Osteomielitis pada rahang

Osteomielitis rahang adalah peradangan jaringan tulang rahang yang disebabkan oleh infeksi. Penyakit berbahaya, namun cukup langka.

Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri patogen: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, bakteri Gram-negatif, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Kesulitannya terletak pada perjalanan penyakit yang parah dan komplikasi yang serius. Selama remisi, peradangan tidak hanya memengaruhi jaringan rahang secara langsung, tetapi juga seluruh sistem tulang.

[ 1 ]

Penyebab osteomielitis rahang

Secara praktis tidak banyak alasan dan cara yang memungkinkan virus atau bakteri masuk ke “lahan subur” dengan perkembangan osteomielitis rahang selanjutnya.

• Penyakit kronis yang bersifat virus dan menular.
• Penyebab yang mendasarinya adalah bentuk periodontitis kompleks dengan komplikasi berikutnya.
• Infeksi patogen akut yang menyebabkan proses peradangan.
• Melalui plasma (transfusi, suntikan...).
• Trauma: luka, patah tulang.
• Yang jarang terjadi, pemicu penyakit ini adalah sendi temporomandibular, yaitu disfungsinya.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala osteomielitis rahang

Gejala utama penyakit ini mirip dengan banyak penyakit lainnya, tetapi ada juga perbedaan, jadi diagnosis hanya boleh dilakukan oleh spesialis bersertifikat.

• Beberapa gejalanya mirip dengan keracunan: penurunan vitalitas umum, suhu tinggi (lebih dari 38 ^o C), mudah tersinggung, kurang tidur, dan sakit kepala.
• Nyeri akut pada daerah gigi berlubang, nyeri bertambah hebat, sering kali menjadi berdenyut pada saat pulpa.
• Mobilitas patologis gigi yang berdekatan dengan gigi yang terpengaruh.
• Kemerahan dan pembengkakan pada selaput lendir.
• Kelenjar getah bening membesar, nyeri saat disentuh.
• Tes darah menunjukkan adanya proses peradangan dalam tubuh.
• Jika pasien tidak segera pergi ke klinik, fistula tempat keluarnya nanah sudah dapat dibedakan secara visual. Rasa sakit menjadi tumpul, tetapi tulang terus mati.

Klasifikasi osteomielitis rahang

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Osteomielitis traumatik

Penyakit yang terjadi akibat cedera rahang atau patah tulang. Area yang cedera menjadi akses bagi virus ke tulang, tetapi persentase komplikasi jenis ini rendah.

Salah satu jenis osteomielitis rahang adalah komplikasi yang muncul akibat fraktur tulang wajah. Paling sering, hal ini terjadi pada rahang bawah, tetapi ada juga kasus kerusakan yang terisolasi pada rahang atas. Cedera tulang membuka jalan masuk bagi infeksi, yang, dalam kondisi yang menguntungkan, mulai berkembang lebih jauh dari area celah fraktur.

Oleh karena itu, jika rahang sudah terlanjur terluka, perlu dilakukan segala upaya untuk mencegah masuknya flora patogen ke dalam luka.

Osteomielitis rahang setelah pencabutan gigi

Segala sesuatu di dalam tubuh kita saling terhubung. Rahang atas dan bawah ditutup oleh satu persarafan, yaitu cabang saraf trigeminal (yang bertanggung jawab atas sensitivitas ujung-ujung saraf wajah). Ketika dokter gigi terpaksa mencabut gigi yang rusak, ia juga akan mencabut saraf gigi, sementara ujung-ujung saraf gusi dan periodonsium tetap ada dan teriritasi karena nyeri setelah gigi tanggal (nyeri dapat dirasakan hingga seminggu).

Bila nyeri tak kunjung hilang dalam jangka waktu lama, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter gigi agar tak terlambat mengenali tanda-tanda osteomielitis.

Osteomielitis hematogen

Penyakit ini disebabkan oleh peradangan yang terjadi akibat kerusakan jaringan akibat infeksi yang dibawa oleh aliran darah. Plasma, saat mengalir melalui pembuluh, menangkap infeksi di area yang meradang dan menyebarkannya ke seluruh tubuh. Jenis penyakit ini paling sering berkembang berdasarkan penyakit kronis atau sumber infeksi jangka panjang. Dalam kasus ini, proses peradangan berlangsung dalam urutan terbalik: tulang rahang terpengaruh terlebih dahulu, kemudian gigi mungkin terpengaruh. Jenis perkembangan penyakit ini lebih jarang terjadi.

