Leucoderma: penyebab, gejala, pengobatan

Leukoderma - seperti leukosit, leukemia, dan plester perekat - adalah istilah etiologi Yunani, dan leukos berarti "putih". Meskipun, Anda harus mengakui, jika Anda tidak tahu apa itu leukoderma, maka nama penyakit kulit ini (mirip dengan kanker darah - leukemia) tampak tidak menyenangkan.

Mungkin karena itulah dokter kulit kerap menggunakan nama-nama seperti hipopigmentasi, hipokromia, atau hipomelanosis pada kasus leukoderma.

Empat pigmen terlibat dalam pewarnaan kulit – pigmentasi – tetapi peran utamanya dimainkan oleh melanin yang terkenal. Sintesis dan akumulasinya terjadi pada sel-sel khusus – melanosit. “Materi” awal melanogenesis adalah asam amino esensial tirosin. Tirosin memasuki tubuh dari luar, tetapi di bawah pengaruh hormon hipofisis dan enzim fenilalanin-4-hidroksilase, ia dapat terbentuk dari asam amino L-fenilalanin yang ditemukan dalam protein jaringan otot. Ketika terjadi kegagalan dalam proses biokimia yang kompleks ini, keratinosit (sel utama epidermis) berhenti menerima melanin, dan diskromia – gangguan pigmentasi kulit – terjadi. Salah satu gangguan tersebut adalah penurunan jumlah melanin atau ketidakhadirannya sama sekali di kulit – leukoderma.

[ 1 ]

Penyebab Leukoderma

Meskipun mekanisme biokimia dari gangguan pigmentasi kulit - gangguan metabolisme asam amino - diketahui oleh sains, penyebab leukoderma dalam banyak kasus masih belum jelas.

Menurut beberapa ahli, hipomelanosis adalah diskromia sekunder. Yang lain membedakan antara hipokromia primer, sekunder, didapat, dan kongenital. Dan saat ini, sebagian besar dari mereka menganggap berbagai peradangan dermatologis, serta gangguan sistem saraf atau endokrin tubuh, sebagai penyebab penyakit ini. Beberapa dokter kulit membagi semua penyebab leukoderma menjadi dua kelompok. Kelompok pertama mencakup semua infeksi, dan kelompok kedua - penyebab yang tidak diketahui...

Bentuk utama hipomelanosis adalah hipokromia kimia dan leukoderma obat. Leukoderma kimia, yang juga disebut leukoderma profesional, adalah diagnosis bagi mereka yang dipaksa untuk terus-menerus berurusan dengan bahan kimia yang memiliki efek negatif pada kulit selama bekerja. Misalnya, hipopigmentasi dapat disebabkan oleh hidrokuinon dan turunannya, yang digunakan dalam produksi karet, plastik, dan pewarna. Dan penyebab hipokromia obat adalah efek dari beberapa obat medis.

Leukoderma primer merupakan patologi dermatologis yang umum seperti vitiligo. Para spesialis masih berupaya mencari tahu penyebab pasti vitiligo, dan sejauh ini dua versi etiologi bentuk hipokromia ini telah diterima: bawaan (yaitu genetik) dan autoimun.

Di antara bentuk-bentuk leukoderma bawaan, yang muncul pada masa kanak-kanak dan menghilang tanpa jejak pada masa dewasa, perlu diperhatikan inkontinensia pigmen akromatik atau hipomelanosis Ito. Patologi ini menampakkan dirinya sebagai bintik-bintik tak berwarna dengan berbagai bentuk, yang tersebar di seluruh tubuh dan membentuk segala macam "pola" dengan batas yang jelas. Bentuk dominan autosom yang langka dari hipomelanosis primer juga mencakup albinisme tak lengkap (piebaldisme) dan albinisme lengkap, yang harus ditanggung orang sepanjang hidup mereka.

Leukoderma sekunder bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi hanya salah satu gejala atau akibat dari patologi lain. Misalnya, leukoderma sifilis, yang biasanya muncul enam bulan setelah terinfeksi penyakit kelamin ini, secara khusus merujuk pada hipokromia sekunder. Dan hilangnya pigmen melanin akibat ruam kulit saat tubuh terkena agen penyebab sifilis, treponema pucat, merupakan tanda utama sifilis sekunder.

