Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Pre-eklampsia adalah kondisi yang berhubungan dengan kehamilan. Gejalanya menambah tekanan dari sifat baru dan munculnya protein dalam urin. Gejala biasanya lewat setelah persalinan. Dalam kasus yang jarang terjadi, tekanan darah tinggi diamati sampai 6 minggu setelah kelahiran bayi. Preeklamsia adalah kondisi yang berbahaya, baik untuk ibu (kerusakan yang ditimbulkan pada ginjal, hati dan otak), dan untuk anak (yang menerima nutrisi dan oksigen tidak mencukupi). Wanita dalam kondisi serius mungkin mengalami kejang (eklampsia).

[1], [2], [3], [4]

Penyebab Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Alasan pengembangan preeklampsia belum cukup dipelajari.

Pre-eklampsia berkembang sebagai akibat patologi plasenta, yang beredar darah dengan buruk, namun penyebab fungsi abnormal plasenta masih menjadi misteri. Hal ini juga tidak diketahui mengapa tubuh ibu meningkatkan tekanan darah selama kehamilan. Sampai sekarang, faktor yang memprovokasi perkembangan preeklampsia adalah:

• predisposisi keluarga;
• kerusakan sistem kekebalan tubuh wanita hamil. Pre-eklampsia sering muncul di primipara, begitu juga pada mereka yang sudah memiliki anak, namun ketika mencoba melahirkan anak dari pria lain. Pakar percaya bahwa pelanggaran sistem kekebalan tubuh ibu memprovokasi penyakit ini, karena tubuh ibu mulai mengusir antigen sang ayah. Akibatnya, mungkin ada penyempitan pembuluh darah ke seluruh tubuh, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penyakit lainnya;
• Faktor biokimia, yang memprovokasi penyempitan pembuluh darah dan peningkatan tekanan arteri. Pre-eklampsia dapat terjadi sebagai akibat reaksi tubuh terhadap disfungsi plasenta, atau gejala anomali plasenta dan preeklampsia dapat dipicu oleh faktor yang sama;
• diabetes dan penyakit lainnya yang menyebabkan vasokonstriksi.

Para ahli menyarankan bahwa pre-eklampsia:

• mulai berkembang bila ada aliran darah yang tidak mencukupi di dalam rahim;
• diwariskan;
• adalah hasil reaksi sistem kekebalan ibu terhadap sperma ayah, plasenta atau janin;
• berkembang ketika tekanan darah tinggi diamati sebelum kehamilan;
• muncul sebagai akibat dari obesitas, sindrom ovarium polikistik dan diabetes.

Faktor Risiko

• Hipertensi
• Penyakit ginjal kronis.
• Diabetes
• Penyakit pembuluh darah.
• Tekanan darah tinggi setelah 34 minggu kehamilan.
• Predisposisi keluarga
• Obesitas (lebih dari 20% kelebihan berat badan) pada saat pembuahan. Semakin tinggi indeks massa tubuh, semakin besar risiko pengembangan preeklampsia.
• Beberapa janin (dua atau tiga janin).
• Kehamilan pertama, kehamilan pertama dengan pasangan baru atau kehamilan pertama selama 10 tahun terakhir.
• Usia ibu di bawah 21 tahun atau lebih 35.
• Horiadenomoma.
• Polihidramnion disebabkan oleh sensitisasi rhesus atau pembengkakan di rahim.
• Inseminasi buatan

Wanita dengan hipertensi berisiko mengalami pelepasan plasenta prematur dari dinding rahim. Risikonya meningkat bila:

• ibu merokok;
• Hipertensi diamati dan preeklamsia sedang berkembang;
• Ibu menggunakan zat narkotika (kokain);
• Ada trauma rahim akibat kecelakaan mobil.

Para ahli percaya bahwa setelah kelahiran, adalah mungkin untuk meningkatkan tekanan pada wanita yang memiliki gejala pre-eklampsia.

Apakah preeklampsia dan tekanan darah tinggi selama kehamilan menyebabkan hipertensi di masa depan?

Jika sebelum hamil Anda tidak mengalami hipertensi, maka setelah melahirkan, kemungkinan besar akan kembali normal. Tapi tekanan darah tinggi sebelum kehamilan menunjukkan bahwa bahkan setelah melahirkan, itu tidak jatuh dengan sendirinya. Para ahli percaya bahwa pre-eklampsia tidak memicu hipertensi di masa depan setelah melahirkan. Tapi pada saat bersamaan wanita dengan gejala pre-amlamphia selama kehamilan.

