Keadaan fungsional sistem simpatoadrenal

Seperti kelenjar pituitari posterior, medula adrenal merupakan turunan jaringan saraf. Ia dapat dianggap sebagai ganglion simpatis yang terspesialisasi. Gugusan jaringan kromafin ditemukan dalam sistem saraf simpatis (paraganglia). Rantai badan kromafin terletak di anterior aorta abdominal, di percabangan aorta; badan karotis juga merupakan bagian dari sistem kromafin badan tersebut.

Sel kromaffin pada kelenjar adrenal terutama mengeluarkan adrenalin dan sedikit norepinefrin, sedangkan sel pascaganglion pada sistem saraf simpatis terutama mengeluarkan norepinefrin.

Kesamaan produk dan mode respons sistem saraf simpatik dan medula adrenal menjadi dasar untuk menggabungkan struktur ini menjadi satu sistem simpatoadrenal tunggal dengan isolasi hubungan saraf dan hormonalnya.

Sel kromafin dan sel ganglion simpatis terbentuk selama embriogenesis dari sel-sel krista saraf embrionik yang disebut simpatogonia. Sel-sel ini berfungsi sebagai prekursor simpatoblas (yang darinya sel ganglion simpatis berkembang) dan feokromoblas (yang menghasilkan sel kromafin). Feokromositoma dapat berkembang dari sel kromafin. Jenis tumor penghasil katekolamin lainnya muncul dari sel krista saraf lainnya:

• dari simpatoblas - simpatoblastoma;
• dari feokromoblas - feokromoblastoma;
• dari sel ganglion simpatik - ganglioneuroma.

Tumor dari dua jenis pertama disebut neuroblastoma, yang ketiga - ganglioneuroma (ganglioneuroblastoma). Jenis tumor ini diamati pada bayi baru lahir dan anak kecil, dan sangat jarang pada orang dewasa. Neuroblastoma paling sering terdeteksi pada usia 1-3 tahun, ini adalah tumor yang sangat ganas. Setidaknya 50% dari tumor ini terlokalisasi di rongga perut (hingga 35% - di kelenjar adrenal). Ganglioneuroblastoma terbentuk oleh transformasi sel neuroblastoma, mengandung neuroblas dan sel ganglion pada berbagai tahap diferensiasi. Ganglioneuroma adalah tumor jinak yang terdiri dari sel ganglion dewasa.

Pada orang dewasa, tumor yang paling umum adalah feokromositoma, yang terbentuk dari sel-sel kromafin. Dalam 90% kasus, tumor kromafin penghasil katekolamin terlokalisasi di medula adrenal, dan dalam 10% - di luar kelenjar ini. Kurang dari 10% feokromositoma bersifat ganas.

Pada tumor kromafin di lokasi adrenal dan ekstra-adrenal, sejumlah besar adrenalin dan noradrenalin memasuki aliran darah. Hal ini menyebabkan krisis hipertensi dengan latar belakang tekanan arteri normal (bentuk paroksismal penyakit), tekanan arteri yang terus meningkat dan peningkatan tekanan yang lebih besar secara berkala dengan latar belakang ini (bentuk campuran); hipertensi arteri persisten tanpa krisis (bentuk konstan).

Berbagai indikator digunakan untuk menilai status fungsional sistem simpatoadrenal. Akan tetapi, hanya beberapa penanda ini yang digunakan dalam praktik klinis, terutama untuk diagnosis feokromositoma. Sekitar 1 dari 200 pasien dengan tekanan darah tinggi didiagnosis menderita feokromositoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]