Azoospermia

Ketika analisis ejakulasi seorang pria mengungkapkan tidak adanya spermatozoa, itu disebut azoospermia. Penyebab gangguan ini dapat berbeda: dari insufisiensi gonad primer dan sekunder (cryptorchidism, degenerasi epitel tubulus testis, hiporkidisme, dll.) Ke hambatan mekanik lain yang dapat menghalangi pengangkutan sperma dari testis ke vesikel seminal. Kualitas libido mungkin tidak terpengaruh. Azoospermia didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopis semen berulang. [1]

Terapi jangka panjang, patogenetik.

Epidemiologi

Infertilitas pada pria adalah ketidakmampuan untuk menyuburkan seorang wanita. Sampai saat ini, dokter memiliki hasil dari banyak penelitian, yang menurutnya dalam 40% pernikahan infertil, "penyebab" ketidakmampuan untuk hamil adalah seorang pria. Indikator statistik lain: Sekitar 15-20% pernikahan memiliki kesulitan serupa yang terkait dengan infertilitas.

Konsep modern "perkawinan tidak subur" menyiratkan bahwa pasangan tidak dapat hamil selama 12-24 bulan aktivitas seksual reguler tanpa menggunakan kontrasepsi.

Kemampuan pria untuk menghamili seorang wanita ditentukan oleh sifat-sifat cairan seminalnya dan jumlah dan kualitas sperma yang ada di dalamnya. Ejaculate adalah sekresi campuran dari testis dan pelengkap, serta sistem kelenjar yang diwakili oleh vesikel seminal, prostat, kelenjar Littre dan Cooper. Cairan spermatik adalah alkali sebagai reaksi, dengan pH berfluktuasi antara 7,0 dan 7,6. Dalam kisaran inilah sperma paling nyaman bepergian. Selain itu, lingkungan basa membuat sperma lebih tahan terhadap lingkungan vagina asam (pH rata-rata dalam vagina adalah 4,5 dan di saluran serviks adalah 7,5).

Menurut statistik, azoospermia didiagnosis pada sekitar 2% dari pasangan infertil.

Penyebab Azoospermia

Azoospermia disertai dengan pelanggaran pembentukan sperma, sebagai akibatnya cairan mani tidak mengandung sperma. Bergantung pada penyebab yang mendasarinya, para ahli membedakan varian patologi obstruktif dan nonobstruktif.

Azoospermia mensyaratkan hilangnya kemampuan pria untuk hamil secara alami, dan untuk beberapa pasien, teknologi reproduksi yang dibantu juga tidak berhasil.

Azoospermia dapat memiliki onset obstruktif dan nonobstruktif. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah penyumbatan saluran sperma, dan dalam kasus kedua, produksi langsung sperma terganggu. [2]

Masalah transportasi sperma dapat terjadi karena alasan berikut:

• Proses infeksius dan radang yang mempengaruhi sistem reproduksi pria dan secara negatif mempengaruhi kemampuan pria untuk memupuk;
• Cedera traumatis, intervensi bedah di kolom tulang belakang (wilayah lumbosakral), rongga perut, organ genital;
• Pelebaran dan pembesaran kapal vena skrotum (Varikokel );
• Metode kontrasepsi spesifik seperti vasektomi -Prosedur di mana saluran ejakulasi dipotong dan diikat;
• Tidak adanya atau perpaduan saluran sperma.

Jenis azoospermia non-obstruktif tidak terkait dengan penyumbatan ekskresi sperma, tetapi berkaitan dengan gangguan produksi sperma dalam tubuh. Penyebab yang memancing kerusakan seperti itu adalah sebagai berikut:

• Minum obat tertentu - terutama antibiotik, hormon steroid, dan kemoterapi;
• Penyalahgunaan alkohol, merokok dan penggunaan narkoba;
• Hereditas yang tidak menguntungkan (mis. klinefelter atau sindrom Kallman);
• Ketidakseimbangan hormon yang mempengaruhi fungsi testis;
• Ejakulasi retrograde, di mana sperma jatuh ke dalam kandung kemih, bukan uretra (terjadi dengan latar belakang cedera sumsum tulang belakang, diabetes mellitus, dll.);
• Paparan radiasi radioaktif, terapi radiasi;
• Peningkatan suhu tubuh yang parah atau berkepanjangan, keracunan kronis, keracunan oleh pestisida, logam berat;
• Kegagalan testis.

Faktor risiko

Karena gangguan spermatogenesis dan azoospermia adalah masalah yang cukup umum di kalangan pria, para ilmuwan memprakarsai studi di mana mereka dapat mengidentifikasi faktor risiko dasar untuk pengembangan infertilitas pria:

• Kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• Diet yang tidak tepat (konsumsi makanan berlemak, asin dan pedas);
• Bahaya pekerjaan selama lima tahun atau lebih (paparan suhu tinggi dan terlalu rendah, gas dan udara berdebu, keracunan kimia);
• Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• Mengabaikan penyakit, sebelum waktunya mencari bantuan medis, kronisisasi patologi;
• Hipodynamia, sebagian besar gaya hidup menetap dan menetap;
• Stres psiko-emosional yang berlebihan, seringnya konflik, kekhawatiran, ketakutan;
• Latihan berlebihan.

Salah satu faktor utama dalam pengembangan azoospermia dianggap sebagai gaya hidup tidak sehat dari perwakilan modern dari jenis kelamin yang lebih kuat. Kebiasaan berbahaya memiliki dampak negatif yang agak jelas pada kesehatan dan kapasitas reproduksi pria, dan bahkan lebih dalam kombinasi dengan faktor-faktor lain yang ada. [3]

Grup yang berisiko dapat mencakup:

• Pasien yang memiliki riwayat infeksi menular seksual;
• Pria yang telah terpapar sinar pengion atau zat aktif kimia;
• Orang-orang yang anggota keluarga dekatnya menderita gangguan hormonal;
• Pria dengan riwayat cedera traumatis pada sistem genital eksternal.

Patogenesis

Azoospermia secara umum diprovokasi oleh salah satu dari tiga penyebab dasar:

1. Gangguan fungsi saluran melalui mana sperma diekskresikan.
2. Gangguan fungsi testis.
3. Penyakit dan kondisi lainnya.

Penyebab pertama, saluran keluaran yang terganggu, adalah karena faktor-faktor seperti:

• Cedera sumsum tulang belakang traumatis, di mana ada pelepasan sekresi sperma ke rongga kandung kemih;
• Operasi prostat (pengobatan bedah prostatitis, adenoma prostat, dll.);
• Diabetes;
• Patologi infeksi-infeksi seperti TBC atau penyakit kelamin;
• Patologi genetik disertai dengan kegagalan metabolik (mis., Cystic fibrosis);
• Kelainan cacat kongenital dari vas deferens.

