Listeriosis

Listeriosis (listerellosis, penyakit Sungai Tigris, neurellosis, granulomatosis neonatal) merupakan penyakit menular pada manusia dan hewan yang disebabkan oleh listeria, ditandai dengan banyaknya sumber agen infeksius, berbagai macam rute dan faktor penularan, polimorfisme manifestasi klinis, dan tingkat kematian yang tinggi.

Listeriosis adalah bakteremia, meningitis, serebritis, dermatitis, sindrom okuloglandular, infeksi intrauterin dan neonatal, atau, jarang terjadi, endokarditis yang disebabkan oleh spesies Listeria. Gejala listeriosis bervariasi tergantung pada sistem organ yang terkena dan meliputi kematian intrauterin atau infeksi perinatal. Pengobatan listeriosis meliputi penisilin, ampisilin (sering dikombinasikan dengan aminoglikosida), dan trimetoprim-sulfametoksazol.

Apa penyebab listeriosis?

Listeriosis disebabkan oleh Listeria monocytogenes, yang merupakan bakteri anaerob fakultatif kecil, tahan asam, tidak membentuk spora, tidak berkapsul, tidak stabil. Bakteri ini ditemukan di seluruh dunia di lingkungan dan usus mamalia, burung, arakhnida, dan krustasea. Ada beberapa spesies Listeria monocytogenes, tetapi L monocytogenes merupakan patogen dominan pada manusia. Insidensi di Amerika Serikat adalah 7 kasus atau lebih per 100.000 per tahun. Terjadi peningkatan insidensi secara musiman di musim panas. Serangan paling umum terjadi pada neonatus dan orang dewasa berusia 60 tahun atau lebih. Pasien dengan gangguan kekebalan tubuh berisiko tinggi.

Infeksi biasanya terjadi melalui konsumsi produk susu, sayuran mentah, atau daging yang terkontaminasi. Infeksi dipermudah oleh fakta bahwa L. monocytogenes dapat bertahan hidup dan berkembang biak dalam kondisi dingin. Infeksi juga dapat terjadi melalui kontak langsung dan selama penyembelihan hewan yang terinfeksi. Infeksi dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan persalinan, dan dapat menyebabkan keguguran.

Apa saja gejala listeriosis?

Listeremia primer jarang terjadi dan ditandai dengan demam tinggi tanpa gejala atau tanda lokal. Endokarditis, peritonitis, osteomielitis, kolesistitis, dan pleuropneumonia dapat terjadi. Listeremia dapat menyebabkan infeksi intrauterin, korioamnionitis, kelahiran prematur, kematian janin, dan infeksi neonatal.

Meningitis akibat Listeria terjadi pada sekitar 20% kasus pada neonatus dan individu berusia di atas 60 tahun. Pada 20% kasus, meningitis berkembang menjadi serebritis atau ensefalitis difus, dan, jarang terjadi, menjadi rombensefalitis dan abses. Rombensefalitis memanifestasikan dirinya sebagai gangguan kesadaran, paresis saraf kranial, tanda-tanda serebral, gangguan motorik dan sensorik.

Listeriosis okuloglandular dapat menyebabkan oftalmitis dan pembesaran kelenjar getah bening regional. Penyakit ini dapat terjadi setelah infeksi konjungtiva dan, jika tidak diobati, dapat berkembang menjadi bakteremia dan meningitis.

Bagaimana listeriosis didiagnosis?

Listeriosis didiagnosis dengan kultur darah atau sampel cairan serebrospinal. Laboratorium harus waspada terhadap dugaan L monocytogenes karena organisme ini mudah tertukar dengan difteri. Pada semua infeksi Listeria, titer aglutinin IgG mencapai puncaknya 2–4 minggu setelah timbulnya penyakit.

Bagaimana listeriosis diobati?

Meningitis yang disebabkan oleh Listeria paling baik diobati dengan ampisilin 2 g intravena setiap 4 jam. Sebagian besar penulis merekomendasikan penambahan aminoglikosida pada ampisilin, karena obat ini bekerja secara sinergis in vitro. Anak-anak diberi ampisilin 50-100 mg/kg intravena setiap 6 jam. Sefalosporin tidak efektif dalam mengobati infeksi Listeria.

Pada endokarditis dan listeremia primer, listeriosis diobati dengan ampisilin 2 g IV setiap 4 jam dalam kombinasi dengan gentamisin (untuk efek sinergis) selama 6 minggu (untuk endokarditis) dan selama 2 minggu setelah suhu kembali normal (untuk listeremia). Listeriosis okuloglandular dan dermatitis listeria harus memberikan respons baik terhadap pengobatan dengan eritromisin 10 mg/kg secara oral setiap 6 jam hingga 1 minggu setelah suhu kembali normal. Trimetoprim-sulfametoksazol 5/25 mg/kg IV setiap 8 jam dapat digunakan sebagai alternatif.

Apa prognosis untuk listeriosis?

Listeriosis memiliki prognosis yang baik pada bentuk kelenjar dan prognosis yang serius pada bentuk lain.