Levomycetin

Levomycetin memiliki efek antibakteri. Ini mencegah peradangan dan menghilangkan infeksi di area organ dan jaringan jika mereka dipicu oleh mikroflora yang sensitif terhadap kloramfenikol.

[1], [2], [3], [4]

Indikasi Levomycetin

Digunakan untuk pengobatan penyakit yang disebabkan oleh aktivitas bakteri, efek antibiotik yang relatif sensitif (seperti Salmonella, Staphylococcus, Shigella dari Neisseria dan penambahan Streptococcus, rickettsia, strain Proteus, leptospira dengan klamidia, Klebsiella, dan beberapa mikroba lainnya).

Karena kenyataan bahwa obat tersebut memiliki beberapa bentuk pembuatan yang berbeda, kloramfenikol mampu menembus langsung ke daerah yang terkena dalam konsentrasi yang diperlukan untuk terapi.

Penyakit di mana obat digunakan sebagai solusi atau obat gosok:

• infeksi epidermal dari asal bakteri yang disebabkan oleh aktivitas mikroflora, peka terhadap aksi kloramfenikol;
• bisul yang bersifat trofik;
• furunkel dengan ulkus tekanan, dan sebagai tambahan lesi luka dan luka bakar, dipersulit oleh infeksi;
• retakan di area puting yang muncul sehubungan dengan menyusui.

Ketika otitis bernanah, telinga diobati dengan larutan alkohol dari LS.

Tablet biasanya digunakan untuk infeksi di area sistem saluran kemih dan GIW yang disebabkan oleh mikroflora, yang sensitif terhadap obat. Juga, mereka digunakan dengan brucellosis dengan paratifoid, dan selain salmonellosis umum, rikketsiozah, tularemia demam tifoid, disentri dan trachoma yersiniosis. Selain digunakan pada infeksi meningokokus asal, klamidia, abses otak, limfogranuloma inguinal, luka yang terinfeksi dengan nanah, ehrlichiosis dan jenis purulen peritonitis.

Obat tetes mata diresepkan untuk pengobatan jenis infeksi seperti asal bakteri yang mempengaruhi mata: epicleritis dengan skleritis, blepharitis, konjungtivitis dengan keratoconjunctivitis, dan selain keratitis.

Obat tidak akan efektif jika digunakan untuk mengobati patologi di atas, tetapi pada saat yang sama dipicu oleh virus, jamur dan bakteri resisten kloramfenikol.

[5], [6]

Surat pembebasan

Pelepasan obat yang mengambil bentuk ketidakcocokan 0,25% tetes mata, kapsul, tablet memiliki volume 0,25 dan 0,5 g, dan di samping sebagai 1%, 3% dan 5% dan 0,25% larutan alkohol, tablet dengan aktivitas yang berkepanjangan (volume 0,65 g) dan linimen 1% dan 5%.

[7], [8]

Farmakodinamik

Levomycetin adalah antibiotik yang diproduksi secara artifisial. Ini identik dengan zat yang dihasilkan selama kehidupan mikroorganisme Streptomyces venezuelae.

Kloramfenikol mempromosikan kematian banyak bakteri Gram-negatif dan-positif (termasuk strain yang resisten tentang dampak streptomycin dan sulfonamid dengan penisilin), dan di samping rickettsial dengan spirochetes dan beberapa virus besar.

Obat ini memiliki aktivitas yang lemah terhadap clostridia, protozoa, pseudomonas aeruginosa dan mikroba yang memiliki ketahanan asam.

Efek terapi obat didasarkan pada kemampuan kloramfenikol untuk menghancurkan proses pengikatan protein bakteri. Obat ini menghambat proses polimerisasi residu asam amino aktif yang terkait dengan aktivitas mRNA.

Ketahanan terhadap kloramfenikol berkembang dalam bakteri cukup lambat. Referensi silang sehubungan dengan obat kemoterapi lainnya biasanya tidak muncul.