Penyebab kedua, gangguan fungsi testis, adalah konsekuensi:

• Dari testis yang tidak berprestasi (cryptorchidism);
• Produksi hormon seks pria rendah;
• Lesi testis traumatis dan lainnya;
• Paparan radiasi, kebiasaan buruk;
• Reaksi inflamasi yang melibatkan area testis;
• PMS, orkitis;
• Cacat genetik, anomali kongenital.

Di antara patologi lain yang dapat memicu pengembangan azoospermia, para ahli menyebut penyakit seperti itu:

• Lesi hipotalamus, daerah otak yang mengendalikan produksi hormon seks;
• Lesi kelenjar hipofisis - departemen "bawahan" ke hipotalamus, yang dapat dipengaruhi sebagai akibat dari keracunan yang berkepanjangan (termasuk alkohol dan obat-obatan), proses tumor dan perdarahan.

Proses spermatogenesis adalah pembentukan dan pematangan spermatozoa: dimulai pada masa pubertas dan berlangsung hingga usia tua. Sel-sel seks pria terbentuk di saluran seminal testis yang berliku. Ini terjadi secara berurutan: dari proliferasi spermatogonium hingga proses meiosis dan spermiogenesis. Aktivitas puncak proses diamati pada rezim suhu sekitar 34 ° C. Rezim seperti itu dipertahankan, karena lokalisasi anatomi testis yang bukan di rongga perut, tetapi dalam skrotum. Spermatozoa matang sepenuhnya dalam pelengkap testis. Seluruh siklus pembentukan sperma dalam tubuh pria berlangsung sekitar 74 hari.

Gejala Azoospermia

Tanda utama azoospermia adalah ketidakmampuan pasangan untuk hamil seorang anak. Sebagai aturan, dengan masalah inilah pria mencari bantuan medis, karena secara umum fungsi seksual paling sering tidak terganggu. Gejala lain mungkin muncul hanya jika disebabkan oleh penyakit utama dan utama. Sebagai contoh, fungsi testis yang tidak mencukupi - hipogonadisme - dimanifestasikan oleh keterbelakangan gambaran seksual sekunder, yang dimanifestasikan oleh rambut yang kurang terbuka, tipe tubuh wanita, ginekomastia. Azoospermia sekretori sering terdeteksi terhadap latar belakang hipoplasia testis, penurunan kemampuan seksual, disfungsi ereksi, sindrom penis kecil.

Berbagai jenis azoospermia obstruktif kadang-kadang disertai dengan perasaan tidak nyaman, menarik rasa sakit di area genital, pembengkakan atau pembengkakan skrotum. Gangguan palpatory testis sering tidak terdeteksi, tetapi pelengkap mungkin diperbesar - karena akumulasi sel kuman jantan di dalamnya. Obstruksi sering terjadi secara bersamaan dengan ejakulasi retrograde.

Dalam sebagian besar kasus, seorang pria yang menderita azoospermia tidak memperhatikan tanda-tanda patologis. "Bell" pertama muncul ketika pasangan mulai merencanakan kehamilan, tetapi kontak seksual yang tidak terlindungi tidak mengarah pada hasil yang telah lama ditunggu-tunggu: wanita itu tidak hamil.

Dokter membedakan sejumlah gejala yang harus diperhatikan, karena mereka dapat menunjukkan adanya kerusakan jauh sebelum pasien mencurigai infertilitas pria dan azoospermia:

• Nyeri intermiten ringan di daerah selangkangan;
• Pembengkakan, pembengkakan di area skrotum;
• Melemahnya ereksi dan libido;
• Perasaan kelelahan yang konstan;
• Pembengkakan, pembesaran kelenjar payudara (ginekomastia);
• Proses kronis dan sering menular;

Pertumbuhan rambut yang buruk di wajah dan tubuh, serta tanda-tanda lain dari kemungkinan penurunan produksi hormon seks pria.

Semen di Azoospermia

Evaluasi semen dilakukan sebagai berikut:

• Normosemia - 1 hingga 6 ml cairan sperma.
• Multisemia - Volume cairan sperma melebihi 6 ml.
• Normospermia - Jumlah sel jenis kelamin pria per 1 mL semen adalah 60-120 juta.
• Polyspermia - Jumlah sel jenis kelamin pria per 1 mL cairan sperma melebihi 120 juta.
• Aspermia - Spermatozoa dan sel spermatogenesis tidak ada.
• Oligozoospermia - Jumlah sel seks pria dalam cairan sperma tidak melebihi 20 juta per 1 mL.
• Hipospermia - Jumlah sperma adalah antara 20 dan 60 juta sperma per 1 mL.
• Azoospermia - Spermatozoa tidak ada dalam semen, tetapi ada bentuk spermatogenesis yang belum matang.

Formulir

Azoospermia adalah jenis infertilitas pada pria di mana spermatozoa tidak terdeteksi dalam analisis ejakulasi. Ahli andrologi dan ahli urologi menunjukkan keberadaan beberapa bentuk spermatogenesis abnormal: bukan hanya azoospermia, tetapi juga oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia.

Selain itu, kombinasi patologi dimungkinkan - misalnya, diagnosis seperti oligoasthenozoospermia, asthenoteratozoospermia, oligoteratozoospermia, dll. Sering ditemui.

Asthenozoospermia	Kehadiran kurang dari setengah spermatozoa dengan gerakan tipe I (linear progresif) dan tipe II (linier lambat atau non-linear), atau adanya kurang dari 25% sel dengan gerakan tipe I. Jumlah dan bentuk sel kuman jantan berada dalam batas normal.
Oligozoospermia	Penurunan jumlah sel kuman jantan hidup - kurang dari 20 juta per 1 mL cairan mani.
Teratozoospermia	Lebih dari 50% sel kuman jantan ditandai oleh kelainan pada struktur (kepala dan ekor).
Azoospermia	Tidak ada sperma dalam sekresi sperma.

