Gejala hiperplasia endometrium

Selaput lendir yang melapisi bagian dalam rahim disebut endometrium. Jaringan endometrium sensitif terhadap hormon seks wanita: di bawah pengaruh estrogen, selaput lendir tumbuh dan menebal, dan produksi progesteron menghambat proses ini.

Pertumbuhan sel mukosa uterus yang signifikan disertai peningkatan ketebalan membrannya dalam praktik medis didefinisikan dengan istilah hiperplasia endometrium. Patologinya bisa bersifat lokal (fokal) atau menutupi seluruh permukaan uterus.

Penyebab terbentuknya daerah hiperplasia adalah dominasi hormon estrogen. Pada gilirannya, pergeseran keseimbangan hormon dikaitkan dengan:

• terapi obat termasuk estrogen;
• sindrom ovarium polikistik;
• kegemukan;
• periode menopause.

Faktor risiko juga mencakup infeksi genitourinari, aborsi, patologi endokrin, kecenderungan genetik, riwayat diabetes dan hipertensi, pubertas dan kondisi lingkungan yang buruk.

Tanda-tanda hiperplasia meliputi nyeri perut bagian bawah dan menstruasi tidak teratur. Gejala umum hiperplasia endometrium meliputi:

• periode berkepanjangan dengan pendarahan hebat;
• bercak pendarahan saat menopause;
• munculnya pendarahan di antara periode menstruasi;
• ketidakteraturan siklus menstruasi (tidak teratur, keputihan tidak merata, dan lain-lain);
• nyeri hebat saat menstruasi (terutama jika sindrom semacam itu belum pernah diamati sebelumnya);
• infertilitas.

Namun, bahaya sebenarnya terletak pada perjalanan penyakit yang asimtomatik, yang cukup umum dalam praktik klinis dan hanya terdeteksi selama kunjungan ke dokter kandungan atau langsung selama USG. Hasil diagnosis yang tidak tepat waktu adalah berbagai komplikasi, serta infertilitas dan kanker.

[ 1 ]

Gejala hiperplasia endometrium pada masa menopause

Menurut para ahli, pembentukan patologi mukosa uterus terjadi jauh sebelum menopause. Dan faktor-faktor seperti predisposisi keturunan dan adanya penyakit jinak pada alat kelamin berperan penting di sini. Selain itu, seiring bertambahnya usia, pertahanan tubuh melemah, situasinya diperumit oleh operasi dan penyakit kronis (terutama kerusakan hati).

Masa menopause dianggap sebagai masa yang paling sulit karena meningkatnya risiko penyakit ginekologis. Hiperplasia yang muncul pada masa ini dapat berkembang menjadi tumor ganas rahim, oleh karena itu wanita dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin tanpa menunggu gejala yang mengkhawatirkan. Kelompok risiko tersebut meliputi wanita di atas 50 tahun, penderita diabetes dan hipertensi, gangguan metabolisme, serta mereka yang kelebihan berat badan.

Dengan latar belakang fluktuasi kadar hormon dan penurunan fungsi ovarium, gejala hiperplasia endometrium meliputi:

• pendarahan hebat dan berkepanjangan;
• bercak, berdarah, keluarnya cairan sedikit;
• deteksi polip.

Sayangnya, gejala hiperplasia endometrium tidak selalu terlihat. Perkembangan laten fokus patologis ini disertai dengan kunjungan yang terlambat, ketika proses penyakit telah mencapai puncaknya, dan pengobatan memerlukan upaya yang sangat besar.

Patologi dapat didiagnosis dengan USG transvaginal atau biopsi aspirasi. Studi terakhir sering memberikan data yang salah jika terjadi lesi fokal. Ketebalan endometrium biasanya mencapai 5 mm untuk periode klimakterik. Menemukan selaput lendir dalam kisaran 6 hingga 7 mm merupakan alasan untuk observasi dan USG berulang. Ketika indikator mencapai 8 mm, kuretase selaput lendir digunakan dengan studi selanjutnya terhadap bahan biologis (sebelum dan sesudah prosedur, rongga rahim diperiksa menggunakan probe khusus).

