Operasi mendengkur

Perawatan bedah ronkopati, yaitu pembedahan untuk mendengkur, dapat mengatasi beberapa masalah berkurangnya patensi saluran pernapasan atas - penurunan lumennya karena struktur anatomi nasofaring, orofaring, dan laringofaring yang ada.

Lokalisasi dan sifat intervensi bedah pada setiap kasus bergantung pada struktur spesifik yang menyebabkan penyumbatan saluran pernapasan atas dan kondisinya. [ 1 ]

Indikasi untuk prosedur ini

Mengingat penyebab mendasar dari mendengkur dengan atau tanpa sleep apnea, indikasi untuk intervensi bedah meliputi:

• penyempitan saluran hidung akibat septum hidung yang menyimpang atau adanya jembatan fibrosa (sinekia) antara septum hidung dan turbinat rongga hidung;
• polip hidung;
• kista sinus paranasal maksilaris (maksila);
• hipertrofi atau hiperplasia tonsil palatina (kelenjar);
• pembesaran tonsil faring, yaitu adenoid;
• hipertrofi uvula dan/atau langit-langit lunak dengan liposis selaput lendir dan melemahnya otot-otot (tensor, levator dan palatoglossus);
• hipertrofi mukosa faring;
• kista reses faring (kista Thornwaldt).

Persiapan

Sebagai persiapan untuk jenis operasi apa pun untuk menghilangkan penyebab mendengkur, perlu dilakukan tes darah dan urine umum, tes darah untuk tingkat pembekuannya (koagulogram), untuk hepatitis C dan virus imunodefisiensi.

Tergantung pada lokasi intervensi dan organ THT yang terpengaruh, berikut ini dilakukan:

• pemeriksaan faring dengan radiografi laring dan faring;
• rinoskopi dan rontgen rongga hidung dan sinus paranasal;
• Rinomanometri adalah studi tentang fungsi pernafasan hidung.

Jika operasi dilakukan dengan anestesi umum, dilakukan EKG.

Semua pasien harus berhenti merokok dan mengonsumsi Aspirin serta obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat, serta obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Nurofen, dll.) 12-14 hari sebelum operasi mendatang. Seminggu sebelum operasi pada rongga hidung atau sinus paranasal, hentikan penggunaan obat tetes vasodilator untuk hidung tersumbat (Naphthyzinum, Galazolin, dll.). Dan berhenti makan 8-10 jam sebelum operasi.

Teknik operasi mendengkur

Operasi apa saja yang saat ini dilakukan untuk mengatasi dengkuran? Ini termasuk prosedur operasi seperti:

• uvulotomi untuk uvula yang hipertrofi (uvula palatina);
• uvulopatoplasti, dirancang untuk mengurangi volume jaringan di uvula dan langit-langit lunak;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulopatoplasty dengan tonsilektomi (pengangkatan amandel) dan penjahitan pangkal lipatan vertikal selaput lendir (lengkung palatina) di sisi faring;
• operasi amandel;
• ablasi frekuensi radio (somnoplasti) pada langit-langit lunak.

Jika terjadi penyumbatan hidung dan hidung tersumbat kronis, tergantung pada patologi yang teridentifikasi, maka dilakukan hal berikut:

• septoplasti - koreksi kelengkungan septum hidung, yaitu meluruskan tulang dan tulang rawan yang membentuk septum hidung;
• pengangkatan jaringan hipertrofi selaput lendir rongga hidung, konkotomi (biasa, laser, ultrasonik dengan nitrogen cair);
• pembedahan perlengketan hidung;
• pengangkatan polip hidung;
• pengangkatan kista sinus maksilaris (sinusotomi maksilaris).

Adenoidektomi juga dilakukan untuk menghilangkan vegetasi adenoid, yaitu tonsil faring yang mengalami hipertrofi. [ 2 ]

Teknik melakukan tonsilektomi, adenoidektomi, dan pengangkatan polip hidung (serta kemungkinan komplikasi dari operasi ini) dibahas secara rinci dalam artikel:

• Operasi pengangkatan amandel, juga dikenal sebagai tonsilektomi
• Pengangkatan kelenjar adenoid pada anak-anak
• Operasi pengangkatan adenoid dengan laser
• Metode menghilangkan polip hidung

Bagaimana laser uvulopalatoplasty dilakukan, operasi melawan mendengkur dengan laser (karbon dioksida, neodymium atau erbium), yang mengurangi volume jaringan lunak struktur daerah orofaring, baca dalam artikel terpisah Pengobatan mendengkur dengan laser.

Salah satu prosedur yang paling umum adalah operasi ablasi frekuensi radio pada langit-langit mulut untuk mengatasi dengkuran, yang mengurangi jaringan lunak langit-langit yang berlebih (lapisan lemak supratonsillar submukosa pada ruang palatina medial atau lateral) dan meningkatkan kekakuannya. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan probe RF, yang disuplai dengan gelombang radio frekuensi tinggi. Ketika jaringan dipanaskan (hingga suhu +45-85°C), volumenya berkurang karena koagulasi protein. [ 3 ]

Teknik operasi pengangkatan kista sinus maksilaris untuk kista berukuran besar melibatkan antrotomi dengan pendekatan melalui gusi bagian atas dan dinding hidung sinus maxillaris. Untuk kista kecil, digunakan metode endoskopi dengan akses melalui saluran hidung.