Situasinya mirip dengan leukoderma kusta. Gejala kusta adalah bintik-bintik merah muda dengan "pinggiran" yang memudar seiring perkembangan penyakit menular, kemudian kehilangan warna dan atrofi. Dan leprida berpigmen (bintik-bintik pada kulit) pada kusta tuberkuloid jauh lebih terang daripada bagian kulit lainnya sejak awal penyakit.

Untungnya, penyebab hipokromia sekunder lebih umum dalam kebanyakan kasus. Bintik-bintik yang berubah warna pada kulit muncul di tempat yang dulunya terdapat ruam dengan berbagai sifat pada orang yang menderita penyakit dermatologis seperti keratomycosis (lichen bersisik, versicolor, pink), eksim seboroik, trikofitosis, psoriasis, parapsoriasis, neurodermatitis fokal, dll. Artinya, hilangnya melanin di area kulit tertentu merupakan akibat dari lesi primernya.

Gejala khas dari apa yang disebut leukoderma surya, yang secara etiologi juga terkait dengan penyakit kulit lainnya (paling sering dengan lichen), dimanifestasikan oleh bintik-bintik depigmentasi yang menggantikan berbagai ruam di bawah pengaruh sinar matahari. Omong-omong, banyak dokter kulit yakin bahwa sinar ultraviolet berkontribusi pada regresi ruam kulit, meskipun bintik-bintik yang berubah warna tetap berada di kulit untuk waktu yang sangat lama, tetapi mereka tidak lagi mengganggu pasien dengan pengelupasan dan gatal.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala Leukoderma

Gejala utama leukoderma adalah munculnya bintik-bintik yang berubah warna dengan berbagai bentuk, ukuran, corak, dan lokasi pada kulit. Dalam beberapa kasus, tepi area kulit yang kekurangan melanin dibingkai oleh "batas" yang berwarna lebih pekat.

Gejala leukoderma sifilis meliputi berbagai jenis seperti berenda (jala), bercorak marmer, dan berbintik. Pada kasus pertama, bintik-bintik kecil yang tidak berpigmen bergabung menjadi jaring, yang terletak di leher dan disebut "kalung Venus". Pada hipomelanosis sifilis bercorak marmer, bintik-bintik keputihan tidak memiliki batas yang jelas dan tampak "kabur". Dan leukoderma sifilis berbintik muncul sebagai sejumlah besar bintik-bintik terang yang ukurannya hampir sama, berbentuk bulat atau oval, dengan latar belakang kulit yang lebih gelap. Bintik-bintik ini dapat berada di area leher dan di kulit bagian tubuh lainnya.

Lokalisasi gejala leukoderma kusta - pinggul, punggung bawah, bokong, lengan. Hipokromia ini berperilaku berbeda: dapat bertahan selama bertahun-tahun tanpa perubahan apa pun, dapat menyerang area tubuh yang baru, atau dapat menghilang dengan sendirinya dengan kemungkinan kambuh di tempat yang jauh.

Gejala leukoderma pada lupus eritematosus sistemik kronis melekat pada bentuk diskoid penyakit autoimun ini. Pada tahap ketiga dermatosis lupus, bintik-bintik putih dengan atrofi sikatrikial yang khas muncul di bagian tengah ruam.

Leucoderma scleroderma (lichen sclerosus atrophicus) adalah diskromia sekunder dan muncul sebagai bintik-bintik kecil berwarna terang, terutama terlokalisasi di leher, bahu, dan dada bagian atas. Bintik-bintik putih dapat muncul di lokasi ruam dan goresan pada neurodermatitis (dermatitis atopik). Dan ini mungkin salah satu dari sedikit kasus ketika, setelah pengobatan penyakit kulit neurogenik-alergi ini berhasil, warna normalnya dipulihkan - secara bertahap dan tanpa pengobatan apa pun.

Namun, pemulihan pigmentasi normal pada area kulit yang berubah warna pada vitiligo merupakan kasus yang jarang terjadi. Pada hipomelanosis ini, yang tidak menimbulkan gejala lain, area kulit yang tidak berwarna memiliki batas yang jelas, dan tempat khas lokalisasinya adalah dada bagian atas, wajah, tangan dari sisi belakang, kaki, siku, dan lutut. Seiring perkembangan penyakit, area hipopigmentasi meningkat, yang melibatkan rambut yang tumbuh di area kulit yang terkena dalam proses patologis.

Di antara gejala leukoderma langka seperti piebaldisme, yaitu albinisme tidak lengkap, adalah adanya sehelai rambut yang sepenuhnya putih di ubun-ubun kepala, bintik-bintik keputihan di dahi, dada, di area sendi lutut dan siku, serta bintik-bintik hitam di area kulit yang berubah warna di perut, bahu, dan lengan bawah.

