Asam urat pada jempol kaki

Di antara semua penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme purin, asam urat pada jempol kaki adalah yang paling umum. Patologi ini ditandai dengan pengendapan natrium urat di jaringan sendi jempol kaki - urat mengendap menjadi kristal, yang memicu munculnya artritis mikrokristalin, dengan semua gejala yang sesuai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab asam urat pada jempol kaki

Penyebab penyakit ini adalah peningkatan dan persistennya kadar natrium urat (asam urat) dalam aliran darah. Pada tahap awal penyakit, terjadi kristalisasi pada sendi jempol kaki, yang menyebabkan kerusakan jaringan sendi secara bertahap.

Kelebihan urat dapat terjadi karena berbagai alasan:

• dengan fungsi sistem penyaringan ginjal yang tidak memadai;
• dengan produksi asam urat berlebih dalam tubuh.

Ada beberapa kemungkinan penyebab umum yang dapat diidentifikasi untuk perkembangan penyakit ini:

• gagal ginjal;
• cedera dan hipotermia sendi;
• alkoholisme;
• stres yang konstan dan parah;
• pengobatan dengan diuretik dan obat lain yang memengaruhi fungsi ginjal atau metabolisme purin;
• mengenakan sepatu yang tidak cocok dan tidak nyaman, yang dapat menyebabkan deformasi sendi jempol kaki.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesis

Pemicu perkembangan asam urat dianggap sebagai peningkatan kadar natrium urat yang terus-menerus. Asam urat yang berlebihan menyebabkan pengendapannya dalam bentuk kristal di jaringan sendi. Kristal memiliki tepi yang tajam dan merusak jaringan, sehingga mengakibatkan reaksi peradangan dengan deformasi sendi dan nyeri hebat.

Yang juga menjadi ciri khas adalah terbentuknya apa yang disebut nodul gout - tophi. Tanpa perawatan yang tepat, tophi secara bertahap bertambah besar dan merusak sendi.

Penyakit ini sering terjadi dengan latar belakang patologi lain yang terkait dengan proses metabolisme. Ini bisa berupa obesitas, diabetes melitus, kolesistitis kalkulus, dan pielonefritis. Disfungsi ginjal sering menjadi penyebab hipertensi, dan kegagalan metabolisme menyebabkan kerusakan pembuluh darah, termasuk pembuluh darah koroner.

Perjalanan penyakit asam urat berganti-ganti dengan periode serangan dan remisi. Periode akut dapat berlangsung 7-14 hari, dan periode remisi penyakit ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan dapat bervariasi.

[ 6 ], [ 7 ]

Gejala asam urat pada jempol kaki

Kekalahan jempol kaki akibat asam urat ditentukan oleh adanya gejala khas yang dapat dideteksi sendiri oleh pasien. Tanda-tanda pertama penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri akut yang tajam pada persendian. Serangan dapat disertai dengan rasa lelah umum, sakit kepala, pembengkakan di area kaki yang terkena, hiperemia kulit di tempat peradangan, serta peningkatan suhu lokal dan umum.

Pasien biasanya mencari pertolongan medis dengan keluhan nyeri tajam pada sendi metatarsofalangeal pertama – yaitu, tempat jempol kaki terhubung ke tulang metatarsal pertama. Nyeri dapat bertambah parah saat bertumpu pada kaki depan, baik saat istirahat maupun saat berjalan. Kondisi ini sering memburuk di malam hari, terutama setelah makan berat atau minum alkohol. Sendi jempol kaki menjadi panas saat disentuh dan bertambah besar. Kulit menjadi ungu kemerahan.

Biasanya, penyakit yang pertama kali muncul dapat disembuhkan dengan mudah. Serangan berikutnya menjadi lebih lama dan lebih sulit diobati.

Formulir

• M 00-M 99 – penyakit yang menyerang sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat.
• M 00-M 25 – artropati.
• M 05-M 14 – poliartropati yang bersifat inflamasi.
• M 10 – asam urat.
  • M 10.07 – asam urat idiopatik dengan lesi pergelangan kaki dan kaki.
  • M 10.17 – menyebabkan asam urat dengan kerusakan pada pergelangan kaki dan kaki.
  • M 10.27 – asam urat akibat obat dengan lesi pada pergelangan kaki dan kaki.
  • M 10.37 – asam urat akibat disfungsi ginjal, dengan lesi pada pergelangan kaki dan kaki.
  • M 10.47 – asam urat sekunder lainnya dengan keterlibatan pergelangan kaki dan kaki.
  • M 10.97 – asam urat tidak spesifik dengan keterlibatan pergelangan kaki dan kaki.