Gejala hiperplasia endometrium pada pascamenopause

Pascamenopause berlangsung selama beberapa tahun, di mana fungsi ovarium sepenuhnya memudar. Tahap fisiologis baru dalam kehidupan seorang wanita ditandai dengan penurunan produksi hormon seks - estrogen dan progesteron, yang tidak hanya memengaruhi organ reproduksi, tetapi juga sistem pencernaan, saraf, muskuloskeletal, otak, kulit, dan rambut.

Perubahan besar dalam fungsi ovarium sering terjadi dengan perkembangan kista, yang tidak terlihat sampai pecah atau tertekuknya tangkai, atau, sebaliknya, memanifestasikan dirinya dalam sindrom nyeri yang parah. Kista dan pembelahan sel endometrium yang tidak teratur seperti itu sering kali menyebabkan sebagian besar tumor ganas.

Seperti yang telah disebutkan, perubahan pada sistem reproduksi selama periode pascamenopause terjadi dengan penurunan produksi estrogen, yang menjelaskan dampak negatif pada bidang seksual dengan adanya berbagai disfungsi iklim. Tanda yang mengkhawatirkan adalah munculnya keluarnya darah dalam bentuk apa pun - banyak, sedikit, dll. Gejala hiperplasia endometrium pada pascamenopause meliputi nyeri kram di perut bagian bawah, yang menjadi ciri perkembangan polip besar. Periode pascamenopause ditandai dengan polip tunggal dengan latar belakang atrofi selaput lendir.

Gejala hiperplasia kelenjar endometrium

Istilah "hiperplasia kelenjar" muncul sebagai akibat dari perkembangan dan pembesaran kelenjar endometrium uterus yang khas. Hiperplasia kelenjar dianggap sebagai patologi prakanker. Tidak adanya perawatan yang tepat menyebabkan bentuk hiperplasia atipikal dengan pembentukan sel-sel yang menyerupai sel kanker dalam strukturnya.

Tanda yang jelas dari patologi kelenjar dianggap sebagai pelanggaran fungsi menstruasi, yang dimanifestasikan oleh berbagai perdarahan. Gejala hiperplasia kelenjar endometrium:

• pendarahan siklus (menoragia) – menstruasi berat dan lebih lama dari biasanya;
• pendarahan asiklik (metroragia)

Keputihan akibat hiperplasia kelenjar biasanya terjadi setelah penundaan singkat atau di antara periode menstruasi. Selama masa remaja, perdarahan aktif disertai gumpalan mungkin terjadi.

Dengan latar belakang pendarahan hebat dan berkepanjangan, gejala hiperplasia endometrium kelenjar meliputi kelemahan, malaise, anemia dan pusing, bahkan kehilangan kesadaran.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium berdasarkan USG

Pemeriksaan ultrasonografi rahim diresepkan untuk menilai perubahan yang terjadi pada organ reproduksi, untuk mengidentifikasi ketebalan selaput lendir dengan lokasi area hiperplasia dan polip. Teknik ini dilakukan dengan sensor khusus yang dimasukkan ke dalam vagina. Ultrasonografi adalah metode diagnostik yang murah, non-invasif, tidak menyakitkan, dan cukup informatif. Berkat pemeriksaan ultrasonografi, penilaian kualitatif dan kuantitatif dilakukan sesuai dengan indikator ekografi yang sesuai dengan fase menstruasi tertentu.

Mukosa endometrium ditandai dengan kontur yang jelas dan kepadatan akustik yang signifikan dibandingkan dengan miometrium (lapisan otot), yang terletak di tengah relatif terhadap kontur luar rahim. Ketebalan selaput lendir dipengaruhi oleh siklus bulanan: pada fase pertama, ukuran dinding tidak melebihi 3-4 mm, pada fase kedua mencapai 12-15 mm. Penebalan seragam dengan kontur halus yang jelas dan ekogenisitas homogen adalah tanda-tanda hiperplasia endometrium menurut USG. Polip adalah neoplasma dengan batas yang jelas, tepi ekogenik tipis dan kepadatan akustik yang tinggi. Perubahan ganas ditandai dengan ekogenisitas yang tidak seragam dan kontur bergerigi.

