Disbiosis vagina

Disbakteriosis vagina adalah gangguan keseimbangan mikroflora vagina. Dengan disbakteriosis vagina, rasio bakteri menguntungkan dan oportunistik terganggu, dan flora oportunistik mulai mendominasi secara signifikan.

Komposisi lingkungan vagina berubah baik secara kuantitatif maupun kualitatif, yang memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan yang signifikan di area genital dan dapat memicu perkembangan proses inflamasi di bidang reproduksi dengan penambahan berbagai komplikasi infeksi. Namun, pada sejumlah wanita, ketidakseimbangan mikroflora vagina dapat bersifat asimtomatik untuk beberapa waktu.

Materi ini akan membantu Anda memahami apa itu disbakteriosis vagina, cara mengatasinya, dan cara mencegah patologi yang tidak menyenangkan ini muncul di masa mendatang.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab disbakteriosis vagina

Jumlah mikroflora bermanfaat di lingkungan vagina dapat menurun karena beberapa alasan:

• munculnya faktor-faktor yang menguntungkan bagi perkembangan infeksi jamur pada vagina;
• sering masuk angin dan terkena penyakit menular, hipotermia;
• ketidakseimbangan hormon yang berhubungan dengan masa pubertas, kurangnya aktivitas seksual, kehamilan, gangguan menstruasi, penghentian kehamilan buatan, menopause, dan lain-lain;
• perubahan iklim yang sering terjadi;
• sering mengalami stres psiko-emosional dan beban mental yang berlebihan;
• pelanggaran standar sanitasi dan higienis (gagal mematuhi aturan kebersihan pribadi, mengganti pakaian dalam sebelum waktunya, mengganti tampon dan pembalut, serta hubungan seksual bebas tanpa menggunakan kondom;
• proses peradangan (terutama kronis) pada rahim dan pelengkapnya;
• penggunaan antibiotik yang salah atau berkepanjangan;
• terganggunya keseimbangan normal lingkungan usus, sering terjadi gangguan usus;
• adanya penyakit infeksi pada saluran genital (ureaplasma, klamidia, trikomonas).

Penting untuk menyoroti beberapa faktor yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pertumbuhan dan perkembangan jamur dan flora patogen lainnya di lingkungan vagina. Berikut ini adalah alasannya:

• gangguan metabolisme (diabetes melitus, obesitas, disproteinemia);
• tirotoksikosis, kekurangan vitamin, penyakit sistem darah;
• pengobatan yang tidak tepat atau berkepanjangan dengan antibiotik, kontrasepsi, hormon kortikosteroid, agen sitostatik, yang memicu ketidakseimbangan hormon dan mengurangi perlindungan kekebalan tubuh.

[ 3 ], [ 4 ]

Gejala disbakteriosis vagina

Pada awalnya, disbiosis dapat berlangsung tanpa gejala. Namun, setelah beberapa waktu, tanda-tanda pertama dari kondisi patologis muncul:

• keputihan yang sebelumnya tidak teramati;
• gatal dan rasa tidak nyaman di daerah vagina;
• ketidaknyamanan saat berhubungan seksual;
• rasa terbakar dan kering pada rongga vagina.

Keputihan akibat disbakteriosis vagina memiliki warna keruh kekuningan atau bahkan kehijauan, serta bau busuk yang tidak sedap. Terkadang wanita tidak terlalu memperhatikan keputihan, karena itu juga normal. Namun, keputihan yang normal adalah bening dan tidak berbau tidak sedap.

Gangguan mikroflora pada vagina dapat disertai dengan radang kandung kemih (sistitis), adnitis (proses radang pada pelengkap) atau kolpitis (radang mukosa vagina), serta penyakit radang dan infeksi lain pada sistem reproduksi.

Disbakteriosis vagina pada wanita

Sangat sering, penyebab disbakteriosis adalah hubungan seksual bebas, mengabaikan penggunaan kondom, infeksi berkala dengan infeksi menular seksual. Jika flora vagina dalam batas normal, risiko terkena penyakit menular pada alat kelamin berkurang hingga minimum. Perkembangan infeksi menular seksual menunjukkan bahwa keseimbangan mikroflora telah terganggu, dan tubuh tidak dapat lagi mengatasi invasi agen asing.

