Otitis media kronis pada orang dewasa dan anak-anak

Perkembangan patologi seperti otitis kronis paling sering dikaitkan dengan pengobatan yang tidak tepat terhadap proses peradangan akut di telinga. Meskipun, menurut statistik, penyakit ini dapat dipicu oleh alasan lain - misalnya, cedera.

Diagnosis bentuk kronis ditegakkan dengan adanya pelanggaran integritas gendang telinga yang terus-menerus. Keluarnya cairan dari telinga merupakan gejala patologi opsional, karena bisa bersifat permanen dan sementara.

Di kalangan medis, secara umum diterima bahwa jika radang telinga tengah berlangsung lebih dari sebulan, diagnosis otitis kronis dapat ditegakkan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, otitis kronis dapat dianggap sebagai penyakit yang ditandai dengan keluarnya nanah secara terus-menerus dari telinga selama lebih dari 2 minggu. Namun, sebagian besar ahli THT cenderung beranggapan sebaliknya, menggolongkan otitis sebagai bentuk kronis hanya jika keluarnya nanah terjadi selama satu bulan atau lebih.

Menurut statistik yang dilakukan oleh WHO, sekitar 1,5% dari populasi menderita otitis purulen kronis. Pada 60% pasien, terjadi kehilangan pendengaran yang terus-menerus.

Pada setiap pasien kedua, kronisitas berkembang di masa kanak-kanak atau remaja – sebelum mencapai usia 18 tahun.

Otitis media purulen kronik memiliki risiko komplikasi tertinggi, yang juga dapat menyebabkan kematian.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Penyebab otitis media kronis

Otitis kronis berkembang secara bertahap, dan mungkin ada beberapa alasan untuk ini:

• ketidakefektifan pengobatan pada bentuk akut penyakit, atau mengabaikan pengobatan itu sendiri;
• episode akut yang sering berulang, dengan terbentuknya perubahan sikatrikial di rongga timpani;
• anomali dalam perkembangan saluran pendengaran, yang menghubungkan organ pendengaran dengan nasofaring;
• proses infeksi dan inflamasi.

Agen pemicu dalam perkembangan otitis kronis terutama adalah bakteri seperti stafilokokus, lebih jarang - enterobakteri, Pseudomonas aeruginosa. Proses jangka panjang juga dapat disebabkan oleh adanya patogen jamur.

Pada sebagian besar pasien yang mencari pertolongan medis untuk nanah yang terus-menerus dan gangguan pendengaran, penyakit ini dikaitkan dengan memburuknya bentuk akut penyakit tersebut. Perkembangan situasi seperti itu mungkin terjadi di bawah pengaruh faktor risiko tertentu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Faktor risiko

• Patologi inflamasi yang tidak diobati di nasofaring.
• Kesulitan bernafas, ketidakmampuan bernafas secara memadai melalui hidung (kelainan kongenital, adenoid, dan lain-lain).
• Keadaan defisiensi imun.
• Gangguan sistem endokrin (masalah tiroid, obesitas, diabetes);
• pengobatan jangka panjang penyakit kronis lainnya;
• gaya hidup tidak sehat;
• pola makan yang buruk dan monoton, hipovitaminosis.

Eksaserbasi otitis kronis sering terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor seperti hipotermia atau tubuh terlalu panas, masuknya air ke dalam liang telinga, infeksi saluran pernapasan akut, dan infeksi virus saluran pernapasan akut.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Patogenesis

Ciri patogenetik otitis kronis bergantung pada kombinasi banyak faktor - yaitu penyebab fisik, infeksi, termal, kimiawi dari penyakit ini. Pada sebagian besar pasien, patologi berkembang sebagai akibat dari bentuk akut otitis media purulen yang tidak sembuh total. Momen pemicu juga sering kali berupa berbagai kondisi yang disertai dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam.

Namun, dokter mengatakan bahwa penyebab utamanya adalah masuknya stafilokokus patogen ke telinga tengah, dengan latar belakang terciptanya kondisi yang menguntungkan bagi bakteri: kekebalan tubuh yang lemah, penyakit nasofaring yang sering atau kronis, sinus paranasal.

Tergantung pada lokasinya, ada beberapa bentuk penyakit telinga tengah kronis seperti mesotimpanitis dan epitimpanitis.