Setelah pengobatan lokal, konsentrasi obat yang diinginkan tercapai di dalam serat dalam humor vitreous, dan juga di dalam kelembaban air, iris dan kornea. Substansi tidak menembus lensa okular.

[9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Farmakokinetik setelah pemberian oral chloramphenicol: tingkat penyerapan - 90%, tingkat bioavailabilitas - 80%. Dibutuhkan 1-3 jam untuk mencapai nilai puncak obat. Sintesis dengan protein di dalam plasma adalah 50-60% (pada bayi prematur, angka ini mencapai 32%).

Obat obat dalam aliran darah dipertahankan selama 4-5 jam dari saat obat diambil secara lisan. Di dalam empedu, sekitar sepertiga dari porsi yang dikonsumsi ditentukan, dan konsentrasi tertinggi dari obat dicatat di dalam hati dengan ginjal.

Levomycetin dapat menembus plasenta, dan nilai-nilainya di dalam janin dapat mencapai hingga 30-80% serum pada ibu. Juga, obat itu masuk ke dalam ASI.

Proses biotransformasi untuk sebagian besar terjadi di dalam hati (oleh 90%). Efek normoflora usus mengarah pada pengembangan proses hidrolisis, sebagai hasil dari produk metabolisme yang tidak aktif terbentuk.

Durasi ekskresi obat adalah 24 jam (proses ini terutama terjadi di dalam ginjal - sebesar 90%). Sekitar 1-3% dari LS diekskresikan melalui usus.

Waktu paruh zat tersebut pada orang dewasa adalah 1,5-3,5 jam, untuk anak usia 1-16 tahun - 3-6,5 jam. Pada bayi yang baru lahir (1-2 hari dari saat lahir), indikator ini sama dengan 24 jam lebih (jika berat badan anak kurang, waktu paruh zat lebih lama). Pada anak-anak pada hari ke-10 ke-16, nilai T1 / 2 adalah 10 jam.

Hemodialisis untuk ekskresi obat tidak efektif.

[14], [15], [16], [17], [18]

Dosis dan administrasi

Skema untuk penggunaan tetes yang dimakamkan di mata.

Levomycetin harus ditanamkan di kantung konjungtiva mata (1 tetes 3-4 kali per hari). Durasi siklus perawatan biasanya dalam 5-15 hari.

Dengan berangsur-angsur dari obat ini diperlukan untuk mengangkat kepalanya, melemparkan kembali punggungnya, dan kemudian tarik ke bawah lebih rendah tutup dan tetes obat dalam rongga yang dihasilkan (sehingga perlu untuk memperhitungkan bahwa pipet botol sebaiknya tidak menyentuh abad atau mata).

Setelah berangsur-angsur, sudut mata harus ditekan dengan jari dan tidak berkedip selama setengah menit. Jika kedipan tidak bisa dipertahankan, maka perlu dilakukan dengan sangat hati-hati, agar zat obat tidak keluar dari rongga mata.

Untuk mengobati otitis media purulen, obat ini ditanamkan dalam jumlah 2-3 tetes di setiap telinga (prosedur ini dilakukan 1-2 kali / hari). Jika ada begitu banyak kotoran yang keluar dari telinga sehingga mereka mencuci obat, itu harus diterapkan hingga 4 kali sehari.

Kadang-kadang dokter dapat menyarankan untuk menggali tetes di hidung - dengan infeksi bakteri bakteri hidung.

Penggunaan tetes untuk mengobati jelai.

Menggunakan kloramfenikol dikombinasikan dengan asam borat (yang juga terkandung dalam levomitsetina - sebagai unsur tambahan) membantu mencegah kontaminasi dalam konjungtiva, serta terjadinya komplikasi setelah ulkus dibuka. Juga, obat mempercepat proses pematangan jelai, sedikit melemahkan kemerahan dan keparahan rasa sakit, dan dengan itu selama 2-3 hari mengurangi periode yang diperlukan untuk pemulihan.