Menurut faktor etiologi (kausal), spesialis membagi jenis pelanggaran seperti itu:

• Azoospermia nonobstruktif adalah kelainan yang tidak terkait dengan obstruksi saluran mani. Patologi paling sering merupakan jenis kelainan sekretori.
• Azoospermia obstruktif dikaitkan dengan obstruksi berlalunya saluran mani. Hal ini mengarah pada fakta bahwa sel seks pria tidak dapat memperoleh dari testis ke organ seksual. Varian azoospermia ini terjadi pada 40% kasus. Obstruksi duktal dapat diperoleh atau bawaan.
• Azoospermia obturator disebabkan oleh obstruksi saluran sperma. Patologi ini mungkin merupakan hasil dari aplasia lengkap atau parsial dari pelengkap, saluran atau vesikel seminal, obstruksi saluran yang diperoleh sebagai akibat dari obstruksi pasca-inflamasi, proses kistik dan tumor yang mengompres saluran pelengkap. Obstruksi iatrogenik karena intervensi bedah di daerah ini juga dimungkinkan.
• Azoospermia sekretori disertai dengan gangguan pembentukan sperma karena cryptorchidism bilateral, epidparotitis, proses tumor, radiasi atau efek toksik.
• Azoospermia sementara adalah kondisi sementara di mana sperma tidak selalu tidak ada dalam sekresi mani, tetapi hanya secara berkala. Sebagai contoh, gangguan ini dicatat dalam eksaserbasi penyakit tertentu, setelah stres parah, terhadap latar belakang pengobatan dengan obat-obatan tertentu (hormon, antibiotik, obat kemoterapi). Kerusakan sementara sering terjadi jika seorang pria melecehkan pemandian dan sauna, atau terlalu sering melakukan hubungan seksual.
• Azoospermia genetik disebabkan oleh faktor keturunan dan merupakan patologi bawaan. Penyebabnya adalah penyimpangan numerik atau struktural kromosom seks. Pembawa mutasi gen CFTR (cystic fibrosis) sering memiliki azoospermia obstruktif yang terkait dengan tidak adanya atau obstruksi saluran mani. [4]
• Azoospermia kongenital, yang berkembang pada janin selama perkembangan janin, dapat disebabkan oleh hipopituitarisme, sindrom Cullman atau prader-Willi, gangguan lain yang mengakibatkan defisiensi gonadotropin atau GnRH, dan sindrom Klinefelter. Lebih dari 10% pasien dengan azoospermia yang didiagnosis memiliki spermatogenesis abnormal karena kelainan kromosom Y. Kelainan seperti itu paling sering meluas ke lengan panjang kromosom: bagian ini ditetapkan oleh spesialis sebagai AZF (faktor azoospermia).

Menurut faktor etiologis, bentuk azoospermia seperti itu dibedakan:

• Bentuk pretesticular dikaitkan dengan kerusakan hormonal dan mewakili kurangnya fungsi testis sekunder.
• Bentuk testis adalah disfungsi testis utama karena kelainan dari testis itu sendiri.
• Bentuk pasca-testis disebabkan oleh gangguan ejakulasi atau penyumbatan saluran ejakulasi.

Bentuk penyakit pertama dan ketiga adalah yang paling mudah diobati. Varian testis seringkali ireversibel (pengecualian - varikokel).

Komplikasi dan konsekuensinya

Azoospermia itu sendiri sudah dianggap sebagai komplikasi dari gangguan endokrin infeksi yang mempengaruhi sistem urogenital.

Namun, apa yang bisa terjadi pada azoospermia, jika Anda tidak memperlakukan patologi?

Seringkali masyarakat memiliki pemikiran stereotip: jika tidak ada anak dalam keluarga, masalahnya ada pada wanita. Namun, statistik mengatakan sangat berbeda: kesehatan wanita tidak memungkinkan hamil hanya dalam 1/3 kasus. 1/3 lainnya adalah pelanggaran pada bagian dari kesehatan reproduksi pria. 33% sisanya adalah masalah dari kedua pasangan sekaligus, atau kasus ketika alasan kurangnya kehamilan tidak dapat ditentukan. Jadi, jika seorang wanita gagal hamil selama 1-2 tahun dengan hubungan seksual yang tidak terlindungi secara teratur, kedua pasangan harus didiagnosis.

Pada beberapa pria, azoospermia dipicu oleh kondisi medis yang serius yang dapat menyebabkan komplikasi yang sama seriusnya dari waktu ke waktu:

• Penyumbatan;
• Patologi inflamasi (prostatitis, orkitis, vesikulitis, epididimitis).

Selain itu, fakta langsung ketidakmampuan untuk hamil sering kali menjadi penyebab gangguan depresi pada pria, situasi yang membuat stres, menyebabkan konflik keluarga dan kesalahpahaman.

Infertilitas pria dengan azoospermia

Jika tidak ada sel seks jantan yang terdeteksi dalam cairan seminal selama diagnosis, itu tidak berarti bahwa tubuh pria tidak menghasilkan sel sama sekali. Sering terjadi bahwa testis berfungsi penuh, tetapi ada hambatan dalam perjalanan ke pintu keluar, menghalangi sperma dari memasuki cairan mani.

Ada jumlah ambang tertentu dari sperma yang harus diproduksi di testis untuk sel untuk mencapai sperma. Jika spermatozoa diproduksi dalam jumlah yang lebih rendah, mereka mungkin tidak mencapai ejakulasi, tetapi mungkin ada langsung di testis.

Untuk menentukan akar penyebab azoospermia dan menilai kemungkinan dimulainya kembali kesuburan dan penggunaan lebih lanjut dari metode reproduksi yang dibantu, dokter merekomendasikan pasien untuk menjalani diagnostik - khususnya, biopsi testis. Prosedur ini sering membantu menemukan spermatozoa dewasa di jaringan, dan juga memungkinkan untuk menentukan taktik pengobatan.

Diagnostik Azoospermia

Untuk berhasil dalam pengobatan azoospermia, perlu untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari gangguan tersebut. Mewawancarai pasien dimulai dengan pengumpulan anamnesis: Dokter perlu tahu tentang beberapa fitur kehidupan seksual pasien, misalnya - tingkat dan kualitas aktivitas seksual, durasi periode di mana tidak mungkin untuk mengandung anak. Selain itu, poin-poin seperti yang ditransfer atau patologi yang ada, kebiasaan buruk, keracunan pekerjaan, dll. Menjadi informasi penting. Selanjutnya, spesialis mengevaluasi data eksternal pria: fitur fisik, kondisi alat kelamin, tingkat karakteristik seksual sekunder.

Di banyak pusat diagnostik, diagnosis azoospermia dibuat hanya setelah setidaknya dua pemeriksaan mikroskopis semen yang mengkonfirmasi tidak adanya sel seks pria. Jika perlu, diagnostik tambahan diresepkan:

• USG prostat, vesikel seminal, testis, dll.;
• Pengukuran testis dengan orkidometer dan perangkat pengukur lainnya;
• Spermogram (dilakukan setidaknya dua kali dengan interval waktu 2-3 minggu);
• Tes darah yang menunjukkan kadar hormon perangsang folikel (fsh), testosteron, prolaktin, inhibin B;
• Studi genetik (kariotipe, gen CFTR, faktor AZF).

Selain itu, tes dilakukan untuk menentukan penyakit menular seksual. Azoospermia non-obstruktif diindikasikan jika kadar FSH naik menjadi 7,6 mf/L atau lebih, dengan gangguan umum perkembangan testis.

