Melawan apnea: enam bulan latihan shankh meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi jumlah jeda pernapasan

Sebuah uji coba acak dari India yang dipublikasikan di ERJ Open Research menunjukkan bahwa meniupkan suara secara teratur ke dalam shankh conch (praktik pernapasan tradisional) pada orang dewasa dengan apnea tidur obstruktif (OSA) sedang dapat meningkatkan rasa kantuk di siang hari, kualitas tidur, dan mengurangi frekuensi episode apnea-hipopnea, terutama pada fase REM, selama 6 bulan. Ini adalah latihan otot saluran napas atas yang sederhana, bebas obat, dan murah - sebagai tambahan, bukan pengganti, terapi CPAP.

Latar belakang

Mengapa mencari "tambahan" untuk terapi OSA standar?
Apnea tidur obstruktif (OSA) umum terjadi dan meningkatkan risiko kardiovaskular dan neurokognitif. "Standar emas" pengobatannya adalah CPAP, tetapi kepatuhan terhadapnya dalam praktik nyata masih jauh dari ideal, sehingga mendorong pencarian metode tambahan yang terjangkau dan aman (pelatihan miofungsional/pernapasan) yang dapat ditambahkan ke terapi dasar.

Apa yang sudah diketahui tentang pelatihan saluran pernapasan bagian atas?

• Latihan orofaringeal dalam RCT mengurangi keparahan OSA dan rasa kantuk di siang hari dengan memperkuat lidah, langit-langit lunak, dan dinding faring lateral.
• Permainan didgeridoo (bernapas dengan perlawanan dan getaran kolom udara) dalam RCT mengurangi AHI dan ESS pada pasien dengan OSA sedang - preseden awal untuk 'latihan pernapasan' sebagai terapi.

Di mana letak shankh?
Meniup kerang (shankh) adalah praktik tradisional yang melibatkan resistensi ekspirasi dan vibroakustik yang berpotensi melatih otot-otot saluran napas atas dan mengurangi kolapsnya saat tidur – secara mekanis berkaitan dengan didgeridoo dan terapi miofungsional. Penelitian baru dalam ERJ Open Research ini merupakan uji coba acak pertama yang membandingkan latihan shankh selama 6 bulan dengan pernapasan dalam 'pura-pura' pada orang dewasa dengan OSA sedang, yang menunjukkan peningkatan ESS/PSQI dan penurunan AHI, terutama pada tidur REM. Shankh diposisikan sebagai pelengkap CPAP, bukan pengganti.

Mengapa hal ini penting dari perspektif implementasi?
Metode yang dapat dilakukan pasien di rumah (15 menit, 5 kali seminggu) murah, dapat diterima secara budaya, dan dapat meningkatkan efektivitas pengobatan secara keseluruhan, terutama pada mereka yang kesulitan mengenakan masker. Namun, karena ukuran sampelnya kecil dan desainnya yang terbuka, studi semacam itu memerlukan uji klinis acak (RCT) yang besar dan tersamar sebelum dapat direkomendasikan secara luas.

Ringkasan konteks.
Bidang pendekatan non-obat untuk OSA sudah memiliki "komponen dasar" berbasis bukti (latihan orofaringeal, didgeridoo); shankh secara logis masuk ke dalam kategori ini sebagai pilihan lain untuk melatih saluran napas. Selanjutnya adalah pengujian reproduktifitas efek, dosis/intensitas latihan, dan kombinasi dengan CPAP/pelindung mulut/penurunan berat badan.

Apa sebenarnya yang mereka lakukan?

• Siapa: 62 orang disaring; 30 orang dewasa dengan OSA sedang (19–65 tahun) dimasukkan dalam analisis.
• Desain: Uji coba terkontrol secara acak:
  • Kelompok Shankha - pelatihan, kemudian minimal 15 menit, 5 hari seminggu, 6 bulan di rumah; kunjungan bulanan, pemantauan buku harian dan teknik.
  • Kelompok kontrol - pelatihan pernapasan "fiktif" (pernapasan dalam sesuai jadwal).
• Penilaian sebelum/sesudah: rasa kantuk di siang hari (ESS), kualitas tidur (PSQI), polisomnografi dengan perhitungan AHI (total, NREM dan REM), berat badan dan lingkar leher.

Hasil utama (setelah 6 bulan)

• Rasa kantuk di siang hari (ESS): -5,0 poin pada kelompok shankha (≈-34%) versus -0,3 pada kelompok kontrol.
• Kualitas tidur (PSQI): -1,8 poin pada kelompok shankha versus +1,3 pada kelompok kontrol.
• Tingkat keparahan apnea (AHI): -4,4 kejadian/jam pada kelompok shankha dan +1,2 pada kelompok kontrol; perbedaan antar kelompok -5,62 kejadian/jam.
  • REM-AHI: sekitar -21,8% (kontrol - tidak ada perbaikan signifikan).
  • NREM-AHI: sekitar -22,8%.
• Saturasi oksigen malam hari (SpO₂ minimum): +7,1% pada shankha vs. -1,7% pada kontrol (hasil belum ditentukan sebelumnya, memerlukan konfirmasi).
• Sinyal mekanistik: pengurangan lingkar leher dan penurunan BMI (−0,33 kg/m² vs. +0,53 kg/m² pada kontrol) – secara tidak langsung karena penguatan otot-otot faring dan dada.

Mengapa ini penting?

• Masalah kepatuhan CPAP: CPAP tetap menjadi “standar emas”, tetapi banyak orang merasa tidak nyaman—oleh karena itu, muncul permintaan terapi tambahan yang terjangkau untuk OSA ringan/sedang dan bagi mereka yang tidak dapat mentoleransi masker.
• Melatih otot-otot saluran pernapasan atas (seperti memainkan alat musik tiup) mengurangi kolapsnya faring saat tidur; shankh adalah cara yang berakar pada budaya, sederhana dan biaya minimal untuk melakukan hal ini.

Penafian Penting

• Sampel kecil, pusat tunggal, desain terbuka → efeknya mungkin ditaksir terlalu tinggi; hasilnya memerlukan uji coba terkontrol acak (RCT) buta yang besar dan penilaian keberlanjutan jangka panjang.
• Penelitian ini dilakukan pada pasien dengan OSA sedang; temuan ini tidak berlaku pada OSA parah dan kondisi komorbiditas.
• Ini merupakan tambahan pada terapi standar, bukan penggantinya: CPAP, penurunan berat badan, terapi posisi dan pelindung mulut tetap menjadi dasar pengobatan.

Apa artinya ini bagi Anda (secara praktis)?

• Jika Anda telah didiagnosis menderita OSA sedang dan sedang mencari pengobatan tambahan untuk pengobatan yang diresepkan, latihan shankha secara teratur mungkin menjadi pilihan (setelah berdiskusi dengan dokter tidur Anda).
• Intinya adalah keteraturan: patokan penelitian adalah 15 menit, 5 kali seminggu, 6 bulan ditambah teknik yang benar.
• Lacak metrik objektif (PSG/AHI kandang, ESS/PSQI), bukan hanya sensasi subjektif.

Sumber: Artikel Penelitian Terbuka ERJ (tampilan awal) dan siaran pers European Respiratory Society; angka terperinci dari ringkasan publikasi. https://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025