MRI lutut: apa yang ditunjukkannya, menguraikan hasilnya

Lutut merupakan salah satu sendi yang paling sering mengalami berbagai cedera dan kerusakan, baik pada masa kanak-kanak maupun pada usia lanjut. Untungnya, cedera yang terjadi paling sering terbatas pada lecet dan hematoma. Namun terkadang nyeri tidak hilang dalam waktu yang cukup lama, atau bahkan bertambah parah, dalam situasi seperti ini dokter mungkin akan menyarankan MRI sendi lutut untuk mendiagnosis kondisi patologis tersebut.

MRI sendi lutut akan selalu membantu dokter menentukan keberadaan masalah dan meresepkan perawatan yang tepat. Jenis pemeriksaan ini sepenuhnya aman, dan dalam hal kandungan informasi, pemeriksaan ini melampaui sebagian besar metode serupa lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Jika terjadi masalah pada sendi lutut, dokter tidak terburu-buru untuk meresepkan prosedur seperti MRI - jenis pemeriksaan ini cukup mahal. Oleh karena itu, diagnostik semacam itu hanya dilakukan jika ada indikasi yang kuat, yang meliputi:

• arthritis dengan perjalanan penyakit yang kompleks, yang disebabkan oleh infeksi atau rematik;
• cacat bawaan pada sendi lutut;
• proses peradangan parah yang berhubungan dengan serangan asam urat;
• penyakit kolagen yang melibatkan ligamen lutut;
• meniskopati;
• cedera traumatis kompleks pada sendi lutut;
• proses tumor yang bersifat primer atau metastasis;
• gonartrosis;
• ketidakstabilan kronis sendi lutut;
• penyebab nyeri sendi lutut yang tidak diketahui;
• kerusakan ligamen;
• peradangan pada kapsul sendi lutut;
• periode pra operasi dan pasca operasi yang terkait dengan intervensi bedah di area sendi lutut.

Tidak dapat dikatakan bahwa semua indikasi yang tercantum bersifat mutlak - dalam setiap kasus tertentu, dokter yang memutuskan segalanya. Dalam kasus patologi dan cedera yang lebih ringan, MRI dapat dengan mudah digantikan oleh radiografi, tetapi dalam kasus yang rumit, MRI sangat diperlukan.

• Jika terjadi cedera, alat ini akan membantu menentukan lokasi dan tingkat kerusakan, peregangan, ruptur meniskus, ligamen, dan otot. Jenis diagnostik ini sesuai untuk fraktur, retakan, serta memar parah dengan pendarahan dan perdarahan.
• MRI sendi lutut dengan robekan meniskus tidak memerlukan penggunaan kontras: meniskus pada gambar tampak seperti garis gelap, dan semua kerusakan tampak jelas dalam warna putih. Robeknya meniskus dapat terjadi dengan aktivitas motorik tiba-tiba ke arah lateral, atau ke arah yang melampaui kemampuan sendi.
• Dalam kasus sinovitis, MRI dilakukan karena gejala penyakit ini tidak spesifik. Ketika sinovitis terjadi, dokter yang menjelaskan MRI mencatat perubahan intensitas sinyal di rongga sendi (akibat penumpukan cairan). Sinyal ini mengalami peningkatan intensitas dalam mode T2WI, dan penurunan intensitas dalam mode T1WI. Jika MRI dilakukan dengan pemberian kontras, sinyal dari membran yang terkena akan diperkuat. Pertumbuhan yang menggantung di dalam lipatan kapsul sendi terlihat.
• Pada artrosis dan radang sendi, hal ini dapat menjadi sulit karena akumulasi cairan yang besar - efusi. Untuk diagnosis yang akurat, MRI sendi lutut dilakukan dalam proyeksi frontal.
• Ruptur ligamen krusiatum paling sering tidak menunjukkan gambaran ligamen karena edema lokal dan perdarahan setelah cedera. Ruptur yang tidak lengkap, yang terlihat sebagai ligamen krusiatum yang melebar dengan sinyal hiperintens dan serat utuh yang terlihat, disebut ruptur interstisial. Gambaran ini harus dibedakan dari proses degeneratif pada ligamen yang utuh.

Seberapa sering Anda dapat menjalani MRI sendi lutut?

