Bukan Seberapa Banyak, Tapi Mana yang Mana: Minyak Zaitun Fenolik Tinggi Meningkatkan Profil Lipid pada Pasien Hiperlipidemia

Sebuah uji klinis acak berskala kecil menemukan bahwa pada orang dengan kolesterol tinggi, minyak zaitun extra virgin (EVOO) dengan kandungan polifenol tinggi meningkatkan kadar lipid lebih baik daripada minyak dengan kandungan polifenol rendah, bahkan ketika dikonsumsi dalam jumlah yang lebih sedikit. Selama empat minggu, kolesterol HDL "baik" pasien meningkat, penanda aterogenik Lp(a) menurun, dan kolesterol total menurun lebih banyak pada kelompok EVOO dengan kandungan fenol tinggi. Studi ini dipublikasikan di jurnal Nutrients.

Latar belakang

• Mengapa tidak "minyak zaitun apa pun", melainkan minyak zaitun fenolik? Reputasi EVOO sebagai kardioprotektif tidak hanya karena asam oleatnya, tetapi juga karena senyawa fenolik (hidroksitirosol, tirosol, oleocanthal, oleacein, dan aglikon oleuropein/ligstroside). Senyawa-senyawa ini melindungi LDL dari oksidasi dan meningkatkan sifat HDL. Regulator Eropa telah menyetujui klaim kesehatan: "fenol zaitun melindungi partikel LDL dari kerusakan oksidatif," jika minyak tersebut mengandung ≥5 mg hidroksitirosol dan turunannya per 20 g minyak.
• Data acak mendukung profil fenolik yang tinggi. Dalam EUROLIVE multisenter (relawan sehat, crossover), minyak fenolik yang lebih tinggi lebih baik dalam meningkatkan HDL dan lebih baik dalam mengurangi oksidasi LDL — efeknya bergantung pada kandungan fenol. Kemudian, polifenol EVOO terbukti meningkatkan fungsi HDL (termasuk kemampuan untuk menghilangkan kolesterol dari sel) dan mengurangi aterogenisitas LDL pada manusia.
• Konteks "hasil besar": bukan hanya penanda. Dalam PREDIMED (pencegahan primer), diet Mediterania yang diperkaya dengan EVOO mengurangi risiko kejadian kardiovaskular mayor dibandingkan dengan diet kontrol; hasilnya dikonfirmasi dalam publikasi ulang dengan penyesuaian pengacakan. Hal ini menetapkan "latar belakang": EVOO berkualitas baik merupakan salah satu pilar strategi yang efektif.
• Mengapa temuan Lp(a) ini luar biasa? Lipoprotein(a) merupakan faktor risiko "keras kepala" yang ditentukan secara genetik untuk aterotrombosis dan stenosis katup aorta; hampir tidak terpengaruh oleh diet standar dan statin. Dari obat-obatan yang disetujui, hanya inhibitor PCSK9 yang memberikan penurunan Lp(a) sedang, dan efek "kuat" (hingga 80–90%) saat ini hanya ditunjukkan oleh oligonukleotida anti-Lp(a) eksperimental (misalnya, pelacarsen) — kami masih menunggu hasilnya di fase 3. Oleh karena itu, bahkan perubahan kecil pada Lp(a) dengan latar belakang intervensi diet tampak tidak biasa dan perlu diuji dalam RCT yang lebih panjang.
• Cara menghitung "kandungan fenolik tinggi" dan mengapa hal ini sulit. Ilmu pengetahuan dan industri sepakat bahwa "fenolik tinggi" biasanya >500 mg/kg total fenol (minyak tersebut akan mempertahankan ambang batas regulasi ≥250 mg/kg setidaknya selama satu tahun). Namun, kandungan fenol sangat bervariasi: varietas (seringkali yang "kaya" — Koroneiki Yunani, dll.), kematangan buah, teknologi, dan kemudian — penyimpanan (cahaya/suhu) dapat "menghabiskan" hingga ≈40–50% fenol dalam 12 bulan. Oleh karena itu, penting untuk menganalisis kondisi batch dan penyimpanan, dan bukan hanya kata "extra virgin" pada label.
• Bagaimana tepatnya fenol "tersebut" diukur? Untuk memenuhi klaim kesehatan, hidroksitirosol dan turunannya dipertimbangkan; metode yang tervalidasi (HPLC, NMR, uji spektrofotometri) digunakan dalam praktik, dan tinjauan EFSA/ilmiah menekankan perlunya analisis yang akurat: metode yang berbeda memberikan angka yang berbeda, yang penting saat membandingkan minyak.
• Mengapa logika uji coba terkontrol acak (RCT) baru "lebih sedikit minyak - lebih banyak fenol" masuk akal? Jika fenol adalah bahan aktif utama, maka membandingkan minyak "dengan sendok takar" tidaklah tepat. EVOO, yang lebih terkonsentrasi dalam fenol, dapat memberikan setara "fenolik" yang sama (atau lebih) dengan lebih sedikit kalori/lemak – ini merupakan nilai tambah praktis bagi penderita dislipidemia yang juga memantau keseimbangan energi mereka. Peningkatan fungsi HDL dan perlindungan LDL dari oksidasi yang telah diamati sebelumnya "mendasari" biologi strategi semacam itu.
• Yang belum kita ketahui. Uji coba terkontrol acak (RCT) singkat selama 3-6 minggu cukup efektif dalam mendeteksi penanda (fungsi HDL, oksidasi LDL, hsCRP, dll.), tetapi untuk hasil yang "keras" (serangan jantung/stroke), diperlukan studi yang panjang dan berskala besar. Penting juga untuk menstandardisasi metode pengukuran fenol dan memilih dosis berdasarkan ekuivalen fenol, bukan gram minyak.