[5], [6], [7], [8]

Patogenesis

Pada wanita yang memiliki bentuk hipertensi kronis, tekanan biasanya turun selama dua trimester pertama. Pada akhir trimester kedua dan ketiga, mulai naik lagi, dan setelah melahirkan, pada umumnya, tetap pada tingkat tinggi. Tekanan darah tinggi selama kehamilan meningkatkan risiko pengembangan preeklampsia.

Pre-eklampsia mempengaruhi tekanan darah, plasenta, hati, darah, ginjal dan otak. Penyakit ini bisa berlanjut dalam bentuk ringan atau parah dan memburuk secara bertahap atau cepat. Baik ibu dan anak beresiko.

• Tekanan darah. Tidak ada peningkatan volume darah, seperti seharusnya selama kehamilan, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, sementara pembuluh darah (vasospasme) menyempit, meningkatkan tekanan darah.
• Plasenta Pembuluh darah plasenta tidak tumbuh cukup di dinding rahim dan tidak meluas sebagaimana mestinya, sehingga janin tidak mendapat cukup darah dan nutrisi.
• Hati Pelanggaran sirkulasi darah menyebabkan kerusakan hati, yang menyebabkan sindrom HELLP - kondisi berbahaya yang memerlukan perawatan segera.
• Ginjalnya Selama kehamilan normal, ginjal berfungsi 50% lebih banyak, namun dengan pre-eklampsia pekerjaan mereka terganggu.
• Otak Gangguan visual, sakit kepala dan kejang yang terus-menerus (eklampsia) dapat terjadi sebagai akibat berkurangnya sirkulasi darah ke otak. 1% wanita dengan preeklampsia mengalami kejang-kejang. Eklampsia dapat menyebabkan seseorang menjadi ibu dan menyebabkan memudarnya janin, jadi hampir di semua kasus wanita pre-eklampsia diberi resep obat pencegahan.
• Darah Dengan preeklampsia, sejumlah kecil platelet diamati. Terkadang pembekuan darah terjadi - sindrom thrombohemorrhagic umum. Setelah melahirkan, dia, sebagai aturan, lewat. Setelah kelahiran dan kelahiran plasenta, gejala preeklampsia hilang. Dengan memburuknya kondisi dan tidak adanya persalinan, operasi caesar dilakukan. Setelah melahirkan, tekanan darah kembali normal setelah beberapa hari, dan terkadang - 6 minggu atau lebih.

Baru lahir

Semakin awal kehamilan, tekanan meningkat, semakin besar risiko kelahiran prematur, yang penuh dengan komplikasi pada bayi baru lahir. Jika seorang anak lahir sebelum minggu ke-37, sindrom distres pernafasan mungkin terjadi. Bobot dan tinggi kecil anak juga menunjukkan dampak penyakit pada janin karena sirkulasi darah yang tidak mencukupi melalui plasenta, mengakibatkan anak menerima sejumlah kecil nutrisi dan oksigen.

Menurut statistik, satu dari 100 kehamilan, di mana gejala preeklamsia diamati, berakibat pada memudarnya janin.

[9], [10], [11], [12]

Hipertensi

Tekanan arterial menunjukkan bagaimana tekanan darah pada dinding arteri. Jika kepala terlalu kuat, tekanan naik (hipertensi). Jika tekanan meningkat setelah 20 minggu kehamilan, ini mungkin merupakan tanda pre-eklampsia.

Tekanan arterial diukur dalam dua angka - angka atas (sistolik) menunjukkan ketegangan dimana jantung memompa darah. Turun (diastolik) - tekanan dimana jantung menjadi rileks dan menjadi penuh dengan darah. Tekanan dianggap tinggi jika yang lebih tinggi dari 140 milimeter merkuri dan yang lebih rendah lebih dari 90. Bagian atas dapat dinaikkan, turun, atau keduanya - 150/95.

Tekanannya mungkin tinggi sebelum kehamilan atau bertambah dengan awitan kehamilan, sementara seorang wanita perlu datang ke dokter lebih sering dari biasanya. Tidak ada yang memprediksi awitan pre-eklampsia, jadi pemantauan hati-hati terhadap dokter diperlukan selama kehamilan. Hipertensi dan preeklampsia saling terkait, namun memiliki ciri khas.

