Bagaimana Durasi Menyusui Berkaitan dengan Perilaku dan Ucapan pada Usia 5 Tahun

Peneliti Bulgaria mengamati 92 bayi cukup bulan dari lahir hingga usia 5 tahun dan mengamati bagaimana durasi menyusui dikaitkan dengan perkembangan bicara, perilaku, keterampilan motorik, dan kecerdasan. Dalam perbandingan kelompok yang "kasar", mereka memperhatikan bahwa semakin lama menyusui, semakin baik bahasanya (p=0,037), dan perilaku terbaik adalah pada mereka yang disusui selama 6-12 bulan (p=0,001). Dalam regresi multivariat, periode 6-12 bulan memang dikaitkan dengan perilaku yang lebih baik pada usia 5 tahun (estimasi -5,88; p=0,026) dibandingkan dengan <6 bulan. Namun setelah penyesuaian ketat (korelasi parsial), tidak ditemukan hubungan independen yang stabil dengan hasil, yang menunjukkan bahwa faktor lingkungan dan keluarga lainnya juga berperan. Karya tersebut diterbitkan pada 8 Agustus 2025 di Nutrients.

Latar belakang

• Mengapa perlu mempertimbangkan jejak "panjang" menyusui? Menyusui tetap menjadi rekomendasi dasar dari berbagai organisasi terbesar (hanya sekitar 6 bulan, kemudian pemberian makanan pendamping ASI dan kelanjutan pemberian ASI atas kebijakan keluarga), dan pemberian ASI dini dianggap sebagai salah satu penentu utama perkembangan otak di tahun-tahun pertama kehidupan. Pedoman ini disatukan oleh WHO dan Akademi Pediatri Amerika.
• Apa yang ditunjukkan oleh tinjauan luas tentang hasil kognitif? Meta-analisis dan kohort jangka panjang sering kali menemukan sedikit keuntungan pada bayi dalam tes kecerdasan—sekitar +3–4 poin IQ—dan, dalam beberapa kohort, hasil pendidikan dan ekonomi yang lebih tinggi di masa dewasa (data Brasil). Hal ini menciptakan ekspektasi bahwa durasi menyusui mungkin berkaitan dengan kemampuan bahasa/perilaku di prasekolah.
• Namun, kausalitas tidak dijamin: peran keluarga dan lingkungan sangat besar. "Desain saudara kandung" (perbandingan saudara kandung dengan pengalaman menyusui yang berbeda) secara signifikan melemahkan banyak asosiasi, yang menunjukkan adanya efek seleksi: pendidikan dan pendapatan orang tua, migrasi/konteks budaya, akses ke kelas dan taman kanak-kanak. Oleh karena itu, perlu untuk mengontrol kovariat secara cermat dan bersiap untuk hubungan nonlinier.
• Petunjuk mekanistik untuk efek menyusui. Asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang (DHA/ARA), oligosakarida ASI (HMO), dan komponen bioaktif lainnya dalam ASI telah menarik perhatian; untuk HMO, terdapat sinyal dalam studi observasional yang menunjukkan hubungan dengan luaran kognitif/bahasa pada bayi prematur dan cukup bulan. Hal ini memberikan plausibilitas biologis tetapi tidak meniadakan perlunya desain yang ketat.
• Mengapa usia 5 tahun dan penilaian domain penting? Pada usia 5 tahun, lintasan bahasa dan perilaku menjadi jelas, dan "skor total" yang terintegrasi dapat "mengaburkan" perbedaan domain. Penggunaan instrumen yang tervalidasi (seperti NDT5 dari studi Bulgaria) memungkinkan kita untuk memisahkan kemampuan bicara, perilaku, keterampilan motorik, dan kecerdasan nonverbal serta memeriksa apakah terdapat "jendela optimal" untuk durasi menyusui (misalnya, 6–12 bulan), alih-alih sekadar hubungan linear.
• Konteks kebijakan gizi: Rekomendasi global menyatu: pemberian makanan pendamping mulai dari 6 bulan sambil melanjutkan pemberian ASI; dalam kehidupan nyata, durasi pemberian ASI dipengaruhi oleh cuti hamil, dukungan keluarga/sistem perawatan kesehatan, urbanisasi dan budaya – jadi masuk akal untuk memvalidasi hasil di wilayah tertentu (seperti dalam kelompok Eropa Timur).
• Penelitian ini menambahkan kohort regional prospektif dengan penilaian domain terperinci selama 5 tahun dan upaya untuk memisahkan secara statistik pengaruh durasi menyusui itu sendiri dari faktor keluarga dan sosial. Pertanyaan penelitian yang penting di sini bukanlah "apakah menyusui selalu lebih baik dan lebih lama", tetapi apakah terdapat rentang durasi yang berkaitan dengan hasil perilaku/bahasa yang lebih baik, dan apakah hubungan tersebut tetap ada setelah penyesuaian yang ketat.

