Antibiotik untuk kolesistitis akut dan kronis: daftar dan rejimen pengobatan

Sistem bilier merupakan bagian penting dari saluran pencernaan, dan ketika fungsinya terganggu, proses pencernaan makanan menjadi jauh lebih rumit. Misalnya, hal ini terjadi pada proses peradangan di dinding kantong empedu – kolesistitis. Untuk mengatasi masalah dan menghilangkan peradangan, terkadang terapi konservatif sudah cukup, menggunakan obat koleretik, antiinflamasi, antispasmodik, dan obat lainnya. Selain itu, antibiotik diresepkan untuk kolesistitis: obat-obatan tersebut membantu mempercepat proses pemulihan pasien secara signifikan.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasi antibiotik untuk kolesistitis

Di antara banyak penyebab yang mengarah pada perkembangan kolesistitis, sifat menular dari penyakit ini menempati tempat yang signifikan - misalnya, bakteri patogen dapat memasuki sistem empedu dengan darah atau getah bening dari organ lain, atau melalui jalur turun atau naik dari saluran pencernaan.

Jika kolesistitis bersifat kalkulus - yaitu, disertai dengan pembentukan batu di kandung kemih dan/atau saluran, maka risiko kerusakan dan peradangan pada dinding organ meningkat beberapa kali lipat, karena batu dapat melukai jaringan secara mekanis.

Pengobatan kolesistitis dengan antibiotik sering kali wajib dilakukan. Jika sumber proses infeksi tidak dihilangkan, penyakit ini dapat menjadi rumit dengan terbentuknya abses, nanah pada kandung kemih dan salurannya, yang kemudian bahkan dapat menyebabkan kematian. Untuk mencegah hal ini, pengobatan kolesistitis harus mencakup serangkaian obat-obatan, termasuk antibiotik.

Indikasi langsung untuk terapi antibiotik untuk kolesistitis adalah:

• sensasi nyeri hebat di daerah hati, yang cenderung meningkat;
• peningkatan suhu yang signifikan (hingga +38,5-39°C);
• gangguan pencernaan parah, disertai diare dan muntah berulang;
• penyebaran nyeri ke seluruh perut (disebut nyeri “difus”);
• adanya penyakit menular lain pada pasien;
• tanda-tanda proses infeksi yang terdeteksi sebagai hasil tes darah.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Antibiotik untuk kolesistitis dan pankreatitis

Antibiotik diperlukan untuk menghilangkan infeksi yang sering menyebabkan timbulnya kolesistitis dan pankreatitis.

Dalam kasus yang tidak rumit, dokter meresepkan pengobatan rawat jalan dengan antibiotik dalam bentuk tablet. Tablet tersebut dapat berupa Tetrasiklin, Rifampisin, Sigmamisin atau Oletetrin, dalam dosis individual. Rata-rata terapi antibiotik adalah 7-10 hari.

Jika kolesistopankreatitis diobati dengan pembedahan, maka antibiotik suntik dalam bentuk suntikan intramuskular atau infus intravena wajib diberikan. Dalam kasus ini, penggunaan Kanamisin, Ampisilin atau Rifampisin sesuai.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang rumit, dua antibiotik dapat digunakan secara bersamaan, atau obat dapat diganti secara berkala setelah menentukan resistensi mikroorganisme.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiotik untuk kolesistitis akut

Pada kolesistitis akut, antibiotik dapat berguna jika diduga terjadi peritonitis dan empiema kandung empedu, serta pada komplikasi septik. Dokter memutuskan antibiotik mana yang tepat untuk kolesistitis akut. Biasanya, obat dipilih berdasarkan hasil kultur empedu. Yang juga sangat penting adalah sifat obat yang dipilih untuk memasuki sistem empedu dan terkonsentrasi dalam empedu hingga mencapai kadar terapeutik.

Pada kolesistitis akut, terapi yang paling optimal adalah 7-10 hari, dengan pemberian obat intravena lebih disukai. Penggunaan Cefuroxime, Ceftriaxone, Cefotaxime, dan kombinasi Amoksisilin dan Klavulanat dianjurkan. Regimen pengobatan yang mencakup obat sefalosporin dan Metronidazol sering digunakan.