Osteomielitis radiasi pada rahang

Tumor ganas pada daerah maksilofasial. Diagnosis ini tidak jarang terjadi di zaman kita. Dokter telah belajar untuk melawan penyakit ini dengan cukup berhasil. Namun, bahayanya tidak hanya terletak pada kemungkinan penyakit tersebut kambuh dengan degenerasi sel menjadi sel kanker, tetapi juga pada konsekuensi yang harus dihadapi pasien setelah menjalani terapi kemoterapi dan radiasi.

Osteomielitis radiasi pada rahang merupakan konsekuensi dari menerima dosis radiasi yang besar selama perawatan dan masuk ke fokus aksi infeksi patogen bernanah. Kombinasi faktor-faktor negatif ini menyebabkan munculnya proses nekrotik bernanah di rahang. Kemungkinan terjadinya lesi ini sangat bergantung pada ketahanan jaringan tulang terhadap radiasi pengion yang diarahkan padanya dan ada atau tidaknya flora negatif. Artinya, semuanya bergantung pada kemampuan tubuh, sistem kekebalannya, untuk melawan pengaruh eksternal yang berbahaya.

Lebih sering, dokter menganggap trauma (fisik dan disebabkan oleh energi radiasi) dan infeksi sebagai penyebab osteomielitis rahang pasca-radiasi. Manifestasi klinis dari penyakit yang didapat adalah kerusakan jaringan tulang yang lambat dan bertahap, disertai dengan nyeri hebat, diikuti oleh munculnya fistula, sekuestrasi. Jika pasien seperti itu tidak menerima perawatan medis tepat waktu, konsekuensinya bisa menjadi bencana. Tulang hancur sedemikian rupa sehingga fraktur patologis rahang dapat terjadi.

Osteomielitis odontogenik pada rahang

Bentuk osteomielitis rahang yang paling umum, yang terjadi akibat komplikasi serius pada penyakit gigi (misalnya, karies gigi lanjut). Saat ini, jenis osteomielitis ini didiagnosis pada lebih dari setengah kasus. Penyakit ini mulai bertambah parah setelah infeksi memasuki pulpa melalui jaringan karies dan kemudian ke akar gigi. Setelah akar gigi terpengaruh, infeksi juga memengaruhi jaringan rahang yang berdekatan. Sekitar 70% lesi berhubungan dengan rahang bawah. Bakteri perusak utama yang menyebabkan jenis penyakit ini adalah streptokokus, stafilokokus, dan bakteri anaerob. Patogen ini memasuki jaringan rahang melalui saluran tulang, serta melalui sistem limfatik.

Bentuk osteomielitis rahang yang lebih umum adalah jenis odontogenik, dan baik orang dewasa maupun anak-anak dari berbagai usia menderita penyakit ini. Penyebab terjadinya adalah infeksi yang menyerang gigi yang berlubang. Dan jika Anda tidak segera mencari bantuan dari dokter gigi, yang akan membuang bagian yang mati, membersihkan saluran gigi, dan memasang tambalan, maka flora patogen di rongga mulut akan memberikan dorongan pada perkembangan peradangan dan pembentukan kapsul purulen di jaringan tulang rahang, yang mengarah pada perkembangan osteomielitis odontogenik rahang.

Ciri anatomi rahang tidak ada bandingannya dengan bagian tubuh manusia lainnya. Berkat gigi, di bagian inilah tulang bersentuhan paling dekat dengan kemungkinan sumber infeksi (rongga mulut) dan tusukan kecil (karies) sudah cukup bagi virus untuk menembus jaringan tulang. Terjadi pelanggaran mikrosirkulasi pada semua proses, zat dan elemen mikro yang diperlukan tidak masuk ke jaringan, dan kematian sel parsial pun dimulai.

Abses terbentuk pada fokus yang meradang, dipicu oleh kerja mikroorganisme seperti stafilokokus putih atau emas, streptokokus, dan lainnya. Adaptasi terhadap obat-obatan dan mutasi menghasilkan spektrum flora anaerob yang cukup luas. Masalah ini dapat memanifestasikan dirinya dalam gambaran klinis penyakit yang samar-samar, dalam reaksi manusia yang tidak biasa terhadap obat-obatan, dan dalam manifestasi defisiensi imun.

Mereka juga diklasifikasikan menurut stadium penyakit: subakut, akut, dan kronis.

Osteomielitis akut pada rahang merupakan respons tubuh terhadap infeksi. Gejala pada stadium ini mirip dengan banyak penyakit lainnya, tetapi ada juga perbedaannya:

• Pasien merasa lemah dan tidak sehat.
• Serangan sakit kepala mulai.
• Masalah tidur muncul.
• Terjadi peningkatan suhu.
• Nafsu makan hilang. Penderita sulit makan karena mengunyah makanan disertai rasa nyeri.
• Selaput lendir rongga mulut mulai berangsur-angsur memerah.
• Infeksi tersebut memengaruhi sistem imun dan metabolisme, yang ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening.
• Gigi yang berdekatan dengan lokasi infeksi menjadi goyang.