Biasanya tekanan wanita hamil turun pada trimester kedua, namun pada akhir hari ketiga ia kembali normal. Terkadang tekanan darah meningkat pada trimester kedua dan ketiga, yang disebut gestational hypertension, yang menyebabkan preeklampsia. Hal ini sering diperlukan untuk mengukur tekanan dan menjalani pengobatan jika diperlukan. Sebagai aturan, tekanan dinormalisasi setelah kelahiran anak. Tapi saat tekanan tinggi bahkan sebelum hamil, ternyata tidak turun bahkan setelah melahirkan. Sedikit peningkatan tekanan darah tidak menjadi masalah, hanya perlu berada di bawah pengawasan dokter yang memeriksa preeklampsia. Pada tekanan tinggi, janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen, yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan, dan dapat menyebabkan ablasi prematur pada plasenta dan kelahiran mati janin.

Gejala Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Sebagai aturan, tekanan darah wanita hamil sedikit lebih rendah dari biasanya selama trimester kedua kehamilan, namun kemudian secara bertahap kembali normal. Meski demikian, pada 10% wanita hamil, tekanan darah mulai meningkat secara signifikan (hipertensi) setelah minggu ke 20 kehamilan. Kondisi ini disebut late gestational hypertension. Terkadang tekanan meningkat pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Pada kenaikan pertama tekanan arteri, dokter tidak akan bisa memprediksi, tekanan akan tetap sedikit meningkat, akan meningkat atau bersaksi tentang preeklampsia. Jika preeklamsia mulai berkembang, tes urine akan menunjukkan peningkatan kadar protein. Ini adalah tanda bahwa fungsi ginjal terganggu. Jika sebelum hamil Anda memiliki hipertensi, Anda memiliki bentuk hipertensi kronis, yang mungkin terjaga setelah kelahiran anak.

Kenaikan tekanan darah selama kehamilan Jika tekanan naik sebelum minggu ke 20 kehamilan, biasanya kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ini mengindikasikan perkembangan preeklamsia. Kenaikan tekanan setelah minggu ke 20 kehamilan merupakan tanda preeklampsia.

Biasanya tekanan darah tinggi tidak menimbulkan gejala, tapi terkadang ada sakit kepala, sulit bernafas, atau perubahan persepsi visual.

Gelar pre-eklampsia moderat tidak memicu gejala. Tapi wanita hamil bisa cepat bertambah gemuk dan mengalami peningkatan tajam dalam volume tangan atau pembengkakan wajah. Bentuk pre-eklampsia yang parah menyebabkan kesulitan bernapas, sakit kepala, gangguan penglihatan, sakit perut dan sering buang air kecil.

Meningkatnya tekanan darah tidak selalu disertai gejala, dan untuk secara akurat menentukan kebutuhan manset untuk mengukur tekanan dan stetoskop.

Tekanan diukur dalam angka, misalnya 140/90 milimeter merkuri atau lebih tinggi, yang mengindikasikan hipertensi, dan 160/110 dan lebih tinggi - kondisi yang mengancam jiwa.

Gejala preeklamsia bisa terjadi secara tiba-tiba atau bertahap.

• Tekanan darah sistolik di atas 140, atau tekanan darah diastolik di atas 90, dan ini diukur setelah 6 jam.
• Kenaikan protein dalam urin. Jumlahnya yang tinggi adalah 300 mg selama 24 jam.

Anda mungkin juga memiliki gejala lain, namun diagnosis "pre-eklampsia" harus dilakukan hanya untuk hipertensi dan protein dalam urin. Gejala lain dari preeklamsia:

• Bengkak pada tangan dan wajah tidak hilang pada siang hari (namun jika tidak ada gejala lain, pembengkakan wajah normal selama kehamilan).
• Berat badan bertambah cepat (lebih dari 900 gram per minggu atau 2.700 per bulan).
• Pembekuan darah yang buruk.

Bentuk preeklampsia berat

Pada preeklamsia berat, tekanan sistolik lebih tinggi dari 160, dan tekanan diastolik lebih tinggi dari 110. Seiring peredaran darah dalam tubuh menurun, gejala yang lebih parah juga dapat diamati:

• sakit kepala parah yang tidak hilang setelah menggunakan asetaminofen;
• gangguan penglihatan;
• Penurunan buang air kecil (kurang dari 400 gram per 24 jam);
• Rasa sakit permanen di rongga perut, terutama di sisi kanan;
• kesulitan bernapas, terutama terbaring di belakang;
• Sindrom HELLP (penurunan jumlah trombosit).

