi ginjal, koma, dan kelesuan juga dapat terjadi.

Pasien harus dipantau secara ketat untuk mendeteksi gejala keracunan secara tepat waktu. Hemodialisis dapat dilakukan.

Keracunan larutan.

Gejala keracunan: perkembangan gagal ginjal, kejang, koma, perasaan gembira atau bingung, dan halusinasi. Selain itu, peningkatan kreatinin dan nitrogen urea dalam darah dicatat.

Untuk menghilangkan gangguan tersebut, diperlukan prosedur hemodialisis, karena prosedur ini secara signifikan meningkatkan ekskresi asiklovir dari tubuh. Karena itu, prosedur ini dianggap sebagai metode pengobatan yang optimal jika terjadi keracunan dengan larutan Zovirax.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan obat lain

Asiklovir yang tidak berubah memasuki urin melalui sekresi tubular, sehingga semua obat yang memiliki jalur ekskresi yang sama mampu meningkatkan kadar asiklovir dalam darah.

Perlu untuk mengkombinasikan suntikan Zovirax intravena dengan obat-obatan yang mengganggu fungsi ginjal (seperti takrolimus, siklosporin, dll.) dengan hati-hati.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kondisi penyimpanan

Zovirax harus disimpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak. Kondisi suhu merupakan standar untuk obat-obatan.

[ 23 ]

Kehidupan rak

Zovirax dapat digunakan selama 5 tahun sejak tanggal pembuatan agen terapeutik.

[ 24 ], [ 25 ]

Analogi

Obat-obatan berikut adalah analog dari obat tersebut: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo, serta Acyclovir-Akrikhin dan Acyclovir Sandoz. Selain itu, daftar tersebut mencakup Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax dengan Vivorax dan Medovir, serta Acivir, Virolex, Zovirax Duo dan Provirsan dengan Gerpetad.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ulasan

Zovirax menerima ulasan yang sebagian besar positif, yang mencatat efektivitas pengobatan yang tinggi dari obat tersebut. Obat ini sering digunakan untuk mengobati herpes. Dalam ulasan, hampir tidak ada laporan tentang kurangnya hasil setelah menggunakan obat tersebut, serta perkembangan efek samping. Satu-satunya kekurangan, menurut pasien, adalah tingginya biaya obat tersebut.