Terapi harus dilakukan dalam kaitannya tidak hanya dengan mata yang sakit, tetapi juga untuk yang sehat. Larutan menetes 1-2 tetes pada frekuensi 2-6 kali per hari. Jika sakit parah dicatat, obat ini dapat digunakan setiap jam.

Metode menggunakan tablet atau kapsul.

Anda perlu menggunakan obat 3-4 kali sehari (tergantung pada indikasi medis). Ukuran dosis tunggal dewasa adalah 1-2 tablet dengan volume 0,25 g. Untuk sehari, maksimal 4 tablet 0,5 g dapat diambil.

Dalam bentuk yang sangat parah dari penyakit (misalnya, demam tifoid atau peritonitis), dosis dapat ditingkatkan menjadi 3-4 g per hari.

Terapi dengan penggunaan tablet bisa berlangsung maksimal 10 hari.

Metode penggunaan narkoba untuk diare.

Obat ini sering digunakan untuk mengobati diare yang berkembang sebagai akibat keracunan makanan, dan di samping itu, dalam situasi di mana gangguan usus muncul karena infeksi bakteri.

Ketika tablet diare harus dikonsumsi sebelum makan - 1 buah dengan interval sama dengan 4-6 jam. Dosis maksimum yang diizinkan per hari adalah 4000 mg. Pada penghentian gangguan setelah menggunakan tablet pertama 0,5 g, jarum ke-2 diperbolehkan untuk tidak digunakan.

Penggunaan obat untuk mengobati sistitis.

Untuk pengobatan sistitis, tablet biasanya digunakan. Dalam bentuk yang sangat parah dari penyakit, dokter dapat meresepkan suntikan obat (larutan ini dibuat dari bubuk yang diencerkan dalam air yang disuntikkan atau novocaine) atau kloramfenikol intravena jet pada larutan glukosa.

Dengan tidak adanya indikasi lain, dengan cystitis, obat ini dikonsumsi dalam porsi standar dengan interval yang sama dengan 3-4 jam.

Skema solusi untuk alkohol.

Levomycetin dalam obat ini digunakan untuk mengobati epidermis yang terkena atau untuk menerapkan di bawah saus tertutup rapat.

Durasi terapi ditentukan oleh sifat perjalanan penyakit, tingkat keparahannya, serta efektivitas prosedur perawatan yang sedang berlangsung.

Celah pada puting harus dilumasi dengan zat 0,25% setelah setiap prosedur pemberian makan. Perawatan terakhir harus maksimal 5 hari.

Metode aplikasi gosok.

Sebelum prosedur perawatan, perlu untuk membersihkan luka atau epidermis yang terbakar dari jaringan mati dan nanah. Selain luka sebelum aplikasi obat gosok diperlakukan desinfektan sarana - mungkin 0,01% etil miramistin, 0,05% klorheksidin, 0,02% furatsilin berbasis air atau 3% hidrogen peroksida.

Daerah yang terkena dirawat dengan lapisan tipis obat, dan kemudian ditutup menggunakan perban steril. Selain itu, diperbolehkan untuk menghamili sepotong kecil kain kasa dengan kapur dan kemudian mengisinya dengan area luka atau menutupi permukaan luka bakar.

Selama perawatan daerah luka, obat ini digunakan 1 kali lipat per hari, dan untuk luka bakar digunakan sekali sehari atau 2-3 kali seminggu (dalam hal ini, frekuensi prosedur tergantung pada tingkat kelimpahan purulen).

Ketika mengobati infeksi epidermal dari sifat bakteri, daerah yang terkena dirawat dengan lapisan tipis obat (setelah prosedur awal yang dijelaskan di atas) 1-2 kali sehari, tanpa menggunakan saus. Juga dianjurkan (jika mungkin) untuk menggosokkan zat ke area yang terkena sampai benar-benar terserap. Dalam hal ini, perlu untuk menangkap dan area kecil epidermis yang sehat di sekitar area yang terkena.

Area basah sebelum menggunakan Levomycetin harus dikeringkan dengan kain kasa.

