Gastritis atrofi

Gastritis atrofi metaplastik autoimun merupakan penyakit autoimun herediter yang disebabkan oleh kerusakan sel parietal yang menyebabkan hipoklorhidria dan penurunan produksi faktor intrinsik. Konsekuensi dari proses ini adalah perkembangan gastritis atrofi, malabsorpsi vitamin B12, _dan sering kali anemia pernisiosa. Risiko berkembangnya karsinoma lambung meningkat tiga kali lipat. Diagnosis ditegakkan melalui endoskopi dengan biopsi. Pengobatan gastritis atrofi terdiri dari pemberian vitamin B12 _parenteral.

Baca juga:

• Radang perut
• Gastritis kronis yang disebabkan oleh Helicobacter pylori
• Gastritis pasca gastrektomi
• Gastritis nonerosif
• Gastritis erosif

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Penyebab gastritis atrofi

Pasien dengan gastritis atrofi metaplastik autoimun mengembangkan antibodi terhadap sel parietal dan komponennya (yang meliputi faktor intrinsik dan pompa proton H, K ATPase). Gastritis atrofi ditularkan sebagai sifat dominan autosom. Beberapa pasien juga mengembangkan tiroiditis Hashimoto dan 50% memiliki antibodi tiroid; sebaliknya, antibodi sel parietal ditemukan pada 30% pasien dengan tiroiditis.

Kekurangan faktor intrinsik menyebabkan kekurangan vitamin B12 _, yang dapat menyebabkan anemia megaloblastik (anemia pernisiosa) atau gejala neurologis (degenerasi gabungan subakut pada sumsum tulang belakang).

Hipoklorhidria menyebabkan hiperplasia sel G dan peningkatan kadar gastrin serum (seringkali >1000 pg/mL). Peningkatan kadar gastrin pada gilirannya menyebabkan hiperplasia sel mirip enterokromafin, yang terkadang berubah menjadi tumor karsinoid.

Pada beberapa pasien, gastritis atrofi dapat dikaitkan dengan infeksi Helicobacter pylori kronis, meskipun hubungan ini belum sepenuhnya dipahami. Gastrektomi dan penekanan asam lambung jangka panjang dengan penghambat pompa proton menyebabkan defisiensi serupa dalam sekresi faktor intrinsik.

Zona gastritis atrofi di badan dan fundus lambung dapat bermanifestasi sebagai metaplasia. Pasien dengan gastritis atrofi memiliki risiko relatif 3 kali lebih tinggi untuk mengembangkan adenokarsinoma lambung.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala gastritis atrofi

Keluhan khas pada gastritis atrofi kronis adalah:

• perasaan berat, penuh di epigastrium setelah makan, lebih jarang - nyeri tumpul di perut setelah makan;
• bersendawa udara, dan dalam kasus insufisiensi sekresi yang parah - makanan busuk, dimakan, pahit;
• nyeri ulu hati, rasa logam di mulut;
• nafsu makan buruk;
• dengan insufisiensi sekresi yang parah, gejala gastritis atrofi muncul, yang disebabkan oleh gangguan fungsi usus (gemuruh, gemuruh di perut, tinja tidak stabil);
• keluhan akibat sindrom dumping fungsional: setelah mengonsumsi makanan kaya karbohidrat, muncul rasa lemas yang hebat, pusing, dan berkeringat.

Gejala gastritis atrofi di atas disebabkan oleh fakta bahwa karena rendahnya kandungan asam klorida dalam lambung, karbohidrat dari makanan dengan cepat masuk ke usus halus, diserap ke dalam darah dan menyebabkan pelepasan insulin dalam jumlah besar.

Diagnosis gastritis atrofi

Diagnosis gastritis atrofik dilakukan melalui endoskopi dengan biopsi. Kadar B12 dalam serum harus diukur _. Antibodi sel parietal dapat dideteksi dalam darah, tetapi kadarnya tidak dapat dideteksi secara rutin. Masalah skrining endoskopik untuk kanker masih kontroversial; studi lanjutan tidak diperlukan jika biopsi awal tidak menunjukkan perubahan histologis (misalnya, displasia) atau jika gejala gastritis atrofik tidak muncul.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan gastritis atrofi

Selain penggantian parenteral kekurangan vitamin B12 _, tidak diperlukan pengobatan untuk gastritis atrofi.