Jenis-jenis puasa terapeutik dan tahapannya

Pemilihan jenis RTD dan durasi puasa merupakan hal yang sangat penting, yang bergantung pada banyak faktor. Pada saat yang sama, meskipun diagnosis dianggap sebagai faktor penentu dalam meresepkan pengobatan, sebenarnya itu hanya titik awal, karena tubuh setiap orang memiliki karakteristiknya sendiri dan apa yang membantu satu pasien dapat berdampak negatif pada kondisi pasien lain. Artinya, kita berbicara tentang pendekatan individual, ketika tidak hanya penyakit itu sendiri yang diperhitungkan, tetapi juga kesiapan pasien untuk puasa jangka panjang, penyakit penyerta, dan kondisi umum tubuh.

Terlepas dari jenis puasa, setiap program harus dilakukan dalam 3 tahap. Mari kita pertimbangkan tahap-tahap utama puasa terapeutik:

• Tahap 1 – persiapan puasa. Periode persiapan meliputi: penjelasan metode, kesadaran akan perlunya puasa, pelatihan, persiapan langsung tubuh (bantuan psikologis, prosedur pembersihan, diet).
• Tahap 2 – periode bongkar muat. Ini adalah periode waktu ketika seseorang harus menolak makanan (dan mungkin air), periode di mana perubahan bentuk nutrisi terjadi. Dengan kata lain, selama periode waktu inilah transisi dari nutrisi eksternal (eksogen) ke internal (ekendogen) terjadi, restrukturisasi berbagai sistem tubuh dan persiapan untuk penyembuhan diri terjadi. Di dalamnya, seseorang dapat membedakan periode melawan rasa lapar (tahap peningkatan gairah makanan), periode peningkatan ketoasidosis dan krisis asidosis, yang melambangkan awal dari tahap ketoasidosis terkompensasi. Durasi setiap tahap individu akan berbeda dengan pendekatan yang berbeda untuk pengobatan puasa. Jadi, dengan puasa kering, ketiga tahap saling menggantikan dalam 1-3 hari, dan dengan puasa basah, 3 hari hanya diperlukan agar nafsu makan mulai berkurang.

Pada tahap ini, pemulihan fungsi individu yang terganggu terjadi, kesejahteraan membaik, tetapi puasa berlanjut sampai waktu yang ditentukan oleh dokter.

• Tahap 3 – periode pemulihan. Dimulai dengan berakhirnya puasa dan transisi bertahap ke nutrisi normal. Dokter menganggap periode ini sebagai yang paling penting, karena pada dasarnya ini adalah konsolidasi hasil yang diperoleh dan pencegahan kemungkinan komplikasi.

Dalam kerangka RTD, dokter mempertimbangkan jenis puasa terapeutik berikut:

• Puasa total, juga dikenal sebagai puasa basah. Puasa ini melibatkan pantangan makan, tetapi jumlah air yang dikonsumsi tetap sama, dan dapat ditambah atau dikurangi sesuai dengan indikasi tertentu. Durasi puasa basah tidak memiliki batasan yang jelas dan ditentukan oleh dokter, dengan penekanan pada kerangka waktu yang disarankan untuk setiap penyakit, karakteristik tubuh pasien tertentu, kesiapan psikologisnya, dan langsung pada pengalaman pribadi dokter.

Dalam kebanyakan kasus, puasa terapi basah berlangsung selama 1 hingga 21 hari. Namun, jika perlu, periode tersebut dapat diperpanjang hingga 30 hari atau lebih. Jika periode puasa panjang, puasa dapat dilakukan dalam beberapa tahap, dengan durasi satu tahap dan interval di antara tahap-tahap tersebut ditentukan secara individual.

Timbulnya krisis asidosis dengan puasa terapeutik versi basah dapat diperkirakan setelah 4-9 hari sejak dimulainya pengobatan, setelah itu gejala akan berkurang secara nyata.

• Puasa mutlak, juga dikenal sebagai puasa kering. Puasa ini melibatkan penolakan total untuk makan atau minum air. Durasi puasa yang disarankan adalah 1-3 hari, setelah itu tubuh mengalami dehidrasi, yang sangat berbahaya jika seseorang berpuasa di rumah.

