Nizoral

Nizoral (ketoconazole) adalah obat antijamur yang sering digunakan untuk mengobati berbagai infeksi jamur pada kulit, rambut, dan kuku. Ketoconazole termasuk dalam golongan obat antijamur golongan azole.

Nizoral tersedia dalam berbagai bentuk termasuk krim, gel, sampo, larutan dan tablet.

Bahan aktif ketoconazole menembus sel jamur dan merusak membrannya, yang menyebabkan kematian. Saat menggunakan Nizoral, penting untuk mengikuti petunjuk dokter atau petunjuk pada kemasan dan menghindari kontak dengan mata atau area kulit sensitif lainnya. Konsultasikan dengan dokter jika efek samping terjadi atau gejala memburuk.

Indikasi Nizorala

1. Onikomikosis (infeksi jamur pada kuku): Ketokonazol dapat digunakan untuk mengobati infeksi jamur kuku yang dapat menyebabkan perubahan pada warna, tekstur, dan ketebalan kuku.
2. Kaki atlet ( Dermatofitosis kaki): Ini adalah infeksi jamur yang bermanifestasi sebagai kemerahan, pengelupasan, gatal, dan retakan di antara jari-jari kaki. Nizoral dapat membantu mengobati kondisi ini.
3. Herpes zoster (dermatofitosis tubuh): Ketoconazole mungkin efektif dalam mengobati berbagai bentuk lumut, seperti kurap atau lumut tutul.
4. Infeksi kandida pada kulit dan selaput lendir: Ini termasuk infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur Candida, seperti sariawan ( kandidiasis vagina ), stomatitis (radang mukosa mulut) atau kandidiasis kulit.
5. Dermatitis Seboroik: Nizoral juga dapat digunakan untuk mengobati dermatitis seboroik, suatu kondisi kulit yang ditandai dengan eksaserbasi berkala berupa kemerahan, rasa terbakar, dan pengelupasan pada wajah, kepala, atau area tubuh lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet oral: Digunakan untuk mengobati infeksi jamur sistemik yang tidak merespons pengobatan topikal. Tablet nizoral dapat diresepkan untuk mengobati kondisi seperti infeksi jamur pada kulit, kuku, organ dalam (misalnya meningitis jamur) dan infeksi sistemik lainnya.
2. Krim/salep untuk penggunaan luar: Dioleskan langsung ke area kulit yang terkena untuk mengobati berbagai infeksi jamur kulit seperti dermatofitosis, kandidiasis, pityriasis (lumut "matahari") dan lainnya. Krim atau salep nizoral memberikan tindakan yang tepat pada infeksi, meminimalkan efek samping sistemik.
3. Sampo: Sampo Nizoral digunakan untuk mengobati dan mencegah ketombe yang disebabkan oleh infeksi jamur pada kulit kepala, seperti pityriasis versicolor dan dermatitis seboroik. Sampo ini membantu mengurangi rasa gatal, mengelupas, dan kemerahan yang terkait dengan kondisi ini.

Farmakodinamik

1. Penghambatan sintesis ergosterol: Ketoconazole merupakan penghambat enzim sitokrom P450 14α-demetilase, yang terlibat dalam sintesis ergosterol, komponen penting membran sel jamur. Pemblokiran enzim ini menyebabkan terganggunya sintesis ergosterol, yang melemahkan membran sel jamur dan menyebabkan kematian.
2. Spektrum aksi yang luas: Ketoconazole aktif melawan banyak spesies dermatofit, jamur mirip ragi dan jamur termasuk Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans dan lainnya.
3. Tindakan yang diperpanjang: Ketoconazole memiliki durasi kerja yang panjang, yang memungkinkannya tetap aktif dalam tubuh untuk waktu yang lama setelah dosis tunggal.
4. Pengobatan infeksi jamur: Nizoral efektif dalam mengobati berbagai infeksi jamur termasuk dermatomikosis, kandidiasis vagina, kandidiasis oral, koksidiomikosis, dan lainnya.
5. Aplikasi sistemik dan topikal: Obat ini tersedia untuk aplikasi sistemik dan topikal dalam bentuk krim, gel dan sampo, yang memungkinkan penggunaannya untuk berbagai lokalisasi infeksi jamur.
6. Tindakan Antiseboroik: Ketoconazole juga mungkin efektif melawan seborrhea yang terkait dengan pertumbuhan berlebih jamur Malassezia pada kulit.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Ketoconazole biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Namun, penyerapannya mungkin tertunda jika dikonsumsi bersama makanan, oleh karena itu dianjurkan untuk mengonsumsi obat saat perut kosong agar penyerapannya maksimal.
2. Distribusi: Ketoconazole didistribusikan secara luas di jaringan tubuh, termasuk kulit, paru-paru, ginjal, dan hati. Obat ini juga dapat menembus sawar darah-otak.
3. Metabolisme: Ketoconazole mengalami metabolisme yang signifikan di hati melalui proses hidroksilasi dan N-demetilasi, dengan pembentukan metabolit tidak aktif.
4. Ekskresi: Ketoconazole dan metabolitnya sebagian besar diekskresikan melalui empedu dan urin. Waktu paruh eliminasinya dari tubuh sekitar 2 jam.
5. Mekanisme kerja: Ketoconazole menghambat enzim yang diperlukan untuk sintesis ergosterol dalam membran sel jamur, yang menyebabkan terganggunya struktur dan fungsinya dan, akibatnya, menyebabkan kematian jamur.