Bila diagnosis sudah ditegakkan, pengobatan harus segera dimulai. Stadium penyakit ini berbahaya bukan hanya karena perjalanan penyakitnya, tetapi juga karena komplikasinya. Limpa dan hati adalah organ yang paling terpengaruh.

Jika pengobatan dimulai tepat waktu dan dilakukan pada tingkat yang tepat, maka penyakit ini akan berpindah ke tahap berikutnya - osteomielitis subakut. Pada tahap ini, ada manifestasi penyakit yang sedikit berbeda:

• Di area jaringan tulang yang terkena, terbentuk fistula dan area kulit mati. Pada tahap ini, terjadi aliran keluar sebagian nanah dan cairan - hal ini mengurangi keparahan gejala. Bagi pasien, penyakitnya tampak mereda, tetapi peradangan semakin parah, bahaya bagi tubuh meningkat.

Kemudian, penyakit ini menjadi kronis. Tahap osteomielitis rahang ini adalah yang paling berbahaya:

• Selama beberapa waktu pasien merasa hampir pulih. Namun penyakitnya tidak kunjung sembuh, dan remisi berubah menjadi eksaserbasi osteomielitis baru. Sequester muncul, fistula baru terbentuk.

Osteomielitis mandibula

Penyakit ini paling sering didiagnosis oleh dokter ketika osteomielitis terlokalisasi di daerah rahang. Perkembangan penyakit ini sering terjadi karena penetrasi flora patogen melalui pembuluh limfa dan saluran tulang ke jaringan tulang rahang bawah. Cara penetrasi lainnya adalah melalui pulpa gigi yang rusak.

Salah satu gejala pertama yang muncul adalah penurunan sensitivitas reseptor ujung saraf bibir bawah dan dagu. Sensitivitas gigi yang sakit juga meningkat secara signifikan. Rasa sakit saat disentuh menjadi lebih tajam, berdenyut. Semua ini mengacu pada bentuk penyakit odontogenik.

Tetapi alasan yang dapat menyebabkan berkembangnya osteomielitis juga dapat berupa trauma pada daerah rahang, serta frakturnya - akar penyebab ini memberikan dorongan pada perkembangan bentuk traumatisnya.

Dan jenis penyakit ketiga adalah hematogen. Infeksi masuk ke tempat peradangan melalui darah. Penyebab infeksi darah bisa berupa suntikan sederhana atau transfusi darah.

Osteomielitis rahang bawah menunjukkan semua gejala yang diamati pada demam bernanah. Keracunan umum terjadi pada tubuh, menggigil (terutama di malam hari), pernapasan dan denyut nadi menjadi cepat. Pada tahap akut penyakit, suhu melonjak tajam, terkadang mendekati nilai kritis 40 ° C. Sensasi nyeri tampaknya menyebar, menangkap area yang semakin luas: ketidaknyamanan meningkat saat mengunyah, menjadi sulit untuk menelan.

Berdasarkan tingkat keparahannya, penyakit ini dibagi menjadi: ringan, sedang, dan berat. Mereka juga dibedakan berdasarkan ukuran area yang terlibat dalam proses peradangan: difus dan terbatas. Dan juga pembagiannya menjadi osteomielitis rahang yang telah berlalu tanpa komplikasi dan penyakit yang telah menimbulkan komplikasi yang signifikan.

Osteomielitis odontogenik mandibula

Menurut pengamatan medis, penyakit odontogenik ini terjadi jauh lebih sering daripada yang lainnya. Bagian terbesar dari semua kasus terjadi pada osteomielitis odontogenik rahang bawah. Penyakit ini disebabkan oleh flora patogen bakteri, yang melalui saluran yang terkena (kerusakan saluran gigi, karies, dan pelanggaran integritas gigi lainnya) masuk ke area pulpa dan periodonsium, yang memicu fokus peradangan.

Baru-baru ini, agen penyebab peradangan tulang semakin banyak berupa flora anaerobik obligat; sampai waktu tertentu, bakteri yang dominan adalah stafilokokus putih dan emas, streptokokus, berbagai jenis bakteri berbentuk batang...

Namun, agar peradangan terjadi, keberadaan infeksi yang menembus saja tidak cukup. Faktor-faktor lain juga diperlukan: kekebalan pasien yang berkurang, entah karena alasan apa, dan tingkat kemampuan strain mikroorganisme atau virus yang menular untuk menginfeksi tubuh sangat tinggi. Pada anak-anak kecil, karena sistem pertahanan tubuh yang masih belum sempurna, sisik-sisik tersebut paling sering condong ke arah penyakit.

