Echinococcosis hidatidosa - Gambaran Umum

Echinococcosis adalah biohelminthiasis kronik yang disebabkan oleh parasitisme cestodes dari genus Echinococcus pada manusia.

Kode ICD-10

• B67. Ekinokokus.
• B67.8. Echinococcosis hati, tidak dijelaskan.
• B67.9. Echinococcosis pada organ lain dan tidak dijelaskan.

Ekinokokosis hidatid (ekinokokosis unilokular, ekinokokosis kistik, echinokokosis Latin, penyakit echinococcus Inggris) adalah biohelminthiasis zoonosis kronis dengan mekanisme penularan patogen fekal-oral, yang ditandai dengan pembentukan kista parasit di hati, lebih jarang di paru-paru dan organ lainnya.

Kode ICD-10

• B67.0. Invasi hati yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus.
• B67.1 Invasi paru Echinococcus granulosus .
• B67.2 Invasi tulang akibat Echinococcus granulosus.
• B67.3. Invasi tempat lain dan beberapa echinococcosis yang disebabkan oleh Echinococcus granulosus.
• B67.4 Infestasi karena Echinococcus granulosus, tidak dijelaskan.

Epidemiologi echinococcosis hidatid

Sumber E. granulosus bagi manusia paling sering adalah anjing peliharaan, lebih jarang hewan liar (serigala, anjing hutan, dll.). Faktor penularan utama adalah tangan yang terkontaminasi dengan onkosfer echinococcus, yang banyak ditemukan pada bulu anjing yang terinfeksi. Manusia juga dapat terinfeksi saat memetik buah beri dan herba, minum air dari sumber yang terkontaminasi telur cacing. Ekinokokus hidatid lebih umum terjadi pada kelompok profesi tertentu: pekerja rumah pemotongan hewan, penggembala, penyamak kulit, pemburu, anggota keluarga mereka, terutama anak-anak. Ada berbagai galur echinococci yang beradaptasi dengan berbagai inang perantara dan akhir. Beberapa galur pada manusia, khususnya "galur kuda" yang umum di Eropa Barat dan Inggris Raya, memiliki resistensi tertentu, sedangkan "galur domba" sangat patogen bagi manusia.

Ekinokokus hidatid ditemukan di semua benua. Penyakit ini paling sering tercatat di negara-negara dengan peternakan sapi padang rumput, terutama di mana anjing secara tradisional digunakan untuk melindungi domba dan sapi. Di belahan bumi selatan, intensitas lesi sangat tinggi. Di negara-negara CIS, echinococcosis umum terjadi di wilayah dengan peternakan yang maju, terutama peternakan domba: di Kaukasus, Kazakhstan, dan negara-negara lain di Asia Tengah, di Ukraina, dan di Moldova.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Apa penyebab echinococcosis hidatid?

Echinococcus granulosus hidatid termasuk dalam jenis Plathelminthes, kelas Cestoda, famili Taeniidae.E. granulosus dewasa adalah cacing pita putih sepanjang 3-5 mm. Terdiri dari kepala dengan empat pengisap dan mahkota kait ganda, leher dan 2-6 segmen. Segmen terakhir diisi dengan rahim yang mengandung telur (onkosfer), yang memiliki kemampuan invasif dan tidak perlu matang di lingkungan. Cacing dewasa menjadi parasit di usus halus inang terakhir - karnivora (anjing, serigala, lynx, kucing, dll.). Segmen dewasa memasuki lingkungan dengan tinja. Telur sangat tahan di lingkungan luar, di musim dingin mereka tetap hidup hingga 6 bulan.