Antibiotik untuk eksaserbasi kolesistitis digunakan sesuai dengan skema yang sama, dengan kemungkinan meresepkan pengobatan alternatif:

• infus intravena Ampisilin 2,0 empat kali sehari;
• infus intravena gentamisin;
• infus intravena Metronidazol 0,5 g empat kali sehari.

Kombinasi Metronidazole dan Ciprofloxacin memberikan efek yang baik.

[ 10 ], [ 11 ]

Antibiotik untuk kolesistitis kronis

Antibiotik dalam kasus kolesistitis kronis dapat diresepkan bila terdapat tanda-tanda peradangan aktif dalam sistem bilier. Biasanya terapi antibiotik diresepkan pada tahap akut penyakit, dikombinasikan dengan obat koleretik dan antiinflamasi:

• Eritromisin 0,25 g empat kali sehari;
• Oleandomycin 500 mg empat kali sehari setelah makan;
• Rifampisin 0,15 g tiga kali sehari;
• Ampisilin 500 mg empat sampai enam kali sehari;
• Oksasilin 500 mg empat hingga enam kali sehari.

Antibiotik berikut ini mempunyai efek yang nyata: Benzylpenicillin dalam bentuk suntikan intramuskular, Phenoxymethylpenicillin dalam bentuk tablet, Tetracycline 250 mg 4 kali sehari, Metacycline 300 mg dua kali sehari, Oletetrin 250 mg empat kali sehari.

[ 12 ]

Antibiotik untuk kolesistitis kalkulus

Batu empedu tidak hanya menciptakan penyumbatan mekanis pada aliran empedu, tetapi juga memicu iritasi parah pada dinding saluran dan kantong empedu. Hal ini dapat menyebabkan aseptik, kemudian proses peradangan bakteri. Seringkali, peradangan tersebut secara bertahap menjadi kronis dengan eksaserbasi berkala.

Seringkali, infeksi memasuki sistem empedu melalui aliran darah. Inilah sebabnya mengapa pasien dengan penyakit pada sistem kemih, usus, dll. juga menderita kolesistitis. Perawatan dalam kasus ini melibatkan penggunaan obat antimikroba yang kuat dengan spektrum aktivitas yang luas.

Antibiotik yang ampuh adalah Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Erycycline. Obat-obatan tersebut diresepkan sekitar 4 kali sehari, dalam dosis yang dipilih secara individual. Oletetrin, Metacycline lebih sering diresepkan untuk kolesistitis kronis.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Surat pembebasan

Antibiotik untuk kolesistitis digunakan dalam berbagai bentuk sediaan, yang dipilih berdasarkan beberapa kriteria:

• kemudahan penggunaan;
• sesuai dengan stadium penyakit.

Misalnya, untuk anak-anak, lebih baik menggunakan antibiotik dalam bentuk suspensi atau larutan oral.

Pada tahap akut kolesistitis, lebih baik meresepkan antibiotik dalam bentuk suntikan - intramuskular atau intravena. Pada tahap redanya gejala, serta pada kolesistitis kronis non-akut, antibiotik dapat diminum dalam bentuk tablet atau kapsul.

Nama antibiotik yang sering diresepkan untuk kolesistitis

• Azitromisin adalah antibiotik yang tersedia dalam bentuk kapsul atau tablet. Obat ini diminum di antara waktu makan, dengan dosis rata-rata 1 g per dosis.
• Zitrolide adalah analog dari Azitromisin, yang diproduksi dalam bentuk kapsul dan memiliki efek yang berkepanjangan - yaitu, cukup dengan mengonsumsi satu kapsul obat per hari.
• Sumalek adalah antibiotik makrolida yang tersedia dalam bentuk tablet atau bubuk. Obat ini mudah digunakan karena hanya perlu diminum sekali sehari. Lamanya terapi dengan Sumalek ditentukan oleh dokter.
• Azikar adalah antibiotik kapsul yang dapat mengatasi proses peradangan gabungan dengan baik - misalnya, sering diresepkan untuk kolesistopankreatitis. Dosis standar obat ini adalah 1 g sekali sehari, di antara waktu makan.
• Amoxil merupakan antibiotik kombinasi dengan bahan aktif seperti amoksisilin dan asam klavulanat. Amoxil dapat digunakan dalam bentuk tablet atau diberikan sebagai suntikan dan infus, sesuai dengan anjuran dokter.
• Flemoxin Solutab adalah bentuk khusus amoksisilin dalam bentuk tablet larut, yang memungkinkan penyerapan obat secara cepat dan menyeluruh di saluran pencernaan. Flemoxin Solutab diresepkan untuk kolesistitis, baik untuk anak-anak (mulai usia 1 tahun) maupun pasien dewasa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodinamik

Tindakan farmakologis antibiotik pada kolesistitis dapat dilihat dengan jelas menggunakan contoh obat umum seperti Amoksisilin (alias Amoksil).

Amoksisilin adalah aminopenisilin semi-sintetik dengan aktivitas antimikroba dalam spektrum yang paling optimal untuk kolesistitis. Obat ini tidak menunjukkan sensitivitas terhadap bakteri yang memproduksi penisilinase.

Amoksisilin bekerja pada sejumlah besar mikroba. Dengan demikian, spektrum aktivitasnya meliputi bakteri aerob gram (+) (basil, enterokokus, listeria, korinebakteri, nokardia, stafilokokus, streptokokus), serta bakteri anaerob gram (+) (clostridia, peptostreptokokus, peptokokus), bakteri aerob gram (-) (brucella, bordetella, gardnerella, helicobacter, klebsiella, legionella, moraxella, proteus, salmonella, shigella, kolera vibrio), bakteri anaerob gram (-) (bakteroides, fusobakteri, borrelia, klamidia, treponema pallidum).

Amoksisilin mungkin tidak aktif melawan mikroba yang menghasilkan β-laktamase, itulah sebabnya beberapa mikroorganisme tidak sensitif terhadap monoterapi dengan obat tersebut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Farmakokinetik

Bila diminum, Amoksisilin, antibiotik yang sering diresepkan untuk kolesistitis, diserap hampir seketika di saluran pencernaan. Konsentrasi puncak rata-rata adalah 35-45 menit.

Ketersediaan hayati antibiotik setara dengan 90% (bila diminum).

Waktu paruhnya 1-1 ½ jam.

Pengikatan protein plasma rendah, sekitar 20% untuk amoksisilin dan 30% untuk asam klavulanat.

Proses metabolisme terjadi di hati. Antibiotik memiliki distribusi yang baik di jaringan dan media cair. Diekskresikan melalui sistem urin dalam waktu enam jam setelah pemberian oral.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Dosis dan administrasi

Antibiotik untuk kolesistitis harus digunakan dengan mempertimbangkan rekomendasi berikut:

• Saat memilih antibiotik, antara lain, perlu mempertimbangkan usia pasien kolesistitis. Jadi, ada berbagai macam obat yang disetujui untuk anak-anak.
• Indikasi utama untuk meresepkan antibiotik untuk kolesistitis adalah tanda-tanda proses inflamasi.
• Antibiotik untuk kolesistitis dapat diberikan melalui suntikan atau diminum. Biasanya, pilihan bentuk obat bergantung pada stadium kolesistitis.
• Antibiotik tidak boleh dikonsumsi kurang dari tujuh hari atau lebih dari 14 hari. Terapi yang optimal adalah selama 7-10 hari.
• Pengobatan antibiotik yang tidak tepat, serta mengabaikan anjuran dokter, dapat memperlambat pemulihan dan memperburuk perjalanan penyakit.

Mengenai dosis dan rejimen pengobatan, ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan proses infeksi dan sensitivitas mikroorganisme patogen. Misalnya, Amoksisilin untuk kolesistitis paling sering diresepkan dengan dosis 500 mg tiga kali sehari, tetapi pada kasus penyakit yang parah, jumlah obat dapat ditingkatkan menjadi 1 g tiga kali sehari. Pada anak-anak berusia lima hingga sepuluh tahun, Amoksisilin diresepkan dengan dosis 0,25 g tiga kali sehari.

Regimen pengobatan antibiotik untuk kolesistitis

Ada beberapa rejimen pengobatan antibiotik standar untuk kolesistitis. Kami sarankan Anda untuk membiasakan diri dengan rejimen-rejimen tersebut.

