Hipotiroidisme - Ikhtisar Informasi

Kadar hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam organ dan jaringan menyebabkan perkembangan kondisi patologis seperti hipotiroidisme, penyakit yang pertama kali dijelaskan oleh V. Gall pada tahun 1873. Istilah "miksedema", yang diciptakan oleh VM Ord (1878), hanya berarti edema mukosa pada kulit dan jaringan subkutan. Istilah ini secara tradisional digunakan untuk mengkarakterisasi bentuk hipotiroidisme yang paling parah, disertai dengan semacam edema mukosa universal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab dan patogenesis hipotiroidisme

Dalam sebagian besar kasus (90-95%) penyakit ini disebabkan oleh proses patologis pada kelenjar tiroid itu sendiri, yang mengurangi tingkat produksi hormon (hipotiroidisme primer). Gangguan efek regulasi dan stimulasi tirotropin pituitari atau faktor pelepas hipotalamus (tiroliberin) menyebabkan hipotiroidisme sekunder, yang secara signifikan lebih jarang terjadi daripada hipotiroidisme primer. Masalah hipotiroidisme perifer, yang terjadi baik karena gangguan metabolisme hormon tiroid di perifer, khususnya pembentukan T3 yang tidak aktif dan terbalik dari _T4, atau sebagai akibat dari penurunan sensitivitas reseptor nuklir organ dan jaringan terhadap hormon tiroid, _{belum teratasi dengan berbagaicara.}

Penyebab dan patogenesis hipotiroidisme

Gejala Hipotiroidisme

Hipotiroidisme primer, yang terutama diwakili oleh bentuk "idiopatik", lebih sering ditemukan pada wanita berusia 40-60 tahun. Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi peningkatan pada semua penyakit autoimun, termasuk hipotiroidisme. Dalam hal ini, rentang usia telah meluas secara signifikan (penyakit ini ditemukan pada anak-anak, remaja, dan lansia), dan jenis kelamin menjadi kabur. Hipotiroidisme pada pasien lansia telah memperoleh signifikansi khusus dalam hal diagnosis dan pengobatan, di mana sejumlah gejala umum yang tidak spesifik dapat secara keliru dikaitkan dengan involusi alami terkait usia atau patologi organ.

Gejala hipotiroidisme berat sangat polimorfik, dan pasien menunjukkan banyak keluhan: lesu, lamban, cepat lelah dan penurunan kinerja, mengantuk di siang hari dan gangguan tidur di malam hari, gangguan memori, kulit kering, pembengkakan wajah dan anggota badan, kuku rapuh dan bergaris-garis, rambut rontok, penambahan berat badan, parestesia, sering kali menstruasi berat atau sedikit, terkadang amenore. Banyak yang mencatat nyeri terus-menerus di punggung bawah, tetapi gejala ini menghilang sebagai akibat dari terapi tiroid yang efektif, tidak menarik perhatian dokter dan biasanya dianggap sebagai manifestasi osteochondrosis.

Diagnosis dan Diagnosis Diferensial Hipotiroidisme

Diagnosis bentuk hipotiroidisme yang parah, terutama pada orang yang telah menjalani operasi tiroid atau menerima pengobatan yodium radioaktif, yang menyebabkan penyakit autoimun, tidak menimbulkan kesulitan khusus. Bentuk yang ringan lebih sulit diidentifikasi dengan gejala klinis yang sedikit dan tidak selalu khas, terutama pada pasien lanjut usia, di mana mudah untuk mencurigai adanya insufisiensi kardiovaskular, penyakit ginjal, dll. Pada wanita muda dan setengah baya, sejumlah gejala yang mirip dengan hipotiroidisme diamati pada sindrom edema "idiopatik".

Diagnosis hipotiroidisme primer ditentukan oleh sejumlah studi laboratorium diagnostik. Insufisiensi tiroid fungsional ditandai dengan penurunan kadar yodium yang terikat protein dalam darah - BBI, yodium yang dapat diekstraksi dari butanol dan tingkat penyerapan ¹³¹ 1 oleh kelenjar tiroid, terutama setelah 24-72 jam (dengan norma 25-50% dari dosis yang diberikan).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan hipotiroidisme

Metode utama untuk mengobati semua bentuk hipotiroidisme adalah terapi penggantian dengan preparat tiroid. Preparat TSH memiliki sifat alergenik dan tidak digunakan sebagai pengobatan untuk hipotiroidisme sekunder (hipofisis). Baru-baru ini, penelitian telah dilakukan mengenai efektivitas pemberian TRH intranasal (400-800-1000 mg) atau intravena (200-400 mg) selama 25-30 hari pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder yang disebabkan oleh cacat pada stimulasi endogen dan sekresi TSH yang tidak aktif secara biologis.

Obat dalam negeri yang paling umum adalah tiroidin, yang diperoleh dari kelenjar tiroid sapi yang dikeringkan dalam bentuk pil seberat 0,1 atau 0,05 g. Jumlah dan rasio iodotironina dalam tiroidin sangat bervariasi dalam berbagai kelompok obat. Sekitar 0,1 g tiroidin mengandung 8-10 mcg T3 _dan 30-40 mcg T4 _. Komposisi obat yang tidak stabil mempersulit penggunaan dan penilaian efektivitasnya, terutama pada tahap awal pengobatan, ketika dosis minimum yang tepat dibutuhkan. Efektivitas obat berkurang, dan terkadang benar-benar hilang, juga karena penyerapannya yang buruk oleh selaput lendir saluran pencernaan.