Diagnostik instrumental dapat diperpanjang. USG transrektal dari kelenjar prostat, ultrasound ultrasonografi pembuluh skrotum.

Spermogram dilengkapi dengan pengujian mar, yang disertai dengan penilaian kandungan antibodi anti-jumlah dalam darah.

Yang paling penting adalah penentuan status hormon, yang membantu menilai kualitas regulasi hipofisis-hipotalamus dari fungsionalitas kelenjar seks.

Seperti yang kita ketahui, infeksi menular seksual juga dapat mempengaruhi kualitas semen pada pria. Untuk mengesampingkan patologi, ELISA, RIF, atau uji reaksi rantai polimerase (PCR) dilakukan.

Untuk mengecualikan masuknya cairan sperma bukan ke uretra tetapi ke kandung kemih (yang disebut ejakulasi retrograde), pemeriksaan urin pasca-ejakulasi dilakukan.

Biopsi testis untuk azoospermia.

Jika tidak ada kontraindikasi, biopsi dilakukan dengan cara standar: tusukan dinding testis dibuat dengan jarum tipis, setelah anestesi umum atau lokal awal. Seluruh prosedur hanya berlangsung beberapa menit. Jika anestesi lokal, pasien dilepaskan di rumah dalam waktu satu jam.

Dalam beberapa kasus, perlu melakukan apa yang disebut biopsi "terbuka": metode ini digunakan jika jumlah jaringan yang lebih besar perlu diambil untuk diperiksa. Selama prosedur, sayatan kulit dibuat dalam skrotum (hingga 10 mm), kemudian ambil jumlah jaringan yang diinginkan. Manipulasi selesai dengan menerapkan satu atau lebih jahitan (biasanya menggunakan utas yang dapat diserap). Pasien dapat pulang setelah 2-3 jam, atau tetap di rumah sakit (jika diperlukan pengawasan medis lebih lanjut).

Metode bedah mikro dari biopsi testis, yang melibatkan membuat sayatan kulit yang lebih besar dalam skrotum, lebih jarang dipraktikkan. Teknik ini memungkinkan revisi lengkap menggunakan mikroskop bedah.

Semua metode ini membutuhkan persiapan pasien yang sederhana namun khusus. Dokter mengumpulkan hasil tes pra-prosedural terlebih dahulu, membahas dengan metode anestesi anestesi. Dia berbicara kepada pasien, menjelaskan esensi dari prosedur ini, mengetahui apakah dia memiliki implan, katup buatan, alat pacu jantung, bertanya tentang obat-obatan, terutama yang menipis darah (asam asetilsalisilat, warfarin, dll.).

Tahap persiapan langsung adalah sebagai berikut:

• Malam sebelum prosedur tidak boleh makan berlebihan, disarankan untuk tidak makan malam, atau makan sesuatu yang ringan (keju cottage, beberapa sayuran, dll.);
• Jangan minum atau makan pada hari biopsi;
• Cuci di kamar mandi di pagi hari, cukur dari rambut di skrotum dan area paha anterior.

Bahan yang diperoleh selama biopsi langsung ke embriologi. Dia menilai peluang pria itu untuk berhasil hamil seorang anak, melakukan studi tambahan, berkonsultasi dengan seorang reproduksi, ahli genetika.

Studi sitogenetik kariotipe jantan dengan azoospermia

Pria yang mengalami kesulitan hamil dan memiliki kariotipe yang memadai secara somatik memiliki risiko mengembangkan aneuploidi sperma, gangguan jumlah kromosom pada set diploid, dengan frekuensi cacat kromosom pada garis germur mulai dari 6 hingga 18%.

Sulit untuk terlalu menekankan peran kromosom dalam pembentukan sperma. Tetapi diagnostik yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan kromosom dan dampaknya pada penurunan jumlah sel kuman jantan saat ini sulit. Diketahui bahwa perkembangan infertilitas terkait erat dengan tidak adanya kromosom dalam bahan gen.

Dalam azoospermia, cacat genetik pada kromosom Y ditemukan pada sekitar 35-50% kasus.

Cacat kromosom berikut dapat menyebabkan gangguan spermatogenesis:

• Gangguan Nomor Kromosom (XXY, YYY);
• Kelainan kromosom struktural;
• Translokasi kromosom.

Kariotipe dalam azoospermia dan gangguan serupa lainnya diperiksa dalam kasus seperti itu:

• Dalam sekretori azoospermia dengan peningkatan kadar FSH serum;
• Di oligospermia dengan tingkat kurang dari 5 juta sperma per 1 mL semen;
• Teratozoospermia (adanya sejumlah besar sperma mati dalam cairan sperma).

Dalam azoospermia, perubahan kariotipe xxy 47, sering terdeteksi: kromosom X tambahan diamati pada pasien dengan cryptorchidism dan sindrom Klinefelter. Dalam semua metafase, translokasi Robertson terdeteksi (kromosom 13, 14, serta 47, xy, -13, Rob. T. (13,14).

Agaknya, dalam kasus seperti itu, translokasi ditandai oleh perkembangan yang terlambat, karena tidak ada bukti sifat bawaan dan turun-temurun dari gangguan kesuburan dan kelainan kromosom.

Jenis cacat kromosom pada pria dengan azoospermia yang didiagnosis ditunjukkan pada tabel: [5]

Kariotipe	% kasus pasien dengan azoospermia
46, xy.	Lebih dari 92%
Kelainan kromosom	Kurang dari 8%
Klasik 47, xxy	Sekitar 2%
Formulir Lengkap 48, xxyy	Kurang dari 1%
Varian mosaik 46, xy/47, xxy	Kurang dari 1%
Varian klinis 47, xxy	Kurang dari 1%

Perbedaan diagnosa

Fitur karakteristik yang diidentifikasi selama pemeriksaan pria dengan disfungsi testis primer:

• Ekspresi karakteristik seksual sekunder yang tidak memadai;
• Gynecomastia;
• Testis berukuran kecil (kurang dari 15 cm);
• Testisnya padat atau tidak ada;
• FSH meningkat atau dalam kisaran normal.

Azoospermia obstruktif terdeteksi:

• Norma volume testis;
• Pembesaran, kepadatan pelengkap, keberadaan nodul di dalamnya;
• Riwayat operasi untuk menghilangkan neoplasma dalam pelengkap, atau sterilisasi;
• Gambar urethroprostatitis;
• Cacat prostat, vesikel seminalis yang diperbesar;
• Sistem endokrin, keseimbangan hormon berada dalam batas normal.

