Otoskopi telinga: apa itu?

Dalam otorhinolaringologi, prosedur diagnostik khusus, otoscopy, dilakukan untuk memeriksa saluran pendengaran eksternal dan memeriksa membran timpani.

Indikasi untuk prosedur ini

Otoskopi dilakukan selama pemeriksaan kesehatan rutin, serta untuk pasien dengan keluhan  nyeri telinga , dering atau tinnitus, rasa tidak nyaman atau gatal pada liang telinga luar, otorrhea (keluarnya cairan dari satu atau kedua telinga) dan gangguan pendengaran.

Selain itu, dengan bantuan otoskopi, prosedur medis yang sesuai dilakukan sesuai petunjuk: benda asing dikeluarkan dari saluran telinga dan akumulasi eksudat atau nanah dikeluarkan dari rongga telinga tengah (terletak di belakang gendang telinga) - membuat tusukan pada membran timpani (paracentesis) atau membukanya (timpanotomi atau miringotomi)).

Otoskopi telinga dan membran timpani (membrana tympani), yang memisahkan saluran pendengaran eksternal dari telinga tengah (auris media), memungkinkan untuk menilai keadaan struktur anatomi yang terlihat dan mendiagnosis peradangan saluran telinga dan  penyakit telinga tengah , termasuk  otitis media akut  dan komplikasinya; otitis media purulen, termasuk kronis.

Dengan bantuan visualisasi, perforasi membran timpani dari  etiologi apa pun terdeteksi , serta  otomycosis (infeksi jamur pada telinga, otitis media jamur) .

Persiapan

Akumulasi kotoran telinga -  sumbat belerang  selama otoskopi mencegahnya dilakukan, oleh karena itu persiapan untuk prosedur ini terdiri dari menghilangkan belerang dan membersihkan saluran pendengaran eksternal dari sisik kulit (puing keratin), kerak, dll.

Jika prosedurnya dijadwalkan sebelumnya, disarankan untuk menunda mencuci telinga atau menggunakan obat tetes telinga.

Teknik otoscopy

Teknik pemeriksaan saluran pendengaran eksternal dan membran timpani telah lama dikembangkan, tetapi jenis otoskopi dapat menentukan beberapa opsinya.

Jenis otoscopy klasik adalah dengan bantuan corong telinga (cermin telinga), reflektor kepala (cermin bundar dengan lubang di tengah) dan lampu listrik, yang cahayanya memantulkan reflektor. Lampu depan medis dengan baterai atau baterai isi ulang sekarang digunakan. [1]

Pemeriksaan telinga yang lebih modern adalah otoskop monokuler khusus (terdiri dari pegangan dan kepala), di ujung depannya ada nosel untuk corong telinga plastik sekali pakai, dan di kepala ada sumber cahaya otonom dan a lensa dengan pembesaran tiga kali.

Otoskopi video atau otoskopi endoskopi - menggunakan otoskop optik digital (dengan sumber cahaya dan kamera video miniatur) yang dimasukkan ke dalam saluran pendengaran eksternal - memungkinkan dokter menerima gambar yang jelas pada monitor berwarna.

Otoskopi pneumatik digunakan untuk menentukan mobilitas membran timpani utuh selama perubahan tekanan yang diinduksi, yang disediakan oleh balon pneumatik yang dihubungkan ke otoskop. Imobilitas membran timpani dalam menanggapi tekanan dapat disebabkan oleh cairan di telinga tengah, dan jenis otoskopi ini dianggap sebagai yang utama dalam diagnosis  otitis media eksudatif . Otoskopi pneumatik juga dapat membantu dalam membedakan tingkat perforasi membran timpani. [2]

Memvisualisasikan saluran telinga dan membran timpani dengan mikroskop binokuler (dengan pasien berbaring telentang dengan kepala dimiringkan) disebut otoskopi mikroskopis atau otomikroskopi. Ini memberikan bidang pandang yang lebih luas dan perbesaran 40x struktur anatomi.

Sebelum memulai pemeriksaan otoskopi, dokter yang berpengalaman akan memeriksa kondisi saraf wajah (kranial VII) yang melewati telinga tengah: pasien diminta untuk tersenyum, mengerutkan kening, membusungkan pipi, dan mengangkat alis dengan mata tertutup. Kemudian pemeriksaan fisik daun telinga (dengan palpasi) dan di belakang telinga dilakukan.

Urutan tindakan - algoritma otoscopy - meliputi:

• memilih corong telinga dengan ukuran yang tepat untuk saluran telinga pasien tertentu;
• pengenalan corong dengan penegakan saluran pendengaran eksternal, yang pada pasien dewasa daun telinga ditarik ke belakang dan ke atas, dan pada anak-anak - ke belakang dan ke bawah. Hanya setelah ini spekulum telinga dimasukkan dengan hati-hati ke dalam liang telinga, dan dokter memeriksanya;
• Secara perlahan, masukkan corong otoskop ke dalam kanal sampai membran timpani terlihat dan dinilai warna, tonjolan, dan perforasinya. Selain itu, dokter mengamati apa yang disebut landmark membran timpani: bagian tiga lapis yang diregangkan (pars tensa), bagian longgar dua lapis (pars flaccida) dan pegangan malleus (malleus) - tulang pendengaran terbesar di telinga tengah, berdekatan dengan membran timpani;
• ekstraksi corong secara perlahan dari saluran telinga.