• Aminoglikosida dalam kombinasi dengan ureidopenisilin dan Metronidazol. Antibiotik diberikan melalui suntikan: Gentamisin (hingga 160 mg) pada pagi dan malam hari + Metronidazol 500 mg dan Azlocillin 2,0 tiga kali sehari.
• Antibiotik sefalosporin dengan obat golongan penisilin: Ceftazidime 1,0 tiga kali sehari + Flucloxacillin 250 mg empat kali sehari.
• Antibiotik sefalosporin dan Metronidazol: Cefepime 1,0 pada pagi dan malam hari, dikombinasikan dengan Metronidazol 500 mg tiga kali sehari.
• Ticarcillin dengan asam klavulanat 3 g sekali setiap 5 jam sebagai suntikan intravena (tidak lebih dari 6 kali sehari).
• Antibiotik penisilin dalam kombinasi dengan obat fluorokuinolon: Ampisilin 500 mg 5-6 kali sehari + Siprofloksasin 500 mg tiga kali sehari.

Regimen pengobatan dapat bervariasi, menggabungkan obat lain dari kelompok antibiotik yang diusulkan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Gunakan antibiotik untuk kolesistitis selama kehamilan

Antibiotik untuk kolesistitis selama kehamilan tidak diresepkan, karena banyak dari obat ini yang melewati sawar plasenta dan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin. Namun, ada beberapa kasus kolesistitis ketika tidak mungkin untuk menghindari penggunaan antibiotik. Jika ini terjadi, maka antibiotik harus dipilih hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan tidak hanya sensitivitas bakteri, tetapi juga usia kehamilan.

Misalnya, atas kebijakan dokter, penggunaan antibiotik berikut untuk kolesistitis pada wanita hamil diperbolehkan:

• obat golongan penisilin (Amoksisilin, Ampiox, Oksasilin);
• antibiotik sefalosporin (Cefazolin, Cefatoxime);
• antibiotik makrolida (Azitromisin, Eritromisin).

Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh mengonsumsi antibiotik untuk kolesistitis dan kehamilan secara sembarangan - ini dapat membahayakan bayi di masa depan, dan juga mempertanyakan hasil kehamilan itu sendiri.

Kontraindikasi

Antibiotik untuk kolesistitis tidak diresepkan hanya pada kasus tertentu, yaitu:

• jika terjadi peningkatan reaksi tubuh terhadap antibiotik golongan tertentu;
• dengan mononukleosis infeksius;
• selama kehamilan dan menyusui (kecuali untuk obat yang disetujui untuk digunakan pada wanita hamil);
• jika Anda rentan terhadap reaksi alergi;
• dalam kondisi tubuh yang sangat dekompensasi.

Dalam kasus apa pun, kemungkinan meresepkan antibiotik untuk kolesistitis harus dinilai oleh dokter yang merawat, karena kontraindikasi seringkali bersifat relatif. Misalnya, selama kehamilan, beberapa jenis obat dapat diresepkan, tetapi penggunaannya harus disetujui secara ketat oleh dokter dan dipantau olehnya.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Efek samping antibiotik untuk kolesistitis

Semua antibiotik tanpa kecuali, termasuk yang diresepkan untuk kolesistitis, dapat memiliki sejumlah efek samping - terutama dalam kasus penggunaan jangka panjang. Gejala samping yang paling umum meliputi:

• perkembangan resistensi bakteri patogen terhadap aksi antibiotik;
• perkembangan alergi;
• disbakteriosis usus, vagina, rongga mulut;
• radang perut;
• infeksi jamur pada kulit dan selaput lendir;
• kekebalan tubuh menurun;
• hipovitaminosis;
• dispepsia (diare, muntah, ketidaknyamanan perut);
• bronkospasme.

Bila mengonsumsi antibiotik sesuai dosis yang diresepkan dokter, efek sampingnya jarang terjadi atau ringan.

[ 33 ], [ 34 ]

Overdosis

Jika terjadi overdosis antibiotik pada kolesistitis, hal itu paling sering bermanifestasi dalam bentuk gangguan pencernaan. Dengan demikian, mual disertai muntah, diare atau sembelit, peningkatan pembentukan gas di usus, dan nyeri perut dapat terjadi.