Dalam kasus cryptorchidism, testis tidak turun ke dalam skrotum, tanda-tanda dapat dideteksi saat lahir. Patologi unilateral atau bilateral dimungkinkan. Kalsifikasi mikroskopis testis dapat berkembang, yang menjadi faktor risiko untuk pengembangan tumor. [6]

Untuk varikokel:

• Pertumbuhan dan perkembangan testis terganggu;
• Pembuluh vena kanal seminal dilebarkan terutama di sisi kiri;
• Ada rasa sakit dan ketidaknyamanan di testis.

Azoospermia	Varisocele
Inspeksi Eksternal	Testis berkurang ukurannya, tidak elastis.	Kapal vena melebar varises dari saluran mani hadir. Tes Valsalva positif.
USG	Perubahan struktur testis dan pelengkap dicatat.	Kapal vena melebar varises dari pleksus berkumpul divisualisasikan.
Hasil Spermogram	Tanda Azoospermia.	Tanda Asthenozoospermia.

Pengobatan Azoospermia

Arah utama pengobatan azoospermia adalah untuk merangsang perkembangan alami sel kuman jantan. Namun, manipulasi terapeutik bisa berbeda, yang tergantung pada akar penyebab gangguan. [7] Paling sering dokter merekomendasikan kepada pasien teknik terapi seperti itu:

• Perawatan hormon - melibatkan pengambilan estrogen dan LH (hormon luteinizing) untuk merangsang spermatogenesis. Durasi terapi tersebut diresepkan secara individual dan paling sering berlangsung beberapa bulan, hingga enam bulan.
• Perawatan bedah digunakan untuk gangguan obstruktif yang memancing azoospermia. Fungsi reproduksi dipulihkan setelah koreksi patensi: misalnya, ahli bedah menghilangkan cacat perkembangan bawaan, varisokel dan sebagainya.
• Ekstraksi sperma oleh biopsi dilakukan ketika semua metode di atas gagal menyelesaikan masalah. Dokter mengekstrak spermatozoa aktif dari rongga kanal seminal dan menggunakannya untuk inseminasi buatan.

Pasien dengan azoospermia yang disebabkan oleh patologi seperti varikokel, cryptorchidism, kistat prostat, memerlukan pembedahan.

Jika masalahnya merupakan konsekuensi dari proses peradangan dalam sistem reproduksi, maka pengobatan obat antiinflamasi dilakukan.

Gangguan keseimbangan hormon distabilkan dengan terapi hormon yang tepat.

Dalam semua kasus, rejimen pengobatan ditentukan dan dipilih secara individual, karena penting untuk mempertimbangkan banyak karakteristik pasien dan keadaan kesehatannya secara umum. Jika pengobatan tidak membawa efek yang diinginkan, dimungkinkan untuk membantu pasangan dengan melakukan bedah mikro, yang memungkinkan untuk mendapatkan sel seks pria dari jaringan testis. Biomaterial yang diperoleh dikirimkan kepada embriologi yang memilih spermatozoa untuk inseminasi buatan berikutnya. [8]

Apakah Azoospermia dapat diobati atau tidak?

Azoospermia dapat diobati jika penyebab masalah dapat dihilangkan. Misalnya, jika patologi diprovokasi oleh obstruksi - penyumbatan saluran mani, maka operasi rekonstruktif dilakukan, yang mungkin termasuk plastik uretra, anastomosis, pengangkatan varicocele bedah, dll.

Keberhasilan pengobatan setelah koreksi bedah obstruksi diamati pada sekitar 30-55% kasus.

Jika azoospermia adalah konsekuensi dari gangguan endokrin, hormon, maka terapi penggantian hormon atau sifat merangsang dilakukan. Ada banyak kasus sel kuman jantan penuh yang muncul di sperma setelah terapi hormonal.

Jika kehamilan dalam azoospermia tidak terjadi meskipun semua langkah yang diambil, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan ahli reproduksi untuk prosedur inseminasi buatan - misalnya, ICSI (injeksi sperma ke dalam sitoplasma). Teknik ini melibatkan mendapatkan sperma dari testis atau pelengkap dengan biopsi terbuka atau aspirasi.

Dalam kasus yang rumit, ketika dianggap tidak mungkin untuk mendeteksi dan menghilangkan penyebab azoospermia, satu-satunya pilihan adalah menggunakan sperma donor untuk konsepsi. [9]

Obat

Dalam hipogonadisme sekunder untuk pengobatan penggunaan gonadotropin korionik: HCG, Choragon, Pregnyl, Profazi, dll., Dalam dosis 2 ribu IU tiga kali seminggu. Menotropin juga diberikan dalam jumlah ampul 0,5-1 dalam bentuk injeksi intramuskuler tiga kali seminggu.

Obat komplementer:

• Antibiotik sefalosporin (cefazolin, cefotaxime 1.0 dua kali sehari;
• Agen uroseptik dari kelompok fluoroquinolones (ciprofloxacin 250 mg dua kali sehari);
• Obat antiinflamasi lokal (vitaprost suppositoria 1 pc. Di rektum pada malam hari sebelum tidur);
• Analgesik (ketonal 2.0 intramuskuler, analgin 1.0, nospazine 2.0 secara intramuskuler);
• Obat untuk mengoptimalkan sirkulasi mikro (pentoxifylline 5.0 sebagai tetesan intravena);
• Agen antimikotik (flukonazol 150 mg sekali sehari, larutan intraconazole);
• Asam askorbat 2.0 setiap hari selama empat hari.

Indikator dinamika pengobatan positif adalah hilangnya nyeri menarik di daerah pangkal paha, adanya spermatozoa tunggal selama spermogram, tidak adanya proses radang. Tes spermogram dan hormonal diulangi dengan interval 4 minggu.

Tribestan

Pengobatan bentuk endokrin azoospermia sering dilakukan menggunakan persiapan asal tanaman. Saat ini, ada minat khusus pada fitomedis, yang efektif dan aman. Persiapan tanaman biasanya menggabungkan efek kompleks ringan dan tidak adanya efek samping yang diucapkan, serta kemungkinan penggunaan bersama dengan obat-obatan tradisional.

Ada sejumlah persiapan herbal yang mengandung saponin, atau yang disebut glikosida steroid, yang mampu mengatur keseimbangan hormon dengan lembut dalam tubuh pria. Perlu dicatat bahwa solusi semacam itu memperbaiki pekerjaan kelenjar endokrin yang terganggu, tanpa mempengaruhi sistem kelenjar yang biasanya berfungsi.

Salah satu cara dalam komposisi yang hadir oleh saponin adalah Tribestan. Obat ini secara aktif digunakan untuk memperbaiki libido dan gangguan kesuburan pada pria.