Komplikasi dan konsekuensinya

Asam urat merupakan patologi kronis yang kompleks, sehingga komplikasi penyakit ini tidak jarang terjadi. Komplikasi asam urat jempol kaki yang paling umum dan parah adalah perkembangan artritis gout, yang disertai dengan tanda-tanda keracunan umum dan proses peradangan akut.

Selain itu, urolitiasis dengan pembentukan batu urat (kristal asam urat) dapat terjadi.

Tofi – nama kedua untuk nodus asam urat – adalah akumulasi natrium urat. Tofi dapat terakumulasi di bagian tubuh mana pun. Ketika tofi mengendap di dalam sendi, pertahanan kekebalan tubuh dipicu, karena akumulasi ini merupakan sejenis benda asing. Leukosit diaktifkan, reaksi peradangan terjadi, yang merupakan awal perkembangan artritis.

Terbentuknya batu ginjal dapat mengakibatkan fungsi ginjal tidak memadai, yang juga dapat menimbulkan komplikasi dan efek buruk pada tubuh.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik asam urat pada jempol kaki

Sebagian besar diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan luar. Jika kasusnya rumit, mungkin diperlukan metode diagnostik lain.

• Tes laboratorium:
  • peningkatan jumlah leukosit dalam tes darah umum, percepatan ESR;
  • kadar natrium urat yang tinggi dalam darah;
  • kandungan leukosit dalam cairan sinovial berkisar antara 10 sampai 60;
  • Bila diperiksa tofi, ditemukan kristal urat.

• Diagnostik instrumental:
  • Saat melakukan radiografi, perubahan erosif terdeteksi di daerah tulang subkondral, dan sendi metatarsophalangeal pertama terutama terkena;
  • Sinar-X, CT dan MRI tidak mendeteksi adanya osteoporosis periartikular.

[ 10 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan patologi berikut:

• peradangan sendi yang bersifat menular;
• amiloidosis jaringan sendi;
• kondrokalsinosis (yang disebut "pseudogout");
• artritis reumatoid.

Pengobatan asam urat pada jempol kaki

Asam urat tidak dapat disembuhkan sepenuhnya: pengobatan hanya bersifat simptomatis, untuk meringankan kondisi selama serangan. Sebagai aturan, obat analgesik dan anti-inflamasi diresepkan, serta obat yang mengurangi kadar natrium urat dalam aliran darah.

• Obat yang digunakan untuk mengendalikan kadar asam urat:
  • Allopurinol adalah obat yang mengganggu produksi natrium urat. Dosis harian rata-rata obat ini adalah 200 mg. Regimen pengobatan ditentukan oleh dokter secara individual;
  • Febuxostat adalah obat penghambat xantin oksidase yang menekan dan mengurangi jumlah asam urat. Dosis rata-rata Febuxostat adalah 80 mg/hari;
  • Pegloticase (uricase rekombinan) adalah obat baru, enzim yang menyebabkan pemecahan asam urat menjadi zat netral. Dosis tunggal obat ini adalah 8 mg;
  • Santuril merupakan obat yang menghambat pembentukan batu asam urat dan mempercepat pengeluarannya dari tubuh.
• Obat untuk pengobatan simtomatik asam urat:
  • Kolkisin merupakan obat untuk menghilangkan serangan asam urat. Efeknya muncul dalam waktu 12 jam setelah mengonsumsi obat. Obat ini digunakan sesuai dengan aturan pengobatan yang telah disetujui oleh dokter, dari 1 hingga 3 tablet hingga 3 kali sehari;
  • Prednisolon adalah obat antiradang, antiedema, antitoksik, analog hormon korteks adrenal. Gunakan hingga 4-6 tablet per hari, tergantung pada situasinya;
  • Obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, ibuprofen) – obat yang mengurangi tanda-tanda peradangan dan keracunan. Dosis – 400 hingga 800 mg tiga kali sehari.