Ketika obat digunakan untuk perban, itu harus diterapkan 1 kali lipat per hari.

Ukuran dosis tunggal 0,25-0,75 g; setiap hari - 1000-2000 mg kloramfenikol. Untuk siklus terapi untuk satu pasien, yang beratnya 70 kg, perlu menggunakan hingga 3000 mg LS.

Untuk memproses retakan pada puting, Anda membutuhkan lapisan tebal obat gosok, menggunakan serbet.

Penggunaan obat-obatan saat menghilangkan jerawat.

Karena kemampuan untuk menekan peradangan dengan cepat dan mengembangkan infeksi, obat (larutan alkohol atau tablet) dapat digunakan untuk mengobati jerawat.

Untuk kulit bermasalah, solusi terapi 1% direkomendasikan. Ini harus diterapkan secara berurutan, untuk menghindari pengeringan epidermis dan munculnya bakteri resisten kloramfenikol, yang di masa depan dapat menyebabkan perkembangan terapi jerawat berjerawat yang kurang baik.

Obat digunakan dari saat jerawat dan sampai benar-benar dihilangkan. Harus diingat bahwa obat tidak boleh digunakan sebagai tindakan pencegahan.

Dalam pengobatan jerawat merah yang meradang, serta jerawat, obat ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan lainnya.

Paling sering, kombinasi berikut obat berbeda dengan Levomycetin digunakan untuk menghilangkan jerawat:

• Obat ini digunakan bersama dengan tingtur calendula dan aspirin. Diperlukan 4 tablet kloramfenikol dan aspirin, yang harus dihancurkan, diubah menjadi bubuk, dan kemudian dituangkan dengan tingtur calendula (membutuhkan 40 ml zat);
• kloramfenikol dengan etanol, borat, dan juga asam salisilat. Untuk membuat bahan obat, campurkan komponen dalam proporsi berikut: 5 ml asam salisilat (2% cair), 50 ml etanol dan asam borat, dan 5 g kloramfenikol;
• alkohol kamper (80 ml) dengan asam salisilat (30 ml zat 2%), kloramfenikol (4 tablet) dan streptosida (10 tablet).

Berdasarkan komentar pasien, dapat dipahami bahwa zat yang diuraikan di atas sangat efektif dalam mengobati jerawat tunggal, tetapi dengan masalah yang lebih luas perlu untuk mengatasi, pertama-tama menyingkirkan penyebab internal munculnya gejala dalam bentuk jerawat.

[21], [22],

Gunakan Levomycetin selama kehamilan

Kedua Levomycetin lokal sistemik dan eksternal tidak dapat diberikan kepada wanita hamil. Ketika digunakan selama menyusui, penting untuk memindahkan bayi ke campuran makanan.

Jika ada indikasi medis, tetes mata dapat diresepkan selama laktasi atau kehamilan, tetapi dengan kondisi bahwa bagian dosis yang ditentukan dalam manual secara ketat diamati.

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama:

• kehadiran intoleransi pada pasien;
• depresi proses hemopoiesis di dalam sumsum tulang;
• Bentuk akut porfiria, yang memiliki karakter intermiten;
• kekurangan enzim G6FD;
• ketidakcukupan aktivitas hati atau ginjal.

Obat-obatan yang digunakan secara eksternal, tidak digunakan pada jenis granulasi luka besar, dan di samping epidermis, dipengaruhi oleh jamur, psoriasis atau eksim.

Orang yang sebelumnya menikmati sitostatika atau sesi terapi radiasi diadakan, dan di samping bayi (terutama mereka yang berusia kurang dari 1 bulan) dan obat hamil dapat diangkat hanya dengan indikasi medis yang ketat.