Sindrom HELLP (penurunan jumlah trombosit) adalah gangguan hati yang berbahaya, yang berkorelasi dengan preeklampsia. Carilah bantuan segera dari spesialis saat mengamati gejala berikut ini:

• nyeri di perut bagian atas (liver);
• nyeri di bahu, leher dan bagian tubuh bagian atas lainnya (sumber rasa sakit adalah hati);
• kelelahan;
• mual dan muntah;
• sakit kepala;
• sebuah gangguan penglihatan.

Dengan preeklampsia berat, risiko kejang meningkat.

Eklampsia

Ketika pre-eklampsia muncul kejang-kejang etiologi yang tidak dapat dipahami, mereka menunjukkan eklampsia - keadaan berbahaya bagi ibu dan janin.

Diagnostik Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Biasanya, hipertensi dan pre-eklampsia didiagnosis saat kunjungan dokter. Oleh karena itu, tidak mungkin ibu hamil melewatkan kunjungan mereka yang direncanakan ke dokter yang merawat. Peningkatan tekanan yang tajam merupakan pertanda pertama dari masalah ini. Dokter menentukan tes urine untuk protein, yang kehadirannya mengindikasikan perkembangan preeklampsia. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, segera beritahu dokter Anda tentang munculnya rasa sakit di rongga perut atau sakit kepala, yang diamati sebelum munculnya protein dalam urin.

Hipertensi dan preeklampsia, sebagai suatu peraturan, ditemukan selama pemeriksaan prenatal reguler. Karena kondisi ini dapat dengan cepat memburuk dan membahayakan ibu dan anak masa depan, sangat penting untuk mengunjungi dokter secara sistematis.

Masa Pre-Kehamilan

Sebelum hamil, tujuan mengendalikan tekanan darah adalah:

• deteksi hipertensi, karena penting untuk mengetahui apakah tekanan darah tinggi kronis sebelum kehamilan, karena ada kemungkinan pengembangan preeklampsia;
• Kontrol pengukuran tekanan darah sebelum pembuahan untuk membandingkan indeks tekanan selama kehamilan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tes terencana selama kehamilan

Selama setiap kunjungan ke dokter, seorang wanita diukur dengan tekanan darah untuk mendeteksi preeklampsia pada tahap awal. Dokter juga akan memberi resep tes urine untuk mengetahui protein dan menimbang wanita hamil, karena kenaikan berat badan yang cepat menunjukkan adanya retensi cairan dalam tubuh dan merupakan tanda pre-eklampsia.

Menguji wanita hamil yang berisiko mengalami preeklampsia

Untuk mengidentifikasi preeklamsia, tes lainnya juga dilakukan:

• tes darah untuk diagnosis sindrom HELLP dan tanda-tanda disfungsi ginjal (peningkatan jumlah asam urat dalam darah menunjukkan perkembangan preeklampsia;
• tes untuk kreatinin, yang diperlukan untuk mengumpulkan urine dalam 24 jam dan menyumbangkan darah (ginjal ditentukan);
• Analisis urine dikumpulkan dalam 24 jam untuk kehadiran protein.

Jika hasil tes menunjukkan perkembangan preeklampsia, Anda akan mengalami mual terus-menerus sampai akhir kehamilan. Jenis dan frekuensi pengujian tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan durasi kehamilan. Seorang wanita perlu melakukan tes lebih sering jika tanda pre-eklampsia terdeteksi sebelum minggu ke 36 kehamilan.

Jika seorang wanita memiliki tanda pre-eklampsia, diagnosis berikut dilakukan untuk mengetahui keadaan kesehatan dan janin:

• pemeriksaan fisik untuk tanda dan gejala penyakit progresif;
• analisis darah pada komponen dan kerja ginjalnya;
• sebuah tes untuk kandungan kreatinin (untuk menentukan fungsi ginjal).

Dengan adanya konvulsi (tanda eklampsia) tes tambahan dilakukan setelah melahirkan untuk menentukan keadaan dan fungsi otak:

• computed tomography (cut-KT) dilakukan untuk studi rinci tentang perubahan struktural di dalam tubuh.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) menggunakan metode tomografi untuk memeriksa organ dalam dan jaringan dengan menggunakan fenomena fisik resonansi magnetik nuklir.
• Electroencephalogram (EKG) mengukur aktivitas listrik otak dengan bantuan sensor dan komputer.