Mesotimpanitis purulen kronis dapat memiliki manifestasi patologis yang berbeda, tergantung pada tahap prosesnya. Misalnya, tahap remisi ditandai dengan adanya perforasi gendang telinga, terlokalisasi pada area yang diregangkan terutama di bagian perisentral. Dengan diameter perforasi yang besar, Anda dapat melihat gagang maleus tergantung bebas di atas rongga timpani. Batas bukaan perforasi menipis atau tampak seperti bekas luka yang padat. Area gendang telinga yang utuh tampak normal, tanpa perubahan karakteristik. Lebih dekat ke dinding medial rongga, jaringan mukosa di area tanjung lembab dan pucat.

Pada tahap akut mesotympanitis, gambaran visual berubah drastis. Saluran pendengaran eksternal terisi dengan sejumlah besar cairan bernanah-lendir. Bagian membran yang diawetkan menjadi merah dan padat, dan rongga mukosa membengkak dan berubah menjadi merah. Granulasi dan polip kecil dapat terbentuk.

Epitimpanitis purulen kronis memiliki manifestasi patologis lainnya, karena jaringan mukosa rongga timpani dan jaringan tulang prosesus mastoid terlibat dalam proses tersebut. Reaksi inflamasi menyebar dengan kerusakan pada tulang pendengaran, antrum dan rongga, dinding ruang epitimpani. Karena proses tersebut, istilah "eptimpanitis" digunakan untuk menggambarkan patologi yang mempengaruhi zona attik-antral. Jenis ini ditandai dengan lokalisasi marginal perforasi di segmen membran yang tidak teregang: di area inilah tidak ada cincin timpani tendon. Karena ciri-ciri ini, peradangan dengan cepat menyebar ke jaringan tulang, yang mengarah pada perkembangan osteitis. Jaringan tulang terisi dengan nanah kental, muncul bau busuk. Dalam beberapa kasus, granulasi dapat terbentuk.

Istilah "kolestoma" mengacu pada formasi ringan dan padat yang ditutupi dengan epitel datar berlapis-lapis. Jaringan tulang hancur di bawah pengaruh kolestoma - sebelumnya dalam dunia kedokteran, ini disebut dengan istilah lain "pemakan tulang". Formasi yang meluas dapat menyebabkan kerusakan parah di zona temporal, yang sering menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Gejala otitis media kronis

Pada dasarnya, otitis kronis ditandai dengan gejala-gejala seperti adanya perforasi gendang telinga, peradangan, nyeri, dan penurunan pendengaran. Bergantung pada varian perkembangan penyakit, perforasi dapat berlokasi di bagian tengah atau dekat tepi gendang telinga.

Gejala lainnya juga mungkin sedikit berbeda satu sama lain.

• Keluarnya nanah terkadang bisa berbau tidak sedap, tetapi tidak pada semua kasus. Pada beberapa pasien, keluarnya nanah bersifat konstan, sementara pada yang lain mungkin bersifat periodik atau tidak ada dalam waktu lama. Jika keluarnya nanah, maka ini memiliki "kelebihan" tersendiri, karena kemungkinan nanah menembus meningen berkurang.
• Penurunan fungsi pendengaran terutama terkait dengan kerusakan gendang telinga. Gangguan pendengaran yang lebih serius dapat dikaitkan dengan munculnya polip di telinga.
• Rasa sakit - seperti ditusuk-tusuk atau "menyengat" - paling sering mengganggu selama periode aktif penyakit. Sensasinya bisa sangat kuat selama eksaserbasi penyakit, tetapi lebih sering rasa sakitnya meningkat di malam hari dan bersifat mengganggu.
• Rasa tersumbat adalah sensasi cairan masuk ke dalam liang telinga. Banyak pasien mungkin ingin membersihkan telinga yang "tersumbat", tetapi hal ini tidak boleh dilakukan: cara ini dapat menyebabkan kerusakan, dan masalahnya akan tetap ada.
• Tinnitus memiliki banyak kesamaan dengan perasaan "sesak": perasaan seperti itu dapat menyebabkan pasien mudah tersinggung, migrain, dan perubahan suasana hati, karena perasaan ini hadir secara terus-menerus dan secara signifikan mengganggu konsentrasi.
• Sakit kepala, pusing – gejala-gejala ini timbul akibat reaksi peradangan yang terjadi di dekat struktur otak.
• Disfungsi otot wajah terdeteksi ketika penyakit berlangsung lama, tanpa pengobatan yang memadai. Dalam situasi seperti itu, paresis dan kelumpuhan saraf wajah berkembang.
• Peningkatan suhu mungkin terjadi selama periode aktif penyakit – pada tahap eksaserbasi.