Pencitraan resonansi magnetik dilakukan untuk berbagai penyakit sendi lutut. Jenis diagnostik ini dilakukan sesering yang diperlukan. Pada sebagian besar pasien, MRI awal membantu dokter mengonfirmasi atau membantah diagnosis dan memulai perawatan yang tepat dan efektif. Prosedur MRI tambahan dapat diresepkan untuk mengklarifikasi beberapa poin diagnosis yang sebelumnya dipertanyakan, serta untuk menilai kondisi sendi setelah operasi, untuk memantau efektivitas terapi, untuk studi yang lebih rinci menggunakan kontras.

Radiasi elektromagnetik tidak menimbulkan ancaman beban radiasi pada tubuh pasien - ini adalah perbedaan utamanya dari sinar-X. Oleh karena itu, MRI diperbolehkan dilakukan sebanyak yang diperlukan untuk perawatan yang memadai. Para spesialis menegaskan: MRI aman dan sangat informatif.

[ 4 ], [ 5 ]

Persiapan

Tidak perlu mempersiapkan diri terlebih dahulu untuk MRI sendi lutut: Anda tidak perlu mengikuti diet khusus, minum obat apa pun, atau berpuasa. Satu-satunya persyaratan adalah meninggalkan semua barang logam di rumah, termasuk perhiasan, jam tangan, dan aksesori lainnya.

Selama prosedur berlangsung, pasien harus melepas beberapa pakaian: misalnya, selama MRI lutut, pakaian yang dikenakan adalah celana panjang, celana ketat, rok, dan lain-lain.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda sedang hamil, memiliki alergi terhadap obat-obatan, memiliki penyakit kronis, atau memiliki implan logam atau alat pacu jantung.

[ 6 ], [ 7 ]

Perangkat untuk melaksanakan prosedur

Mesin MRI untuk pemeriksaan standar sendi lutut harus memiliki daya 1,5 Tesla. Jika diperlukan gambaran struktur jaringan yang lebih akurat, maka daya 1 Tesla dapat dipilih - namun, jenis mesin ini lebih diminati untuk mendiagnosis otak dan organ perut.

Ada juga berbagai jenis perangkat tipe tertutup dan terbuka:

• tipe tertutup dapat memiliki daya 1-3 Tesla;
• tipe terbuka (cocok untuk pasien dengan klaustrofobia) memiliki daya hingga 0,4 Tesla.

Gambar akan lebih informatif jika daya magnetiknya lebih tinggi sehingga dokter menyarankan untuk memilih mesin MRI dengan daya 1,5 Tesla.

Jika memungkinkan, lebih baik memilih perangkat medan tinggi untuk MRI sendi lutut - yaitu, tipe tertutup. Ini memberikan gambar yang lebih baik daripada yang diperoleh pada perangkat terbuka. Sangat penting untuk melakukan studi berkualitas tinggi jika perlu untuk memvisualisasikan sistem ligamen dan tendon.

Teknik MRI sendi lutut

MRI sendi lutut dilakukan dengan cara yang hampir sama dengan pemeriksaan MRI bagian tubuh lainnya. Diagnosis dilakukan secara bertahap:

• Pasien berbaring secara horizontal di sofa bergerak khusus, dokter membetulkan anggota badan dan kepalanya menggunakan sabuk dan/atau bantalan untuk tujuan ini. Tindakan ini diperlukan untuk mencegah pasien melakukan gerakan secara tidak sengaja yang selanjutnya akan memengaruhi kualitas gambar.
• Sofa bergerak diletakkan di dalam mesin CT, dan dokter mulai memindai, yang mana selama proses tersebut terdengar bunyi konstan.
• Demi kenyamanan pasien, ruang internal tomograf dilengkapi dengan sistem pencahayaan dan ventilasi, serta sambungan suara, yang melaluinya pasien dapat berkomunikasi dengan dokter.
• Setelah pemeriksaan selesai – sekitar 15 menit kemudian – pasien meninggalkan mesin dan dapat kembali beraktivitas seperti biasa. Terkadang perlu waktu untuk menerima laporan MRI jika tidak dikirim langsung ke dokter yang menangani.

Bagaimana MRI sendi lutut dilakukan?