Puasa mutlak bisa "lunak" dan "keras". Selama puasa "lunak", menelan air tidak diperbolehkan, tetapi berkumur dan berbagai prosedur air diperbolehkan. Selama puasa "keras", segala kontak dengan air tidak diperbolehkan, termasuk enema pembersihan, mencuci, dan prosedur higienis lainnya.

Krisis asidosis dengan versi kering puasa terapeutik terjadi pada hari ke-2 hingga ke-3. Dengan puasa ketat, kemunculannya dapat diperkirakan pada akhir hari pertama.

• Puasa gabungan. Dalam hal ini, metode puasa kering dan puasa basah digunakan secara berurutan. Pertama, pasien menjalani puasa kering, kemudian langsung tanpa jeda beralih ke puasa basah, yang jauh lebih lama daripada puasa kering. Dalam hal ini, selama beberapa hari pertama puasa basah, jumlah air yang dikonsumsi dibatasi (tidak lebih dari 10-12% dari berat badan total). Kemudian pasien dapat minum air dalam jumlah yang dibutuhkan tubuhnya, berdasarkan rasa haus.

Ini adalah pilihan terbaik, yang memungkinkan pengurangan durasi puasa terapeutik dengan mempercepat transisi ke nutrisi endogen, yang ditandai dengan timbulnya krisis asidosis secara cepat. Namun, seperti puasa absolut, versi gabungan RTD memiliki lebih banyak kontraindikasi. Secara khusus, penggunaannya terbatas pada kasus peningkatan pembekuan darah, hipertensi, dan beberapa penyakit lainnya.

• Puasa bertahap. Biasanya dilakukan berdasarkan puasa basah, menyerupai puasa biasa. Keunikan dari RTD versi bertahap adalah dilakukan dalam beberapa tahap (langkah, biasanya ada 3-4), sedangkan periode bongkar muat setiap langkah dibatasi pada munculnya gejala pertama krisis asidosis, yaitu bahkan sebelum transisi lengkap ke nutrisi internal. Seperti biasa, periode bongkar muat diikuti oleh periode pemulihan, tetapi durasinya 2 kali lebih pendek dari periode bongkar muat.

Puasa semacam itu dapat diresepkan bagi pasien yang tidak dapat mentoleransi pantangan makanan dalam jangka waktu lama. Metode ini juga diindikasikan bagi pasien dengan obesitas, yang dapat menjadi penyakit utama dan patologi yang menyertainya.

Pilihan puasa bertahap juga dapat digunakan dalam kaitannya dengan penolakan total terhadap makanan dan hidangan. Pilihan ini cocok dalam kasus di mana puasa kering jangka pendek tidak mungkin menghasilkan hasil yang diharapkan, tetapi menambah durasinya dapat berdampak negatif pada kondisi pasien.

• Puasa fraksional. Metode khusus puasa lengkap, dirancang untuk jangka waktu 6 bulan. Periode bongkar muat puasa tersebut sekitar 2 minggu, setelah itu dimulai periode pemulihan 30-34 hari. Biasanya 3 program seperti itu diresepkan, sedangkan interval antara periode bongkar muat harus 62 hari (misalnya, 34 hari periode pemulihan dan 28 hari istirahat).

Puasa fraksional dilakukan secara basah, oleh karena itu krisis asidosis diperkirakan terjadi dalam kurun waktu yang sama.

Kami telah mempertimbangkan berbagai varian puasa terapeutik yang saat ini dipertimbangkan dalam kerangka terapi puasa dan diet. Namun, ada juga metode puasa parsial, ketika seseorang menolak makanan, tetapi dapat minum ramuan dan infus herbal, jus, infus pada beras dan biji-bijian gandum, kaldu sayuran yang disaring, dll. sebagai cairan.

Persiapan puasa terapeutik

Banyak orang tidak memahami perbedaan antara puasa biasa (dipaksa atau direncanakan) dan puasa terapeutik. Sebagian menganggap keduanya sebagai kekerasan terhadap tubuh. Sebagian lainnya siap melakukan eksperimen apa pun pada diri mereka sendiri tanpa berpikir panjang, hanya untuk mencapai tujuan mereka. Dan terakhir, ada yang setuju berpuasa hanya untuk meningkatkan kesehatan mereka, mendekati masalah ini dengan bijaksana, mengoordinasikan metode dan risiko dengan dokter yang merawat, mengikuti anjurannya.