Tanda-tanda pertama infeksi jamur telinga adalah rasa gatal di dalam liang telinga, peningkatan sensitivitas kulit di telinga, dan nyeri di kepala pada sisi yang terkena. Rasa nyeri tersebut dapat berupa nyeri atau berdenyut, menekan, menusuk, menjalar ke rahang, pelipis, dan daerah oksipital.

[ 34 ], [ 35 ]

Otitis kronis pada orang dewasa

Bentuk kronis penyakit ini pada pasien dewasa dapat berlangsung selama puluhan tahun, praktis tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman. Faktanya adalah bahwa gambaran klinis yang jelas hanya muncul selama periode eksaserbasi: jika tidak ada periode seperti itu, maka tidak ada rasa sakit atau demam yang diamati. Dan jika penyakitnya hanya menyerang satu sisi, maka banyak pasien bahkan tidak memperhatikan penurunan kemampuan pendengaran.

Pasien paling sering datang ke dokter hanya jika terjadi peningkatan keluarnya nanah - ini terjadi pada malam sebelum penyakit memburuk. Seringkali keluarnya nanah memiliki bau yang sangat tidak sedap yang sulit diabaikan. Pada kasus lanjut, tanda-tanda kerusakan labirin atau intrakranial muncul, dan dalam kasus patologi bilateral, penurunan pendengaran secara bertahap diamati.

Masalah paling serius pada orang dewasa adalah otitis kronis dengan perforasi marginal. Reaksi peradangan yang terlokalisasi di segmen atas rongga timpani sering disertai dengan proses karies di sisi luar rongga epitimpani. Kerusakan jaringan sering menyebabkan pembentukan granulasi, formasi polip, koleastoma lebih lanjut.

Definisi otitis kronis dan penilaian sifatnya (perjalanan yang dangkal atau kompleks) didasarkan pada informasi yang diperoleh selama prosedur otoskopi dan pemeriksaan. Pengenalan jenis perforasi (sentral atau marginal) sangat penting.

Volume dan sifat cairan bernanah juga merupakan tanda penting yang memungkinkan penilaian tingkat keparahan patologi. Perlu diperhatikan bahwa seringkali bau nanah tidak menunjukkan proses nekrotik karies, tetapi hanya menunjukkan bahwa pasien tidak mematuhi aturan kebersihan telinga yang terkena. Dalam situasi seperti itu, setelah pembersihan menyeluruh organ pendengaran pada tahap awal perawatan, bau yang tidak sedap menghilang, yang tidak terjadi pada nekrosis karies.

Pada semua jenis peradangan telinga kronis pada orang dewasa, pendengaran menurun karena terganggunya sistem penghantar suara.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Otitis kronis selama kehamilan

Proses peradangan kronis selama kehamilan terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada periode fisiologis lainnya. Namun, perbedaannya adalah bahwa kondisi khusus wanita hamil memberikan pembatasan yang ketat dalam kemungkinan mengonsumsi obat-obatan. Ini berlaku untuk semua penyakit, termasuk otitis kronis, karena obat-obatan dapat berdampak negatif pada perkembangan janin.

Proses peradangan di telinga dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi wanita. Posisi tertentu sering menjadi alasan mengapa wanita menjadi sensitif terhadap hampir semua hal kecil. Pada saat yang sama, gejala "standar" otitis kronis dapat menyebabkan gangguan saraf.

Proses peradangan itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi pasien hamil: hanya bentuk penyakit bernanah yang dapat menjadi berbahaya. Bentuk kronis dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman, dan dapat memburuk justru selama masa mengandung anak. Namun, eksaserbasi penyakit dalam hampir semua kasus memerlukan penggunaan antibiotik, yang tidak selalu disetujui untuk pengobatan wanita hamil. Berikut ini jelas merupakan kontraindikasi selama periode ini:

• Anauran (obat berbahan dasar polimiksin sulfat, neomisin, dan lidokain);
• Ciprofloxacin (antibiotik fluoroquinolone);
• Asam borat (antiseptik dan desinfektan);
• Norfloksasin (obat fluorokuinolon).