• Mesin MRI "tertutup" konvensional tampak seperti tabung silinder volumetrik dengan magnet kuat yang terletak di sekelilingnya. Selama diagnostik, pasien berbaring di sofa tarik, yang dipindahkan ke pusat radiasi magnetik di awal prosedur. MRI "terbuka" memiliki prinsip pengoperasian yang serupa, tetapi pada mesin seperti itu magnet tidak terletak di sekeliling keliling, tetapi hanya di sisi pasien.

MRI terbuka pada sendi lutut cocok bagi orang yang menderita klaustrofobia atau obesitas.

• MRI ligamen sendi lutut membantu dokter memeriksa masalah pada berbagai bidang. Dengan cara ini, tidak hanya masalah yang ada yang dapat dievaluasi, tetapi juga kerusakan jaringan terkait dapat dideteksi, jika ada.
• MRI sendi lutut kanan dan kiri dilakukan dengan menempatkan kumparan khusus pada area yang terkena. Untuk mendapatkan gambar yang benar, perlu untuk memastikan posisi tubuh dan anggota tubuh tidak bergerak selama sekitar seperempat jam. Jika kontras diberikan, waktu pemeriksaan dapat diperpanjang. Pasien seharusnya tidak mengalami ketidaknyamanan apa pun selama prosedur. Terkadang mungkin ada rasa hangat di lutut - ini adalah reaksi jaringan yang memadai terhadap radiasi magnet.
• MRI sendi lutut dengan kontras membantu melihat perdarahan, pendarahan, fokus inflamasi, ketidakstabilan suplai darah, tumor. Inti dari kontras adalah zat khusus disuntikkan ke dalam vena pasien yang dapat meningkatkan resonansi magnetik. Komponen kontras menyimpang melalui pembuluh darah dan mengendap di jaringan: semakin besar jaringan vaskular di organ yang diperiksa, semakin jelas gambarnya. Di area perdarahan atau cedera, atau di hadapan fokus inflamasi, tingkat aliran darah akan berbeda dari yang ada di area yang sehat. Pada tumor, yang memiliki jaringan kapiler jenuh sendiri, kontras sangat jelas. Sebelum melakukan MRI kontras, Anda perlu memastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap zat yang disuntikkan. Jika tidak ada alergi, maka penggunaan kontras benar-benar aman: zat tersebut dikeluarkan dari tubuh dengan sendirinya dalam 1-2 hari. Kontras tidak boleh digunakan jika pasien menderita gagal ginjal atau radang akut pada saluran kemih.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan dan apa yang ditunjukkan oleh MRI sendi lutut?

Prosedur MRI sendi lutut memakan waktu 30 menit. Pembacaan informasi MRI sendiri memakan waktu sekitar 15 menit.

MRI sering digunakan untuk tujuan diagnostik, untuk banyak penyakit di area lutut dan ketika penyakit tersebut dicurigai. Dalam beberapa kasus, informasi yang diperoleh dari MRI mungkin tidak cukup untuk menentukan taktik terapi. Dalam situasi seperti itu, hasil pencitraan resonansi magnetik dibandingkan dengan data yang ditentukan dalam riwayat medis, serta dengan informasi yang diperoleh selama pemeriksaan fisik.

MRI sendi lutut membantu dokter untuk memeriksa dengan jelas kelainan tulang dan jaringan lunak - perhatian khusus diberikan pada perubahan meniskus, ligamen, tendon. Pada banyak pasien, MRI memungkinkan untuk memperoleh informasi yang komprehensif tentang perubahan morfologi pada sendi lutut, yang tidak mungkin diperoleh dengan memeriksa sendi lutut menggunakan sinar-X, tomografi terkomputasi, atau ultrasonografi.

Dalam beberapa kasus, lebih sering saat melakukan MRI berulang, mungkin perlu menggunakan kontras. Penambahan seperti pengenalan komponen kontras diperlukan untuk visualisasi struktur sendi yang lebih jelas. Dalam kebanyakan kasus, agen kontras meningkatkan data saat diperlukan untuk memeriksa sistem peredaran darah, saat mendiagnosis proses tumor, serta reaksi infeksi dan inflamasi.