Komposisi kompleks yang kaya dari Tribestan memberikan aksi multistage obat, yang tercermin pada tingkat kelenjar hipofisis, kelenjar seks, korteks adrenal. Dengan bantuan saponin dan sapogenin, fungsi kelenjar endokrin distabilkan, dan alkaloid membantu melebarkan pembuluh darah, mempercepat sirkulasi darah dalam sistem seksual.

Tribestan mempengaruhi keseimbangan hormon, memiliki efek estrogenik tidak langsung tanpa mengganggu mekanisme pengaturan.

Selain itu, obat ini memiliki efek positif pada keseimbangan psiko-emosional, meningkatkan keadaan sistem saraf otonom, mengoptimalkan kesejahteraan, mengurangi kelelahan, meningkatkan kinerja fisik dan mental. Penting bahwa Tribestan aman, tidak beracun, tidak menyebabkan perubahan fungsional dan morfologis. Ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan obat hormon.

Pria dengan azoospermia disarankan untuk mengambil tribestan 1-2 tablet tiga kali sehari, setidaknya selama tiga bulan berturut-turut. Kursus terapi dapat diulangi sampai efek positif yang diperlukan tercapai.

Sebagai aturan, pengobatan ditoleransi dengan baik, tidak ada kasus overdosis dan efek samping yang diucapkan telah dicatat. Reaksi alergi jarang terdeteksi.

Spermactin

Para ilmuwan telah menemukan bahwa menggunakan obat yang mengandung antioksidan dan melacak elemen dalam banyak kasus membantu meningkatkan kemungkinan pemupukan dan mengurangi risiko gangguan reproduksi. Yang paling meluas dan menarik dari sisi spesialis menerima kompleks obat yang mempengaruhi berbagai jenis gangguan spermatogenesis (termasuk azoospermia). Dokter telah mencatat efek spermaktin, asetil-L-karnitin, L-karnitin fumarat dan kompleks asam alfa-lipoat pada nilai stres oksidatif dan tingkat fragmentasi DNA sel germinal jantan.

Sejumlah penelitian telah mengungkapkan dinamika positif yang signifikan secara statistik dari nilai-nilai spermogram dasar, khususnya motilitas dan morfologi. Peningkatan stabil diamati sudah lebih dekat dengan bulan ketiga dari kursus terapeutik. Pada saat yang sama, jumlah radikal bebas menurun. Kesimpulan utama dibuat: stimulasi spermatogenesis dengan spermaktin persiapan yang kompleks adalah cara yang efektif dan aman untuk memperbaiki fungsi reproduksi pria.

Obat ini diambil satu sachet (10 g) di pagi hari segera setelah sarapan. Bubuk harus diencerkan dalam 150-200 ml air atau jus (susu, teh panas dan minuman yang mengandung alkohol tidak cocok).

Dalam kasus yang jarang terjadi, spermaktin dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas individu. Jika ini terjadi, obat yang kompleks dibatalkan dan diganti dengan obat lain yang lebih cocok.

Selzinc

Untuk fungsi yang memadai dari sistem reproduksi pria, penting untuk mempertahankan tingkat fisiologis konsentrasi vitamin dan elemen jejak yang mengambil bagian dalam reaksi biokimia dan merupakan katalis mereka. Beberapa mikronutrien esensial diproduksi oleh organ reproduksi pria. Elemen terpenting untuk kesuburan normal dianggap sebagai ion seng dan selenium.

Saat ini, banyak pasien memiliki kekurangan vitamin dan mikroelement dalam tubuh. Secara khusus, ini terkait dengan gangguan nutrisi, dengan banyak kebiasaan buruk dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan. Nutrisi yang seragam dan terbatas cukup cepat mensyaratkan penurunan asupan zat yang bermanfaat dan, sebagai akibatnya, pengembangan berbagai kondisi patologis.

Seng mengontrol ekspresi gen selama proliferasi dan diferensiasi sel, dan terlibat dalam sensitisasi terhadap hormon dan faktor pertumbuhan. Kekurangan seng terutama dipengaruhi pada fase awal siklus sel. Kekurangannya yang menyebabkan keterlambatan perkembangan seksual pada remaja dan penurunan kesuburan pria. Menariknya, seng cenderung menumpuk di kelenjar prostat dan berfungsi sebagai salah satu bahan dari cairan yang disekresikan. Ini membantu mengatur aktivitas enzim spermoplasma, mengambil bagian dalam proses koagulasi dan pencairan cairan seminal. Kehadiran seng dalam sel kuman jantan adalah yang tertinggi di seluruh organisme dan berjumlah 1900 μg/kg.

Elemen jejak lain, Selenium, memiliki efek perlindungan terhadap radikal bebas yang agresif secara biokimia. Selenium diperlukan sebagai pembela antioksidan dari membran sel, merangsang pekerjaan antioksidan lainnya. Dalam hal kekurangan elemen jejak ini, infertilitas pria berkembang, karena tidak hanya memberikan perlindungan sel kuman jantan, tetapi juga bertanggung jawab atas motilitas mereka.

Banyak penelitian telah mengkonfirmasi efektivitas selzinc dalam kaitannya dengan konsentrasi sperma, motilitas dan morfologi pada pria yang menderita gangguan kesuburan. Obat ini tetap benar-benar aman bahkan ketika mengambil dua dosis harian, dan tidak ada efek samping dan gejala yang dicatat. Selzinc diambil satu tablet setiap hari, selama beberapa bulan (atas kebijakan dokter).

Forte Prostagut

PolyComponent Herbal Remedy Prostagut Forte digunakan untuk azoospermia yang terkait dengan hiperplasia prostat jinak dan prostatitis. Obat ini dianggap benar-benar aman, dan pada saat yang sama tidak lebih rendah dalam efektivitas obat sintetis yang diketahui.

Komposisi produk diwakili oleh ekstrak serenoa merayap berry dan sabal palem, serta ekstrak kering rimpang jelatang merayap.

Forte prostagut ditandai dengan efek anti-inflamasi, anti-edematosa, kemampuan untuk menghambat perkembangan sel dengan menekan produksi RNA. Sifat tambahan obat: Stimulasi sistem saraf, penghambatan konsumsi testosteron oleh sel-sel prostat. Komposisi aktif obat membantu mengurangi sensasi yang menyakitkan dan terbakar selama ekskresi urin pada hiperplasia prostat jinak.

Obat ini tidak secara langsung mempengaruhi penyembuhan azoospermia.

Kapsul obat diminum secara oral, dalam seluruh bentuk, dengan air. Durasi perawatan - setidaknya satu bulan, satu kapsul di pagi dan sore hari. Prostagut ditoleransi dengan baik, efek samping dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan di daerah perut jarang terjadi. Beberapa pasien dapat mengembangkan alergi terhadap obat.