Untuk menghindari masalah, pengobatan harus diresepkan hanya oleh dokter. Farmakologi modern saat ini memiliki semua potensi untuk mengatasi proses kronis, termasuk selama kehamilan.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Otitis kronis pada anak

Salah satu perbedaan utama antara radang telinga pada anak adalah bahwa proses yang menyakitkan berkembang di organ pendengaran yang belum berkembang, yang masih dalam keadaan pertumbuhan, pneumatisasi, dan diferensiasi yang berkelanjutan. Adalah logis bahwa proses pembentukan yang sehat di telinga dan tulang temporal, seperti di seluruh tubuh, memerlukan adanya kondisi tertentu - khususnya, anak harus makan secara normal, berada dalam lingkungan sosial dan rumah tangga yang memadai, dan memiliki metabolisme yang tepat. Tentu saja, tubuh anak membutuhkan beberapa mineral lebih banyak daripada orang dewasa, yang diperlukan untuk membangun sistem rangka. Metabolisme mineral yang tidak tepat mengganggu perkembangan elemen tulang - khususnya, proses mastoid.

Telah terbukti bahwa anak-anak dengan perkembangan fisik normal lebih mudah mentolerir radang telinga. Transisi penyakit ke bentuk kronis lebih sering diamati pada anak-anak yang kekurangan berat badan, memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, menderita kekurangan nutrisi dalam makanan. Kronisasi proses juga diamati dengan adanya penyakit pada sistem pencernaan, penyakit menular, gangguan endokrin, dan juga dalam kondisi pemberian makan yang tidak tepat.

Sifat patologi inflamasi, serta perjalanannya, juga dapat bergantung pada jenis lingkungan tempat reaksi dimulai - ini mengacu pada keadaan jaringan mukosa, keberadaan isi di telinga tengah, tingkat pneumatisasi tulang temporal, dan karakteristik sistem vaskular telinga. Faktor-faktor yang tercantum cenderung terus berubah seiring pertumbuhan tubuh anak. Ini harus diperhitungkan saat membuat diagnosis dan meresepkan rejimen terapeutik.

Pada bayi, tidak seperti pasien yang lebih tua, patologi nasofaring yang terisolasi praktis tidak terdiagnosis - dalam kebanyakan kasus, peradangan menyebar ke area telinga tengah.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Tahapan

Selama periode eksaserbasi penyakit kronis, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

1. Tahap peradangan di mana perkembangan awal proses peradangan terjadi.
2. Tahap kataral, di mana peradangan memengaruhi lapisan telinga tengah.
3. Tahap deporforatif, di mana nanah mulai terkumpul di telinga tengah.
4. Tahap pasca perforasi berhubungan dengan timbulnya nanah dari telinga.
5. Tahap reparatif terjadi dengan tanda-tanda meredanya proses peradangan dan terbentuknya jaringan parut pada jaringan yang rusak.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Formulir

Berdasarkan karakteristik klinis dan prognosis, otitis kronis dibagi menjadi proses dengan perforasi sentral gendang telinga dan proses dengan perforasi marginal. Istilah "perforasi sentral" berarti munculnya lubang yang dikelilingi oleh tepi gendang telinga yang diawetkan di semua sisi. Jika kita berbicara tentang perforasi marginal, yang kita maksud adalah lokasi lubang di dekat elemen tulang liang telinga, atau di bagian Shrapnell gendang telinga.

Bentuk perforasi dapat bervariasi: bulat, oval, berbentuk ginjal, dengan diameter berbeda-beda.

Klasifikasi utama penyakit ini melibatkan pembagian ke dalam jenis berikut:

• Otitis media kronis berkembang di hadapan bakteri dan, pada gilirannya, memiliki dua subtipe lagi:
  • mesotympanitis (dengan kerusakan hanya pada rongga timpani);
  • epitimpanitis (dengan kerusakan jaringan tulang juga).
• Otitis eksterna kronis adalah proses peradangan, yang perkembangannya paling sering terjadi akibat kerusakan mekanis dan trauma terus-menerus pada daun telinga dan saluran pendengaran eksternal. Otitis eksterna juga dapat disebabkan oleh jamur.
• Otitis tubotimpani kronis merupakan patologi telinga kanan, di mana terdapat perforasi gendang telinga yang terus-menerus. Perforasi tersebut dapat dikaitkan dengan peradangan akut sebelumnya, atau dengan kerusakan mekanis pada gendang telinga selama trauma.
• Otitis purulen kronik ditandai dengan tiga gejala dasar: keluarnya cairan purulen secara terus-menerus atau berkala dari liang telinga, perforasi gendang telinga yang terus-menerus, dan hilangnya pendengaran dalam derajat yang bervariasi.
• Otitis eksudatif kronis ditandai dengan akumulasi sekresi kental dalam rongga timpani dalam jangka waktu yang lama. Gendang telinga mungkin tetap utuh, tetapi pasien mengalami disfungsi tuba auditori.
• Otitis kataral kronik merupakan suatu proses patologis yang berada pada tahap peradangan kataral, di mana proses tersebut mengenai membran telinga tengah.
• Otitis adhesif kronis ditandai dengan terbentuknya perubahan sikatrikial di rongga timpani dan pada membran. Fusi tulang-tulang pendengaran juga diamati dan, sebagai akibatnya, terjadi penurunan kemampuan mendengar yang nyata. Penyebab patologi ini adalah seringnya kambuhnya otitis, atau bentuk penyakit eksudatif jangka panjang.
• Otitis serosa kronis adalah penyakit yang ditandai dengan penumpukan cairan serosa di dalam telinga. Sering kali, penyakit ini disertai dengan penurunan fungsi pendengaran dan rasa tersumbat (terutama saat menelan). Otitis serosa dapat disebabkan oleh bakteri atau virus.
• Otitis media bilateral kronis merupakan bentuk penyakit serius yang disertai kerusakan pada telinga tengah. Paling sering, otitis media bilateral - ketika telinga kanan dan kiri terganggu, didiagnosis pada anak kecil, yang dikaitkan dengan fitur anatomi struktur organ pendengaran.
• Otitis sisi kiri kronis adalah proses patologis yang melibatkan telinga kiri.
• Otitis kronis sisi kanan adalah penyakit di mana telinga di sisi kanan terpengaruh.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi muncul terutama karena kesalahan pasien sendiri - misalnya, jika pasien tidak terburu-buru menemui dokter atau mengobati sendiri. Peradangan kronis di telinga bukanlah penyakit yang tidak berbahaya sama sekali, melainkan penyakit yang berat dan berbahaya. Konsekuensi dari kecerobohan pasien bisa sangat tidak menguntungkan.

• Mastoiditis - terjadi ketika proses peradangan menyebar ke prosesus mastoid, yang menyebabkan munculnya edema dan fokus purulen dengan latar belakang nyeri hebat dan demam. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, abses akan terbuka dengan sendirinya, menyebabkan radang pada meningen. Perawatannya hanya melalui pembedahan.
• Gendang telinga yang pecah merupakan komplikasi umum di mana nanah mengalir ke dalam liang telinga alih-alih ke dalam tengkorak. Situasi ini menunjukkan eksaserbasi otitis kronis dengan perforasi. Jika Anda memeriksakan diri ke dokter tepat waktu, gendang telinga akan sembuh dalam waktu seminggu.
• Eksaserbasi otitis kronis terjadi sebagai peradangan telinga akut yang umum, dan sering terjadi dengan latar belakang infeksi atau pilek yang menyertainya. Jadi, jika selama periode remisi telinga yang sakit tidak terlalu mengganggu pasien, maka selama periode eksaserbasi suhu dapat meningkat, nyeri meningkat, suara asing muncul, dan pendengaran menjadi lebih buruk.
• Gangguan pendengaran pada otitis kronis dapat bersifat permanen, terutama pada stadium lanjut penyakit ini. Komplikasi ini sangat berbahaya bagi pasien anak usia dini, yang selain mengalami gangguan pendengaran, juga dapat kehilangan beberapa kemampuan bicara.
• Abses otak adalah proses peradangan bernanah berupa lesi di jaringan otak. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan sakit kepala parah, mual, pusing, dan demam.
• Pendengaran berkurang pada otitis kronis dan komplikasi seperti labirinitis - ini adalah reaksi peradangan pada telinga bagian dalam. Pasien juga mungkin mengalami kesulitan menjaga keseimbangan, karena fungsi sistem vestibular terganggu.

Eksaserbasi otitis kronis tidak selalu terbatas pada jaringan mukosa dan dapat menyebar ke jaringan tulang - misalnya, ke permukaan tulang luar ruang epitimpani. Dalam beberapa kasus, lapisan kortikal prosesus mastoid hancur dengan terbentuknya abses subperiosteal.

Otitis kronis dapat menjadi rumit akibat karies tulang, penyebaran granulasi, pertumbuhan polip, dan karies.