Patogenesis echinococcosis hidatid

Karena penyebarannya melalui rute hematogen, onkosfer echinococcus dapat masuk ke organ mana pun, tetapi kista echinococcus paling sering terlokalisasi di hati (30-75%) dan paru-paru (15-20%), lebih jarang di sistem saraf pusat (2-3%), limpa, pankreas, jantung, tulang tubular, dan ginjal (hingga 1%). Transformasi onkosfer menjadi kista larva pada orang yang terinfeksi berlangsung sekitar 5 bulan; selama waktu ini, diameternya mencapai 5-20 mm. Efek patologis echinococcus disebabkan oleh faktor mekanis dan sensitisasi. Pada sebagian besar pasien, satu organ dipengaruhi oleh satu kista soliter, tetapi beberapa echinococcosis juga dapat berkembang.

Gejala echinococcosis hidatid

Tahapan-tahapan echinococcosis hidatid berikut dibedakan: praklinis, tanpa komplikasi dan tahap komplikasi.

Pada lesi yang paling umum - echinococcosis hati - gejala pertama echinococcosis hidatid biasanya muncul beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun setelah infeksi. Seringkali, echinococcosis didiagnosis secara kebetulan (selama fluorografi rutin, USG) atau selama pemeriksaan populasi yang ditargetkan dalam fokus. Echinococosis hidatid lebih sering terdeteksi pada orang setengah baya. Gejala echinococcosis hidatid hati dalam kasus yang tidak rumit: penurunan kinerja, kelemahan umum, gangguan dispepsia, sakit kepala, terkadang manifestasi alergi - ruam kulit, gatal, eosinofilia dalam darah. Hati membesar, padat saat palpasi (dengan lokalisasi kandung kemih jauh di dalam parenkim) atau lunak, elastis (dengan lokasi kista yang dangkal), dengan kalsifikasi - padat berkayu.

Bagaimana ekinokokosis hidatid didiagnosis?

Gejala (pembentukan seperti tumor yang tumbuh lambat di hati, paru-paru atau organ lain) dan data epidemiologi menunjukkan adanya echinococcosis.

Metode seroimunologi (ELISA, RIGA, RLA) memberikan hasil positif pada 90% kasus dan lebih banyak lagi pada kasus kerusakan hati, pada kasus echinococcosis paru efisiensinya lebih rendah (60%). Titer antibodi pada periode awal invasi, pada kasus kista yang belum dibuka atau tidak diobati dengan obat mungkin rendah atau reaksi memberikan hasil negatif. Uji intradermal dengan antigen echinococcal (dikenal sebagai reaksi Casoni) saat ini tidak digunakan karena seringnya terjadi komplikasi alergi. Diagnostik parasitologi dimungkinkan jika terjadi terobosan kista echinococcal ke dalam lumen organ berongga - kemudian skoleks atau kait parasit yang terpisah dapat ditemukan dalam dahak, isi duodenum, feses.

Bagaimana cara mengobati echinococcosis hidatid?

Aturan pengobatan dan diet ditentukan oleh sifat komplikasi.

Kemoterapi dilakukan pada kasus kista pecah, bila ada risiko penyebaran jika integritas kista terganggu selama operasi, serta pada kasus kista kecil multipel (tidak lebih dari 3-5 cm) pada hati, paru-paru, dan organ lain, yang secara teknis sulit ditangani dengan pembedahan. Pengobatan anti-relaps untuk echinococcosis hidatid dianjurkan setelah operasi, bila kemungkinan lokalisasi parasit kecil lainnya tidak dapat dikesampingkan.

Bagaimana echinococcosis hidatid dicegah?

Ekinokokus hidatid dapat dicegah dengan menjaga kebersihan pribadi. Kewaspadaan khusus diperlukan saat memelihara anjing di rumah dan merawat hewan. Pemberian obat cacing terencana pada anjing dilakukan. Di tempat-tempat yang tidak mendukung terjadinya echinococcosis, pemeriksaan medis terencana terhadap kelompok risiko diperlukan.

Bagaimana prognosis untuk ekinokokosis hidatid?

Setelah pengangkatan kista echinococcal secara radikal, prognosisnya baik; jika perawatan bedah tidak memungkinkan, prognosisnya tidak baik.