Harus dikatakan bahwa kategori orang terakhir jumlahnya sangat sedikit. Dan alasannya adalah kesalahpahaman yang sama tentang perbedaan antara metode dan prosedur. Dan perbedaannya sudah dapat diketahui pada tahap persiapan.

Persiapan untuk puasa terapeutik adalah skema yang dikembangkan dengan jelas dari berbagai efek pada seseorang, membantu untuk berhasil bertahan hidup dalam waktu penolakan makanan yang ditentukan dan meningkatkan efek terapeutik dari metode pengobatan yang dipilih. Ya, puasa terapeutik harus dianggap sebagai salah satu metode pengobatan, yang biasanya digunakan dalam kombinasi dengan metode dan prosedur pengobatan lainnya. Tetapi hal itu hanya akan terjadi jika pasien sendiri menyadari perlunya pengobatan tersebut, yaitu secara mandiri membuat keputusan untuk memulai puasa dan siap untuk itu.

Membantu pasien memahami manfaat dan perlunya pantangan makan sementara adalah tugas dokter yang merawat. Jika seseorang tidak siap secara moral atau fisik untuk ini, pengobatan tidak akan berhasil, karena pada kenyataannya, puasa terapeutik membutuhkan sejumlah kemauan keras, kemauan untuk menahan rasa lapar yang menyakitkan selama 3 hari pertama, ketika semua pikiran terpusat pada makan, serta asidosis - ujian serius terhadap kekuatan tubuh. Dokter harus membiasakan pasien dengan semua poin dan kesulitan ini sebelum memulai pengobatan.

Biasanya dokter bersikeras bahwa puasa terapeutik harus dilakukan di rumah sakit, di mana kontrol medis atas kondisi pasien dan pemantauan fungsi organ dan sistem dimungkinkan. Namun, persiapan untuk prosedur tersebut harus dimulai bahkan sebelum orang tersebut dirawat di rumah sakit atau sanatorium. Penunjukan puasa terapeutik oleh dokter di klinik atau rumah sakit didasarkan pada indikasi pelaksanaannya, yaitu pada diagnosis pasien.

Namun, metode ini juga memiliki banyak kontraindikasi (kita akan membahasnya nanti), yang tidak dapat diabaikan begitu saja. Dan untuk ini, Anda harus menjalani diagnostik tambahan untuk mengklarifikasi adanya penyakit penyerta. Jika perlu, dokter yang hadir akan meresepkan konsultasi dengan spesialis yang sempit: dokter kandungan untuk wanita, dokter spesialis urologi, dokter spesialis mata, dokter gigi, dan dokter lainnya, yang sangat penting dari sudut pandang pencegahan kemungkinan komplikasi.

Dengan demikian, konsultasi dengan dokter gigi dengan perawatan gigi berikutnya (jika perlu) penting dari sudut pandang bahwa lesi infeksi pada gigi dan gusi dapat memburuk selama puasa, selain itu, dalam kondisi restrukturisasi dan melemahnya sistem kekebalan tubuh, patogen dapat dengan mudah menembus tubuh, menyebabkan berbagai komplikasi. Jika seseorang memiliki mahkota atau gigi palsu, dokter gigi akan memberi tahu Anda tentang metode pemijatan gusi dan beberapa prosedur lain yang perlu dilakukan bersamaan dengan puasa terapeutik.

Jika terdapat kontraindikasi absolut, puasa harus ditinggalkan. Jika terdapat kontraindikasi relatif, prosedur harus ditunda untuk beberapa waktu hingga kondisi pasien stabil (mungkin perlu menjalani pengobatan dan/atau fisioterapi), atau dokter harus melakukan penyesuaian tertentu pada rencana perawatan yang direncanakan.

