Teh dan pradiabetes: Teh hitam dikaitkan dengan progresi yang lebih rendah, teh hijau dikaitkan dengan regresi yang lebih rendah. Tindak lanjut tiga tahun di Tiongkok

Analisis kohort besar Tiongkok dengan pradiabetes (n = 2662, tindak lanjut ~3 tahun) dipublikasikan di Nutrients. Hasilnya menunjukkan bahwa konsumsi teh hitam (dalam klasifikasi Tiongkok - "teh hitam" fermentasi) setiap hari dikaitkan dengan risiko progresi pradiabetes menjadi diabetes tipe 2 yang lebih rendah (OR 0,28; 95% CI 0,11-0,72), sementara konsumsi teh hijau setiap hari dikaitkan dengan risiko regresi ke normoglikemia yang lebih rendah (OR 0,72; 0,56-0,92). Secara paralel, peminum teh hitam memiliki resistensi insulin yang lebih rendah (indeks TyG -0,23), sementara peminum teh hijau memiliki resistensi insulin yang lebih tinggi (TyG +0,05). Hubungan ini tetap ada setelah penyesuaian usia, jenis kelamin, IMT, pola makan, aktivitas, dan faktor-faktor lainnya. Para penulis menekankan dengan cermat: ini adalah studi observasional, dan verifikasi dalam uji klinis acak (RCT) diperlukan.

Latar belakang

Pradiabetes adalah "pra-masuk" ke dalam diabetes tipe 2, yang saat ini telah dialami ratusan juta orang. Menurut Diabetes Care, pada tahun 2021, toleransi glukosa terganggu (IGT) terjadi pada 9,1% orang dewasa (≈464 juta), dan pada tahun 2045 diperkirakan mencapai 10% (≈638 juta). Dengan latar belakang ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencatat peningkatan dua kali lipat prevalensi diabetes di kalangan orang dewasa dari tahun 1990 hingga 2022 - dari 7% menjadi 14%, dengan angka dan kesenjangan akses pengobatan yang meningkat pesat terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

"Penghambat" utama perkembangan pradiabetes adalah gaya hidup: program terstruktur dengan aktivitas fisik 150-175 menit per minggu dan penurunan berat badan 5-7% dapat mengurangi risiko diabetes hingga 40-70%; pendekatan ini juga tercantum dalam pedoman klinis terkini untuk pencegahan diabetes. Dengan latar belakang ini, masuk akal untuk mencari kebiasaan diet pendukung yang berfungsi "sebagai tambahan" pada skema dasar.

Teh merupakan salah satu minuman yang paling banyak dikonsumsi di dunia, tetapi "keluarganya" heterogen: teh hijau hampir tidak difermentasi, teh hitam teroksidasi sepenuhnya, dan teh hitam ( teh hitam kategori Tiongkok - misalnya, pu-erh) mengalami pasca-fermentasi mikroba, sehingga komposisi polifenol dan efek biologisnya berbeda secara signifikan. Teh hitam menghasilkan theabraunin - polifenol berpigmen besar, yang dalam studi praklinis dikaitkan dengan modulasi mikrobiota, metabolisme lipid, dan peningkatan resistensi insulin; ulasan terbaru menyebut theabraunin sebagai "inti bioaktif" teh hitam.

Data epidemiologis tentang risiko teh dan diabetes umumnya menggembirakan, tetapi beragam: meta-analisis kohort prospektif menunjukkan penurunan risiko diabetes tipe 2 dengan konsumsi tinggi (≈ ≥3-4 cangkir/hari), meskipun hasilnya bervariasi berdasarkan populasi dan jenis teh; tinjauan intervensi lebih sering mendokumentasikan perbaikan glikemia dengan teh hijau pada mereka yang sudah menderita diabetes tipe 2. Perbedaan ini mendorong studi yang lebih bernuansa yang mempertimbangkan jenis teh, dosis/frekuensi, dan konteks (sehat, pradiabetes, diabetes tipe 2).

Untuk menilai resistensi insulin dalam proyek populasi besar, indeks TyG semakin banyak digunakan—sebuah metode sederhana berdasarkan trigliserida dan glukosa puasa: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukosa [mg/dL] / 2). Indeks ini dapat direproduksi, murah, dan berkorelasi baik dengan penanda resistensi insulin "klasik", sehingga cocok sebagai hasil dan mediator dalam studi nutrisi dan metabolisme.

Dengan latar belakang ini, penelitian prospektif Tiongkok dari Nutrients menarik karena dua alasan sekaligus: penelitian ini memisahkan jenis-jenis teh (termasuk teh hitam, yang dibedakan berdasarkan pasca-fermentasi) dan mengamati lintasan pradiabetes yang signifikan secara klinis—regresi menuju normoglikemia dan progresi menuju diabetes—secara paralel dengan dinamika TyG sebagai proksi resistensi insulin. Hal ini membantu untuk menjauh dari kesimpulan "rata-rata" tentang "teh secara umum" dan lebih dekat dengan apa yang penting bagi pasien pradiabetes "di sini dan saat ini".