Dosis dan administrasi

Pil

• Untuk orang dewasa: Untuk infeksi jamur sistemik, dosis awal yang lazim adalah 200 mg (satu tablet) sekali sehari. Bergantung pada tingkat keparahan infeksi dan respons terhadap pengobatan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 400 mg (dua tablet) sekali sehari. Tablet harus diminum bersama makanan untuk meningkatkan penyerapan.
• Untuk anak-anak: Pemberian dan dosis untuk anak-anak harus diawasi secara ketat oleh dokter dan biasanya dihitung berdasarkan berat badan anak.

Krim/Salep

• Oleskan tipis-tipis pada kulit yang bersih dan kering di area yang terinfeksi dan sedikit di sekitarnya sekali atau dua kali sehari, tergantung pada petunjuk dokter. Lamanya pengobatan dapat bervariasi dari 2 hingga 6 minggu, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi.

Sampo

• Untuk mengatasi ketombe atau dermatitis seboroik: Oleskan sampo ke rambut yang basah, busakan, biarkan selama 3-5 menit, lalu bilas hingga bersih. Gunakan dua kali seminggu selama 2-4 minggu.
• Untuk pencegahan ketombe: Gunakan seminggu sekali atau sesuai petunjuk dokter.

Rekomendasi umum

• Bila menggunakan Nizoral dalam bentuk apa pun, penting untuk menyelesaikan pengobatan secara tuntas, bahkan jika gejalanya telah membaik sebelumnya. Menghentikan pengobatan sebelum waktunya dapat menyebabkan infeksi kembali.
• Saat mengonsumsi tablet Nizoral, Anda harus menghindari alkohol dan obat-obatan tertentu yang dapat berinteraksi dengan ketoconazole. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang sedang Anda konsumsi.
• Jika terjadi efek samping atau reaksi alergi, Anda harus segera menghubungi dokter.

Gunakan Nizorala selama kehamilan

1. Tablet oral: Digunakan untuk mengobati infeksi jamur sistemik yang tidak merespons pengobatan topikal. Tablet nizoral dapat diresepkan untuk mengobati kondisi seperti infeksi jamur pada kulit, kuku, organ dalam (misalnya meningitis jamur) dan infeksi sistemik lainnya.
2. Krim/salep untuk penggunaan luar: Dioleskan langsung ke area kulit yang terkena untuk mengobati berbagai infeksi jamur kulit seperti dermatofitosis, kandidiasis, pityriasis (lumut "matahari") dan lainnya. Krim atau salep nizoral memberikan tindakan yang tepat pada infeksi, meminimalkan efek samping sistemik.
3. Sampo: Sampo Nizoral digunakan untuk mengobati dan mencegah ketombe yang disebabkan oleh infeksi jamur pada kulit kepala, seperti pityriasis versicolor dan dermatitis seboroik. Sampo ini membantu mengurangi rasa gatal, mengelupas, dan kemerahan yang terkait dengan kondisi ini.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap ketokonazol atau komponen obat lainnya tidak boleh menggunakan Nizoral karena risiko reaksi alergi.
2. Obat-obatan yang berinteraksi dengan ketoconazole: Nizoral dapat berinteraksi dengan obat-obatan lain seperti terfenadine, astemizole, amprenavir, dll., yang dapat menyebabkan efek samping yang serius. Pasien harus menghindari penggunaan Nizoral bersamaan dengan obat-obatan tersebut jika terdapat kontraindikasi.
3. Penyakit Hati: Pasien dengan penyakit hati yang parah, seperti sirosis atau kerusakan hati aktif, harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan Nizoral, karena dapat meningkatkan efek toksik pada hati.
4. Kehamilan dan menyusui: Data mengenai keamanan ketoconazole selama kehamilan dan menyusui masih terbatas. Penggunaan Nizoral selama kehamilan atau saat menyusui harus dilakukan hanya atas anjuran dokter dan hanya jika benar-benar diperlukan.
5. Usia anak-anak: Keamanan dan kemanjuran Nizoral pada anak-anak di bawah usia 12 tahun belum ditetapkan, oleh karena itu penggunaan pada kelompok usia ini mungkin dikontraindikasikan.

