Osteoartritis yang berubah bentuk pada persendian kaki

Penyakit sendi degeneratif-distrofik yang menyerang jaringan tulang rawan dapat menyerang sendi-sendi kaki, yang jumlahnya lebih dari tiga lusin. Namun, osteoartritis deformasi sendi-sendi kaki paling sering menyerang sendi talus-femoral (subtalar), talus-kaki, tumit-kuboid; sendi tarsal-tarsal di bagian tengah kaki; sendi metatarsofalangeal (terutama sendi metatarsofalangeal pertama di jempol kaki) dan sendi interfalang di jari-jari tangan. [ 1 ]

Epidemiologi

Beberapa perkiraan menyebutkan prevalensi osteoartritis deformasi simptomatik pada kaki sebesar 17% di antara orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, dan osteoartritis deformasi sendi metatarsophalangeal pertama yang dikonfirmasi secara radiografi setidaknya 39% di antara orang berusia 35-64 tahun, dan lebih umum di antara wanita.

Lesi pada sendi metatarsophalangeal lainnya pada orang dewasa di atas 45 tahun menyumbang 2-5% kasus, dan artrosis deformasi sendi tarsal-tarsal di bagian tengah kaki terjadi pada 6-7,5% pasien ortopedi. [ 2 ]

Penyebab mengubah bentuk osteoartritis pada persendian kaki

Penyebab utama penyakit ini terlihat dari kerusakan tulang rawan hialin intra-artikular, yang disebabkan oleh keausan mekanisnya yang bertahap. Hal ini mengakibatkan kerusakan pada tulang subkondral yang tidak terlindungi - permukaan artikular tulang kaki yang mengartikulasi dalam sendi. [ 3 ]

Proses patologis semacam itu juga dapat terjadi akibat:

• Trauma (terkilir parah, dislokasi, patah tulang kaki pada area sendi talofemoral dan talofemoral) atau operasi sendi;
• Struktur kaki abnormal bawaan (kaki datar atau lengkung kaki tinggi), serta kelainan bentuk kaki pada penyakit sistemik (misalnya, mukopolisakaridosis) - dengan gangguan biomekaniknya;
• Penyakit jaringan ikat yang berasal dari autoimun (khususnya lupus eritematosus sistemik), serta artritis reumatoid.

Baca juga - Faktor risiko dan penyebab osteoartritis

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya deformasi sendi osteoartritis kaki meliputi:

• Usia di atas 45 tahun;
• Kelebihan berat badan (menambah beban pada sendi kaki);
• Beban berlebih pada kaki yang berhubungan dengan pekerjaan (termasuk pada olahraga tertentu);
• Adanya penyakit sistem muskuloskeletal ini pada kerabat sedarah (disebabkan oleh kelainan genetik bawaan pada struktur kolagen tipe II pada tulang rawan sendi dan protein matriks ekstraselulernya);
• Masalah sistem endokrin (terutama hipotiroidisme dan diabetes melitus dengan osteoartropati neurogeniknya);
• Segala artropati yang bersifat inflamasi dan degeneratif-distrofik;
• Menyebabkan hipoestrogenisme pascamenopause, kegagalan ovarium fungsional atau ovariektomi pada wanita. Penelitian telah membuktikan peran penting estrogen dalam menjaga homeostasis jaringan sendi dan efek negatif dari kekurangan hormon ini pada jaringan ikat dan membran sinovial dari kantung artikular dan tulang periartikular.

Patogenesis

Semua perubahan yang terjadi pada osteoartritis deformasi adalah hasil dari faktor biomekanik yang dikombinasikan dengan berbagai proses seluler autokrin, parakrin, dan endokrin yang menyebabkan terganggunya metabolisme jaringan normal pada sendi. Dan kerusakan proteolitik matriks tulang rawan disebabkan oleh peningkatan produksi enzim ekstraseluler (matriks metaloproteinase). [ 4 ]

Patogenesis kerusakan sendi degeneratif-distrofik dibahas secara rinci dalam publikasi:

• Peran faktor biomekanik dalam patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis
• Aspek genetik dan metabolik dari patogenesis osteoartritis
• Peran perubahan tulang subkondral dalam patogenesis osteoartritis

Gejala mengubah bentuk osteoartritis pada persendian kaki

Secara umum, gejala utama osteoartritis (artrosis deformasi atau degeneratif) pada sendi mana pun bergantung pada stadium kekalahannya - dalam bentuk perubahan patologis yang dilihat dokter pada gambar sinar-X (dan dievaluasi pada skala diagnostik khusus).

Tanda-tanda awal adalah pembengkakan (swelling) pada sendi yang terkena dan rasa nyeri. Gejala umum yang terkait dengan kondisi ini meliputi: nyeri dan kekakuan pada kaki yang terkena, rentang gerak terbatas dan kesulitan berjalan, tonjolan tulang periartikular (osteofit) atau taji tulang (eksostosis) yang diakibatkan oleh kerusakan tulang rawan.

Osteoartritis deformasi kaki tingkat 1 (stadium 1) didefinisikan terjadi ketika ada sedikit perubahan pada tulang rawan artikular, yang pada sebagian besar pasien tidak menimbulkan rasa tidak nyaman atau nyeri.