Selama periode eksaserbasi penyakit, perlu mengikuti aturan berikut:

• perlu memastikan anggota tubuh dan sendi yang cedera beristirahat;
• Anda harus minum banyak cairan untuk mengurangi konsentrasi urat dalam darah (kecuali air berkarbonasi dan alkohol);
• Disarankan untuk meninjau kembali prinsip gizi Anda, menolak lemak hewani dan membatasi jumlah protein hewani. Preferensi harus diberikan pada sayuran, buah-buahan dan sereal. Tabel diet No. 6 sangat direkomendasikan.

Obat tradisional dapat digunakan bersamaan dengan resep dokter. Dalam banyak kasus, obat tradisional membantu memperbaiki kondisi pasien dan mempercepat timbulnya remisi.

Pengobatan herbal biasanya meliputi penggunaan kompres, infus, rebusan, dan pengobatan lain yang dapat menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan.

1. Lobak kukus digiling hingga menjadi lembek lalu ditempelkan pada sendi yang sakit sebagai kompres.
2. Untuk penggunaan internal, siapkan campuran 100 g bawang putih yang dihancurkan, 150 g bawang bombay yang diparut, dan 250 g cranberry yang dihancurkan. Letakkan campuran tersebut di tempat gelap selama 24 jam, lalu tambahkan 500 g madu dan aduk. Dosis: 1 sendok teh tiga kali sehari 30 menit sebelum makan.
3. Minum segelas jus seledri setiap hari saat perut kosong dapat mempercepat pembuangan asam urat dari aliran darah.
4. Untuk mandi kaki, seduh 150 g bunga chamomile dalam 1,5 l air dan biarkan selama 2 jam. Suhu air untuk prosedur ini sekitar 37°C. Durasinya 20-30 menit.
5. Bermanfaat juga untuk membuat mandi dengan tambahan akar calamus.

Bagi penganut pengobatan alternatif, homeopati ditawarkan - ini adalah penggunaan sediaan homeopati khusus yang berasal dari tumbuhan yang memulihkan kekebalan tubuh sendiri dan menghilangkan gejala asam urat yang merugikan. Sediaan tersebut tidak membahayakan dan tidak beracun bagi pasien. Dosis obat dihitung oleh dokter homeopati, berdasarkan reaksi tubuh pasien.

Di antara obat homeopati yang paling populer untuk asam urat adalah:

• Berberis vulgaris - digunakan untuk pembentukan endapan di ginjal, serta untuk nyeri sendi saat berjalan.
• Calcarea fluorica - digunakan untuk pembesaran sendi jempol kaki, yang disertai nyeri akut.
• Colchicum - membantu mengatasi nyeri sendi yang bengkak, dan nyeri di malam hari.
• Rhododendron – membantu menghilangkan pembengkakan dan nyeri sendi di pagi hari.

Perawatan bedah hanya diresepkan pada kasus asam urat jempol kaki yang parah, dengan pembentukan tofi dengan latar belakang peradangan infeksi dan deformasi sendi. Pembedahan mungkin merupakan satu-satunya metode perawatan ketika obat-obatan tidak lagi memiliki efek yang diharapkan.

Pencegahan

• Cobalah untuk hanya mengenakan sepatu yang nyaman, yang ukurannya sesuai dengan panjang kaki. Jika sepatu menyebabkan ketidaknyamanan saat dipakai, lebih baik menolaknya. Jika memungkinkan, misalnya, di rumah, lebih baik berjalan tanpa alas kaki.
• Pijatan jari kaki merupakan tindakan yang sangat baik untuk mencegah penyakit sendi pada ekstremitas bawah.
• Jangan lupakan nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat. Mungkin kedengarannya sepele, tetapi justru penolakan terhadap kebiasaan buruk dan pola makan yang dipikirkan dengan matanglah yang dapat mencegah dan meringankan asam urat.

Metode pencegahan terutama relevan bagi orang-orang yang kerabatnya sudah menderita penyakit ini, karena kecenderungan genetik merupakan salah satu kemungkinan penyebab berkembangnya asam urat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ramalan cuaca

Prognosis patologinya tidak ambigu - asam urat dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Namun, setiap pasien dapat mengendalikan frekuensi dan kekuatan serangan. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengikuti dengan cermat semua rekomendasi untuk minum obat, nutrisi dan gaya hidup, serta secara teratur melakukan tes untuk kadar asam urat dalam tubuh. Ini akan membantu mencegah kambuhnya penyakit pada waktunya.

Asam urat pada jempol kaki menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi orang yang mengalaminya. Namun, sangat penting untuk mencegah penyebaran penyakit lebih lanjut.

[ 14 ]