Pemeriksaan janin

Pada tekanan tinggi (pre-eklampsia), ibu dan anak berada di bawah pengawasan medis yang ketat. Frekuensi pemantauan janin tergantung pada beratnya kondisi ibu - dari seminggu sekali sekali sehari. Untuk mengetahui kondisi janin, pengujian berikut digunakan:

• Pemantauan elektronik terhadap kondisi janin untuk menentukan aktivitas jantung janin selama gerakan;
• USG janin (untuk mengetahui kondisi anak, plasenta dan rahim), yaitu, pertumbuhan dan berat janin, kemungkinan ablasi prematur plasenta, jumlah cairan ketuban;
• Ultrasound dopplered study.

Terkadang amniosentesis dilakukan pada kasus kelahiran prematur untuk mengetahui kondisi janin. Selama prosedur, sampel cairan amnion digunakan untuk memeriksa bahan kimia yang menunjukkan kematangan paru-paru.

[20], [21], [22], [23], [24]

Deteksi awal penyakit

Selama kunjungan yang direncanakan, dokter melakukan pengukuran tekanan darah dan memberikan urinalisis untuk menentukan tanda-tanda preeklampsia.

Pre-eklampsia dan tekanan darah tinggi selama kehamilan: Gambaran umum pengobatan

Jika tekanan darah mulai meningkat selama kehamilan, wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis sampai saat melahirkan. Tekanan bisa sedikit meningkat dan tidak menimbulkan waktu pada ibu dan anak. Namun dengan tanda pertama preeklamsia, risikonya meningkat secara signifikan saat tekanan mencapai tingkat kritis (hipertensi).

[25], [26], [27], [28], [29]

Pengobatan Preeklampsia dan tekanan darah tinggi

Jika dokter yakin bahwa Anda memiliki tekanan darah tinggi dan dengan tujuan mencegah kejang, dia akan meresepkan obat tertentu, namun satu-satunya cara menyingkirkan eklampsia adalah kelahiran anak. Mungkin dokter juga akan meresepkan obat khusus yang mempercepat pematangan paru janin dan, pada tanda kedewasaan pertama, melakukan ekstraksi awal janin untuk keamanan ibu dan anak, sementara anak mungkin dirawat intensif selama beberapa saat.

Pengobatan selama kehamilan meliputi:

Pemantauan penuh terhadap kondisi ibu dan anak

Penggunaan obat untuk menurunkan tekanan darah. Terkadang seorang wanita dengan bentuk hipertensi kronis terus minum obat, namun jika kondisinya membaik selama kehamilan, dosisnya bisa diturunkan. Sedikit peningkatan tekanan darah biasanya hanya memerlukan pemantauan oleh dokter. Dalam kasus peningkatan tekanan yang cepat (140/105), dokter menentukan obat tertentu. Dengan hipertensi (160/110) ada ancaman perlambatan pertumbuhan janin, oleh karena itu penggunaan obat antihipertensi sangat dianjurkan.

Selama kehamilan, Anda tidak dapat meminum obat tertentu, jadi dengan hipertensi, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kehamilan dan tunjukkan kepadanya seluruh daftar obat yang Anda minum.

Preeklamsia dan eklampsia

Jika tanda pre-eklampsia diamati, wanita hamil dirawat di rumah sakit atau di rumah di bawah pengawasan dokter. Tujuan pengobatannya adalah untuk mencegah kondisi yang mengancam jiwa dan memperpanjang masa kehamilan selama mungkin, agar bayi lahir sehat dan sehat.

Pengobatan biasanya dilakukan sampai akhir masa kehamilan, selama persalinan dan saat pemulihan, tapi semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Terapi meliputi: obat antikonvulsan, obat yang menurunkan tekanan darah dan persalinan sendiri, setelah itu preeklampsia hilang.