Tanda-tanda hiperplasia kelenjar endometrium

Bentuk hiperplasia kelenjar ditandai dengan penebalan endometrium dengan pembelahan aktif sel-sel kelenjar, yang lokasinya tidak seragam (sering kali terjadi akumulasi kelompok). Kondisi patologis dapat terjadi tanpa adanya tanda-tanda yang jelas. Itulah sebabnya pasien tidak selalu menggambarkan gejala hiperplasia endometrium, dan keluhan meluas ke gangguan metabolik dan endokrin:

• sakit kepala;
• masalah tidur;
• kenaikan berat badan yang berlebihan dan tidak dapat dijelaskan;
• penurunan kinerja;
• haus yang parah;
• sifat lekas marah.

Tanda-tanda utama hiperplasia kelenjar endometrium adalah pendarahan rahim, yang terjadi akibat disfungsi siklus bulanan. Keputihan bisa lemah/kuat, berkepanjangan/pendek. Perkembangan hiperplasia juga ditandai dengan bercak, yang tidak terkait dengan menstruasi. Gagal hamil dan sindrom nyeri yang terlokalisasi di perut bagian bawah sering kali menjadi pertanda patologi mukosa rahim.

Jika Anda melihat salah satu kondisi negatif yang tercantum, jangan tunda kunjungan Anda ke dokter kandungan. Diagnosis hiperplasia yang tepat waktu memungkinkan terapi yang berkualitas dan menghindari komplikasi yang tidak diinginkan.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium fokal

Hiperplasia fokal ditandai dengan pertumbuhan endometrium di area yang paling sensitif terhadap aksi hormon. Lesi lokal meliputi area beberapa milimeter atau sentimeter. Secara eksternal, ini dimanifestasikan oleh beberapa polip.

Kadar progesteron dan hormon luteinisasi yang cukup diperlukan untuk pelepasan sel telur yang matang dari folikel. Estrogen yang berlebihan menghambat sel telur, memperpanjang fase pertama siklus, menunda ovulasi, dan memicu pertumbuhan mukosa uterus. Tanda-tanda pertama hiperplasia endometrium fokal muncul dalam bentuk perdarahan yang banyak dan berkepanjangan. Proses patologis dapat dicurigai dengan keluarnya darah asiklik, sedikit, dan berdurasi singkat.

Perlu dicatat bahwa kekurangan hormon estrogen tidak menjamin pematangan sel telur dan keluarnya sel telur dari folikel. Dalam kasus ini, selaput lendir ditolak sebagian dan terbentuklah polip. Gejala hiperplasia endometrium berlanjut - menstruasi dengan intensitas bervariasi berlangsung hingga 10-14 hari.

Tanda-tanda ekografik hiperplasia endometrium

Untuk membedakan hiperplasia dan memantau efektivitas pengobatan, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada hari ke-5-7 siklus. Keakuratan studi transformasi hiperplastik yang teridentifikasi adalah 90%, dan polip endometrium yang terdeteksi - 60-80%. Konten informasi dari metode skrining bervariasi tergantung pada usia pasien, pengalaman ahli diagnostik, dan karakteristik pengoperasian perangkat itu sendiri.

Tanda-tanda ekografik hiperplasia endometrium:

• ketebalan struktur median uterus berkisar antara 14,6 hingga 15,4 mm;
• polip berukuran 16,1-17,5 mm;
• Adenokarsinoma dapat dicurigai bila nilainya 19,7-20,5 mm.

Pada masa pascamenopause, tanda hiperplasia mukosa adalah mencapai nilai M-echo sebesar 5 milimeter atau lebih.

Gejala utama hiperplasia endometrium pada pemeriksaan USG:

• peningkatan konduktivitas suara;
• kehalusan/ketidakrataan kontur M-echo;
• sifat heterogenitas endometrium;
• penyertaan berbagai struktur eko-negatif atau eko-positif;
• perubahan pada kelegaan mukosa uterus.

Terdeteksinya tanda-tanda tersebut di atas pada pemeriksaan USG menunjukkan adanya hiperplasia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]