Proses patologis berlanjut dan osteoartritis deformasi kaki tingkat 2 (stadium) mulai memanifestasikan dirinya dengan nyeri pada persendian dan rasa kaku, terutama ketika duduk dalam waktu lama, setelah bangun pagi atau melakukan aktivitas fisik.

Pada stadium 3, visualisasi sinar-X menunjukkan erosi superfisial tulang rawan dan penyempitan celah sendi, serta pertumbuhan tulang yang berlebihan di area kerusakan tulang rawan. Nyeri pada kaki terjadi saat bergerak, saat ditekuk dan dibengkokkan; sendi yang terkena menjadi kurang bergerak. Stadium 4 adalah yang paling parah, dengan kerusakan total tulang rawan artikular dan deformitas sendi, disertai nyeri hebat dan kesulitan berjalan yang signifikan akibat reaksi peradangan kronis. [ 5 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Osteoartritis deformasi adalah penyakit kronis yang menyerang semua jaringan sendi dengan kerusakan progresif pada selubung sendi, tulang, ligamen, dan tendon, yang mengakibatkan komplikasi dan akibat berupa:

• Fraktur sekunder;
• Nekrosis tulang aseptik;
• Bursitis pada jari kaki;
• Sindrom terowongan - ketika saraf tepi kaki (saraf plantar medial atau lateral) tertekan oleh osteofit besar pada sendi yang cacat;
• Jari kontraktur artrogenik fleksi/ekstensi;
• Ankilosis (fusi) sendi jempol kaki - hallux rigidus;
• Deformitas sendi interphalangeal dan kelengkungan jari;
• Kapalan dan jagung.

Pada banyak wanita, osteoartritis deformasi sendi metatarsofalangeal pertama dipersulit oleh hallux valgus, kelainan bentuk valgus pada jempol kaki dengan tonjolan tulang. Untuk informasi lebih lanjut, lihat. - mengapa bunion terbentuk? [ 6 ]

Diagnostik mengubah bentuk osteoartritis pada persendian kaki

Diagnosis klinis osteoartritis dimulai dengan pemeriksaan kaki (mengenai posisi keseluruhannya, supinasi-pronasi lengkungan, adanya kelainan bentuk dan pembengkakan lainnya) dan penilaian rentang gerak. [ 7 ]

Mereka melakukan diagnosis laboratorium osteoartritis, yaitu mereka melakukan tes.

Diagnosis instrumental - untuk detailnya lihat:

• Diagnosis instrumental osteoartritis
• Sinar-X kaki dalam proyeksi lateral dan dorsomedial
• MRI kaki
• Diagnosis osteoartritis: artroskopi

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan dengan rheumatoid, reaktif dan jenis arthritis lain pada sendi metatarsal, metatarsophalangeal dan interphalangeal kaki; dengan asam urat dan kondrokalsinosis (kondropati pirofosfat); osteochondropati kaki yang bermanifestasi sebagai sindrom Müller-Weiss, penyakit Köhler (tipe I dan II) atau penyakit Renander-Müller; plantar fasciitis, neuritoma intertrochanteric dan lain-lain.

Pengobatan mengubah bentuk osteoartritis pada persendian kaki

Obat-obatan utama tercantum dalam publikasi:

• Pengobatan medis untuk osteoartritis
• Pengobatan osteoartritis: Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
• Pengobatan osteoartritis: penggunaan glukokortikosteroid
• Pengobatan topikal osteoartritis (salep)

Bagaimana perawatan fisioterapi dilakukan, baca:

• Fisioterapi untuk osteoartritis
• Benjolan pada jari kaki: metode terapi fisik
• Terapi fisik untuk osteoartritis
• Tujuan sepatu ortopedi
• Pengobatan osteoartritis di pusat kesehatan

Bila cara pengobatan konservatif tidak efektif, maka diperlukan tindakan pembedahan untuk mengurangi rasa nyeri dan memperbaiki fungsi sendi, yaitu pengobatan bedah sendi osteoartritis kaki.

Ini mungkin termasuk artroskopi dan debridemen (pembersihan permukaan sendi melalui pembedahan); artroplasti reseksi sendi interfalang jari-jari; artrodesis (fusi atau penyatuan) sendi metatarsofalangeal pertama; pengangkatan benjolan tulang (cheilectomy) dari jempol kaki, endoprostesis sendi. [ 8 ]

Pencegahan

Sulit untuk mencegah perkembangan osteoartritis deformasi sendi kaki, tetapi para ahli menyarankan untuk menghilangkan kelebihan berat badan, meningkatkan aktivitas fisik, dan mengobati penyakit yang meningkatkan risiko perubahan degeneratif-distrofik pada sendi.

Baca juga - Mencegah Benjolan pada Jari Kaki

Ramalan cuaca

Jelas bahwa prognosis penyakit ini bergantung pada etiologi dan gambaran klinisnya. Perlu diingat bahwa prevalensi osteoartritis deformasi dan insiden nyeri kaki serta kecacatan terkait meningkat seiring bertambahnya usia. Nyeri kaki terjadi pada 25% orang berusia di atas 70 tahun, 75% di antaranya memiliki masalah muskuloskeletal yang signifikan.