• Dengan bentuk pre-eklampsia ringan, yang tidak berkembang, seorang wanita dianjurkan untuk mengurangi aktivitas, mendengarkan dengan seksama kesejahteraannya dan secara teratur mengunjungi dokter.
• Dalam preeklamsia sedang atau berat atau penurunan tajam dalam status kesehatan memerlukan rawat inap segera, di mana seorang wanita hamil adalah di bawah pengawasan medis, minum obat tertentu dan mematuhi istirahat, dan dengan perkembangan penyakit akan memberikan bantuan yang diperlukan untuk wanita. Dengan kram, magnesium sulfat disuntikkan, yang mengurangi kejang dan mencegah terjadinya di masa depan. Jika seorang wanita hamil terakhir atau kondisinya memburuk secara dramatis, dokter mungkin menjadwalkan kelahiran prematur.
• Dengan kondisi yang mengancam jiwa, satu-satunya alternatif pengobatan adalah pemberian magnesium sulfat dan kelahiran itu sendiri. Jika masa kehamilan kurang dari 34 minggu dan memungkinkan menunda ekstraksi janin selama 24-48 jam, kortikosteroid antinatal diperkenalkan untuk mempercepat pematangan dan pembukaan paru-paru.

Setelah melahirkan

Dengan preeklampsia sedang atau berat, risiko kejang (eklampsia) berlanjut dua hari pertama setelah kelahiran anak.

Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat diamati kemudian. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melanjutkan pemberian magnesium sulfat selama 24 jam setelah melahirkan.

Tekanan arteri biasanya kembali normal beberapa hari setelah kelahiran (jika penyakitnya tidak kronis). Pada beberapa wanita, tekanan darah tinggi diamati sampai 6 minggu setelah melahirkan. Jika tekanan diastolik lebih tinggi dari 100 pada saat keluar dari rumah sakit, dokter akan meresepkan obat tertentu untuk mengurangi tekanan. Ke depan, Anda perlu mengunjungi dokter secara teratur untuk pemeriksaan pencegahan.

[30], [31], [32]

Mengambil obat untuk mengurangi tekanan selama menyusui

Ada beberapa obat untuk mengurangi tekanan, yang dianggap aman saat menyusui. Mereka mengandung labetalol dan propranolol bersama dengan obat-obatan seperti hydralazine dan methyldopa. Zat seperti nadolol, metoprolol dan nifedipin jatuh ke dalam susu ibu, namun tidak menyebabkan efek samping pada anak.

Antikonvulsan

Bentuk preeklampsia rata-rata dan berat atau dengan adanya konvulsi (eklampsia) memerlukan pengenalan magnesium sulfat.

[33], [34], [35], [36], [37], [38],

Persiapan untuk pengurangan tekanan

Penggunaan obat untuk mengurangi tekanan darah:

• tidak mengecualikan kemunduran kondisi, karena kenaikan tekanan hanya merupakan gejala, bukan penyebab;
• mengurangi aliran darah ke plasenta dalam kasus penurunan tajam tekanan darah, yang dapat membahayakan janin. Oleh karena itu, obat tersebut hanya digunakan dalam kasus darurat, dengan bahaya hidup yang ada, baik untuk ibu maupun anak.

Persalinan

Kelahiran vagina umumnya dianggap aman bagi ibu dan anak jika kondisi ibu normal. Dalam kasus perkembangan preeklampsia dan penurunan janin, saat kelahiran vaginal tidak memungkinkan dilakukan, operasi caesar dilakukan.

Pre-eklampsia biasanya tidak menimbulkan masalah di masa depan. Anda harus menjalani gaya hidup sehat, yakni bermain olahraga dan makan dengan benar. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang apa yang perlu Anda lakukan agar tetap sehat.

[39], [40]

Pengobatan lain untuk preeklamsia

Pada preeklamsia berat, penting untuk menstabilkan kondisi ibu (mencegah terjadinya kejang dengan pemberian magnesium sulfat dan memantau tekanan darah) sebelum kelahiran anak. Jika wanita tersebut pada masa kehamilan terakhir, dokter dapat memutuskan bahwa perlu untuk mengeluarkan anak sebelum waktunya. Preferensi diberikan pada persalinan per vaginam.

Dengan tekanan darah tinggi dan preeklampsia selama kehamilan, metode pengobatan bedah tidak digunakan. Operasi caesar dilakukan pada kasus berikut:

• kebutuhan untuk segera mengekstraksi janin untuk melestarikan kehidupan ibu dan anak;
• Jika stimulasi tenaga kerja tidak menghasilkan hasil;
• indikasi medis, yaitu plasenta previa.

Pengamatan

Kondisi seorang wanita bisa diperbaiki melalui istirahat, tidak peduli di rumah atau di rumah sakit. Penting untuk memberi waktu kepada janin untuk sepenuhnya matang dan mempersiapkan tubuh ibu agar melahirkan secara alami.