Tanda-tanda otoskopi otitis media dan penyakit lainnya

Apa yang bisa dilihat dokter dengan otoskopi? Jika tidak ada otitis media dan penyakit telinga lainnya, otoskopi normal berarti visualisasi di ujung saluran pendengaran eksternal dari membran timpani normal - membran oval abu-abu pucat (keputihan) tembus pandang (di masa kanak-kanak itu bulat).

Pada otitis eksterna akut, kulit saluran telinga terasa nyeri dan bengkak, dan visualisasi gendang telinga mungkin tidak dapat dilakukan.

Pada tahap awal otitis media akut, gendang telinga berubah tergantung pada stadium penyakitnya. Awalnya berwarna merah muda, ditarik kembali, dengan perluasan pembuluh darah perifer. Saat proses inflamasi berlangsung, membran timpani membengkak, menjadi merah cerah; perforasinya dimungkinkan dengan keluarnya nanah ke dalam saluran pendengaran eksternal. [3]

Pada otitis media eksudatif, membran timpani tertarik kembali dan tidak bergerak, dan karena efusi serosa, menjadi kekuningan.

Baca juga -  Diagnosis otitis media akut

Otoskopi untuk  otitis media purulen kronis  mampu mengungkap kedua bentuknya: mesotympanitis dan epitympanitis. Tanda-tanda otoscopic utama mesotympanitis adalah melalui perforasi berbagai bentuk dan ukuran dari bagian membran timpani yang membentang dengan kemerahan dan bengkak dan / atau granulasi di sepanjang tepi lubang. Dan epitympanitis ditandai dengan pelanggaran integritas membran timpani dari tepi bagian yang tidak terentang.

Otoskopi untuk otomycosis menunjukkan partikel berwarna putih atau krem yang tampak berbulu. Jika infeksi disebabkan oleh Aspergillus niger, pertumbuhan miselium kecil berwarna hitam keabu-abuan dapat diidentifikasi.

Pertumbuhan jaringan tulang kanselus baru di sekitar pelat dasar stapes telinga tengah di area jendela oval - otosklerosis - sulit didiagnosis selama pemeriksaan otoscopic, karena proses patologis berkembang di rongga timpani. Dan dokter spesialis THT dapat mengamati perubahan warna pada membran timpani dan penipisannya, serta kemerahan pada selaput lendir yang menutupi rongga timpani (yang terlihat melalui membran timpani).

Mastoiditis adalah peradangan pada proses mastoid (prosesus mastoideus) tulang temporal tengkorak yang terletak di belakang telinga, bagian timpani dan bersisik yang membatasi bukaan pendengaran dan meatus auditorius eksterna pada tiga sisi - selama otoskopi, ia memvisualisasikan deformasi bagian dinding saluran pendengaran eksternal yang dibentuk oleh tulang timpani dan skuamosa. Metode utama diagnosis instrumental penyakit ini adalah MRI. [4]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Otoskopi dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan orang dewasa. Selain kerumitan teknis jika terjadi anomali anatomi telinga dan stenosis saluran pendengaran eksternal, pembengkakan saluran telinga yang parah dan adanya keluarnya darah yang kuat, sakral atau purulen dari saluran telinga dianggap kontraindikasi untuk implementasinya. [5]

Komplikasi setelah prosedur

Memasukkan spekulum ke dalam liang telinga dapat menyebabkan refleks pelebaran pembuluh darah yang menyuplai gendang telinga, sehingga telinga menjadi merah sementara.

Karena seringnya menggunakan spekula telinga dan otoskop, mereka merupakan sumber potensial patogen. Dan konsekuensi setelah prosedur - tanpa disinfeksi instrumen yang tepat - mungkin berkembang menjadi infeksi.

Jika otoskop dimasukkan terlalu dalam ke dalam liang telinga, atau gendang telinga pasien sangat tipis, risiko kerusakan kecil.

Pasien dengan perforasi membran atau pecahnya salah satu membran yang memisahkan telinga tengah dan dalam (perilymphal fistula) dapat mengalami komplikasi setelah otoskopi pneumatik berupa pusing, ketidakseimbangan, nistagmus, mual dan muntah.

Periksalah prosedurnya

Otoskopi diagnostik tidak memerlukan perawatan atau rehabilitasi pasca prosedur.

Ulasan

Umpan balik dari dokter THT menegaskan nilai informasi tentang kemungkinan penyakit telinga tengah, diperoleh dengan pengamatan langsung pada membran timpani dan saluran pendengaran eksternal melalui otoskop, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyebab keluhan pasien.