Apa yang mereka lakukan?

• Desain: Kohort prospektif di Varna, Bulgaria, 2017–2024; 92 anak (cukup bulan, tanpa masalah perinatal mayor) mencapai penilaian pada usia 5 tahun. Orang tua mengisi kuesioner tentang faktor pemberian makan dan lingkungan.
• Kelompok berdasarkan durasi menyusui: ≤6 bulan; 6–12 bulan; >12 bulan. Penilaian perkembangan saraf — tes NDT5 tervalidasi untuk Bulgaria dalam lima domain (keterampilan motorik, bicara/bahasa, artikulasi, kecerdasan non-verbal, perilaku; skor lebih rendah — lebih baik).
• Statistik: Welch ANOVA untuk perbedaan antar kelompok; korelasi parsial yang mengendalikan kovariat; regresi multivariat (domain perilaku dan bahasa dalam model terpisah).

Apa yang mereka temukan?

• Bahasa dan perilaku: perbedaan antar kelompok signifikan (bahasa p=0,037; perilaku p=0,001): bayi yang disusui "lama" memiliki kemampuan bahasa yang lebih baik dan perilaku optimal pada usia 6–12 bulan. Skor perkembangan "keseluruhan" secara statistik tidak berbeda.
• Regresi: untuk perilaku, durasi menyusui 6–12 bulan dikaitkan dengan indikator yang lebih baik dibandingkan <6 bulan (−5,88; p=0,026), sementara >12 bulan tidak memberikan Doppler - kemungkinan efek plateau atau subkelompok kecil. Untuk bahasa, daerah pedesaan (lebih buruk, p=0,004) dan etnis campuran (lebih buruk, p=0,045) ternyata menjadi prediktor yang signifikan; durasi menyusui sendiri tidak.
• Korelasi dengan koreksi hubungan linear independen “durasi menyusui → hasil” tidak mengonfirmasi - sinyalnya mungkin nonlinier dan “dijahit” dengan konteks keluarga dan lingkungan.

Konteks dan nuansa

• Bukan hanya makanan. Para penulis mengingatkan kita bahwa menyusui mendukung kekebalan tubuh dan mikrobiota, dan "1.000 hari pertama" adalah masa ketika nutrisi memiliki dampak khusus pada otak. Namun, skala dan daya tahan efeknya pada ranah kognitif dalam jangka panjang masih bisa diperdebatkan dan bergantung pada negara, keluarga, dan lingkungan sosial.
• Faktor sosial sangat kuat. Wilayah tempat tinggal, pendidikan ayah, dan etnis "muncul" dalam model; dan para penulis dengan tepat menganggap "nilai tambah" yang tidak terduga pada penilaian perilaku untuk vaping/merokok ayah sebagai faktor pengganggu yang palsu/residif, alih-alih kausalitas.
• Sesuai dengan literatur, tetapi tidak memiliki pola yang konsisten. Terdapat kelompok besar dengan keunggulan IQ untuk menyusui ≥6 bulan (ALSPAC, +4–5 poin), tetapi terdapat juga perbandingan intra-keluarga di AS, di mana efeknya diratakan setelah memperhitungkan faktor keluarga. Susunan data Bulgaria yang baru menambahkan data regional dan menunjukkan sifat hubungan yang spesifik domain.

Apa artinya ini bagi orang tua dan sistem?

• Pemberian ASI harus didukung (hanya selama 6 bulan, kemudian secara opsional dengan makanan pendamping): selain manfaat jangka pendek, manfaat perilaku mungkin terjadi pada usia 5 tahun, terutama jika pemberian ASI berlangsung selama 6–12 bulan. Namun, berhati-hatilah saat menafsirkan hal ini sebagai "penyebab langsung": lingkungan bahasa, akses ke taman kanak-kanak/kelas, literasi orang tua, dll., merupakan faktor-faktor penting.
• Kebijakan: memperkuat dukungan untuk menyusui (sekolah ibu, rumah sakit bersalin yang ramah menyusui) + langkah-langkah yang ditargetkan untuk daerah pedesaan dan keluarga multikultural dalam pengembangan bahasa - mungkin akan memiliki efek integral yang lebih besar daripada “hanya berfokus pada durasi”.

Pembatasan

Kohort kecil (n=92), kelompok dengan durasi yang tidak sama, pola makan yang dilaporkan sendiri (risiko memori), kemungkinan adanya faktor pengganggu residual; beberapa sinyal berbeda antar metode (ANOVA vs korelasi parsial). Diperlukan sampel longitudinal yang besar dengan data keluarga dan lingkungan yang lengkap.

Sumber: Zhelyazkova D. dkk. Melampaui Nutrisi Bayi: Menyelidiki Dampak Neurodevelopmental Jangka Panjang dari Menyusui. Nutrisi, 17(16):2578, diterbitkan 8 Agustus 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162578