[19]

Efek samping Levomycetin

Penggunaan obat dapat menyebabkan munculnya efek samping sistemik:

• gangguan yang mempengaruhi fungsi pencernaan: diare, muntah, gejala dispepsia, mual, dysbacteriosis dan iritasi pada mukosa mulut atau tenggorokan;
• masalah dengan proses hemopoiesis atau hemostasis: trombosit-, leuko- atau retikulositopenia, dan di samping bentuk aplastik anemia, dan hipogemoglobinemia dengan agranulositosis;
• gangguan yang mempengaruhi aktivitas Majelis Nasional dan organ indera: neuritis optik pada saraf optik, atau rasa gangguan kesadaran, motorik atau gangguan mental, depresi, sakit kepala, delirium, halusinasi (bisa visual atau pendengaran) dan kemerosotan pendengaran / ketajaman visual;
• tanda-tanda peningkatan kepekaan;
• perkembangan infeksi sekunder yang memiliki asal jamur;
• dermatitis;
• bentuk kardiovaskular dari keruntuhan (biasanya pada bayi hingga 12 bulan).

Penggunaan obat gosok, tetes untuk mata, dan bersama-sama dengan larutan ini pada alkohol dapat memprovokasi munculnya gejala alergi lokal.

[20]

Overdosis

Bentuk komplikasi berat yang terkait dengan hematopoiesis sering terjadi dengan penggunaan Levomycetin dalam jangka waktu lama melebihi 3000 mg. Di antara tanda-tanda tahap kronis keracunan: hipertermia, pucat epidermis, pendarahan dengan perdarahan, nyeri di tenggorokan dan perasaan lemas atau kelelahan.

Bila menggunakan dosis besar dari bayi yang baru lahir dapat mengembangkan apa yang disebut "Gray" sindrom, di antaranya manifestasi utama: epidermis mengakuisisi warna abu-abu kebiruan mengembangkan kembung, hipotermia, muntah, asidosis, dan terlebih lagi kekurangan fungsi SSS dan bentuk kolaps sirkulasi. Seiring dengan ini, ada gangguan irama pernapasan dan tidak adanya reaksi saraf, dan selain itu ada koma.

Bayi meninggal dalam 2 dari 5 kasus serupa. Penyebab kematian adalah penumpukan obat di dalam tubuh, terkait dengan ketidakmatangan enzim hati, serta efek racun langsung dari obat pada miokardium.

Sindrom tipe kardiovaskular berkembang ketika kadar kloramfenikol di dalam plasma melebihi tingkat 50 μg / ml.

Untuk menghilangkan gangguan, perlu dilakukan lavage lambung dan berikan enterosorben yang terkena dengan obat pencahar salin; Selain itu, mereka juga membuat enema pembersihan. Dengan keracunan yang parah, hemosorpsi dan langkah-langkah gejala dilakukan.

Meningkatnya bagian tetes mata dapat menyebabkan melemahnya penglihatan sementara. Jika dosis terlampaui, perlu bilas mata menggunakan air mengalir.

Ketika intoksikasi dengan bentuk obat eksternal, iritasi dapat terjadi pada lendir atau epidermis, dan sebagai tambahan gejala intoleransi lokal.

[23], [24], [25]

Interaksi dengan obat lain

Ketika obat digunakan secara lokal, interaksi tidak berkembang.

Chloramphenicol mempotensiasi sifat agen antidiabetik (meningkatkan kinerja mereka di dalam plasma, serta menghambat metabolisme hati mereka), dan dengan itu pengaruh obat yang menekan proses pembentuk darah di dalam sumsum tulang.

Obat ini mencegah perkembangan efek bakterisidal dari penisilin.

Selain itu, obat mengurangi metabolisme fenobarbital dan warfarin dengan fenitoin, meningkatkan nilai-nilai mereka di dalam plasma darah dan mengurangi laju proses ekskresi mereka.

Kombinasi levomycetin dengan eritromisin, klindamisin atau lincomycin menyebabkan melemahnya satu sama lain sifat obat dari obat-obatan ini.

Untuk mencegah efek supresif pada hemopoiesis, kombinasi penggunaan kloramfenikol dan sulfonamid harus dibuang.