Eksaserbasi epitimpanitis dapat menyebabkan komplikasi otogenik yang parah, yang sudah berkembang pada periode awal penyakit. Sayangnya, kasus fatal tidak jarang terjadi ketika komplikasi tersebut berkembang.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostik otitis media kronis

Bila diduga terjadi radang telinga kronis, dokter akan melakukan diagnosis lanjutan – hal ini penting terutama bila pasien mengeluhkan penurunan pendengaran dan nyeri telinga.

Selama konsultasi awal, dokter spesialis THT memeriksa pasien dan kemudian meresepkan sejumlah tes tambahan. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang tepat, diagnostik instrumental berikut direkomendasikan:

• Otoskopi dengan corong Ziegle membantu memeriksa berkurangnya mobilitas gendang telinga yang disebabkan oleh tekanan negatif atau penumpukan sekresi di rongga. Dalam fungsi normal, pada saat terciptanya tekanan positif di liang telinga luar, gendang telinga bergerak ke arah ruang timpani, dan pada saat terciptanya tekanan negatif, ke arah liang telinga luar. Osilasi semacam itu dapat dilihat di segmen posterior superior gendang telinga.
• Audiometri umumnya digunakan untuk mendiagnosis otitis pada anak-anak. Prosedur ini membantu mengidentifikasi gangguan pendengaran, serta menentukan penyebab otitis berulang dan keterlambatan perkembangan bicara. Diagnostik dilakukan di ruang kedap suara.
• Timpanometri membantu menentukan penyebab perubahan yang terdeteksi oleh impedanometri. Prosedur ini melibatkan penilaian mobilitas gendang telinga berdasarkan perubahan volume liang telinga dengan latar belakang perubahan tekanan intrakanal.
• Bahasa Indonesia: Menggunakan garpu tala dengan frekuensi osilasi 500-1000 Hz membantu membedakan gangguan pendengaran sensorineural dan konduktif. Tes Weber dilakukan: garpu tala yang berbunyi ditempatkan di sepanjang garis tengah, dan pasien menentukan dari sisi mana suara lebih jelas. Tes garpu tala Rinne juga dilakukan: satu telinga ditutup dan garpu tala yang berbunyi ditempatkan pada proses mastoid di sisi yang berlawanan. Pasien harus menunjukkan saat ketika ia berhenti mendengar suara. Setelah ini, garpu tala ditempatkan di dekat liang pendengaran eksternal dan menunggu saat lagi ketika pasien berhenti mendengar suara. Dengan cara ini, konduktivitas suara tulang dan udara ditentukan. Norma dikatakan ketika persepsi suara udara dua kali lebih tinggi dari persepsi tulang.

Impedansometri pada otitis kronis memungkinkan untuk menilai mobilitas gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran secara bersamaan, dan juga untuk menentukan tingkat patensi tabung pendengaran. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut: perangkat dengan sumber suara internal, detektor, dan keluaran pompa otomatis dimasukkan ke dalam saluran eksternal. Perangkat dengan sensor menutup saluran pendengaran secara kedap udara. Dengan perubahan tekanan, aktivitas motorik gendang telinga dan tulang-tulang pendengaran berubah, yang dinilai oleh dokter sesuai dengan tingkat energi suara yang dipantulkan dan diserap. Hasilnya digambar dalam bentuk grafik kurva ketergantungan mobilitas gendang telinga pada tekanan intraduktal. Prosedur ini dilakukan dalam pengaturan rawat jalan dan dapat digunakan untuk mendiagnosis fungsi pendengaran pada orang dewasa dan anak-anak sejak usia 7 bulan.

Selain itu, perlu dilakukan beberapa tes:

• tes darah biokimia dan serologis untuk infeksi;
• kultur bakteri sekresi untuk mikroflora dengan penilaian simultan sensitivitas terhadap obat antibakteri;
• pemeriksaan mikroskopis sekresi;
• tes imunologi dan analisis lainnya.

Jika informasi yang diperoleh selama pemeriksaan pasien menunjukkan adanya penyakit atopik, maka pemeriksaan imunologi diresepkan. Jika pasien sering mengalami penyakit infeksi pada saluran pernapasan atas, ia dianjurkan untuk melakukan tes IgA, IgM, IgG, dan juga melakukan tes fungsional status imunitas humoral. Jika pengobatan otitis kronis tidak efektif (terutama yang dikombinasikan dengan bronkitis kronis dan/atau sinusitis), perhatian harus diberikan pada diagnostik diferensial, tidak termasuk diskinesia silia primer.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial terutama didasarkan pada lokasi perforasi dan sifat sekret. Selain itu, dilakukan rontgen prosesus mastoideus.