Apa yang dilakukan dan siapa yang diteliti

• Kami merekrut 2662 orang dewasa dengan pradiabetes dari kohort SENSIBLE nasional dan mengikuti mereka selama kurang lebih 3 tahun.
• Di awal, kami mencari tahu jenis teh (hijau, hitam, teh hitam, teh lainnya/tidak minum teh) dan frekuensi konsumsi (setiap hari/kadang-kadang/saya tidak minum).
• Dua hasil dinilai: regresi ke normoglikemia atau perkembangan ke diabetes, menurut kriteria ADA; analisisnya adalah regresi logistik multinomial dengan berbagai kovariat.

Hasil utama (dengan gambar)

• Teh Hitam dan Perkembangan Pradiabetes → Diabetes
  • Dibandingkan dengan mereka yang tidak minum teh, peminum teh hitamsetiap hari memiliki kemungkinan 78% lebih rendah untuk terkena diabetes (OR 0,22; 0,07-0,71); dalam model keseluruhan "teh hitam apa pun" - OR 0,28; 0,11-0,72.
  • Sinyal tersebut khususnya kuat pada wanita (OR 0,27; 0,08–0,90) dan pada subkelompok etnis non-Han (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Teh hijau dan regresi ke normal
  • Konsumsi teh hijau setiap hari dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah untuk kembali ke normoglikemia (OR 0,72; 0,56-0,92); tren serupa diamati untuk “kadang-kadang” (OR 0,74-0,76).
  • Efeknya lebih terasa pada wanita dan subkelompok Han.
• Resistensi insulin (TyG)
  • Teh hitam ↘ TyG −0.23 (p <0.001);
  • Teh hijau ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Teh hitam bersifat netral. Hubungannya stabil setelah koreksi.

Bagaimana menafsirkan ini

• Beda teh, beda pula "biologinya". Para penulis mengingatkan kita bahwa jenis teh penting karena teknologi pemrosesan dan fermentasi mikroba mengubah komposisi polifenol dan efek biologisnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa teh hitam pada penderita pradiabetes berkorelasi dengan resistensi insulin yang lebih rendah dan "perlambatan" menuju diabetes, sementara teh hijau dalam kelompok ini cenderung tidak "kembali" ke kondisi normal. Hal ini tidak meniadakan berbagai laporan tentang manfaat teh hijau pada populasi lain: perbedaan populasi dan konteks pradiabetes kemungkinan berperan, sehingga diperlukan studi intervensional dan mekanistik pada kelompok ini.

Apa artinya ini bagi pembaca dengan pradiabetes?

• Jika Anda menikmati teh setiap hari, varietas teh yang difermentasi secara gelap (dikenal sebagai "teh hitam" dalam bahasa Mandarin) sebagai bagian dari diet sehat secara keseluruhan mungkin merupakan pilihan yang netral atau berpotensi bermanfaat dalam hal risiko perkembangan.
• Teh hijau dalam penelitian ini tidak mempercepat kemajuan, tetapi dikaitkan dengan regresi yang lebih sedikit dan TyG yang sedikit lebih tinggi; ini menjadi alasan untuk tidak mengharapkan efek "anti-diabetes" secara default pada orang dengan pradiabetes dan untuk berfokus terutama pada langkah-langkah dasar: penurunan berat badan, olahraga, tidur, kontrol gula dan tekanan darah.
• Tak ada teh yang dapat menggantikan pengobatan. Studi ini bersifat observasional: menunjukkan hubungan, bukan sebab-akibat; pemilihan teh merupakan pelengkap dari rencana dasar konsultasi dengan dokter.

Batasan yang perlu diingat

• Ini adalah studi kohort observasional, bukan uji coba acak; sisa faktor perancu (misalnya, faktor makanan pada peminum teh) selalu mungkin terjadi.
• Teh dinilai di awal dan dinamika kebiasaan tidak dipantau; dosis/kekuatan cangkir tidak distandarisasi.
• Subkelompok (jenis kelamin, etnis) terkadang jumlahnya kecil, dan estimasinya tidak selalu akurat. Namun, hubungan kunci secara statistik stabil di seluruh model.

Apa yang selanjutnya dalam sains?

• RCT dengan teh hitam pada orang dengan pradiabetes: standarisasi variasi dan dosis, lihat dinamika glukosa, resistensi insulin (HOMA-IR, TyG), HbA1c terglikasi dan frekuensi transisi ke diabetes.
• Perbandingan cangkir demi cangkir teh hijau dan teh hitam pada pradiabetes, mempertimbangkan mikrobiota dan metabolit polifenol untuk menjelaskan efek yang berbeda.
• Personalisasi: Periksa mengapa wanita dan kelompok etnis tertentu merespons lebih kuat - latar belakang hormonal, pola makan, genetika?

Sumber: Li T. dkk. Dampak Konsumsi Teh terhadap Regresi dan Progresi Pradiabetes: Sebuah Studi Kohort Prospektif. Nutrients 17(14):2366, 2025. Daring: Angka-angka kunci, subkelompok, dan analisis TyG tersedia dalam teks dan tabel artikel. https://doi.org/10.3390/nu17142366