Dukungan sosial

Bila preeklamsia, perlu mengurangi aktivitas dan menghindari situasi stres. Terkadang membantu berkomunikasi dengan wanita yang berada dalam situasi yang sama.

Pra-eklampsia: pengobatan di rumah

Jika Anda terus-menerus mendapat tekanan darah tinggi dan Anda mengonsumsi obat untuk menguranginya, pastikan berkonsultasi ke dokter sebelum kehamilan, karena beberapa obat dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada anak masa depan.

Jika Anda tidak dapat menormalisasi tekanan sebelum kehamilan, lakukan semua tindakan yang diperlukan untuk mengendalikannya:

• Kunjungi dokter Anda secara teratur untuk pemantauan terus menerus, karena peningkatan tekanan darah yang berbahaya mungkin tidak menyebabkan gejala apapun. Anda dapat secara berkala merekam indeks tekanan di rumah.
• Hindari merokok, dan ini akan membantu menurunkan tekanan darah dan memperbaiki kesehatan anak yang belum lahir.
• Cobalah untuk menjaga berat badan Anda tetap terkendali selama kehamilan. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang standar yang diijinkan.
• Lakukan olahraga ringan selama kehamilan. Beberapa kali dalam seminggu berjalan dan berenang, yang pastinya akan berguna bagi Anda dan anak Anda.
• Hindari situasi yang penuh tekanan. Alokasikan waktu untuk istirahat, terutama jika Anda bekerja, merawat anak kecil atau memiliki jadwal sibuk.
• Setelah mendengarkan tip ini, Anda bisa mengeluarkan anak yang sehat, hindari komplikasi selama persalinan dan berhasil melewati masa rehabilitasi pascakelahiran.

Observasi wanita dengan preeklamsia

Jika Anda memiliki tanda pre-eklampsia pada tahap awal kehamilan, dokter Anda dapat memberikan rekomendasi yang diperlukan untuk eliminasi mereka, yang perlu diikuti selama beberapa minggu. Misalnya, untuk menghentikan aktivitas kerja, mengurangi tingkat aktivitas, memberi lebih banyak waktu untuk istirahat, termasuk istirahat sebagian. Istirahat yang lengkap meningkatkan risiko pembekuan darah. Meskipun demikian, mereka merekomendasikan Anda untuk mengurangi aktivitas atau mematuhi bagian dari rezim istirahat di tempat tidur, satu hal yang jelas - Anda tidak dapat memenuhi tugas Anda sepenuhnya, merawat anak-anak dan tetap aktif.

Mungkin seorang dokter akan menyarankan Anda setiap hari untuk memantau kondisi Anda di rumah, jadi Anda harus bertanya pada diri sendiri atau seseorang yang dekat dengan Anda:

• untuk mengukur tekanan darah di rumah
• untuk melakukan tes urine untuk protein
• Kendalikan berat badan (sebelum menimbang pergi ke toilet dan lepaskan sandal)
• perhatikan gerak janin

Catat semua hasil di buku harian, tunjukkan tanggal dan waktu, dan tunjukkan ke dokter selama kunjungan yang direncanakan.

Obat untuk pengobatan preeklamsia

Obat untuk pengobatan preeklamsia dan tekanan darah tinggi dapat digunakan untuk:

• Pengendalian tekanan darah tinggi. Mengurangi tekanan tidak mencegah perkembangan penyakit, karena tekanan darah tinggi hanya merupakan gejala dari kondisi, bukan penyebabnya. Dokter meresepkan obat hanya bila tekanan diastolik melebihi 105 milimeter merkuri. Dengan sedikit tekanan, seorang wanita harus dirawat di bawah pengawasan medis saja.
• Mencegah kejang. Pengenalan magnesium sulfat dimulai sebelum kelahiran dan berlangsung selama 24 jam setelah mereka jika wanita hamil mengalami kejang yang disebabkan oleh preeklampsia atau bentuk penyakit yang parah.
• Percepatan proses pematangan paru janin. Bila mungkin, wanita hamil diberi kortikosteroid sebelum timbulnya kelahiran prematur (sampai 34 minggu). Obat ini berkontribusi pada pematangan dan pembukaan paru-paru bayi, yang mengurangi risiko sulit bernafas, yang sering terjadi pada bayi prematur.