Efek samping Nizorala

1. Reaksi kulit: Meliputi iritasi, kemerahan, gatal atau rasa terbakar di tempat aplikasi. Ruam kulit atau dermatitis kontak dapat terjadi pada sebagian orang.
2. Kulit kering: Penggunaan Nizoral dapat menyebabkan kulit kering di area aplikasi.
3. Perubahan tekstur rambut: Beberapa pasien mungkin mengalami perubahan tekstur rambut, termasuk kekeringan, kerusakan, atau hilangnya kilau.
4. Mata merah atau mata gatal: Beberapa orang mungkin mengalami mata merah atau mata gatal setelah menggunakan Nizoral.
5. Kemerahan, gatal atau iritasi di area telinga: Beberapa pasien mungkin mengalami berbagai reaksi di area telinga, termasuk kemerahan, gatal atau iritasi.
6. Efek samping pada hati: Jarang terjadi, Nizoral dapat menimbulkan efek samping pada hati, termasuk peningkatan kadar enzim hati atau hepatitis. Jika terjadi penyakit kuning, nyeri perut, atau tanda-tanda masalah hati lainnya, Anda harus segera menghubungi dokter.
7. Efek samping GI: Dapat berupa mual, muntah, diare, atau rasa tidak nyaman di perut.
8. Reaksi alergi: Reaksi alergi seperti gatal-gatal, bengkak, atau kesulitan bernapas dapat terjadi pada beberapa pasien.

Overdosis

1. Gangguan gastrointestinal: mual, muntah, nyeri perut, diare.
2. Gagal hati: overdosis dapat menimbulkan efek toksik pada hati, yang dapat dimanifestasikan dengan meningkatnya kadar enzim hati dalam darah, penyakit kuning, dan tanda-tanda gagal hati lainnya.
3. Gangguan elektrolit: overdosis dapat menyebabkan berbagai gangguan elektrolit seperti hipokalemia (penurunan kadar kalium darah) atau hipomagnesemia (penurunan kadar magnesium darah).
4. Gejala neurologis: sakit kepala, mengantuk, pusing, pening, kejang, dan gejala neurologis lainnya mungkin merupakan manifestasi overdosis.
5. Komplikasi sistemik lainnya: dapat mencakup gagal ginjal akut, aritmia, dan komplikasi serius lainnya.

Pengobatan overdosis ketokonazol biasanya terdiri dari terapi simtomatik, termasuk tindakan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh, koreksi gangguan elektrolit, hidrasi, serta penggunaan penawar racun atau antidot spesifik jika perlu.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antijamur: Kombinasi Nizoral dengan obat antijamur lain, seperti terbinafine atau flukonazol, dapat menghasilkan efek antijamur yang lebih kuat dan peningkatan risiko efek samping.
2. Siklosporin: Ketokonazol dapat meningkatkan konsentrasi siklosporin dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan toksisitasnya, terutama pada ginjal dan hati.
3. Antikoagulan: Kombinasi Nizoral dengan antikoagulan, seperti warfarin, dapat meningkatkan risiko perdarahan karena meningkatnya efek antikoagulan warfarin.
4. Obat antiinflamasi (misalnya Deksametason): Nizoral dapat meningkatkan efek obat antiinflamasi, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping seperti hiperglikemia atau hipokalemia.
5. Antikonvulsan (misalnya Karbamazepin): Ketokonazol dapat menurunkan konsentrasi antikonvulsan dalam darah, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya dan meningkatkan risiko kejang.
6. Obat yang diproses oleh sitokrom P450: Ketoconazole adalah penghambat sitokrom P450 dan dapat meningkatkan konsentrasi obat yang dimetabolisme oleh enzim ini dalam darah, yang dapat menyebabkan peningkatan aksinya atau meningkatkan risiko efek samping.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu: Simpan Nizoral pada suhu ruangan, antara 15 dan 30 derajat Celsius (59-86 derajat Fahrenheit).
2. Kekeringan: Simpan sediaan di tempat yang kering. Hindari paparan air, karena air dapat memengaruhi stabilitas dan kualitas sediaan.
3. Cahaya: Simpan Nizoral di tempat yang gelap dan terlindungi dari sinar matahari langsung. Paparan cahaya juga dapat memengaruhi stabilitas obat.
4. Pengemasan: Simpan Nizoral dalam kemasan atau wadah asli tempat obat tersebut berasal. Ini akan membantu melindungi obat dari pengaruh luar.
5. Anak-anak: Jauhkan Nizoral dari jangkauan anak-anak untuk mencegah penggunaan yang tidak disengaja.
6. Petunjuk Khusus: Ikuti petunjuk pada kemasan atau petunjuk dokter tentang penyimpanan obat. Jangan gunakan obat yang sudah kedaluwarsa, dan pantau tanggal kedaluwarsanya.