Lemak tubuh tersembunyi dikaitkan dengan penuaan jantung yang lebih cepat

European Heart Journal menerbitkan sebuah studi tentang bagaimana distribusi lemak tubuh dikaitkan dengan "usia biologis" jantung dan pembuluh darah. Sebuah tim dari MRC Laboratory of Medical Sciences (London) menganalisis data dari 21.241 partisipan di UK Biobank: menggunakan MRI seluruh tubuh dan jantung, mereka menggunakan AI untuk menilai tanda-tanda penuaan kardiovaskular, lalu membandingkannya dengan lokasi penyimpanan lemak seseorang—viseral (di dalam perut, di sekitar hati dan usus) atau subkutan (termasuk di pinggul dan bokong). Kesimpulannya jelas: semakin banyak lemak viseral, semakin cepat jantung "menua", dan ini berlaku bahkan untuk orang yang tampak ramping dan aktif secara fisik. Sementara itu, pada wanita, komposisi lemak "berbentuk buah pir" (lebih banyak lemak di pinggul/bokong) dikaitkan dengan penuaan jantung yang lebih lambat.

Latar Belakang Penelitian

Dalam risiko kardiometabolik, distribusi lemak, bukan hanya volume lemak total, semakin dipertimbangkan. Jaringan adiposa viseral (intra-abdominal, perivaskular, epikardial) merupakan organ endokrin aktif yang meningkatkan peradangan dan resistensi insulin, sementara lemak subkutan gluteofemoral (pinggul/bokong) dikaitkan dengan parameter metabolik dan risiko kardiovaskular yang lebih baik pada banyak kelompok, kemungkinan karena deposisi asam lemak yang "aman" dan profil adipokine yang berbeda. Perbedaan ini didukung oleh epidemiologi dan studi yang mempertimbangkan depot lemak individu.

Perbedaan gender melengkapi gambaran tersebut. Perempuan lebih cenderung memiliki tipe tubuh "berbentuk buah pir" dan, dengan IMT yang sebanding, menunjukkan profil kardiometabolik yang lebih baik; laki-laki memiliki dominasi obesitas sentral dengan komponen viseral yang lebih menonjol dan hasil yang lebih buruk. Tinjauan dan studi populasi modern menunjukkan bahwa di mana lemak disimpan, bukan hanya "seberapa banyak," secara signifikan memengaruhi risiko, dan hubungan ini sangat berbeda antara laki-laki dan perempuan.

Indeks antropometri klasik (IMT, lingkar pinggang) kurang mampu menangkap depot tersembunyi. Oleh karena itu, MRI tubuh semakin banyak digunakan untuk penilaian langsung lemak viseral dan subkutan, serta metode MRI jantung dan AI untuk menghitung "usia biologis jantung" berdasarkan morfologi dan pergerakan bilik-biliknya. Model "usia jantung" tersebut berdasarkan data UK Biobank telah menunjukkan bahwa fitur MRI jantung berkaitan dengan penuaan dan faktor risiko, dan integrasinya dengan komposisi tubuh memungkinkan kita untuk mempelajari bagaimana tepatnya lemak "mempercepat" atau "memperlambat" penuaan kardiovaskular.

Dengan latar belakang ini, sebuah uji langsung relevan: bagaimana distribusi lemak berdasarkan depot berhubungan dengan perubahan yang mencirikan penuaan kardiovaskular, dan apakah hubungan ini berbeda antara pria dan wanita. Kohort pencitraan besar dengan MRI paralel tubuh dan jantung serta perangkat pembelajaran mendalam (seperti di UK Biobank) memungkinkan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan memperjelas tujuan pencegahan - terutama untuk mengurangi lemak viseral dan mempertimbangkan konteks gender. Inilah tugas yang dipecahkan oleh studi baru ini.

Cara Penelitiannya - Tinjauan Singkat Metode

Para peneliti menggunakan serangkaian fitur MRI digital (kekakuan dan mobilitas miokardium, kondisi dinding pembuluh darah, dll.) dan melatih model pembelajaran mendalam yang menghasilkan estimasi "usia jantung" individual. Mereka kemudian membandingkan estimasi ini dengan peta lemak yang diperoleh dari MRI tubuh dan dengan indikator klinis dan biokimia. Dalam analisis terpisah, tim juga mengamati predisposisi genetik terhadap distribusi lemak tipe "pria" (abdominal) dan "wanita" (gluteofemoral): predisposisi genetik terhadap bentuk "pir" pada wanita berkorelasi dengan jantung yang lebih muda. Hal ini memperkuat hubungan kausal antara distribusi lemak, bukan hanya massa tubuh.