Jika patogen yang ditularkan secara seksual muncul di alat kelamin, maka pada saat yang sama proses peradangan dimulai di area genital, dan ketidakseimbangan lingkungan vagina semakin memburuk. Penting untuk dipahami bahwa infeksi tidak menyebabkan penyakit dengan sendirinya, tetapi hanya bersama dengan mikroorganisme oportunistik yang ada di vagina. Oleh karena itu, pengobatan infeksi saluran genital, bersama dengan penghancuran patogen (Trichomonas, klamidia, dll.), harus disertai dengan tindakan untuk mengembalikan mikroflora normal di vagina. Jika ini tidak dilakukan, pengobatan vaginosis bakterial mungkin tidak berhasil.

Pertanyaan tentang pengobatan simultan pasangan seksual untuk penyakit menular seksual harus diputuskan pada janji temu dengan dokter spesialis, karena pengobatan seperti itu tidak tepat dan diperlukan dalam semua kasus.

Di masa mendatang, dengan keberhasilan penerapan langkah-langkah pemulihan lingkungan vagina, kejadian penyakit menular pada saluran genital dapat dikurangi seminimal mungkin.

[ 5 ], [ 6 ]

Disbakteriosis vagina selama kehamilan

Sangat sering selama kehamilan, penyakit yang bergantung pada hormon dalam tubuh wanita menjadi lebih parah. Penyakit tersebut termasuk disbakteriosis vagina (vaginosis bakterialis). Bukan rahasia lagi bahwa wanita hamil mengalami perubahan kadar hormon hampir setiap hari. Bersamaan dengan ini, perlindungan kekebalan tubuh menurun, sifat nutrisi dan kehidupan seksual berubah. Karena alasan ini, perkembangan disbakteriosis vagina selama periode ini merupakan fenomena yang sangat, sangat umum.

Karena ibu hamil tidak dianjurkan untuk menjalani pengobatan apa pun sebelum kelahiran anak, kecil kemungkinan disbiosis akan sembuh sepenuhnya selama periode ini. Dokter spesialis tidak mengizinkan penggunaan antibiotik dan imunostimulan pada ibu hamil.

Pengobatannya terbatas pada terapi simtomatik, perbaikan pola makan, dan kebersihan pribadi. Kadang-kadang pengobatan lokal (salep, douches) diresepkan atas kebijakan dokter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Disbakteriosis vagina pada anak

Disbakteriosis vagina tidak hanya umum terjadi pada orang dewasa, tetapi juga pada masa kanak-kanak dan remaja. Penyebab penyakit ini bisa berupa faktor infeksi dan non-infeksi.

Saat lahir, vagina seorang gadis yang mendapat dukungan dari hormon-estrogen ibunya selama tahap perkembangan intrauterin, mengalami hipertrofi karena jaringan epitel skuamosa berlapis yang mengandung glikogen. Indikator lingkungan vagina selama periode ini bisa 5,5-7,0. Keadaan fisiologis alami seperti itu dapat menyebabkan munculnya cairan putih susu dengan konsistensi kental selama dua puluh hari pertama kehidupan, yang jumlahnya secara bertahap berkurang seiring berkurangnya efek aktif estrogen ibu.

Dari sekitar minggu ketiga kehidupan dan sampai dimulainya periode klimakterik, mukosa vagina dapat menjadi atrofi, tidak mengandung glikogen, dan lingkungan vagina akan mempertahankan pH netral atau basa (dari 6,5 hingga 7,4). Perkembangan patologi seperti itu mendukung perkembangan mikroorganisme patogen.

Disbakteriosis vagina pada anak perempuan dapat bermanifestasi dalam berbagai cara. Anak kecil dapat menggaruk dan menggosok area genital, berubah-ubah saat buang air kecil atau besar. Anak perempuan yang lebih tua menggambarkan rasa gatal dan nyeri. Keluarnya cairan dari celah genital tidak stabil dan mungkin tidak dianggap sebagai gejala pertama disbakteriosis.

Perlu diperhatikan kemungkinan masuknya benda asing ke dalam vagina. Pada gadis yang lebih tua, benda asing tersebut bisa berupa tampon, pembalut. Terkadang, bahan yang dapat menyebabkan iritasi adalah deterjen (sabun, gel mandi, atau produk kebersihan intim), deodoran, dan pakaian. Pakaian dalam yang didominasi bahan sintetis, serta pakaian dalam yang ketat dan sempit hanya akan memperburuk masalah.