Apa sebenarnya yang dibandingkan?

Tim Yunani secara acak mengklasifikasikan 50 pasien dengan hiperlipidemia ke dalam dua pilihan EVOO:

• Fenolik rendah, dosis tinggi: 414 mg/kg polifenol, 20 g/hari;
• Fenolik tinggi, dosis lebih rendah: 1021 mg/kg polifenol, 8 g/hari.

Trik desain: pada kedua kelompok, asupan polifenol harian disamakan (~8,3 mg/hari) dengan mengukur komposisi minyak menggunakan spektroskopi NMR. Selain itu, 20 orang sehat diikutsertakan sebagai pembanding, yang diberi pilihan minyak yang sama. Intervensi berlangsung selama 4 minggu; titik akhir primer adalah kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida, Lp(a), ApoA1, dan ApoB.

Hasil utama

• Kolesterol total menurun lebih signifikan pada kelompok EVOO fenolik tinggi dengan dosis lebih rendah: interaksi waktu × kelompok menghasilkan β = -17,06 mg/dL (IK 95% -33,29… -0,83; p = 0,045). Dengan kata lain, konsentrasi polifenol lebih penting daripada volume minyak.
• Pada pasien hiperlipidemia, EVOO meningkatkan HDL (interaksi pasien vs. kontrol sehat × waktu: p < 0,001) dan menurunkan Lp(a) (p = 0,040) dibandingkan dengan kontrol sehat, yang perubahannya lebih kecil. Hal ini menarik: Lp(a) dianggap sebagai faktor risiko yang "keras kepala", dan hanya sedikit yang memengaruhinya.
• LDL, ApoA1 dan ApoB tidak berubah secara signifikan antara varian minyak selama 4 minggu; trigliserida juga tidak menunjukkan perbedaan yang jelas.

Mengapa hal ini masuk akal secara biologis?

Polifenol EVOO (hidroksitirosol, tirosol, dan turunannya - oleocanthal, oleacein, oleuropein/ligstroside aglikon) memiliki efek antioksidan dan anti-inflamasi serta melindungi lipoprotein dari oksidasi. Peraturan Eropa EU 432/2012 mengizinkan "klaim kesehatan" untuk minyak dengan ≥5 mg fenol yang sesuai per 20 g - kedua minyak dalam penelitian ini melampaui ambang batas ini, tetapi minyak fenolik tinggi memberikan respons klinis yang lebih baik dengan lebih sedikit lemak dan kalori.

Bagaimana Mereka Melakukannya (dan Siapa yang Dapat Anda Percayai)

• Desain: Uji coba tersamar tunggal (RCT), Kalamata, Yunani, Oktober 2021–Maret 2022; varietas zaitun Koroneiki pada kedua minyak; kontrol diet—“pertahankan diet/obat-obatan seperti biasa”.
• Yang mencapai garis akhir: 22 pasien dalam kelompok “fenolik rendah/20 g” dan 28 dalam kelompok “fenolik tinggi/8 g”; yang sehat, masing-masing 9 dan 11 orang.

Apa artinya ini "untuk dapur" saat ini?

• Jika Anda memilih EVOO untuk jantung Anda, carilah polifenolnya, bukan hanya yang berlabel "extra virgin". Profil fenolik yang tinggi dapat memberikan manfaat kesehatan bahkan dengan volume minyak yang lebih sedikit (lebih sedikit lemak dan kalori). Carilah analisis hidroksitirosol/tirosol atau sertifikasi laboratorium; simpan dalam botol gelap, simpan di tempat sejuk.
• Untuk LDL, 4 minggu tidaklah cukup - indikator ini seringkali "malas". Namun, HDL, dan terutama Lp(a), "bergeser" dalam penelitian ini, yang menambah argumen yang mendukung minyak fenolik tinggi.

Di mana ketipisan buktinya?

• Tidak ada plasebo/kontrol olahan, hanya "minyak vs. minyak" dengan fenolik yang berbeda; para peneliti mengetahui siapa yang termasuk dalam kelompok mana (single-blind).
• Durasi pendek (4 minggu), ukuran sampel kecil, dan pola makan yang tidak dipantau secara ketat - tidak dapat secara akurat memisahkan kontribusi polifenol dari latar belakang. Diperlukan uji klinis acak tersamar ganda yang lebih lama.

Kesimpulan

Pada penderita hiperlipidemia, EVOO umumnya memperbaiki profil lipid, dan minyak fenolik tinggi dengan dosis lebih rendah lebih efektif untuk kolesterol total dan disertai dengan peningkatan HDL serta penurunan Lp(a). Dalam praktiknya, ini berarti: ketika memilih minyak zaitun, komposisi kualitas (polifenol) yang penting, bukan sekadar "lebih banyak minyak dalam satu sendok."

Sumber: Kourek C. dkk. Efek Minyak Zaitun Extra Virgin (EVOO) Fenolik Tinggi terhadap Profil Lipid Pasien Hiperlipidemia: Uji Klinis Acak. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543