Apa yang bisa disimpulkan? Forte prostagut obat hanya memiliki efek pada manifestasi eksternal gangguan, tetapi secara langsung azoospermia, serta pertumbuhan neoplasma prostat, obat ini tidak dapat disembuhkan. Namun, sebagai bagian dari perawatan komprehensif, obat ini dapat digunakan.

Perawatan fisioterapi

Metode medis dan bedah bukan satu-satunya cara untuk menyingkirkan azoospermia. Dokter menggunakan laser saat ini, laser, magnetoterapi sebagai tambahan untuk metode terapi utama, yang memungkinkan pemulihan kesuburan pria yang lebih baik.

Sementara itu, efektivitas prosedur fisik tidak selalu dicatat: mereka membantu jika perlu untuk menyembuhkan patologi genitourinari kronis, atau untuk mempercepat pemulihan tubuh setelah operasi. Efek utama dari prosedur tersebut adalah untuk meningkatkan atau mengurangi nada otot, membesar pembuluh, meningkatkan sirkulasi mikro, blok proses inflamasi yang lamban.

Fisioterapi tidak diresepkan untuk reaksi inflamasi akut, proses menular, dugaan tumor ganas, serta dalam periode demam, dengan patologi sistemik yang parah.

• Pijat Vakum adalah prosedur paling populer untuk pengobatan azoospermia dan merupakan teknik tekanan negatif lokal yang disebut terapi LOD. Prosedur ini melibatkan menempatkan penis di ramber baro khusus dari mana udara perlahan-lahan dipompa keluar. Akibatnya, area penis secara aktif mengalir darah, ada keadaan ereksi. Setelah memulihkan tekanan, prosedur diulang. Pijat spesifik seperti itu diresepkan jika azoospermia pada seorang pria dikombinasikan dengan disfungsi ereksi. Apa yang memberi perawatan seperti itu? Mencegah stasis darah, meningkatkan sirkulasi mikro, memperkaya organ dengan oksigen, yang memiliki efek positif pada pekerjaan prostat dan testis. Metode ini dikontraindikasikan pada pasien dengan varicocele yang diucapkan, hernia inguinal, serta pada peningkatan risiko pembekuan darah.
• Terapi laser melibatkan penggunaan laser intensitas rendah yang tidak menghancurkan jaringan: kisaran merah radiasi mencapai kedalaman dua milimeter, dan inframerah - hingga delapan milimeter. Properti utama terapi laser adalah stimulasi kekebalan tubuh, optimalisasi proses metabolisme, menghalangi respons inflamasi, aktivasi produksi testosteron, yang secara langsung mempengaruhi aktivitas motorik spermatozoa.
• Terapi magnetik menormalkan jaringan vaskular, menstabilkan produksi hormon, memiliki efek hipotensi dan antitumor.
• Elektrostimulasi melibatkan penerapan arus berdenyut yang menyebabkan otot berkontraksi. Dengan bantuan elektroforesis, obat-obatan dikirim ke daerah yang diperlukan - khususnya, enzim dan obat anti-edema. Metode pengiriman obat ke jaringan ini membantu meningkatkan konsentrasi obat di area tubuh yang diperlukan, untuk mengurangi keparahan efek samping. Elektrostimulasi tidak diresepkan untuk pasien dengan proses tumor, penyakit radang yang kompleks, serta dengan adanya lesi kulit di area prosedur.

Teknik terapi fisik lainnya untuk azoospermia mungkin termasuk:

• Terapi ozon;
• Perawatan lumpur;
• Terapi gelombang mikro transurethral.

Metode dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi satu sama lain.

Perawatan herbal

Obat rakyat untuk azoospermia biasanya tidak efektif. Namun, dalam beberapa kasus, tanaman obat dalam kombinasi dengan gaya hidup dan perubahan diet membantu sedikit meningkatkan kualitas cairan seminal.

Jika ada masalah dengan spermatogenesis, disarankan untuk menyeduh dan meminum infus buah hawthorn setiap pagi, sore dan sore, bukan teh. Selain itu, teh herbal dari elderberry dan hollyflower membantu dengan baik.

Untuk mengembalikan kualitas wortel parut semen, peras jus 100 ml dan campur dengan dua tablet Mumie. Obat ini dikonsumsi setiap hari sebelum sarapan. Selain itu, pada siang hari Anda harus minum infus dari ergot ramuan. Kursus perawatan seperti itu berlanjut selama sebulan.

Rebus 2 sendok makan tanaman akar Adam dengan air mendidih. Setelah pendinginan, obat disaring dan digunakan 1 sdm. Sehari-hari.

Siapkan koleksi herbal berdasarkan daun kenari, pucuk pinus, lumut Islandia dan mulberry putih. Bahan diambil dalam jumlah yang sama. Lalu 2 sdm. L. dari campuran dituangkan air mendidih (450 mL) dan bersikeras dalam termos selama setengah jam. Kemudian saring dan ambil 150 ml, bukan teh tiga kali sehari. Anda dapat menambahkan jus madu dan lemon.

Efek yang baik ditandai oleh tingtur Lapchatka. Untuk menyiapkannya, ambil rimpang tanaman (100 g), tuangkan 0,5 liter vodka, bersikeras selama dua minggu. Kemudian tingtur disaring dan diminum satu sendok teh tiga kali sehari, di antara waktu makan, minum sedikit air.

Penyembuh rakyat menyarankan untuk menghilangkan makanan musim azoospermia dengan kemangi kering dan segar, atau minum infus daun. Untuk menyiapkan infus 20 g daun kemangi segar menuangkan 250 ml air mendidih, bersikeras selama setengah jam. Obatnya mabuk tiga kali sehari selama setengah jam sebelum sarapan, makan siang dan makan malam.

Produk peternak lebah - khususnya, jelly kerajaan dalam kombinasi dengan madu - juga melakukan pekerjaan dengan baik. Campuran seperti itu dimakan satu sendok segera setelah makan, memegangnya di mulut sampai larut sepenuhnya. Tidak perlu minum air atau cairan lainnya.

Perawatan bedah

Dalam kasus azoospermia, patologi di mana ejakulasi tidak memiliki spermatozoa, metode bedah digunakan untuk mendapatkan sel seks pria. Metode-metode ini termasuk Pesa, Tesa dan Tese.