Terapi antibiotik, kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes, invasi cacing, penyakit kulit (psoriasis, eksim, dermatitis) berperan penting dalam etiologi disbakteriosis pada anak-anak. Faktor-faktor ini dapat mempercepat atau berkontribusi pada perkembangan disbakteriosis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis disbakteriosis vagina

Diagnostik standar disbiosis vagina, selain pemeriksaan ginekologi dasar, harus mencakup tes berikut:

• mengambil apusan untuk mikroflora;
• analisis PCR;
• melakukan kultur keputihan.

Analisis untuk disbakteriosis vagina dilakukan dengan menggunakan spatula sekali pakai di tiga tempat: di saluran serviks, di lubang uretra, dan dari dinding vagina. Sebelum melakukan analisis tersebut, seorang wanita harus mengikuti beberapa anjuran:

• jangan berhubungan seksual selama 1-2 hari sebelum melakukan pemeriksaan apusan;
• jangan menggunakan krim intim atau supositoria vagina;
• Jangan mencuci vagina atau mandi, jangan berenang di perairan atau kolam renang sehari sebelum prosedur.

Pengambilan apusan untuk mengetahui mikroflora dilakukan, jika memungkinkan, beberapa kali di laboratorium yang sama untuk menghindari perbedaan norma. Pengujian perlu dilakukan sebelum dan sesudah perawatan.

Analisis PCR memungkinkan identifikasi agen infeksius. Sebagai aturan, sampel cairan vagina digunakan untuk analisis, yang dikombinasikan dengan enzim tertentu dan ditempatkan dalam reaktor khusus. Studi semacam itu tidak hanya menentukan jenis agen infeksius, tetapi juga memungkinkan mendeteksi jumlah infeksi yang ada dalam tubuh. Metode ini menentukan keberadaan klamidia, ureaplasma, mikoplasma, infeksi jamur, gardnerella, trikomonas, herpes, dll.

Pengujian kultur (kultur flora) memungkinkan seseorang untuk memperoleh kultur mikroba murni, mengidentifikasinya, dan menentukan sifat-sifat patogen.

Dengan cara penaburan, dapat dideteksi Klebsiella, Escherichia coli, protozoa, flora kokus, enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Corynebacteria, dll. Bersamaan dengan penaburan, jika perlu, sensitivitas terhadap obat antimikroba ditentukan.

[ 13 ], [ 14 ]

Disbakteriosis vagina setelah antibiotik

Perubahan komposisi flora vagina adalah salah satu konsekuensi paling umum setelah pengobatan dengan antibiotik.

Antibiotik merupakan salah satu obat yang paling efektif dalam memerangi berbagai penyakit menular. Obat-obatan ini mampu menghentikan reproduksi dan menghancurkan mikroorganisme patogen dalam waktu singkat, tetapi pada saat yang sama dapat membunuh mikroba yang berguna, yang tanpanya fungsi normal tubuh menjadi tidak mungkin. Pada titik ini, disbiosis vagina berkembang setelah antibiotik.

Untuk mencegah perkembangan disbiosis, perlu mematuhi beberapa aturan:

• Jika dokter telah meresepkan terapi antibiotik, maka perlu mengikuti aturan pengobatan secara ketat, tidak melewatkan minum pil atau suntikan, dan tidak membatalkan atau memperpanjang jalannya terapi antibiotik sendiri;
• Bersamaan dengan antibiotik, Anda harus mengonsumsi obat yang membantu memulihkan mikroflora dalam tubuh dan mengandung kompleks bakteri hidup yang bermanfaat.

Selama menjalani terapi antibiotik, penting untuk mengikuti diet khusus yang akan melindungi tubuh dari gangguan keseimbangan flora usus dan vagina. Diet semacam itu melibatkan konsumsi produk susu segar, sayur-sayuran dan buah-buahan, serta menghindari makanan manis dan alkohol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan disbakteriosis vagina

Bagaimana cara mengobati disbiosis vagina? Agar pengobatan berhasil, Anda perlu mengatasi beberapa masalah:

• menghentikan pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen yang terdeteksi di lingkungan vagina;
• meningkatkan pertumbuhan mikroorganisme bermanfaat di rongga vagina;
• untuk membentuk daya tahan imun pada mukosa dinding vagina.