Osteomielitis traumatik pada mandibula

Sering terjadi akibat cedera atau trauma yang menyebabkan fraktur rahang bawah (dengan kerusakan yang sama pada rahang atas, konsekuensi seperti itu tidak sering terjadi). Tidak setiap proses inflamasi setelah kerusakan jaringan tulang dapat menyebabkan osteomielitis rahang. Jika proses inflamasi hanya terlokalisasi di area cedera primer dan tidak menyebar ke area perifer, maka dapat diklasifikasikan sebagai supurasi fokal pada tulang. Dengan perawatan yang memadai, dimulai pada tahap awal penyakit, proses ini dihentikan dengan cukup cepat dan tidak berubah menjadi kematian materi tulang.

Setiap patah tulang tidak akan muncul dengan sendirinya. Bersamaan dengan itu, pasien akan mengalami kerusakan jaringan lunak, memar yang parah. Tidak akan terjadi tanpa pendarahan, yang akan membentuk hematoma. Ini adalah saat yang tepat untuk masuknya virus dan pertumbuhan phlegmon lebih lanjut, atau munculnya abses. Jika Anda melakukan sanitasi tepat waktu dan membuka abses, mendukung korban dengan terapi penguatan umum, Anda dapat menghentikan penyebaran proses inflamasi dalam waktu singkat, tanpa membawanya ke manifestasi nekrotik. Jika pasien menerima perawatan yang tidak memadai atau tidak menerimanya sama sekali, maka perkembangan osteomielitis sangat tinggi.

Penyebab utama osteomielitis traumatik pada rahang bawah adalah pelanggaran proses metabolisme dan mikrosirkulasi, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Perkembangan penyakit ini difasilitasi, pertama-tama, oleh keterlambatan pasien dalam memeriksakan diri ke dokter, atau pengobatan yang tidak tepat waktu dan tidak tepat, serta penyakit serius lainnya yang menyertai dan kegagalan pasien dalam menjaga kebersihan mulut.

Osteomielitis pada maksila

Osteomielitis rahang atas, menurut pengamatan medis, terjadi jauh lebih jarang, tetapi kasus penyakit ini masih ada, jadi mari kita pertimbangkan kasus ini.

Kedokteran mempertimbangkan beberapa cara penetrasi infeksi yang mempengaruhi rahang atas.

• Rute hematogen. Flora patogen masuk melalui plasma. Hal ini dapat terjadi melalui suntikan sederhana, serta dalam kasus transfusi darah (virus dapat masuk melalui darah jika darah itu sendiri terinfeksi, atau kemandulan terganggu selama prosedur).
• Jalur limfogen. Aliran infeksi melalui sistem limfatik.
• Kontak atau rinogenik. Penetrasi terjadi dari rongga mulut. Ini mungkin merupakan proses peradangan yang memengaruhi selaput lendir sinus maksilaris (ini dapat terjadi pada rinitis kronis atau akut), serta penetrasi flora patogen melalui saluran kelenjar melalui periosteum.
• Bayi baru lahir dapat "tertular" penyakit ini saat melahirkan, saat forcep digunakan, atau melalui alat kelamin ibu yang terinfeksi. Penyakit ini juga dapat terjadi saat menyusui, melalui puting susu (jika ibu menderita mastitis). Kegagalan dalam menjaga kebersihan umum bayi dapat menyebabkan infeksi dari mainan atau puting susu yang kotor, terutama saat gigi mulai tumbuh.

Osteomielitis rahang sangat berbahaya bagi bayi, karena penyakit ini berkembang dengan cepat dan yang terpenting adalah tidak membuang waktu, mendiagnosis dengan cepat dan tepat, dan segera memulai pengobatan. Pada kategori pasien ini, penyakit ini sering kali bermanifestasi secara sekunder, sebagai abses berdasarkan sepsis, lebih jarang - sepsis berkembang berdasarkan RVI akut (infeksi virus pernapasan).

Gejala utama penyakit ini sama pada anak kecil dan orang dewasa, hanya saja pada bayi proses ini terjadi lebih cepat dan dengan manifestasi yang nyata:

• Penyakit ini pada anak-anak dimulai secara tiba-tiba. Suhu tubuh meningkat tajam hingga 39÷40 ^o C.
• Bayinya rewel dan tidak mau makan.
• Pembengkakan di daerah hidung-pipi-mata meningkat.
• Pada hari pertama, celah mata menutup sepenuhnya, bibir atas tidak lagi sensitif, lipatan nasolabial menghilang. Wajah menjadi asimetris, seolah-olah terdistorsi.
• Kelenjar getah bening di sisi infeksi virus bertambah besar ukurannya.
• Selama tiga hari berikutnya, pembengkakan tidak hanya memengaruhi wajah, tetapi juga leher.
• Proses supurasi berkembang (pada anak-anak di dasar gigi, pada orang dewasa di sistem akar gigi). Dan endapan tersebut ditolak.
• Akibat pembengkakan, saluran hidung menyempit atau tersumbat, sehingga pernapasan tidak normal. Lambat laun, saluran tersebut mulai terisi cairan bernanah.
• Pada hari pertama atau kedua setelah infeksi, kulit di area yang bengkak akan berubah menjadi merah muda dengan tekstur mengilap. Bila disentuh, akan terasa nyeri yang tajam.
• Pada hari pertama, infiltrat lokal mungkin muncul pada prosesus alveolaris. Selaput lendir menjadi hiperemis, melunak (jaringan tulang mulai memburuk) dan bertambah besar. Fluktuasi muncul.
• Sekitar hari kelima, sejumlah sekuestrasi terdeteksi, fistula mulai muncul di rongga hidung. Fistula juga terbentuk di langit-langit, di area sudut dalam mata, di area benih gigi. Rahang atas menjadi bergerak secara patologis.
• Peradangan juga akan segera memengaruhi rongga mata. Abses pada kelopak mata pun akan muncul. Setiap gerakan akan menimbulkan rasa sakit. Bola mata menjadi tidak bergerak – terbentuklah phlegmon pada rongga mata.

Konsekuensi komplikasi osteomielitis rahang atas bisa sangat mengerikan, terutama bagi bayi. Ini termasuk meningitis, sepsis, phlegmon orbital, pneumonia, abses paru-paru dan otak, pleuritis purulen...

Osteomielitis akut rahang

Dokter menggolongkan penyakit ini sebagai penyakit radang menular nonspesifik. Penyakit ini memiliki sejumlah gejala khas, beberapa di antaranya dapat bersifat wajib dan opsional (yaitu, gejala tersebut dapat muncul dengan sendirinya, atau mungkin tidak terlihat).

Tubuh bereaksi terhadap penetrasi infeksi pada fase ini sebagai berikut:

• Vitalitas menurun.
• Nyeri pada bagian kepala.
• Rasa dingin muncul.
• Suhu dapat ditetapkan pada 37÷37,5°C atau mencapai 40°C (ini sebagian besar berlaku untuk anak-anak).
• Detak jantung menjadi lebih cepat.
• Keracunan tubuh.
• Menurunkan tekanan darah.
• Ada bau tak sedap yang keluar dari mulut.
• Selaput lendirnya hiperemis dan terlihat adanya edema.
• Bila disentuh, terasa sakit sekali.
• Ada aliran massa bernanah dari bawah gusi.
• Mobilitas patologis gigi di area peradangan dapat terjadi.

Kondisi pasien pada tahap ini ada yang ringan, sedang, dan berat. Berdasarkan hal tersebut, dokter akan meresepkan tindakan terapeutik yang sesuai dengan kondisi tersebut. •

• Terjadi mati rasa di jaringan, sensitivitasnya terganggu.
• Tes darah menunjukkan adanya proses peradangan yang terjadi dalam tubuh.
• Kelenjar getah bening membesar dan terasa nyeri bila disentuh.
• Setelah gigi dicabut dan dibuka (hari pertama), keluarnya nanah semakin banyak. Tidak ada perbaikan pada kondisi pasien.
• Baru pada hari kedua pasien merasa lebih baik, peradangan mereda, dan jumlah nanah yang dikeluarkan berkurang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Osteomielitis odontogenik akut pada rahang

Lesi infeksi-purulen pada tulang rahang, yang sumbernya adalah virus atau infeksi yang telah menembus tempat peradangan akibat karies gigi, dengan komplikasi berikutnya. Infeksi tersebut menyerang melalui kontak, dengan perluasan lebih lanjut dari area yang terkena dan pembentukan osteonekrosis (kematian bertahap pada materi tulang).

Faktanya, osteomielitis odontogenik akut pada rahang tidak lebih dari sekadar komplikasi yang muncul pada stadium lanjut karies.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Osteomielitis akut mandibula

Seperti disebutkan di atas, penyakit ini paling sering menyerang rahang bawah. Dokter menetapkan diagnosis untuk pasien berdasarkan pemeriksaan menyeluruh. Terutama, ini didasarkan pada keluhan pasien dan pemeriksaan visual oleh dokter spesialis. Kemudian, radiografi dan tes laboratorium "dihubungkan".

