Otoskopi telinga: apa itu?

Dalam otolaringologi, prosedur diagnostik khusus yang disebut otoskopi dilakukan untuk memeriksa saluran pendengaran eksternal dan memeriksa gendang telinga.

Indikasi untuk prosedur ini

Otoskopi dilakukan selama pemeriksaan medis rutin dan juga pada pasien yang mengeluhkan nyeri telinga, telinga berdenging atau berisik, rasa tidak nyaman atau gatal di liang telinga luar, otorea (keluarnya cairan dari satu atau kedua telinga) dan gangguan pendengaran.

Selain itu, otoskopi digunakan untuk melakukan tindakan medis yang tepat sebagaimana ditentukan: benda asing dikeluarkan dari liang telinga dan eksudat atau nanah yang terkumpul dikeluarkan dari rongga telinga tengah (terletak di belakang gendang telinga) dengan menusuk gendang telinga (parasentesis) atau membukanya (timpanotomi atau miringotomi).

Otoskopi telinga dan gendang telinga (membrana tympani), yang memisahkan saluran pendengaran luar dari telinga tengah (auris media), memungkinkan seseorang untuk menilai kondisi struktur anatomi yang terlihat dan mendiagnosis peradangan pada saluran pendengaran dan penyakit pada telinga tengah, termasuk otitis media akut dan komplikasinya; otitis purulen, termasuk kronis.

Dengan menggunakan visualisasi, perforasi gendang telinga dari etiologi apa pun, serta otomikosis (infeksi jamur pada telinga, otitis jamur) dapat dideteksi.

Persiapan

Penumpukan kotoran telinga - sumbatan kotoran telinga selama otoskopi mencegah dilakukannya pemeriksaan, jadi persiapan untuk prosedur ini meliputi pembuangan kotoran telinga oleh dokter dan pembersihan liang telinga luar dari sisik kulit (kotoran keratin), kerak, dsb.

Jika prosedur dijadwalkan terlebih dahulu, disarankan untuk menunda mencuci telinga atau menggunakan obat tetes telinga.

Teknik otoskopi

Teknik untuk memeriksa liang pendengaran luar dan gendang telinga telah lama dikembangkan, tetapi jenis otoskopi dapat menentukan beberapa variasinya.

Jenis otoskopi klasik adalah dengan corong telinga (kaca telinga), reflektor kepala (cermin bundar dengan lubang di tengahnya) dan lampu listrik, yang cahayanya dipantulkan oleh reflektor. Saat ini, lampu kepala medis dengan baterai atau akumulator digunakan. [ 1 ]

Pemeriksaan telinga yang lebih modern dilakukan dengan otoskop monokuler khusus (terdiri dari pegangan dan kepala), yang pada ujung depannya terdapat alat tambahan untuk corong telinga plastik sekali pakai, dan di kepala terdapat sumber cahaya independen dan lensa dengan pembesaran tiga kali lipat.

Otoskopi video atau otoskopi endoskopi – menggunakan otoskop optik digital (dengan sumber cahaya dan kamera video mini) yang dimasukkan ke dalam liang telinga luar – memungkinkan dokter memperoleh gambar yang jelas pada monitor berwarna.

Otoskopi pneumatik digunakan untuk menentukan mobilitas membran timpani yang utuh di bawah perubahan tekanan yang diinduksi, yang disediakan oleh balon pneumatik yang terhubung ke otoskop. Stabilitas membran timpani dalam menanggapi tekanan dapat disebabkan oleh cairan di telinga tengah, dan jenis otoskopi ini dianggap sebagai andalan dalam diagnosis otitis media dengan efusi. Otoskop pneumatik juga dapat berguna dalam membedakan tingkat perforasi membran timpani.[ 2 ]

Visualisasi liang telinga dan gendang telinga menggunakan mikroskop binokuler (dengan pasien berbaring telentang dengan kepala dimiringkan) disebut otoskopi mikroskopis atau otomikroskopi. Ini memberikan bidang pandang yang lebih luas dan pembesaran 40x pada struktur anatomi.

Sebelum pemeriksaan otoskopi, dokter yang berpengalaman akan memeriksa kondisi saraf wajah (kranial VII) yang melewati telinga tengah: pasien diminta untuk tersenyum, mengerutkan kening, menggembungkan pipi, dan mengangkat alis dengan mata tertutup. Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik pada daun telinga (dengan palpasi) dan area di belakang telinga.

Urutan tindakan – algoritma otoskopi – meliputi:

• memilih corong telinga yang ukurannya tepat untuk liang telinga pasien;
• pemasangan corong dengan pelurusan liang telinga luar, yang mana daun telinga ditarik ke belakang dan ke atas pada pasien dewasa, dan ke belakang dan ke bawah pada anak-anak. Baru setelah ini spekulum telinga dimasukkan dengan hati-hati ke dalam liang telinga, dan dokter memeriksanya;
• perlahan-lahan gerakkan corong otoskop ke dalam liang telinga hingga gendang telinga terlihat, yang kondisinya dinilai dengan mempertimbangkan warna, adanya tonjolan dan perforasi. Dokter juga mengamati apa yang disebut sebagai penanda gendang telinga: bagian yang diregangkan berlapis tiga (pars tensa), bagian yang rileks berlapis dua (pars flaccida) dan pegangan maleus (malleus) - tulang pendengaran terbesar di telinga tengah, berdekatan dengan membran timpani;
• perlahan-lahan mengeluarkan corong dari liang telinga.

