Papiloma serviks

Pertumbuhan kutil multipel pada dinding serviks, yang dipicu oleh patogen virus papiloma, disebut papiloma serviks. Virus semacam itu dapat memasuki saluran genital setelah kontak seksual tanpa pengaman dengan sumber infeksi. Karena alasan ini, secara umum diterima bahwa penyakit ini lebih sering menyerang wanita yang tidak memiliki pasangan seksual tetap.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab papiloma serviks

Beberapa kemungkinan penyebab masuknya virus papiloma ke dalam tubuh dijelaskan:

• hubungan seksual dengan pria yang merupakan pembawa virus papiloma. Dalam kasus ini, metode hubungan seksual dan bahkan keberadaan kondom sama sekali tidak menjadi masalah, peran utama dimainkan oleh fakta bahwa virus telah masuk ke dalam tubuh. Dengan demikian, virus dapat menular ke wanita bahkan melalui ciuman;
• virus ini juga dapat menular melalui kehidupan sehari-hari, di pemandian umum, solarium, kolam renang, sauna, atau di pantai;
• Infeksi ini dapat menyerang bayi baru lahir saat melahirkan dari ibu yang terinfeksi;
• kekebalan tubuh seseorang yang lemah, yang dilemahkan oleh alkohol, merokok, sering stres, dan gangguan pencernaan, menciptakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan dan perkembangan penyakit.

Virus papiloma serviks dapat hidup beberapa waktu di lingkungan luar, jadi tidak disarankan untuk menggunakan perlengkapan mandi, pakaian dalam, dan handuk milik orang lain.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala papiloma serviks

Penyakit ini sering kali muncul tanpa gejala khas, sehingga sulit untuk mendiagnosis papiloma. Tahap selanjutnya dari penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda berikut:

• sensasi terbakar di daerah genital luar;
• pembesaran kelenjar getah bening regional;
• munculnya cairan yang sebelumnya tidak seperti biasanya.

Gambaran klinis papiloma sangat bergantung pada jenis patogen. Misalnya, kondiloma runcing biasanya menunjukkan tahap akut dari proses infeksi. Namun, papiloma datar pada serviks dianggap sebagai tanda lesi kronis yang menyebabkan gangguan pada struktur lapisan epitel bagian atas. Selain itu, infeksi mungkin tidak menampakkan dirinya secara eksternal karena perlindungan kekebalan tubuh yang baik.

Manifestasi visual patologi dapat terlihat selama pemeriksaan ginekologi. Apa yang dapat dilihat dokter?

• Munculnya elemen berkutil pada serviks. Selain itu, elemen ini dapat muncul dan menghilang secara bergantian. Warna epitel integumen tidak berubah.
• Area displasia merupakan kondisi yang dekat dengan onkologi. Kanker serviks dan virus papiloma merupakan konsep yang sangat erat kaitannya. Sayangnya, para spesialis sering kali dapat mendeteksi stadium ganas papiloma jauh lebih lambat daripada yang diperlukan untuk pengobatan yang berhasil. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa seorang wanita tidak mencurigai adanya penyakit tersebut dalam waktu yang lama dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Patologi yang kompleks hanya terdeteksi selama pemeriksaan pencegahan acak.
• Benjolan epitel serviks, yang tidak hanya dapat dilihat tetapi juga dirasakan. Kondisi ini merupakan tanda munculnya kondiloma runcing, pertumbuhan ganda atau independen pada kulit. Kondiloma seperti itu biasanya muncul selama periode eksaserbasi patologi virus.
• Papiloma serviks dan erosi dapat hidup berdampingan dengan baik. Bila erosi terjadi di permukaan serviks, kondisi ideal tercipta untuk aktivitas vital infeksi virus. Adanya dua penyakit sekaligus - erosi dan papiloma - meningkatkan risiko patologi berubah menjadi tumor kanker.

Papiloma serviks selama kehamilan

Papiloma yang terdeteksi saat perencanaan kehamilan harus diobati, karena selain risiko keganasan prosesnya, ada juga fakta bahwa kondiloma dapat kambuh selama kehamilan, serta tumbuhnya formasi, yang dapat menjadi hambatan saat melahirkan.

Jika infeksi virus papiloma terjadi selama kehamilan, itu bisa menjadi ancaman keguguran. Para ahli masih berdebat tentang apakah virus tersebut memengaruhi janin dan menyebabkan perkembangan berbagai cacat. Hanya diketahui bahwa penularan virus dari ibu ke embrio dapat dari 5 hingga 80%: sains belum menentukan bagaimana ini terjadi. Yang paling mungkin adalah rute menaik dari serviks, atau kontak - selama persalinan. Kekalahan bayi oleh virus papiloma dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk lesi papilomatosa pada sistem pernapasan, tanda-tanda formasi seperti kutil pada alat kelamin luar anak. Dalam hal ini, tidak masalah apakah anak itu lahir secara alami atau melalui operasi caesar.

Fakta menariknya adalah bahwa virus papiloma, yang terdeteksi pada wanita selama kehamilan, menghilang tanpa jejak dalam banyak kasus setelah melahirkan. Tanda-tanda visual penyakit ini berkurang ukurannya atau menghilang sepenuhnya. Virus papiloma yang terdeteksi pada wanita hamil biasanya tidak terdeteksi kemudian, yaitu, apa yang disebut penyembuhan spontan diamati.

Jika virus terdeteksi sebelum kehamilan, persentase penyembuhan diri berkurang secara signifikan.