Omong-omong, rencana perawatan juga didiskusikan dengan pasien, berdasarkan kesiapannya untuk berpuasa jangka panjang (jika perlu) dan kondisinya. Jika seseorang merasa tidak akan mampu bertahan tanpa makanan untuk waktu yang lama, tidak siap untuk menahan gejala krisis asidosis, yang biasanya terjadi pada hari ke-4-7, ia dapat diberi resep perawatan bertahap. Dalam kebanyakan kasus, dokter mempraktikkan puasa basah, dan hanya jika perlu puasa kering, condong ke arah program jangka pendek 1-3 hari, yang dalam intensitas aksinya sama dengan puasa basah 7-9 hari.

Dalam kasus sarkoidosis paru dan beberapa patologi lainnya, puasa fraksional juga dilakukan, yang dilakukan dalam 3 tahap atau lebih. Namun, dalam kasus apa pun, keputusan tentang metode puasa harus dibuat bersama oleh dokter dan pasien, tetapi durasinya ditentukan oleh dokter secara independen (secara individual).

Poin penting dalam persiapan puasa terapeutik adalah menjelaskan kepada pasien perilaku selama prosedur (kepatuhan terhadap aturan yang ditentukan, tidak diperbolehkannya merokok dan minum alkohol) dan menawarkan metode untuk membantu agar tidak mengalami gangguan pada tahap awal periode puasa (perilaku makan kerabat dan pasien sendiri). Semua ini merupakan syarat untuk perawatan yang efektif dan aman, karena kebiasaan buruk yang sama dapat menyebabkan konsekuensi yang tragis.

Perhatian khusus diberikan pada sikap psikologis pasien, baik terhadap puasa terapeutik itu sendiri maupun terhadap bantuan aktif kepada dokter. Dengan sikap negatif terhadap hasilnya, pasien tidak akan tahan berpuasa dan akan menolaknya pada gejala pertama yang tidak menyenangkan, dengan alasan memburuknya kondisinya. Sangat sulit, dan seringkali mustahil, untuk meyakinkan orang-orang seperti itu bahwa memburuknya kesehatan adalah momen yang ditentukan dan diramalkan secara fisiologis oleh dokter, yang setelahnya pasti akan terjadi perbaikan, terutama karena di rumah sakit pasien terus-menerus berada di bawah pengawasan tenaga medis.

Beberapa pasien, terutama mereka yang penyakitnya memiliki faktor neuropsikiatri pada intinya, setuju dengan perlunya puasa, tetapi kemudian cenderung tidak mematuhi persyaratan tersebut, mungkin mengalami gangguan pada berbagai tahap puasa, menunjukkan gejala psikopat, dan mengalami kesulitan. Pasien tersebut memerlukan pendekatan khusus yang melibatkan psikolog atau psikiater (berbagai metode psikoterapi, pelatihan autogenik digunakan).

Di sanatorium dan klinik khusus, pada tahap persiapan, biasanya pasien diajarkan teknik pijat sendiri untuk area tubuh tertentu (tergantung diagnosis), dampak pada titik aktif biologis, pernapasan penuh, dan, jika perlu, latihan fisik statis (gerakan aktif selama puasa terapeutik harus dibatasi). Kemampuan aktivitas motorik pasien dipertimbangkan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan diagnosis.

Perhatian khusus diberikan untuk menjelaskan metode pelaksanaan prosedur pembersihan (biasanya kita berbicara tentang enema pembersihan). Memang, selama dirawat di rumah sakit, usus pasien dibersihkan oleh tenaga medis, tetapi pasien harus tahu apa yang dituntut darinya dan bagaimana melakukan prosedur dengan benar, yang dapat berguna dalam periode persiapan, dan terkadang setelah puasa berakhir.

Efek positif pada suasana hati pasien dan hasil pengobatan diberikan oleh perkenalan pasien dengan orang-orang yang mampu mengatasi penyakitnya atau meringankan gejalanya berkat puasa terapeutik. Baik pada hari-hari pertama maupun pada periode berikutnya, suasana positif yang bersahabat di bangsal tempat pasien yang menjalani puasa terapeutik berada sangatlah penting.

Mengenai nutrisi dan perlunya prosedur pembersihan sebelum berpuasa, metode yang berbeda mungkin memiliki persyaratannya sendiri. Dengan demikian, lebih tepat untuk mempertimbangkan aspek tahap persiapan puasa terapeutik ini dalam kaitannya dengan metode tertentu.

[ 1 ], [ 2 ]