Tanda-tanda otoskopik otitis dan penyakit lainnya

Apa yang dapat dilihat dokter dengan otoskopi? Jika tidak ada otitis atau penyakit telinga lainnya, otoskopi normal berarti visualisasi gendang telinga normal di ujung liang telinga luar - membran bening berwarna abu-abu pucat (keputihan) berbentuk oval (pada anak-anak bentuknya bulat).

Pada otitis eksterna akut, kulit liang telinga terasa nyeri dan bengkak, dan gendang telinga mungkin tidak dapat dilihat.

Pada tahap awal otitis media akut, gendang telinga berubah tergantung pada stadium penyakitnya. Awalnya, gendang telinga berwarna merah muda, tertarik ke dalam, dengan pembuluh darah perifer yang melebar. Seiring dengan berlanjutnya proses peradangan, gendang telinga membengkak, menjadi merah terang; gendang telinga dapat berlubang dan mengeluarkan nanah ke dalam liang telinga luar. [ 3 ]

Pada otitis media eksudatif, gendang telinga tertarik dan tidak bergerak, dan akibat efusi serosa, warnanya menjadi kekuningan.

Baca juga – Diagnosis Otitis Media Akut

Otoskopi pada otitis media purulen kronis dapat mendeteksi kedua bentuknya: mesotimpanitis dan epitimpanitis. Tanda-tanda utama otoskopi mesotimpanitis adalah melalui perforasi berbagai bentuk dan ukuran bagian gendang telinga yang meregang dengan kemerahan dan edema dan/atau granulasi di sepanjang tepi bukaan. Dan epitimpanitis dibedakan dengan pelanggaran integritas gendang telinga di sepanjang tepi bagian yang tidak meregang.

Otoskopi pada otomikosis menunjukkan adanya partikel berwarna putih atau krem yang tampak seperti bulu halus. Jika infeksi disebabkan oleh Aspergillus niger, pertumbuhan miselium kecil berwarna hitam keabu-abuan dapat terlihat.

Pertumbuhan jaringan tulang spons baru di sekitar pelat penyangga stapes telinga tengah di area jendela oval - otosklerosis - sulit didiagnosis selama pemeriksaan otoskopi, karena proses patologis berkembang di rongga timpani. Dan dokter spesialis telinga dapat mengamati perubahan warna gendang telinga dan penipisannya, serta kemerahan pada selaput lendir yang menutupi rongga timpani (yang terlihat melalui gendang telinga).

Mastoiditis adalah peradangan pada prosesus mastoideus (prosesus mastoideus) tulang temporal tengkorak yang terletak di belakang telinga, bagian timpani dan skuamosa yang membatasi bukaan pendengaran dan liang pendengaran eksternal di tiga sisi. Selama otoskopi, deformasi bagian dinding liang pendengaran eksternal yang dibentuk oleh tulang timpani dan skuamosa terlihat. Metode utama diagnostik instrumental penyakit ini adalah MRI. [ 4 ]

Kontraindikasi terhadap prosedur

Otoskopi dilakukan pada anak-anak dari segala usia dan orang dewasa. Selain kompleksitas teknis anomali anatomi telinga dan stenosis liang telinga luar, kontraindikasi untuk pelaksanaannya meliputi pembengkakan parah pada liang telinga dan adanya cairan berdarah, serosa atau purulen yang kuat dari lubang pendengaran. [ 5 ]

Komplikasi setelah prosedur

Pemasangan spekulum telinga ke dalam liang telinga luar dapat menyebabkan refleks pelebaran pembuluh darah yang memasok gendang telinga, sehingga terjadi hiperemia sementara di telinga.

Mengingat seringnya penggunaan spekulum telinga dan otoskop, keduanya berpotensi menjadi sumber mikroorganisme patogen. Dan konsekuensi setelah prosedur - tanpa desinfeksi instrumen yang tepat - dapat berupa perkembangan infeksi.

Bila otoskop dimasukkan terlalu dalam ke dalam liang telinga, atau pasien memiliki gendang telinga yang sangat tipis, ada risiko kecil kerusakan pada gendang telinga.

Pasien dengan perforasi gendang telinga atau pecahnya salah satu selaput yang memisahkan telinga tengah dan dalam (fistula perilimfe) dapat mengalami komplikasi setelah otoskopi pneumatik berupa pusing, ketidakseimbangan, nistagmus, mual dan muntah.

Periksalah prosedurnya

Otoskopi diagnostik tidak memerlukan perawatan pascaprosedur atau rehabilitasi apa pun.

Ulasan

Umpan balik dari dokter THT menegaskan nilai informasi tentang kemungkinan penyakit telinga tengah yang diperoleh melalui pengamatan langsung gendang telinga dan saluran pendengaran eksternal melalui otoskop, yang memungkinkan penentuan akurat penyebab keluhan pasien.