Tes darah baru untuk deteksi stroke menggabungkan biomarker dengan penilaian klinis

Stroke merupakan penyebab utama kecacatan dan penyebab kematian kedua di seluruh dunia, tetapi intervensi yang tepat waktu dapat mencegah konsekuensi yang serius. Sebuah studi baru oleh para peneliti di Brigham and Women's Hospital dan rekan-rekannya menjelaskan pengembangan uji baru yang menggabungkan biomarker darah dengan penilaian klinis untuk mengidentifikasi pasien yang mengalami stroke oklusi pembuluh darah besar (LVO) secara akurat.

Hasilnya dipublikasikan dalam jurnal Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Kami telah mengembangkan alat yang revolusioner dan mudah diakses yang dapat membantu memastikan bahwa lebih banyak orang yang menderita stroke berada di tempat yang tepat pada waktu yang tepat untuk menerima perawatan kritis yang menyelamatkan nyawa," kata penulis utama Joshua Burnstock, MD, Ph.D., MPH, seorang peneliti klinis di Departemen Bedah Saraf di Brigham and Women's Hospital.

Sebagian besar stroke bersifat iskemik, yaitu saat aliran darah ke otak tersumbat. Stroke LVO merupakan jenis stroke iskemik agresif yang terjadi saat penyumbatan terjadi di arteri utama di otak. Saat pasokan darah ke otak terputus, kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan sel-sel otak mati dalam hitungan menit. Stroke LVO merupakan keadaan darurat medis serius dan memerlukan penanganan segera menggunakan trombektomi mekanis, yaitu prosedur pembedahan untuk mengangkat penyumbatan.

"Trombektomi mekanis memungkinkan orang yang seharusnya meninggal atau menjadi cacat berat untuk pulih sepenuhnya, seolah-olah stroke tidak pernah terjadi," kata Burnstock. "Semakin dini intervensi ini dilakukan, semakin baik hasilnya bagi pasien. Teknologi baru yang menarik ini berpotensi memungkinkan lebih banyak orang di seluruh dunia untuk menerima perawatan ini lebih cepat."

Sebelumnya, tim peneliti menargetkan dua protein spesifik yang ditemukan dalam darah kapiler: satu disebut protein asam fibriler glial (GFAP), yang juga dikaitkan dengan pendarahan otak dan cedera otak traumatis; dan satu lagi disebut D-dimer.

Dalam studi ini, mereka menunjukkan bahwa kadar biomarker dalam darah, dikombinasikan dengan penilaian FAST-ED untuk triase stroke di tempat, dapat mengidentifikasi stroke iskemik LVO sekaligus menyingkirkan kondisi lain seperti pendarahan otak. Perdarahan menyebabkan gejala yang mirip dengan stroke LVO, sehingga sulit dibedakan di lapangan, meskipun penanganan untuk masing-masingnya sangat berbeda.

Dalam studi observasional prospektif mengenai akurasi diagnostik ini, para peneliti memeriksa data dari kelompok yang terdiri dari 323 pasien yang dirawat dengan kode stroke di Florida antara Mei 2021 dan Agustus 2022. Mereka menemukan bahwa menggabungkan kadar biomarker GFAP dan D-dimer dengan data FAST-ED kurang dari enam jam sejak timbulnya gejala memungkinkan tes tersebut mendeteksi stroke LVO dengan spesifisitas 93% dan sensitivitas 81%. Temuan lainnya mencakup bahwa tes tersebut mengecualikan semua pasien dengan perdarahan intraserebral, yang menandakan bahwa teknologi tersebut dapat digunakan untuk mendeteksi perdarahan intraserebral di lapangan juga.

Tim Burnstock juga melihat penggunaan alat diagnostik yang terjangkau ini di masa mendatang di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana pencitraan canggih tidak selalu tersedia. Alat ini juga dapat berguna dalam menilai pasien dengan cedera otak traumatis. Mereka selanjutnya melakukan uji coba prospektif lainnya untuk mengukur efektivitas uji coba saat digunakan di ambulans. Mereka juga telah mengembangkan uji coba intervensional yang menggunakan teknologi untuk mempercepat pemeriksaan pasien stroke, sehingga mereka dapat melewati pencitraan standar dan langsung melakukan intervensi.

"Dalam perawatan stroke, waktu adalah uang," kata Burnstock. "Semakin cepat pasien mendapatkan perawatan yang tepat, semakin baik hasilnya. Apakah itu berarti menyingkirkan pendarahan atau memastikan sesuatu memerlukan intervensi, mampu melakukan itu di lingkungan pra-rumah sakit dengan teknologi yang telah kami kembangkan akan benar-benar transformatif."