Setelah melahirkan: minum obat selama menyusui

Pilihan obat

• Obat yang diminum selama kehamilan menurunkan tekanan darah:
• Methyldopa (obat oral untuk mengendalikan tekanan darah tinggi selama kehamilan)
• Hydralazine (obat intravena untuk menurunkan cepat tekanan darah tinggi selama kehamilan)
• Labetalol (obat intravena untuk menurunkan cepat tekanan darah tinggi dalam perawatan di rumah sakit atau pengobatan oral untuk mengendalikan tekanan di rumah)
• Nifedipin (obat oral untuk menurunkan cepat tekanan darah tinggi selama kehamilan)
• Magnesium sulfat adalah obat yang paling sering diresepkan untuk mencegah eklampsia (kejang) selama kehamilan.
• Obat steroid (betametason dan deksametason) diresepkan untuk mempercepat pematangan paru janin jika ekstrem janin prematur diperlukan.

Kapan mencari bantuan dari dokter?

Jika Anda mengalami preeklampsia, mungkin ada kejang (eklampsia), yang dapat menyebabkan koma ibu dan memudarnya janin. Perlu segera menghubungi ambulans jika terjadi serangan pada wanita hamil. Oleh karena itu, teman dan anggota keluarga perlu mengetahui bagaimana membantu wanita hamil dengan pre-eklampsia pada awal serangan. Segera mencari pertolongan medis jika Anda memiliki gejala pre-eklampsia selama kehamilan:

• Gangguan visual
• Sering sakit kepala yang berkembang dan sakit kepala konstan, yang tidak bisa dilepas dengan bantuan obat.
• Rasa sakit pada rongga perut terutama di bagian atas.
• Berat badan lebih dari 900 gram sepanjang hari.
• Sakit di bahu, leher dan bagian tubuh bagian atas lainnya.

Dengan bentuk pre-eklampsia ringan, gejala mungkin tidak ada, jadi penting untuk mengunjungi dokter secara teratur untuk pemeriksaan terjadwal. Anda akan diukur dengan tekanan darah, urinalisis diresepkan, dimana memungkinkan untuk menentukan keberadaan protein dan melakukan diagnosis.

Pengamatan

Gejala seperti mulas dan pembengkakan kaki dianggap normal selama kehamilan dan tidak selalu menunjukkan preeklampsia. Beritahu dokter tentang hal itu saat lain kali Anda berkunjung. Tetapi jika pembengkakan diamati bersamaan dengan gejala pre-eklampsia lainnya, segera dapatkan pertolongan medis.

Kepada siapa giliran?

Untuk tekanan darah tinggi dan gejala pre-eklampsia, lihat:

• bidan
• dokter keluarga
• perinatologist

Apa yang harus saya pikirkan?

Sampai saat ini, tidak mungkin mengatakan dengan pasti obat mana yang paling banyak disebutkan di atas paling efektif dalam melawan tekanan darah tinggi selama kehamilan. Beberapa obat tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan. Karena itu, jika Anda meminum obat untuk mengurangi tekanan darah dan berencana untuk melahirkan, pastikan berkonsultasi ke dokter, dan jika Anda hamil, tunjukkan dokter Anda seluruh daftar obat. Terlalu cepat penurunan tekanan darah mengurangi aliran darah ke plasenta, merusak janin, jadi Anda perlu minum obat dengan tekanan yang kuat, bila ada ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak.

Pencegahan

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi), Anda bisa membawanya kembali normal sebelum kehamilan dimulai dengan bantuan olahraga, makanan sehat dengan banyak buah dan sayuran, dan juga menjaga berat badan yang sesuai dengan indeks massa tubuh Anda. Menurunkan tekanan mencegah tubuh Anda terkena preeklampsia.

Selama kehamilan, Anda harus mengunjungi dokter secara teratur untuk mendeteksi dini penyakit ini. Saat itulah Anda perlu memulai pengobatan tepat waktu untuk mencegah pengembangan preeklampsia berat. Studi terbaru menunjukkan bahwa suplemen kalsium dan aspirin dalam dosis kecil berkontribusi terhadap pencegahan penyakit ini, terutama di kalangan wanita yang berisiko. Mereka juga mengurangi risiko pengembangan pre-eklampsia berat dan anak dengan berat badan kurang. Asupan kalsium harian yang disarankan untuk wanita hamil adalah 1200 mg.

Para ilmuwan sepakat bahwa penggunaan vitamin C dan E tidak mengurangi risiko pengembangan preeklampsia.

[41], [42], [43],