Jika fenomena disbakteriosis dikaitkan dengan deteksi agen infeksius, maka rejimen pengobatan utama untuk disbakteriosis vagina harus ditujukan pada penghancuran total mikroorganisme asing. Dalam situasi seperti itu, antibiotik diresepkan tergantung pada sensitivitas bakteri yang terdeteksi. Jika tidak ada infeksi menular seksual yang terdeteksi, douching atau aplikasi lokal agen antimikroba dan antiseptik dapat digunakan. Metode ini dapat menekan pertumbuhan bakteri patogen, mengembalikan parameter lingkungan normal dan kekebalan lokal. Untuk menekan pertumbuhan mikroorganisme patogen, terapi antibiotik (mengonsumsi amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacillin), penggunaan agen antiseptik lokal (chlorhexidine, miramistin), dan penggunaan supositoria antimikroba (ginopevaril, terzhinan) sering diresepkan.

Obat untuk disbakteriosis vagina:

• Trichopolum (metronidazole) 0,5 g diminum dua kali sehari selama seminggu. Obat ini efektif melawan infeksi, mencegah perkembangan komplikasi, tetapi terkadang dapat menyebabkan gangguan dispepsia;
• gel metronidazole (sinonim Metrogyl, Flagyl) - dimasukkan ke dalam rongga vagina menggunakan alat khusus (termasuk dalam kit) setiap hari sebelum tidur selama lima hari. Perawatan ini memiliki lebih sedikit efek samping dan ditoleransi dengan baik oleh pasien;
• salep klindamisin (sinonim Dalacin) - dimasukkan ke dalam vagina sebelum tidur selama lima hari;
• obat clindamycin (dalacin, climicin) - 0,3 g secara oral dua kali sehari selama seminggu. Obat ini sering diresepkan jika ada alergi terhadap metronidazole;
• lactobacterin adalah obat probiotik yang menormalkan mikroflora lingkungan vagina, meningkatkan kekebalan tubuh dan menghambat pertumbuhan flora patogen dan oportunistik. Sebelum digunakan, lactobacterin diencerkan dengan air matang dan dimasukkan ke dalam vagina dalam 2,5 hingga 5 dosis selama 10-12 hari;
• Bifidumbacterin - mengembalikan keseimbangan flora vagina, menghambat pertumbuhan stafilokokus, Proteus, E. coli, Shigella, infeksi jamur. Bubuk diminum setengah jam sebelum makan sesuai resep dokter, biasanya 5 dosis tiga kali sehari.

Supositoria untuk disbakteriosis vagina:

• neo-penotran - supositoria vagina antimikroba, yang diresepkan untuk vaginitis bakteri dan trikomonas, infeksi jamur, serta flora campuran. Sebagai aturan, 1 supositoria digunakan sebelum tidur, durasi pengobatan adalah 2 minggu. Kadang-kadang dimungkinkan untuk meresepkan supositoria untuk digunakan dua kali sehari: di pagi hari dan malam hari selama seminggu. Obat tersebut tidak dapat digunakan pada trimester pertama kehamilan dan di masa kanak-kanak;
• Supositoria Flagyl - diresepkan bersamaan dengan terapi oral dengan metronidazol, diberikan sebelum tidur, 1 supositoria selama 7-10 hari. Obat ini tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang, serta untuk lebih dari 3 rangkaian terapi per tahun;
• terzhinan - tablet vagina yang dimasukkan ke dalam vagina 1 pc./hari, durasi penggunaan 10 hingga 20 hari. Jika perlu, pengobatan dengan terzhinan dapat dilakukan bahkan selama menstruasi;
• ginolact - mengandung bakteri asam laktat yang menghambat pertumbuhan mikroorganisme patogen dan mengaktifkan mekanisme kekebalan alami. Satu kapsul dimasukkan ke dalam vagina, durasi pengobatan adalah 3 hingga 6 hari. Jika perlu, pengobatan dapat diulang setelah istirahat seminggu;
• acylact adalah probiotik yang mengandung lactobacilli asidofilik aktif. Supositoria digunakan secara intravaginal, 1 buah sekali atau dua kali sehari. Durasi pengobatan rata-rata adalah 5 hingga 10 hari.

