Asosiasi Pediatrik AS telah menyetujui pemberian ASI untuk orang dengan HIV positif

Orang dengan HIV dapat menyusui bayinya jika mereka mengonsumsi obat yang efektif menekan virus penyebab AIDS, kata organisasi pediatrik terkemuka AS pada hari Senin dalam perubahan kebijakan yang luas.

Sebuah laporan baru dari American Academy of Pediatrics (AAP) membalikkan rekomendasi yang telah berlaku sejak dimulainya epidemi HIV pada tahun 1980-an.

Disebutkan bahwa obat yang diresepkan secara teratur dapat mengurangi risiko penularan HIV melalui ASI hingga kurang dari 1%, kata Dr. Lisa Abuogi, pakar HIV pediatrik di Universitas Colorado dan penulis utama laporan tersebut.

"Obat-obatan sekarang sangat efektif dan manfaatnya bagi ibu dan bayi sangat besar sehingga penting untuk membuat keputusan bersama," kata Abuogi.

Terapi antiretroviral (ART) tidak menghilangkan semua risiko penularan HIV melalui ASI. Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mencegah penyebaran virus adalah dengan menghindari pemberian ASI, kata Abuogi.

Selain itu, orang tua sebaiknya memberikan ASI eksklusif kepada bayinya selama enam bulan pertama, karena penelitian menunjukkan bahwa pergantian antara ASI dan susu formula dapat mengganggu flora usus bayi, sehingga meningkatkan risiko infeksi HIV.

Di Amerika Serikat, sekitar 5.000 orang dengan HIV lahir setiap tahun. Hampir semuanya mengonsumsi obat untuk menekan virus ke tingkat yang sangat rendah, kata Abuogi, meskipun virus dapat meningkat jika aturan minum obat tidak diikuti.

Sebelum obat-obatan tersebut tersedia secara luas sekitar satu dekade lalu, sekitar 30% penularan HIV dari ibu ke bayi terjadi selama menyusui, kata Dr. Lynn Moffensohn, konsultan di Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Pada awal tahun 1990-an, sekitar 2.000 bayi terinfeksi setiap tahun di Amerika Serikat. Saat ini, jumlahnya kurang dari 30.

Perubahan kebijakan AAP terjadi lebih dari setahun setelah National Institutes of Health (NIH) dan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mencabut rekomendasi lama yang melarang pemberian ASI bagi penderita HIV. Rekomendasi tersebut menyatakan bahwa penderita dengan supresi virus yang terus-menerus harus diberi konseling tentang pilihan mereka. Mereka juga menekankan bahwa penyedia layanan kesehatan tidak boleh memberi tahu layanan perlindungan anak jika orang tua dengan HIV ingin menyusui.

Tujuannya adalah mendengarkan pasien "dan bukan menyalahkan atau mempermalukan mereka," kata Dr. Lynn Yee, seorang profesor kebidanan dan ginekologi di Universitas Northwestern yang membantu mengembangkan pedoman NIH.

Menyusui memberikan nutrisi yang ideal bagi bayi dan melindungi mereka dari berbagai penyakit dan kondisi seperti obesitas dan diabetes tipe 2, demikian menurut penelitian. Menyusui juga mengurangi risiko kanker payudara dan ovarium, diabetes, dan tekanan darah tinggi pada ibu.

Sejak 2010, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merekomendasikan agar perempuan yang hidup dengan HIV di negara-negara berkembang menyusui bayi mereka dan memiliki akses ke terapi antiretroviral. Pedoman tersebut memperhitungkan risiko infeksi HIV melalui menyusui dan risiko kematian bayi akibat kekurangan gizi, diare, dan pneumonia di tempat-tempat yang tidak menyediakan pengganti ASI yang aman.

Namun, di negara-negara maju, para ahli telah menyarankan untuk menghindari pemberian ASI karena tersedianya air bersih, susu formula, dan ASI donor secara luas, yang dapat menghilangkan risiko penularan HIV, kata Yee.

Hal ini membuat frustrasi bagi orang dengan HIV, yang secara tegas ditolak kesempatannya untuk menyusui.

CC Covin, 36, dari Philadelphia, mengatakan dia didiagnosis dengan HIV pada usia 20 tahun dan tidak diizinkan untuk menyusui anak pertamanya, Zion, yang sekarang berusia 13 tahun.

"Saya tidak habis pikir mengapa saudara perempuan saya, yang tinggal di Kenya dan mirip sekali dengan saya, memiliki warna kulit yang sama, diizinkan untuk menyusui, tetapi saya justru ditolak mentah-mentah," ungkapnya.

Ketidakmampuan untuk menyusui putranya menyebabkan Covin mengalami depresi pascapersalinan, katanya. Ketika ia hamil dengan putrinya yang kini berusia 2 tahun, Zuri, tim medisnya membantunya menyusui dengan sukses selama tujuh bulan. Covin meminum obatnya sesuai resep dan juga memberikan obat kepada bayinya untuk mencegah infeksi.

" ASI mengandung semua yang dibutuhkan bayi saya," kata Covin. "Itu hal yang luar biasa."

Abuogi mengatakan laporan AAP memberikan rekomendasi penting bagi dokter anak, perawat, dan konsultan laktasi yang bekerja langsung dengan anak-anak dan keluarga.

Beberapa petugas kesehatan telah membantu orang yang dirawat karena HIV untuk menyusui bayi mereka, meskipun sebelumnya telah ada anjuran. Pedoman baru ini akan memperluas praktik tersebut, dengan harapan dapat segera diadopsi, kata Abuogi.

"Ini situasi yang unik karena bukan hanya dokter dan penyedia layanan kesehatan saja yang berubah," kata Abuogi. "Pasien kami juga menjadi penggerak perubahan itu."