Adrenalin dan noradrenalin dalam aliran darah

Konsentrasi referensi (norma) dalam plasma darah: adrenalin - 112-658 pg/ml; norepinefrin - kurang dari 10 pg/ml.

Adrenalin adalah hormon dari sumsum adrenal. Dari sumsum adrenal, ia memasuki aliran darah dan memengaruhi sel-sel organ yang jauh. Kandungannya dalam darah bergantung pada tonus sistem simpatis. Pada hepatosit, adrenalin merangsang pemecahan glikogen dan dengan demikian meningkatkan kandungan glukosa dalam darah. Pada jaringan adiposa, adrenalin mengaktifkan lipase dan proses pemecahan TG. Adrenalin mengaktifkan glikogenolisis pada sel otot. Ini memperkuat kontraksi jantung dan meningkatkan frekuensinya, meningkatkan tekanan darah terutama karena sistolik. Adrenalin melebarkan pembuluh otot dan jantung dan menyempitkan pembuluh kulit, selaput lendir dan organ perut. Ini memainkan peran besar dalam respons tubuh terhadap situasi yang membuat stres. Di bawah pengaruhnya, produksiACTH meningkat, dan karenanya, kortikosteroid. Ini meningkatkan sensitivitas kelenjar tiroid terhadap aksi TSH. Konsentrasi adrenalin dalam darah mencirikan bagian humoral dari sistem saraf simpatis.

Tidak seperti adrenalin, noradrenalin memasuki plasma darah terutama dari ujung saraf simpatis (sebagian besar diserap kembali oleh neuron, dan 10-20% memasuki darah). Hanya sebagian kecil dari noradrenalin darah yang terbentuk di medula adrenal. Tindakan noradrenalin dikaitkan dengan efek dominan pada alfa-adrenoreseptor, sementara adrenalin bekerja pada alfa- dan beta-adrenoreseptor. Konsentrasi noradrenalin dalam darah mencirikan aktivitas neuron sistem saraf simpatis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penentuan adrenalin dan noradrenalin

Penentuan adrenalin dan noradrenalin digunakan dalam praktik klinis terutama untuk diagnosis feokromositoma dan diagnosis banding hipertensi arteri.

Pada pasien dengan feokromositoma, konsentrasi katekolamin dalam darah meningkat 10-100 kali lipat. Tidak ada kesesuaian antara ukuran tumor, konsentrasi katekolamin dalam darah, dan gambaran klinis. Tumor kecil dapat mensintesis dan mengeluarkan katekolamin dalam jumlah besar ke dalam darah, sedangkan tumor besar memetabolisme katekolamin dalam jaringannya sendiri dan hanya mengeluarkan sebagian kecil. Kebanyakan feokromositoma terutama mengeluarkan norepinefrin ke dalam darah. Pada hipertensi, konsentrasi katekolamin dalam darah berada pada batas atas normal atau meningkat 1,5-2 kali lipat. Jika konsentrasi katekolamin dalam plasma darah saat istirahat melebihi 2000 μg/l, maka keberadaan feokromositoma harus dicurigai. Konsentrasi 550-2000 μg/l seharusnya menimbulkan keraguan tentang keberadaan tumor; dalam kasus seperti itu, diperlukan penelitian tambahan, khususnya, uji klonidin. Uji ini didasarkan pada kemampuan klonidin untuk mengurangi tonus sistem saraf simpatik dan dengan demikian mengurangi konsentrasi norepinefrin dalam darah. Darah diambil dua kali: saat perut kosong dan 3 jam setelah pemberian oral 0,3 mg klonidin. Pada pasien dengan feokromositoma, konsentrasi norepinefrin setelah minum obat tidak berubah secara signifikan atau berkurang kurang dari 50% dari kadar awal; pada individu dengan hipertensi arteri asal lain dan pada individu sehat, konsentrasi norepinefrin berkurang lebih dari 50%.

Perlu diingat bahwa dengan feokromositoma adrenal, konsentrasi adrenalin dan norepinefrin dalam darah meningkat, sedangkan feokromositoma ekstra-adrenal biasanya menyebabkan peningkatan kandungan norepinefrin saja.

Studi tentang konsentrasi katekolamin dalam darah dan ekskresinya melalui urin penting tidak hanya untuk diagnosis feokromositoma, tetapi juga untuk memantau efektivitas pengobatan. Pengangkatan tumor secara radikal disertai dengan normalisasi ekskresi zat-zat ini, dan kekambuhan tumor menyebabkan peningkatannya yang berulang.

Sensitivitas metode untuk menentukan konsentrasi adrenalin dan noradrenalin dalam darah untuk diagnosis feokromositoma lebih rendah daripada untuk penentuannya dalam urin.