Bayi laki-laki dalam kandungan: risiko preeklamsia lebih tinggi? Studi besar menemukan kaitannya dengan perjalanan penyakit yang parah.

Preeklamsia adalah salah satu komplikasi kehamilan yang paling berbahaya: meningkatkan tekanan darah, merusak organ, dan terus menyebabkan ribuan kematian ibu setiap tahun. Sebuah makalah baru di Scientific Reports menambahkan perubahan tak terduga pada profil risiko: Perempuan yang melahirkan anak laki-laki lebih mungkin mengalami preeklamsia berat dibandingkan mereka yang melahirkan anak perempuan, bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor lain. Preeklamsia bukan "penyebab" melainkan penanda terkait, tetapi dapat membantu stratifikasi risiko dini.

Penelitian ini dilakukan di Sudan Timur (Rumah Sakit Bersalin Gedarif) pada tahun 2021-2023. Desain kasus-kontrol: 300 perempuan dengan preeklamsia berat dan 600 kehamilan sehat sebagai kontrol; data dikumpulkan melalui wawancara, dianalisis dengan regresi logistik multivariabel sesuai standar STROBE. Hasil: di antara kasus preeklamsia berat, proporsi bayi laki-laki lebih tinggi (69,7% berbanding 54,5%), dan rasio peluang yang disesuaikan adalah AOR 1,65 (IK 95% 1,14-2,39).

• Siapa yang termasuk dalam kelompok risiko tinggi (menurut model penulis):
  • Jenis kelamin bayi laki-laki → AOR 1,65.
  • Kehamilan pertama (primiparitas) → AOR 2,43.
  • BMI ibu yang lebih tinggi (per unit) → AOR 1,12.
  • Pendidikan rendah dan status ibu rumah tangga juga dikaitkan dengan risiko (model menghasilkan AOR yang sangat tinggi, yang mungkin mencerminkan batasan sosial sampel dan pengkodean variabel).

Latar Belakang Penelitian

Preeklamsia tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian ibu dan perinatal di seluruh dunia: menurut perkiraan WHO, preeklamsia memengaruhi sekitar 2-8% kehamilan dan dikaitkan dengan puluhan ribu kematian ibu dan ratusan ribu kematian janin/bayi baru lahir setiap tahun. Beban ini khususnya tinggi di wilayah dengan sumber daya terbatas di mana akses terhadap diagnosis dini dan perawatan tepat waktu terbatas. Dalam konteks ini, menemukan penanda sederhana untuk stratifikasi risiko merupakan tantangan utama bagi layanan kebidanan.

Salah satu penanda potensial yang sering muncul dalam literatur adalah jenis kelamin janin. Beberapa meta-analisis dan studi kohort telah menunjukkan bahwa kehamilan laki-laki dapat dikaitkan dengan tingkat preeklamsia atau bentuk parahnya yang lebih tinggi pada populasi tertentu, meskipun datanya heterogen dan bergantung pada komposisi ras-etnis serta faktor maternal lainnya. Hal ini mendukung gagasan bahwa karakteristik fetoplasenta (pengaturan imun, produksi hormon, pola plasentasi) berkontribusi pada perjalanan klinis penyakit.

Makalah terbaru Sudan yang dimuat dalam Scientific Reports sesuai dengan konteks ini: para penulis menggunakan desain kasus-kontrol dalam tatanan klinis nyata dengan insiden preeklamsia berat yang tinggi, dan menilai kontribusi jenis kelamin neonatus dengan latar belakang faktor risiko yang telah diketahui (primiparitas, peningkatan IMT, dll.). Pendekatan ini tidak hanya memungkinkan pengujian reproduktifitas hubungan pada demografi yang berbeda, tetapi juga untuk memahami apakah informasi tentang jenis kelamin janin menambah nilai prognostik terhadap prediktor klinis konvensional di wilayah dengan sumber daya terbatas.

Penting untuk ditegaskan bahwa tidak ada studi observasional yang membuktikan kausalitas: hubungan "janin laki-laki - risiko lebih tinggi" mungkin mencerminkan mekanisme interaksi yang lebih kompleks antara ibu dan plasenta, serta karakteristik sosial dan perilaku populasi. Namun, jika hubungan tersebut stabil, hubungan tersebut dapat digunakan sebagai bagian dari model pemantauan dini multifaktorial—bersama dengan pengendalian berat badan, tekanan darah, dan riwayat obstetrik—untuk memperkuat pengawasan dan pencegahan komplikasi secara tepat waktu.