Gejala utama dalam bentuk akut identik, baik itu osteomielitis traumatik, odontogenik, atau hematogen. Kesamaan dari gejala-gejala tersebut adalah Anda tidak boleh mengabaikan penyakit ini dan berharap prosesnya akan "sembuh" dengan sendirinya. Semakin cepat pasien mulai menerima perawatan medis, semakin lembut terapi yang diberikan dan semakin kecil dampak peradangan yang merusak bagi tubuh.

[ 17 ], [ 18 ]

Osteomielitis odontogenik akut pada mandibula

Anehnya, jenis penyakit inilah yang paling sering ditemui. Apakah Anda mengabaikan gigi dan takut pergi ke dokter gigi? Keengganan Anda dapat menyebabkan penyakit ini. Kenali gejala penyakit ini dengan saksama. Mungkin ini akan menjadi dorongan bagi Anda untuk mengunjungi dokter gigi.

[ 19 ]

Osteomielitis kronis pada rahang

Bentuk kronis penyakit ini tidak menyenangkan bukan hanya karena gejala yang ditunjukkannya, tetapi juga karena penyakit ini dapat berkembang dengan tingkat keberhasilan yang bervariasi (baik menghilang atau menjadi lebih parah lagi) selama beberapa bulan. Fistula baru muncul secara berkala dan area nekrotik jaringan tulang ditolak. Bentuk kronis memerlukan observasi berkala oleh dokter spesialis.

Osteomielitis kronis pada mandibula

Bentuk kronis penyakit ini sering didiagnosis pada akhir minggu ke-4, saat sekuestrasi terbentuk dan fistula muncul. Kesehatan pasien secara konsisten memuaskan. Indikator suhu dan kadar protein darah kembali normal.

Dokter percaya bahwa alasan utama terjadinya transisi dari bentuk akut ke bentuk kronis adalah penyembuhan dini dari tahap akut penyakit (pencabutan gigi...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Osteomielitis odontogenik kronis pada rahang

Paling sering, anak-anak berusia 3-12 tahun (periode erupsi dan penggantian gigi) dan orang dewasa, yang mulutnya sebagian besar tidak bersih, rentan terhadap osteomielitis odontogenik kronis pada rahang.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnosis osteomielitis rahang

Diagnosis harus dilakukan hanya oleh dokter spesialis! Dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dilakukan. Tahapan utama diagnosis:

• Keluhan pasien.
• Pemeriksaan visual pasien.
• Sinar-X pada area yang perlu diperhatikan.
• Tes darah.

Diagnosis penyakit didasarkan pada gejala luar dan hasil uji laboratorium.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sinar-X untuk osteomielitis rahang

Awalnya, sulit untuk mendeteksi penyakit menggunakan sinar-X. Baru pada akhir minggu pertama, akan terlihat bintik buram dan agak transparan pada gambar, yang menunjukkan adanya perubahan struktur tulang di bawah pengaruh eksudat purulen.

Pengobatan osteomielitis rahang

Pengobatan penyakit dalam bentuk akutnya didasarkan pada pengungkapan supurasi, sanitasi dan terapi obat, yang membantu menghilangkan manifestasi puncak pada fokus peradangan. Fragmen gigi dan tulang harus dikeluarkan dari lokasi fraktur, tetapi periosteum harus didekati dengan sangat hati-hati, tidak dapat dikupas. Hal yang paling tidak menyenangkan tentang penyakit ini adalah tidak mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan ligamen jaringan ke bentuk aslinya. Tidak mungkin untuk sepenuhnya melapisi luka, rongga tetap ada, membentuk fistula, yang tidak dapat menutup secara spontan. Pasien merasa lebih baik, jumlah darah menjadi normal.

Dalam kondisi ini, area yang terkena bisa bertahan cukup lama, secara spontan, biasanya tidak menutup. Pasien merasa jauh lebih baik. Komposisi dan parameter darah menjadi normal. Dan prosesnya secara bertahap berubah menjadi bentuk subakut, lalu kronis.

Perawatan medis selanjutnya ditujukan untuk memobilisasi sistem kekebalan tubuh. Selama periode ini, terjadi pembentukan sekuestrasi dan pembentukan kalus tulang.

Pengobatan osteomielitis rahang bawah

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman bertahun-tahun, rahang bawah adalah yang paling sering terkena.

Pengobatan penyakit ini dimulai pertama-tama dengan sanitasi rongga mulut dan rongga luka dengan larutan antiseptik untuk menghindari infeksi ulang pada lokasi infeksi. Kemudian, terapi antiinflamasi dimulai.

• Perlu dilakukan “pembersihan tubuh” dengan melakukan tindakan detoksifikasi.
• Menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh, dan lebih khusus lagi pada lokasi peradangan.
• Ada kebutuhan untuk merangsang proses reparatif untuk memulihkan dan bekerja secara efektif.