Jika keluar cairan bernanah dari telinga dengan bau yang tidak sedap, dibedakan dengan epitimpanitis: perlu untuk mengklarifikasi adanya proses karies atau koleastoma. Dalam beberapa kasus, mesotimpanitis juga dapat memberikan gejala yang serupa, tetapi bau yang tidak sedap dalam situasi ini hilang setelah membersihkan telinga, karena tidak ada hubungannya dengan proses patologis pada jaringan tulang.

Epitimpanitis ditandai dengan kerusakan total pada gendang telinga, atau perforasi pada m. Shrapnelli. Oleh karena itu, prosedur diagnostik yang penting adalah otoskopi, yang dilakukan dengan sangat hati-hati. Sebelum otoskopi, liang telinga harus dibersihkan sepenuhnya dari kotoran, karena bahkan sejumlah kecil kotoran dapat menutupi perforasi dan mencegah diagnosis yang tepat.

Sinar-X akan membantu memeriksa struktur prosesus mastoid yang rusak, serta melihat kolesistoma – dalam bentuk formasi kistik.

Pengobatan otitis media kronis

Baca tentang metode pengobatan otitis media kronis di rumah dan di rumah sakit dalam artikel ini.

Pencegahan

Otitis kronis menimbulkan banyak sensasi yang tidak menyenangkan bagi penderitanya. Oleh karena itu, jika memungkinkan, lebih baik mencegah penyakit ini sejak dini agar tidak menderita. Setiap orang yang peduli dengan kesehatannya sendiri harus mengetahui tindakan pencegahan tersebut.

• Anda harus menghindari hipotermia. Jika Anda terserang flu, Anda harus segera memulai pengobatan, tanpa menunggu penyakitnya memburuk.
• Kekebalan tubuh yang kuat adalah kunci keberhasilan perlindungan tubuh dari berbagai penyakit. Oleh karena itu, penting untuk menjaga daya tahan tubuh Anda dalam "kesiapan tempur penuh". Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, makan dengan baik, dan jika perlu - misalnya, di awal musim semi, minumlah sediaan multivitamin kompleks.
• Pengerasan, jalan-jalan di udara segar, dan permainan aktif sangat bermanfaat bagi tubuh. Diketahui bahwa gaya hidup yang tidak banyak bergerak meningkatkan risiko penyakit, termasuk perkembangan otitis kronis.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Ramalan cuaca

Otitis kronis memerlukan pengobatan jangka panjang. Namun, jika Anda benar-benar mengikuti petunjuk dokter, penyakit ini dapat disembuhkan. Jika Anda mengunjungi dokter setelah menjalani terapi, konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat terjadi berupa gangguan pendengaran dan gangguan vestibular.

Kehilangan pendengaran sangat umum terjadi dengan kekambuhan yang sering dan berlangsung lama.

Untuk menghindari komplikasi, Anda perlu menemui dokter tepat waktu, dan setelah menyelesaikan perawatan, penting untuk menjalani diagnostik pencegahan secara berkala di departemen THT.

[ 75 ], [ 76 ]

Otitis kronis dan tentara

Dalam kasus otitis media kronis, otitis purulen kronis, mesotimpanitis yang dikonfirmasi secara diagnostik, pemuda tersebut dimasukkan ke dalam kategori B, yang berarti bahwa ia dibebaskan dari dinas wajib militer di masa damai.

Daftar lengkap penyakit telinga yang termasuk dalam kategori ini adalah sebagai berikut:

• otitis media kronis, unilateral atau bilateral;
• otitis purulen kronis dengan tanda-tanda kesulitan terus-menerus dalam bernafas melalui hidung.
• Kategori ditetapkan berdasarkan:
• kesimpulan otoskopi (perforasi gendang telinga, adanya sekret);
• budaya sekresi telinga untuk flora;
• radiografi tulang temporal menurut Schuller dan Mayer;
• Pemindaian CT tulang temporal.

Indikasi pengecualian wajib militer juga dianggap sebagai otitis kronis, yang dioperasi 12 bulan atau lebih yang lalu (jika intervensi radikal atau timpanoplasti terbuka dengan epidermisasi lengkap rongga bedah dilakukan).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]