Anatomi MRI sendi lutut

Akan bermanfaat bagi pasien untuk mengetahui bahwa sendi lutut memiliki fitur anatomi tertentu. Ini adalah mekanisme kompleks yang memastikan koneksi tulang paha dengan patela dan tibia.

Patela adalah elemen sendi anterior yang dikenal oleh kebanyakan orang sebagai "tempurung lutut". Penting juga untuk mempertimbangkan koneksi tendon, ligamen lateral dan ligamen krusiatum - inilah mengapa interpretasi hasil membutuhkan waktu yang relatif lama, tetapi ini adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang tepat.

Rongga sendi berisi ligamen krusiatum yang dapat rusak akibat gerakan lutut yang berlebihan. Fungsi ligamen anterior adalah untuk melindungi pergelangan kaki dari perpindahan anterior yang melampaui batas yang diizinkan. Ligamen ini berjalan melalui rongga sendi dan menyatukan bagian-bagian bagian bawah tibia.

Pada permukaan artikular terdapat jaringan tulang rawan yang membentuk meniskus. Sistem sendi itu sendiri terlokalisasi di bursa lutut. Mekanisme ini memastikan fleksi dan ekstensi anggota tubuh di bawah beban yang berbeda.

Paling sering, pasien dengan ruptur ligamen, fraktur tulang peritendinous, cedera tulang rawan dan meniskus mencari bantuan MRI. Cedera yang tercantum terjadi dengan kelebihan beban sendi lutut, dengan amplitudo motorik yang berlebihan di berbagai arah.

Patologi spesifik seperti osteochondritis dissecans sendi lutut pada MRI memiliki tanda-tanda khasnya sendiri. Sebagian besar pasien mengalami kerusakan pada epifisis femur, khususnya kondilus medial. Di dekat area perlekatan ligamentum cruciatum posterior, zona defek yang disebabkan oleh proses nekrotik aseptik ditentukan. Struktur spons di zona ini tidak terlacak, batasnya biasanya halus, relatif jelas.

MRI sendi lutut untuk anak-anak

Untuk anak-anak di kelompok usia lebih muda, MRI diagnostik diresepkan hanya jika ada indikasi kuat - sebagai aturan, penelitian semacam itu dilakukan dengan menggunakan anestesi.

Jika dokter perlu memeriksa sendi lutut anak yang lebih besar, ia akan berbicara terlebih dahulu dengan orang tua anak tersebut. Orang tua harus mendiskusikan semua detail pemeriksaan dengan anak terlebih dahulu, dan juga meyakinkan anak bahwa prosedur ini tidak akan menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan. Jika pasien kecil takut dengan suara keras, ia harus diperingatkan bahwa akan ada suara bising saat tomografi sedang bekerja: headphone khusus harus dikenakan.

Jika dokter dapat membuat diagnosis tanpa harus melakukan MRI sendi lutut, maka lebih baik tidak meresepkan jenis diagnostik ini. Sebagian besar anak mengalami kesulitan untuk tidak bergerak selama beberapa waktu. Justru untuk memastikan imobilitas, anak-anak kecil harus menggunakan anestesi - ini hanya dilakukan dalam situasi ekstrem yang tidak dapat digantikan.

Saat mengevaluasi gambar diagnostik yang dihasilkan, dokter memperhitungkan bahwa norma MRI sendi lutut pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri:

• proliferasi pembuluh darah di daerah tanduk posterior meniskus medial;
• volume cairan kecil pada anak perempuan;
• jaringan tulang yang mengalami perubahan subkondral.

Pada anak-anak, disarankan untuk melakukan diagnostik MRI sendi lutut pada kedua tungkai, meskipun anak mengeluhkan masalah pada satu sisi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

• MRI sendi lutut tidak dilakukan pada pasien dengan elemen logam yang tidak dapat dilepas di dalam tubuh, karena elemen logam tersebut dapat terpapar medan magnet, memanas, dan memengaruhi fungsi organ dalam. Elemen tersebut dapat mencakup alat pacu jantung, pompa insulin, implan gigi dan tulang, penguat pendengaran, dll.
• Prosedur ini tidak sepenuhnya cocok sebagai uji diagnostik bagi penderita klaustrofobia. Secara teori, diagnostik untuk pasien tersebut dapat dilakukan dengan dua cara: menggunakan alat tipe terbuka, dan setelah pemberian obat penenang tambahan kepada pasien.
• Pencitraan resonansi magnetik tidak dilakukan pada orang dengan gangguan mental dan kecenderungan hiperkinesis. Prosedur tertutup juga tidak cocok untuk orang yang menderita obesitas.
• MRI kontras tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui, serta pada pasien dengan gagal ginjal berat.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikasi setelah prosedur