Fisioterapi juga disertakan. Misalnya, penggunaan perangkat "Plazon", yang mempercepat penyembuhan luka dan menekan manifestasi inflamasi menggunakan oksida nitrat eksogen.

• Metode pengobatan dengan menggunakan terapi NO sudah dikenal luas. Keunggulan penggunaannya pun sudah tidak diragukan lagi:
• Efek supresif pada bakteri parasit.
• Stimulasi fagositosis, yang bertanggung jawab tidak hanya untuk penghancuran partikel asing bagi tubuh, tetapi juga penyerapan biomaterial yang, dalam situasi tertentu, dapat menjadi demikian.
• Berfungsi untuk meningkatkan mikrosirkulasi darah.
• Menormalkan konduktivitas ujung saraf.
• Mengatur proses kekebalan tubuh.
• Mengaktifkan sekresi yang mempercepat penyembuhan luka dan menghilangkan manifestasi peradangan.
• Merangsang sintesis kolagen (jaringan ikat).
• Meningkatkan epitelisasi - penyembuhan spontan luka kulit atau selaput lendir dengan epitel, menutup cacat.

Pengobatan osteomielitis rahang atas

Jika infeksi memasuki sinus etmoid dan maksilaris melalui jalur hematogen akibat penyakit ibu (mastitis, sepsis), maka komplikasi orbita terjadi agak lambat daripada gejala osteomielitis rahang atas yang nyata.

Radiografi menunjukkan pengaburan struktur rahang dengan keringanan pada hari-hari pertama penyakit dan hilangnya struktur tulang dengan pembentukan sequestrum pada tahap penyakit selanjutnya.

Sangatlah penting untuk mencabut gigi jika terjadi osteomielitis rahang, karena infeksi cenderung menyebar ke jaringan sehat lainnya, setelah itu akan jauh lebih sulit untuk menghentikan prosesnya. Setelah pencabutan, dokter meresepkan periosteotomi dini. Prosedur ini melibatkan sayatan di periosteum untuk mengeluarkan cairan yang terbentuk sebagai akibat dari perkembangan infeksi dan kematian jaringan - eksudat. Dokter juga meresepkan antibiotik dan membilas rongga tulang yang terinfeksi dengan larutan antiseptik. Selain itu, pengobatan simtomatik diresepkan. Dalam kasus yang parah, sequester diangkat melalui pembedahan. Antibiotik dan terapi detoksifikasi (bertujuan untuk mencegah keracunan tubuh) adalah wajib.

Pengobatan osteomielitis rahang dengan pengobatan tradisional

Perlu diingat bahwa penyakit ini hanya boleh diobati dengan obat-obatan. Resep-resep di bawah ini hanya dapat membantu tubuh melawan penyakit.

• Larutan kenari. Tuang 200 g kulit kenari ke dalam 500 ml vodka. Diamkan selama dua minggu di tempat gelap. Saring. Gunakan 1 sdm. per hari.
• Minum satu butir telur mentah dengan 1 sendok makan minyak ikan dua kali sehari.
• Dalam toples liter, tuangkan vodka ke bunga lilac. Taruh di tempat gelap selama sepuluh hari. Minum 30 tetes tiga kali sehari atau oleskan ke bagian yang sakit dengan kompres.

Pengobatan osteomielitis kronis rahang

Jika periode penyakit berlangsung dalam 1,5 bulan, metode konservatif paling sering digunakan dalam pengobatan. Ini adalah pemberian antibiotik dengan stimulasi paralel pada proses imun. Pengobatan semacam itu efektif untuk osteomielitis kronis lokal yang tidak rentan terhadap perluasan zona inflamasi.

Jika penyakit telah melewati batas 1,5 bulan dan sekuestrasi yang tidak kunjung sembuh sudah terlihat, dan munculnya fistula tidak berhenti, disfungsi ginjal mulai muncul - ini merupakan indikasi untuk intervensi bedah, yaitu dokter mengangkat sekuestrasi. Pada periode praoperasi, pasien menerima terapi yang menjaga daya tahan tubuh (kemampuan untuk menyembuhkan luka). Setelah operasi, antibiotik, vitamin, dan fisioterapi diresepkan.

Pengobatan osteomielitis kronis mandibula

Gigi yang sakit perlu dicabut dan periosteum dibuat sayatan untuk memperbaiki drainase cairan dan membersihkan rongga tulang dengan agen antimikroba.

Dalam kasus ini, pemberian antibiotik merupakan pengobatan pasti, yang dapat berlangsung selama 10 hingga 24 hari, dan tindakan rehabilitasi umum dapat berlangsung selama beberapa bulan. Beberapa dokter merekomendasikan oksigen hiperbarik kepada pasien mereka (terutama setelah penyinaran rahang bawah).