Dua metode pertama, PESA atau TESA, paling sering dipraktikkan oleh spesialis. Teknik tese biopsi testis bilateral menggunakan teknologi mikrosurikal digunakan untuk mengobati azoospermia non-obstruktif. [10]

• PESA adalah biopsi jarum yang dilakukan di beberapa area pelengkap testis. PESA adalah biopsi jarum yang dilakukan di beberapa area pelengkap testis dan dianggap 100% efektif dengan adanya obstruksi VAS deferens, tetapi prosedur itu sendiri dapat semakin memperburuk tingkat penyumbatan VAS deferens.
• Teknik TESA melibatkan melakukan biopsi jarum di beberapa area testis. Ini adalah prosedur invasif minimal yang berhasil memperoleh jumlah spermatozoa yang diperlukan. Namun, metode ini memiliki kelemahannya: itu efektif hanya jika ada fokus spermatogenesis, tetapi bahkan fokus yang ada tidak selalu dapat dideteksi karena kurangnya kontrol visual dari struktur jaringan. Jika dokter melakukan hingga enam tusukan pada setiap testis dan tidak ada sel kuman jantan yang ditemukan, tusukan bedah mikro disarankan.
• Tes adalah aspirasi jaringan testis untuk ekstraksi sperma lebih lanjut. Teknik ini dianggap paling efektif. Pertama, biopsi dilakukan, dan spermatozoa dipisahkan dari biomaterial yang diekstraksi. Praktik tusukan tertutup, yang digunakan senjata khusus: prosedur ini ditandai dengan komplikasi yang sering dan efisiensi yang relatif rendah. Yang paling umum adalah biopsi testis multifokal mikrosurteral bilateral, yang sering digunakan pada pasien dengan azoospermia nonobstruktif.

Kehamilan dengan azoospermia

Sebelum membuat prediksi tentang kemungkinan pembuahan seorang wanita dengan azoospermia pada seorang pria, dokter harus menganalisis hasil diagnosis, menentukan jenisnya dan menemukan penyebab gangguan tersebut. Hanya setelah itu, taktik optimal dari tindakan selanjutnya dikembangkan untuk mencapai kehamilan dan kelahiran anak yang sehat untuk pasangan.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan azoospermia obstruktif, dimungkinkan untuk mengembalikan kesuburan dengan bantuan ahli bedah. Rekonstruksi bedah mikro dilakukan untuk membuka vas deferens, seluk-beluknya tergantung pada lokasi dan luasnya area yang terhalang.

Kasus dengan sekretori azoospermia agak lebih buruk, karena dengan diagnosis seperti itu, kemungkinan perawatan yang berhasil, meskipun ada, tetapi mereka tidak begitu hebat. Namun demikian, beberapa kegagalan fungsi hormonal dapat dihilangkan dengan pengobatan konservatif yang bertujuan menstabilkan sistem endokrin dan mengoreksi spermatogenesis. Jika akar penyebab azoospermia adalah perluasan pembuluh skrotum, maka infertilitas seringkali dapat disembuhkan dengan pembedahan.

Bagi banyak pasien, kemungkinan penyembuhan masih ramping. Dalam situasi seperti itu, jika dokter melihat bahwa tidak ada prospek terapi yang sedang berlangsung, penggunaan metode reproduksi yang dibantu - khususnya, IVF - dapat direkomendasikan. Teknologi ini telah berhasil digunakan oleh ahli reproduksi selama lebih dari empat dekade, dan selama bertahun-tahun, efektivitas metode ini telah meningkat.

IVF untuk azoospermia

Saat ini, spesialis berhasil menggunakan teknik mengekstraksi sel kuman jantan langsung dari testis untuk penggunaan lebih lanjut dalam program in vitro fertilisasi (ICSI). Teknik ekstraksi sperma adalah biopsi. Prosedur ini menghasilkan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu pada sekitar 30-60% kasus.

Efektivitas biopsi dapat bervariasi, tergantung pada keparahan azoospermia. Untuk memberikan prognosis pengobatan individual yang lebih jelas, pemeriksaan menyeluruh dari pasien dilakukan. Dokter menerima informasi awal tentang jenis patologi, berkat ia menilai peluang keberhasilan pembuahan.

Ada berbagai teknik biopsi: Dokter memilih yang paling tepat yang akan sangat efektif dalam situasi tertentu.

Pencegahan

Mencegah pengembangan azoospermia dan mencegah gangguan kesehatan reproduksi pada pria adalah, pertama dan terutama, tentang menjalani gaya hidup sehat. Dokter harus memotivasi pasien mereka dan menjelaskan kepada mereka perlunya menghindari kebiasaan buruk.

Dokter merekomendasikan:

• Menolak untuk terlibat dalam aktivitas seksual yang bebas, tidak memiliki hubungan seksual yang tidak terlindungi dengan pasangan yang dipertanyakan;
• Menolak untuk minum minuman beralkohol, menggunakan narkoba atau asap;
• Mempraktikkan aktivitas fisik sedang yang masuk akal, hindari hipodinamia dan aktivitas fisik yang berlebihan;
• Kunjungi dokter secara berkala untuk pemeriksaan preventif, secara tepat waktu mengobati setiap proses infeksius dan radang dalam tubuh;
• Tidak lupa untuk istirahat dan tidur yang memadai;
• Hindari situasi konflik dan stres.

Selain itu, penting untuk diingat bahwa untuk mempertahankan kesuburan pria, tidak diinginkan untuk tidak terlalu sering melakukan hubungan seksual dan terlalu sering melakukan hubungan seksual. Adalah optimal untuk melakukan hubungan seksual sekali setiap 3-4 hari.

Ramalan cuaca

Keberhasilan pengobatan untuk azoospermia tergantung pada banyak faktor. Ini, pertama-tama, usia dan keadaan umum kesehatan pasien, gaya hidupnya. Jika cacat kromosom terdeteksi, maka spesialis dapat bersikeras pada diagnosis genetik tambahan, yang diperlukan untuk menilai tingkat risiko embrio. Selain itu, resep agen hormonal membutuhkan kontrol pengobatan yang jelas: jika Anda tidak mematuhi skema minum obat tersebut, itu dapat secara signifikan dan negatif mempengaruhi efektivitas terapi.

Prognosis keseluruhan adalah sebagai berikut: Pasien dengan azoospermia obstruktif memiliki peluang lebih baik untuk hamil setelah perawatan, baik secara alami maupun menggunakan teknologi reproduksi yang dibantu. Azoospermia sekretori lebih sulit diobati, tetapi bahkan di sini ada beberapa peluang keberhasilan terapi. Hal utama adalah pemenuhan semua rekomendasi dan resep dokter, kepatuhan yang tepat pada skema pengobatan. Hanya dalam hal ini, dimungkinkan untuk mencapai penampilan dan keberadaan sel-sel seks pria yang persisten dalam cairan sperma, dan konsepsi lebih lanjut - dan sukses.

Jenis gangguan yang paling putus asa dianggap azoospermia, dikembangkan sebagai akibat dari epidparotitis, atau gondong. Prognosis terburuk dicatat dalam bentuk patologi genetik atau idiopatik.