MRI sendi lutut tidak akan menimbulkan akibat yang tidak mengenakkan bagi kesehatan pasien. Sebaliknya, pemeriksaan ini sering kali memungkinkan diagnosis yang tepat waktu, yang tidak hanya membantu menjaga kesehatan pasien, tetapi juga mencegah kecacatan.

MRI lutut tidak pernah menimbulkan komplikasi - sebaliknya, jenis pemeriksaan ini membantu menemukan penyakit tersembunyi yang menyebabkan banyak gejala tidak menyenangkan, yang memaksa seseorang mengalami ketidaknyamanan jangka panjang. Penyakit-penyakit inilah, jika tidak terdeteksi tepat waktu, yang dapat menyebabkan komplikasi serius dari waktu ke waktu, hingga dan termasuk gangguan mobilitas pada sendi dan ketidakmampuan untuk bergerak secara normal.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang jauh lebih aman daripada tomografi terkomputasi atau sinar-X, yaitu prosedur diagnostik yang melibatkan radiasi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periksalah prosedurnya

Tidak diperlukan perawatan khusus pascadiagnosis bagi pasien setelah prosedur. Setelah diagnosis, pasien pulang dan melanjutkan kehidupan normalnya.

Uraian hasil MRI sendi lutut didasarkan pada gambar yang diperoleh, yang diambil dalam berbagai proyeksi pada berbagai bagian. Uraian dibuat oleh dokter spesialis reumatologi, traumatologi, atau ortopedi.

• MRI memungkinkan Anda untuk menggambarkan kondisi jaringan tulang yang membentuk sendi: pertumbuhan tulang, neoplasma, kerusakan - khususnya, retakan, ruptur - ditunjukkan. Penggunaan berbagai bagian memungkinkan Anda untuk melacak kedalaman kerusakan, ukurannya.
• Gambar tersebut memvisualisasikan struktur tulang rawan dengan sempurna. Anda dapat melihat gejala meniskopati, perubahan integritas tulang rawan, kerusakan mikroskopis. Selain itu, apa yang disebut "tikus sendi" juga ditentukan, yaitu elemen meniskus yang telah terlepas darinya. Kondisi ini biasanya menyebabkan banyak gejala yang tidak menyenangkan.
• MRI menunjukkan secara rinci kondisi ligamen, serat sendi kapsul. Berkat ini, mudah untuk menentukan adanya ruptur ligamen krusiatum, terlepasnya ligamen dari tulang. Kerusakan kapsul juga didiagnosis - misalnya, adanya formasi kistik, proses inflamasi, dll.

[ 15 ]

Ulasan

Seringkali seseorang mencoba menyembuhkan sendi yang sakit dengan menggunakan berbagai pil, salep, kompres, tanpa menyadari bahwa ia sedang mengobati penyakit yang sama sekali berbeda. Untuk menyingkirkan situasi seperti itu, Anda perlu melakukan hal berikut: berkonsultasilah dengan dokter dan jalani diagnostik berkualitas tinggi - misalnya, pencitraan resonansi magnetik. Metode ini akan membantu menemukan solusi untuk masalah lutut berikut:

• kesulitan dan ketidaknyamanan saat bergerak;
• tidak nyaman naik turun tangga;
• suara aneh seperti bunyi berderak atau klik pada sendi lutut;
• nyeri lutut selama atau setelah berolahraga;
• pembengkakan dan peradangan pada sendi lutut;
• nyeri berkala atau konstan pada sendi lutut tanpa penyebab yang jelas.

Menurut banyak pasien, MRI sendi lutut sering membantu menemukan masalah yang sebelumnya tidak diketahui, yang memungkinkan perawatan yang dibutuhkan dalam kasus tertentu.