[26], [27], [28], [29]

Kondisi penyimpanan

Levomycetin dalam bentuk larutan untuk alkohol, tetes mata atau tablet harus disimpan pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C, dan dalam bentuk gosok - pada tingkat dalam 15-25 ° C.

[30],

Kehidupan rak

Levomycetin dapat digunakan dalam 5 tahun setelah pelepasan obat (untuk tablet). Umur simpan solusi untuk alkohol adalah 12 bulan; obat gosok dan obat tetes mata - 24 bulan. Dalam hal ini, setelah membuka paket dengan tetes, mereka dapat digunakan hanya selama 15 hari.

[31], [32], [33]

Aplikasi untuk anak-anak

Penggunaan tablet obat di pediatri.

Untuk mengambil bentuk obat berikut, secara teratur memantau kadar kloramfenikol serum. Dengan mempertimbangkan kategori usia, dosis harian obat pada anak bervariasi antara 25-100 mg / kg.

Bayi yang baru lahir kurang dari 14 hari (termasuk bayi prematur) juga menerima dosis harian obat sebagai berikut: 6,25 mg / kg per penerimaan. Untuk hari Anda perlu minum obat hingga 4 kali.

Payudara yang berusia lebih dari 2 minggu harus diberikan 12,5 mg / kg obat per penggunaan (pada interval yang berlangsung 6 jam) atau 25 mg / kg (pada interval 12 jam).

Dalam kasus pengobatan bentuk infeksi berat (misalnya, meningitis), dosis harian ditingkatkan menjadi nilai 75-100 mg / kg.

Skema obat untuk diare.

Obat hanya dapat digunakan dengan penunjukan dokter. Tetapi pada saat yang sama sering digunakan pada anak-anak yang menderita gangguan usus.

Biasanya anak usia 3-8 tahun diresepkan untuk mengambil satu hari dalam kisaran 375-500 mg (untuk 1 penggunaan - 125 mg); anak-anak berusia 8-16 tahun per hari harus dikonsumsi pada 0,75-1 g (untuk 1 penerimaan - 0,25 g).

Dengan diare, diperbolehkan mengambil 1 kali pengobatan. Dengan tidak adanya perbaikan dalam kondisi anak dan pemeliharaan gejala negatif 4-5 jam setelah penggunaan obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Penggunaan tetesan untuk mata anak.

Bayi yang baru lahir (hingga 1 bulan setelah kelahiran) dapat menggunakan tetes hanya jika ada indikasi yang ketat. Obat ini juga diresepkan dengan sangat hati-hati. Biasanya itu ditanamkan pada tetes pertama di dalam kantung konjungtiva dengan interval yang berlangsung 6-8 jam.

Anak-anak di bawah usia 10 tahun tidak dapat diberikan tetes dengan jelai.

Petunjuk tentang penggunaan bentuk obat eksternal pada anak-anak.

Larutan obat tidak dapat digunakan pada bayi sampai 12 bulan sejak lahir, dan obat gosok tidak diresepkan untuk bayi yang baru lahir dan bayi prematur.

[34], [35], [36]

Analoginya

The analog yang Fluimucil obat (tablet), Bactroban, Gentamisin, levovinizol sintomitsina dengan (generik), lincomycin, neomycin, Baneotsin dengan Fuzidermom dan Fucidinum (untuk obat gosok dan solusi).

[37], [38], [39]

Ulasan

Levomycetin dalam bentuk larutan atau tablet terutama digunakan untuk mengobati jerawat. Tanggapan menunjukkan bahwa dalam kasus pengobatan luar solusi yang bersih, dan dalam kasus formulasi gabungan (dengan kloramfenikol, aspirin, calendula tingtur dan sebagainya.) Obat cepat dan efektif menghilangkan jerawat (dibutuhkan beberapa hari).

Banyak komentar positif meninggalkan dan mengenai tetes mata persiapan. Biasanya mereka bertindak seefektif mungkin.

Dari sisi plus, pasien juga sering mencatat rendahnya biaya obat.