Mungkin semua orang tahu gejala eksternal albinisme, yang lebih dekat dengan anomali daripada penyakit. Namun, selain tanda-tanda yang jelas, albino memiliki nistagmus (gerakan ritmis bola mata yang tidak disengaja), fotofobia, dan melemahnya fungsi penglihatan pada satu atau kedua mata (ambliopia) karena keterbelakangan saraf optik bawaan. Menurut para ilmuwan, kejadian albinisme di dunia adalah sekitar satu orang per 17 ribu. Dan kebanyakan orang dengan bentuk leukoderma bawaan ini lahir di Afrika - selatan Gurun Sahara.

Diagnosis Leukoderma

Dalam menentukan patologi dermatologis pada sifilis atau lupus, hal utama adalah diagnosis penyakit ini. Diagnosis leukoderma didasarkan pada pemeriksaan pasien yang komprehensif, yang meliputi pemeriksaan kulit menyeluruh,tes darah biokimia terperinci, dermatoskopi, diferensiasi gambaran klinis penyakit, pengumpulan anamnesis, termasuk kerabat terdekat. Dokter juga perlu mencari tahu obat apa yang diminum orang tersebut, dan hubungan pekerjaannya dengan bahan kimia.

Pemeriksaan kulit pada leukoderma primer atau sekunder memungkinkan dokter kulit untuk menentukan sifat hipomelanosis dan mengidentifikasi etiologinya.

Metode tambahan dalam mendiagnosis leukoderma adalah diagnostik luminescent menggunakan lampu Wood, yang memungkinkan untuk mendeteksi lesi yang tidak terlihat. Namun, menurut para dokter sendiri, diagnostik luminescent hanya berlaku jika ada kecurigaan lichen, dan tidak dapat menjamin diagnosis yang tepat jika terjadi hipokromia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan leukoderma

Dalam kasus leukoderma surya atau hipokromia akibat obat, tidak diperlukan perawatan, karena depigmentasi kulit di area yang terkena akan hilang seiring waktu.

Tidak ada pengobatan untuk leukoderma kimia, dan hal utama di sini adalah menghilangkan faktor pemicu, yaitu menghentikan kontak dengan bahan kimia yang menyebabkan gangguan pigmentasi.

Pengobatan hipokromia sifilis atau leukoderma pada lupus dikaitkan dengan pengobatan umum penyakit yang mendasarinya dengan bantuan pengobatan yang tepat.

Terapi untuk leukoderma sekunder ditentukan oleh penyakit dermatologis tertentu yang menyebabkan hipokromia dan diresepkan oleh dokter secara eksklusif secara individual - menggunakan berbagai obat untuk penggunaan internal dan eksternal: obat glukokortikosteroid dan furokumarin, pengganti sintetis untuk asam amino alami tirosin dan fenilalanin, dll. Vitamin kelompok B, A, C dan PP diresepkan. Dalam pengobatan vitiligo, terapi PUVA khusus dipraktikkan secara luas: aplikasi zat obat fotoaktif - psoralen ke kulit dengan penyinaran dengan sinar ultraviolet gelombang panjang yang lembut. Namun, metode pengobatan ini tidak membantu semua pasien menghilangkan leukoderma.

Pencegahan Leukoderma

Karena tirosin diperlukan untuk sintesis melanin, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang mengandung asam amino ini untuk mencegah leukoderma. Yaitu:

• sereal (terutama millet, oatmeal, buckwheat);
• daging, hati, telur;
• susu dan produk susu (mentega, keju);
• ikan laut dan makanan laut;
• minyak sayur;
• labu, wortel, bit, tomat, lobak, kembang kol, bayam;
• kacang-kacangan (buncis, kacang kedelai, lentil, buncis);
• kismis, kurma, pisang, alpukat, blueberry;
• kenari, hazelnut, kacang tanah, pistachio, almond, biji wijen dan biji rami, biji labu dan biji bunga matahari

Prognosis untuk leukoderma mengenai penyembuhannya tidak baik, karena sampai saat ini belum mungkin ditemukan cara yang dapat diandalkan dan efektif untuk menormalkan proses melanogenesis.

Oleh karena itu, tidak ada seorang pun yang dapat memprediksi apa yang akan terjadi akibat kekurangan pigmen kulit pada setiap kasus tertentu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]