Pengangkatan perlengketan yang menghalangi pernapasan hidung biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Metode endoskopi, gunting bedah konvensional, laser, atau instrumen mikrodebrider khusus (dengan ujung yang berputar) dapat digunakan. [ 4 ]

Jenis operasi utama (dengan deskripsi beberapa manipulasi bedah) untuk anomali struktur rongga hidung, termasuk septoplasti, dibahas dalam publikasi berikut:

• Cacat septum hidung
• Atresia dan stenosis saluran hidung

Kontraindikasi terhadap prosedur

Operasi untuk mendengkur merupakan kontraindikasi jika BMI (indeks massa tubuh) adalah ˃ 30.

Kontraindikasi umum untuk prosedur ini meliputi:

• proses inflamasi di nasofaring atau eksaserbasi penyakit THT kronis;
• pembekuan darah yang buruk;
• kegagalan parah pada sistem pernafasan dan/atau kardiovaskular;
• diabetes melitus parah;
• tuberkulosis, hepatitis C, AIDS;
• penyakit onkologis dari lokalisasi apa pun;
• gangguan mental;
• kehamilan.

Uvulopalatoplasti laser dikontraindikasikan pada pasien dengan apnea tidur dan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Konsekuensi setelah prosedur

Konsekuensi negatif dari operasi mendengkur laser meliputi:

Pembentukan jaringan parut dan fibrosis pada jaringan palatal, perkembangan stenosis faring, dan memburuknya apnea. Selain itu, uvulopalatopharyngoplasty laser dapat menyebabkan regurgitasi nasofaring, perubahan jangka panjang pada timbre suara, dan hilangnya sebagian pengecapan.

Konsekuensi konkotomi dapat mencakup pembentukan perlengketan fibrosa pada hidung dan deformasi bentuknya; antrotomi dapat menyebabkan neuralgia trigeminal; setelah pengangkatan kista sinus maksilaris, terbentuk jaringan parut tulang-tulang rawan pada dinding hidungnya.

Baca juga Akibat dan Komplikasi Tonsilektomi (Tonsilektomi).

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi yang paling umum setelah prosedur, yang umum terjadi pada operasi yang tercantum, adalah:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi;
• perdarahan;
• penambahan infeksi dan perkembangan peradangan;
• pembengkakan selaput lendir hidung, mulut dan tenggorokan;
• kekeringan pada selaput lendir mulut dan orofaring.

Septoplasti dapat menyebabkan mati rasa sementara pada gusi bagian atas,

Hidung kering dan tersumbat, terbentuknya bekuan darah di rongga hidung, serta menurunnya indra penciuman.

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat konkotomi meliputi peradangan dan kekeringan pada hidung.

Komplikasi prosedur ablasi radiofrekuensi meliputi erosi dan ulserasi mukosa palatal.

Periksalah prosedurnya

Perawatan dan rehabilitasi setelah prosedur septoplasti meliputi pembersihan rongga hidung secara teratur dari kerak dan lendir dengan pancuran hidung. Selain itu, untuk mengurangi kemungkinan mimisan dan pembengkakan, dianjurkan: selama satu hingga satu setengah bulan, jangan membuang ingus, kurangi aktivitas fisik, dan tidur dengan kepala tempat tidur ditinggikan.

Ngomong-ngomong, dua rekomendasi terakhir berlaku untuk semua prosedur di atas untuk menghilangkan dengkuran. Anda juga harus minum lebih banyak cairan.

Setelah sinusektomi maksilaris, larutan garam dimasukkan ke dalam hidung, setelah konkotomi, hidung dicuci dengan larutan garam, dan setelah pengangkatan perlengketan hidung, salep (Bacitracin, Polymyxin, dll.) digunakan untuk mengobati mukosa hidung.

Secara umum, setiap pasien diberikan instruksi yang jelas untuk periode pascaoperasi, dan anjuran dokter harus diikuti.

Bagaimana cara menghilangkan dengkuran tanpa operasi?

Intervensi bedah hanya diperlukan dalam kasus-kasus yang dibahas di atas. Dan tidak selalu operasi untuk mendengkur memberikan hasil positif, dan orang tersebut berhenti mendengkur. Misalnya, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, pengangkatan kelenjar adenoid tidak mengurangi kemungkinan mendengkur, tetapi untuk mengatasi masalah penyumbatan saluran napas, tindakan ini 100% efektif. [ 5 ]

Oleh karena itu, Anda dapat mencoba menghilangkan dengkuran tanpa operasi dengan mengurangi berat badan berlebih, menggunakan tablet, tetes, atau aerosol. Baca selengkapnya tentang obat-obatan tersebut:

• Pil anti ngorok
• Tetes anti ngorok
• Mengobati mendengkur dengan semprotan