Apa yang dimaksud dengan preeklamsia "berat" dalam makalah ini?

Para penulis menganggap suatu kasus "berat" jika, selain hipertensi, setidaknya satu dari tanda-tanda berikut muncul: sakit kepala parah, gangguan penglihatan/neurologis, disfungsi hati/ginjal berat, tekanan darah ≥160/110 mmHg, trombositopenia <100×10⁹/l. Artinya, kita berbicara tentang kondisi klinis serius yang memerlukan penanganan aktif.

• Seperti apa desainnya (singkatnya):
  • Tempat dan waktu: Gedarif, Sudan Timur; Mei 2021 - Agustus 2023.
  • Kelompok: 300 kasus vs 600 kontrol, kehamilan tunggal ≥20 minggu.
  • Instrumen: kuesioner standar, rekam medis; regresi yang disesuaikan dengan faktor kebidanan dan sosio-demografi.

Apa arti hal ini dalam praktiknya

Hubungan "laki-laki - risiko preeklamsia berat yang lebih tinggi" konsisten dengan gagasan bahwa faktor janin dan plasenta memengaruhi jalannya kehamilan (interaksi imun, hormon plasenta, dll.). Ini bukan berarti "laki-laki menyebabkan preeklamsia", tetapi menunjukkan bahwa jika terdapat faktor risiko lain (IMT tinggi, kehamilan pertama), jenis kelamin janin dapat dipertimbangkan saat merencanakan pemantauan.

• Apa yang dapat dilakukan dokter sekarang (tanpa mengubah panduan):
  • Jika terjadi kombinasi primipara + BMI tinggi + jenis kelamin janin laki-laki, pertimbangkan kunjungan yang lebih sering/pemantauan tekanan darah di rumah.
  • Memperkuat kegiatan pendidikan bagi kelompok rentan (tingkat pendidikan/sumber daya rendah), karena faktor sosial juga “menarik” risiko ke atas.
  • Ingatkan pasien tentang “tanda bahaya” preeklamsia berat (sakit kepala, “bintik-bintik mengambang”, nyeri di bawah batas kosta kanan) dan ambang batas untuk mendapatkan perhatian medis segera.

Mengapa tepatnya bisa jadi seperti ini?

Terdapat bukti bahwa kehamilan anak laki-laki sering kali disertai dengan beban plasenta yang lebih besar dan sistem kekebalan tubuh yang berbeda pada ibu; pada beberapa populasi, anak laki-laki memiliki risiko lebih tinggi terhadap luaran perinatal yang buruk. Sudan adalah negara dengan proporsi preeklamsia dan kontras sosial yang tinggi, sehingga faktor biologis dan sosial dapat bekerja "dalam satu arah". Para penulis, omong-omong, menemukan referensi untuk pengamatan serupa pada kelompok-kelompok tertentu (misalnya, pada perempuan kulit hitam Amerika), tetapi mengakui bahwa gambarannya tidak universal dan berbeda antara sampel ras-etnis dan nasional.

• Kekuatan karya:
  • Ukuran sampel besar untuk studi satu pusat (n=900) dan definisi “ketat” dari kasus parah.
  • Statistik transparan dan kepatuhan STROBE.
• Kelemahan dan kehati-hatian dalam penafsiran:
  • Desain observasional - berbicara tentang hubungan, bukan sebab-akibat.
  • Satu lembaga dan wilayah → pertanyaan tentang generalisasi ke negara/sistem kesehatan lain.
  • AOR yang sangat besar untuk variabel sosial menunjukkan kemungkinan adanya sisa pengganggu dan kekhasan pengkodean.

Ringkasan

Dalam studi kasus-kontrol di Sudan, kehamilan anak laki-laki dikaitkan dengan peningkatan risiko preeklamsia berat (AOR 1,65) – bersama dengan faktor-faktor umum seperti kehamilan pertama dan IMT tinggi. Hal ini merupakan bagian lain dari teka-teki yang menunjukkan bahwa karakteristik janin memengaruhi risiko maternal. Langkah selanjutnya adalah studi multisenter pada berbagai populasi dan integrasi jenis kelamin janin ke dalam model risiko yang dipersonalisasi.

Sumber: Adam GK dkk. Bayi laki-laki baru lahir sebagai penentu preeklamsia berat: studi kasus-kontrol. Scientific Reports 15:30054 (diterbitkan 17 Agustus 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-16346-1