Selain itu, ketidakseimbangan cairan dan elektrolit dapat terjadi.

Tergantung pada gejala yang timbul, bila mengonsumsi antibiotik dalam jumlah berlebihan maka dilakukan pengobatan simtomatik dengan fokus pada pemberian cairan dalam jumlah banyak guna mengimbangi ketidakseimbangan elektrolit.

Dalam beberapa kasus, gagal ginjal awal dapat terjadi, yang disebabkan oleh kerusakan parenkim ginjal akibat kristalisasi antibiotik.

Dalam kasus yang parah, hemodialisis dapat digunakan untuk segera menghilangkan obat dari aliran darah.

Paradoksnya, dalam kasus yang jarang terjadi, kolesistitis dapat berkembang setelah antibiotik karena overdosis atau penggunaan obat dalam jangka panjang. Perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan beban pada hati dan sistem hepatobilier, dan bersifat fungsional.

[ 38 ], [ 39 ]

Interaksi dengan obat lain

Kami sarankan Anda mempertimbangkan interaksi obat antibiotik pada kolesistitis dengan menggunakan contoh obat Amoksisilin, aminopenisilin semi-sintetik, yang sudah kita ketahui.

Antibiotik dapat mengurangi efek kontrasepsi oral.

Kombinasi Amoksisilin dengan antibiotik aminoglikosida dan sefalosporin dapat menghasilkan efek sinergis. Kombinasi dengan antibiotik makrolida, tetrasiklin, linkosamida, dan sulfonamid dapat menghasilkan efek antagonis.

Amoksisilin meningkatkan efektivitas obat antikoagulan tidak langsung, mengganggu produksi vitamin K dan mengurangi indeks protrombin.

Kadar Amoksisilin serum dapat ditingkatkan oleh diuretik, obat antiinflamasi nonsteroid, Probenesid, dan Allopurinol.

Penyerapan antibiotik dalam sistem pencernaan dapat terhambat oleh aksi antasida, pencahar, glukosamin, dan aminoglikosida.

Penyerapan antibiotik meningkat dengan adanya vitamin C.

[ 40 ], [ 41 ]

Kondisi penyimpanan

Antibiotik untuk kolesistitis dapat disimpan dalam kebanyakan kasus di ruangan bersuhu ruangan. Beberapa obat suntik harus disimpan di tempat yang sejuk, misalnya di lemari es.

Semua obat harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Kehidupan rak

Masa simpan antibiotik tertentu tertera pada kemasan obat tertentu. Pastikan untuk memperhatikan tanggal pembuatan obat!

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Antibiotik terbaik untuk kolesistitis

Meskipun terapi antibiotik memiliki banyak kekurangan, hampir tidak mungkin menyembuhkan kolesistitis tanpa antibiotik. Untuk kolesistitis, antibiotik diresepkan dalam dosis yang relatif tinggi selama 7-14 hari.

Antibiotik untuk kolesistitis dapat secara kondisional dibagi menjadi beberapa subkelompok sesuai dengan prinsip kerjanya.

Pertama-tama, antibiotik diresepkan yang menghancurkan dinding sel mikroba: ini adalah obat penisilin, serta obat sefalosporin (Cefazolin, Cephalexin).

Antibiotik yang mengganggu metabolisme protein dalam sel bakteri juga bekerja dengan baik. Levomycetin dapat diklasifikasikan sebagai antibiotik tersebut. Antibiotik lain yang mirip dengan obat ini adalah: Tetrasiklin, Eritromisin, Gentamisin.

Setiap antibiotik memiliki spektrum aktivitasnya sendiri, sehingga dokter dapat memilih obat berdasarkan rincian kesimpulan bakteriologis. Misalnya, jika metode diagnostik menentukan bahwa kolesistitis dipicu oleh streptococcus, enterococcus atau E. coli, maka akan tepat untuk meresepkan Tetracycline, Lincomycin, Apmicillin, Cefazolin, Gentamicin, Erythromycin.

Peradangan kandung empedu merupakan penyakit yang kompleks, sehingga tidak cukup hanya mengonsumsi antibiotik untuk kolesistitis. Selain terapi antibiotik, pengobatan dengan obat lain juga diperlukan - misalnya, antispasmodik dan obat koleretik.