Antibiotik untuk osteomielitis rahang

Pada penyakit ini, antibiotik diresepkan dengan jelas. Antibiotik diberikan secara intramuskular atau intravena. Namun, pada kasus yang sangat sulit, pasien menerimanya secara intra-arteri, endolimfatik. Penisilin atau klindamisin paling sering digunakan.

Penisilin cepat diserap ke dalam plasma secara intramuskular. Dosisnya 0,1–0,3 U penisilin per 1 ml darah. Agar pengobatan efektif, penisilin harus diberikan setiap 4 jam.

Klindamisin. Orang dewasa diresepkan 150-50 mg setiap 6 jam. Durasi pengobatan bersifat individual untuk setiap pasien, tetapi tidak kurang dari 10 hari. Untuk bayi berusia lebih dari 1 bulan, dosis harian adalah 8-25 mg/kg berat badan. 3-4 kali. Untuk anak-anak berusia lebih dari 1 bulan, obat diberikan dengan dosis 20-40 mg/kg berat badan per hari.

Untuk mempercepat proses pemulihan, pasien diberi resep metilurasil dengan dosis 1 tablet tiga kali sehari (lama pengobatan 10-14 hari), serta vitamin C (dosis harian 1-2 g dengan pengobatan mingguan), B1, B6 (2 ml larutan 5% setiap dua hari) dan A. Protokol pengobatan juga mencakup transfusi plasma (porsi), terapi fisik, dan nutrisi yang tepat.

[ 30 ], [ 31 ]

Pencegahan osteomielitis rahang

Dalam situasi apa pun, tindakan pencegahan mampu, jika tidak sepenuhnya mencegah penyakit, maka membuatnya kurang merusak bagi tubuh. Seseorang yang sangat memperhatikan kesehatannya dijamin, yang paling penting, terlindungi dari konsekuensi yang parah, bahkan jika penyakit itu telah menyerangnya.

Osteomielitis rahang tidak terkecuali. Dalam kebanyakan kasus, jika bukan osteomielitis hematogen (yang tidak dapat diprediksi atau dicegah oleh pasien), maka tindakan pencegahan tidak terlalu sulit.

• Penting untuk mematuhi aturan sederhana kebersihan pribadi (gosok gigi di pagi dan sore hari, cuci tangan sebelum makan...).
• Jika ada sedikit ketidaknyamanan di rongga mulut (gigi, gusi...), Anda perlu berkonsultasi dengan dokter gigi. Jangan menunda kunjungan. Karies harus segera diobati. Jangan menunda pemasangan prostetik, jika perlu.
• Jangan biarkan infeksi saluran pernapasan atas terjadi begitu saja.
• Berhati-hatilah dan waspada. Hindari cedera pada wajah (rahang).

Prognosis osteomielitis rahang

Jika pasien telah menghubungi dokter spesialis di klinik tepat waktu, maka prognosis osteomielitis rahang sebagian besar positif. Jika pasien telah dirawat di rumah sakit dalam bentuk penyakit akut, maka sulit untuk memprediksi apa pun secara pasti. Lagi pula, tidak diketahui bagaimana tubuh itu sendiri akan bekerja, seberapa besar kekuatan internal yang dimilikinya untuk melawan penyakit tersebut. Komplikasi yang mungkin timbul selama perawatan bervariasi.

• Syok septik dapat terjadi akibat keracunan tubuh.
• Gagal paru akut.
• Infeksi bernanah dapat mengakibatkan flebitis vena wajah.
• Abses paru-paru dan otak.
• Meningoensefalitis dan meningitis.
• Ada risiko tinggi berkembangnya sepsis.
• Banyak diagnosis di atas juga dapat menyebabkan kematian.
• Selain itu, dengan lesi tulang yang signifikan, ada kemungkinan terjadi fraktur patologis atau pseudoarthrosis, yang selalu menyebabkan deformasi rahang.

Setelah membaca topik artikel dengan saksama, Anda dapat belajar banyak tentang osteomielitis rahang. Hal utama adalah menarik kesimpulan yang tepat untuk diri Anda sendiri. Dalam situasi apa pun, tindakan pencegahan didahulukan, yang akan membantu melindungi Anda dari penyakit yang agak tidak menyenangkan dan berbahaya ini. Anda hanya perlu hidup dan menikmati, tetapi pada saat yang sama perlu mengatur hidup Anda secara diam-diam sehingga tindakan yang disebutkan di atas menjadi bagian integral dari keberadaan Anda. Jika penyakit itu masih terasa, hubungi ambulans atau segera hubungi dokter. Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif. Perawatan tepat waktu di klinik tidak hanya akan menghentikan penyakit pada tahap yang lebih ringan, tetapi juga dapat menyelamatkan hidup Anda.