Untuk pengobatan disbakteriosis vagina yang berhasil dan pencegahan kekambuhan, vitamin kompleks diresepkan, dan juga dianjurkan untuk mematuhi diet dengan konsumsi sayuran, buah-buahan, sayuran hijau, dan produk susu fermentasi yang dominan. Makanan manis, makanan yang diasapi dan pedas, serta minuman beralkohol dibatasi.

Jika Anda sering mengalami tanda-tanda disbakteriosis vagina, hindari produk-produk berikut ini:

• gula dan produk yang mengandung gula, makanan panggang, manisan, kue, coklat;
• makanan panggang beragi;
• kopi, alkohol;
• cabai.

Selama menjalani terapi, disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual atau menggunakan kondom, karena seringkali setelah berhubungan seksual gejala disbakteriosis dapat meningkat.

Obat tradisional untuk dysbacteriosis vagina

Sebagai obat tradisional, Anda dapat menggunakan infus buah juniper, yarrow, sage, eucalyptus, bunga chamomile, dan calendula. Untuk menyiapkan infus, 1 ½ -2 sendok makan penuh rumput kering yang dihancurkan harus dituangkan ke dalam 200 ml air mendidih dan diinfus selama 40-50 menit. Obat tersebut dapat diminum tiga kali sehari, 1/3 cangkir setelah makan, atau digunakan untuk membilas.

Ramuan ini memiliki efek antimikroba yang kuat dan dapat digunakan sendiri atau sebagai campuran dalam proporsi apa pun.

Obat yang ampuh untuk melawan mikroba patogen adalah St. John's wort. Obat ini juga dapat digunakan untuk berkumur dan mandi sitz. Untuk melakukannya, ambil 2 sendok penuh bahan baku dan tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan selama 50-60 menit.

Mandi soda berhasil digunakan untuk melawan infeksi jamur. Untuk menyiapkannya, campurkan satu sendok teh soda kue dan 50 tetes yodium dalam air hangat. Mandi harus dilakukan sebelum tidur, durasi pengobatannya adalah 1 hingga 2 minggu.

Ramuan berikut ini sangat membantu: ambil 10 siung bawang putih, 100 g krim asam buatan sendiri, 400 ml jus apel, 200 g buah prem, dan 200 g buah beri segar (stroberi, rasberi, blueberry). Haluskan siung bawang putih, buah prem, dan buah beri, campur dengan bahan cair, lalu minum 1 sendok makan tiga kali sehari selama 14 hari.

Berikut beberapa resep lainnya untuk memulihkan mikroflora vagina normal:

• campurkan jus lidah buaya dengan minyak sayur dalam proporsi yang sama, rendam tampon dalam campuran dan masukkan ke dalam vagina semalaman;
• kulit kayu ek (1 sdm) dituangkan ke dalam termos dengan 300 ml air mendidih. Diamkan selama 3 jam, saring dan gunakan untuk membilas di malam hari;
• kita merendam tampon dalam minyak buckthorn laut dan memasukkannya ke dalam rongga vagina semalaman;
• Ambil 5 sendok makan daun kismis yang dihancurkan, masukkan ke dalam air mendidih, tambahkan 5 siung bawang putih, saring, angkat dari api dan tuangkan perasan setengah lemon. Saring campuran dan minum ½ gelas hingga 4 kali sehari.

Sebaiknya minum 1 gelas kefir segar atau susu asam setiap malam. Susu asam segar dari susu kambing sangat bermanfaat. Penting untuk memilih produk yang segar: kefir lama atau susu asam tidak mengandung bakteri baik yang aktif yang bermanfaat bagi tubuh.

Jangan sekali-kali membilas vagina dengan kefir atau yogurt, karena hal ini hanya akan memperburuk keadaan. Produk susu fermentasi hanya memiliki efek menguntungkan jika dikonsumsi secara internal.

Terkadang ada baiknya untuk melakukan perawatan pencegahan 1-2 kali setahun. Pada periode pertama setelah terapi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan setiap tiga bulan selama satu tahun. Ikuti anjuran dokter, karena disbiosis vagina adalah masalah yang sangat umum dan tidak menyenangkan yang dapat diatasi: pengobatan sangat efektif pada tahap awal penyakit.

[ 19 ], [ 20 ]