Hasil utama

Pertama: lemak visceral = percepatan penuaan jantung, meskipun indeks massa tubuh "normal" dan orang tersebut berolahraga. Kedua: perbedaan gender sangat mendasar - pada pria, "apel" (perut) sangat erat kaitannya dengan percepatan penuaan, sementara pada wanita, "pir" (pinggul/bokong) tampak protektif. Ketiga: tanda-tanda peradangan sistemik ditemukan dalam darah pembawa lemak visceral berlebih, yang sesuai dengan gagasan mekanistik tentang bagaimana lemak "jahat" mengganggu dinding pembuluh darah dan miokardium. Dan, terakhir, BMI sendiri hampir tidak menjelaskan "usia" jantung - tempat penyimpanan lemaklah yang lebih penting.

Mengapa Tempat Menyimpan Lemak Lebih Penting Daripada Angka di Timbangan

Jaringan adiposa viseral bukanlah gudang kalori yang inert, melainkan organ endokrin aktif yang mensekresi faktor pro-inflamasi dan mengubah metabolisme hati dan pembuluh darah. Sebaliknya, lemak "perifer" subkutan pada wanita seringkali berperilaku netral secara metabolik atau bahkan protektif, mendistribusikan kembali lipid dari organ vital. Oleh karena itu, dua orang dengan berat badan yang sama dapat memiliki usia jantung yang berbeda—dan risiko yang berbeda pula. Penelitian baru ini menunjukkan hal ini secara persis dalam kohort besar dengan gambaran MRI objektif dan penilaian AI terhadap penuaan organ.

Apa artinya ini untuk praktik - tidak hanya "menurunkan berat badan", tetapi juga di mana

• Fokus pada pinggang dan lemak visceral. Lingkar pinggang dan rasio pinggang terhadap tinggi badan merupakan penanda sederhana obesitas sentral dan merupakan indikator lemak "berisiko" yang lebih baik daripada BMI.
• Kardio + latihan kekuatan adalah kombinasi yang hebat. Keduanya membantu mengurangi lemak visceral, meningkatkan sensitivitas insulin, dan mengurangi peradangan.
• Makan dengan mengendalikan makanan ultra-olahan dan kalori berlebih. Hal ini mengurangi "aliran" lipid berlebih ke hati dan depot visceral.
• Pilihan medis - sesuai indikasi. Jika lemak perut tinggi dan terdapat faktor risiko terkait, dokter mungkin akan mendiskusikan farmakoterapi untuk menurunkan berat badan (misalnya agonis GLP-1). Yang terpenting adalah perannya dalam mengurangi komponen visceral.

Langkah-langkah ini mengatasi "akar masalah": mendistribusikan ulang dan mengurangi lemak visceral yang berbahaya, yang menurut bukti mungkin terkait erat dengan perlambatan penuaan jantung.

Beberapa peringatan penting

Ini adalah studi observasional menggunakan AI: studi ini menemukan hubungan yang kuat dalam sampel Biobank Inggris yang besar, tetapi bukan intervensi acak. Penilaian 'usia jantung' merupakan metrik MRI yang telah divalidasi namun dimodelkan, bukan 'paspor' organ. Meskipun sinyal predisposisi genetik memperkuat argumen adanya hubungan mekanistik, penerapan hasilnya pada pasien individual memerlukan penilaian klinis dan pertimbangan faktor-faktor pendukung (tekanan darah, toleransi glukosa, lipid, dll.).

Konteks dan Perhentian Berikutnya

Penelitian ini sejalan dengan agenda "pencegahan presisi" yang lebih luas: alih-alih BMI rata-rata, peta komposisi tubuh yang dipersonalisasi + metrik objektif penuaan organ. Langkah logis selanjutnya adalah studi prospektif di mana pengurangan lemak visceral yang ditargetkan (pola makan, olahraga, pengobatan) akan diuji kemampuannya untuk memperlambat pertumbuhan "usia jantung" dan mengurangi kejadian nyata (serangan jantung/stroke). Di sisi praktis, hal ini mendorong klinik untuk lebih aktif menggunakan penilaian obesitas sentral dan berbicara kepada pasien tentang "kualitas" lemak, bukan hanya kilogram.

Sumber asli: Declan P. O'Regan dkk. Distribusi lemak tubuh berdasarkan jenis kelamin memprediksi penuaan kardiovaskular. European Heart Journal (online 22 Agustus 2025), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.