Diagnostik papiloma serviks

Metode diagnostik utama untuk menentukan virus papiloma:

• pemeriksaan ginekologis seorang wanita;
• melakukan kolposkopi;
• mengambil apusan untuk pemeriksaan sitologi;
• analisis histologis jaringan;
• PCR.

Tanda-tanda visual penyakit ini sangat khas sehingga pemeriksaan ginekologis sederhana seringkali cukup untuk membuat diagnosis. Jika seorang wanita memiliki papiloma pada alat kelamin luarnya, serviks diperiksa tanpa gagal, dan bahkan metode diagnostik uretroskopi dapat digunakan.

Metode kolposkopi dan biopsi dapat digunakan jika terjadi perubahan displastik pada serviks. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk melakukan tes menggunakan asam asetat. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: serviks diekspos di cermin, diobati dengan asam asetat dan larutan Lugol beryodium. Jika ada virus papiloma, area yang diobati tampak berwarna tidak merata, seolah-olah berbentuk mosaik.

Pemeriksaan sitologi apusan dilakukan menurut metode Papanicolaou (tes Pap). Hasil metode ini dibagi menjadi lima kelas:

• Kelas I dan II berarti tidak adanya struktur jaringan yang rusak;
• Kelas III memerlukan pemeriksaan histologis tambahan;
• Kelas IV dan V mengkonfirmasi deteksi sel-sel atipikal, tanda karakteristik suatu proses ganas.

Pemeriksaan histologis juga memberikan gambaran tentang kemungkinan keganasan patologi.

Secara makroskopis, papiloma serviks didefinisikan sebagai pertumbuhan kutil berwarna merah muda atau keputihan, berbentuk seperti roset.

Struktur histologis papiloma serviks ditentukan oleh kekhasan perkembangannya: papiloma terbentuk sebagai akibat dari proliferasi fokal epitel skuamosa yang cepat; dalam hal ini, lapisan epitel superfisial menonjol di atas selaput lendir dalam bentuk lipatan kecil, tempat jaringan ikat dan pembuluh tumbuh, membentuk dasar "kaki" papiloma. Dalam sejumlah pengamatan, papiloma memperoleh kecenderungan pertumbuhan yang dapat tenggelam, yang dapat menyebabkan keganasan proses latar belakang.

Metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk menentukan keberadaan virus, serta untuk mengetahui dan menentukan jenisnya. Penelitian ini juga menentukan bentuk virus sementara yang mampu menyembuhkan diri sendiri. Fakta ini harus diperhitungkan, dan karena alasan ini, PCR positif tidak boleh dianggap sebagai konfirmasi proses ganas. Tes ini direkomendasikan untuk dilakukan setidaknya untuk 15 jenis virus papiloma (jumlah jenis virus yang sama persis mampu memicu munculnya onkologi).

Jika diagnosis papiloma dengan latar belakang displasia telah ditetapkan, PCR dapat membantu mengidentifikasi sel-sel atipikal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial harus dilakukan dengan penyakit-penyakit berikut:

• papiloma sel skuamosa serviks merupakan formasi jinak dengan etiologi non-virus, yang sering muncul setelah trauma mekanis pada serviks, atau sebagai akibat dari proses inflamasi. Melalui kolposkopi, tumor halus kecil dengan perubahan hiperkeratotik dan parakeratotik dapat terlihat. Papiloma semacam itu diangkat melalui pembedahan;
• leiomyoma adalah tumor kecil jaringan otot polos, sering diamati dengan latar belakang fibroid lainnya;
• gejala endometriosis pada serviks - bintik-bintik berwarna merah kebiruan dan gelap sering kali disalahartikan sebagai formasi kistik. Saat memeriksa bintik-bintik tersebut di bawah mikroskop, sel-sel endometrium dan kelenjar endometrioid dapat dideteksi;
• Patologi erosif – pelanggaran integritas lapisan epitel akibat efek iritasi bahan kimia (deterjen, cairan pencuci vagina, dll.), atau faktor mekanis (penggunaan tampon, alat kontrasepsi dalam rahim). Dalam kasus ini, jaringan serviks menjadi longgar, hiperemis, dan memar mungkin terjadi.

Diagnosis yang akurat seringkali hanya mungkin dilakukan dengan diagnostik komprehensif yang berkualifikasi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan papiloma serviks

Karena virus dapat berperilaku tidak semestinya selama pengobatan (baik penyembuhan spontan maupun kekambuhan berulang setelah terapi mungkin terjadi), pengobatan sering kali tidak ditujukan pada virus itu sendiri, tetapi untuk memerangi manifestasi papilomatosa. Keputusan tentang kelayakan pengobatan umumnya dibuat oleh spesialis secara individual.

Tindakan pengobatan harus ditujukan, pertama-tama, untuk meningkatkan daya tahan tubuh. Tindakan tersebut meliputi pencegahan hipotermia dan stres, konsumsi vitamin dan mikronutrien dalam jumlah yang diperlukan, gaya hidup aktif, dan istirahat yang cukup.

Di antara metode terapi utama untuk memerangi virus papiloma, berikut ini dapat dibedakan:

• Metode penghancuran – terapi yang diterapkan secara lokal, yang melibatkan pengangkatan area yang terkena menggunakan beberapa metode: terapi dingin, paparan laser, kauterisasi papiloma pada serviks, eksisi menggunakan bedah listrik, penggunaan penghancuran kimia (preparat asam trikloroasetat, solcoderm, feresol). Metode tersebut juga dapat digunakan selama kehamilan, mengingat kemungkinan risiko perdarahan dan infeksi sekunder.
• Penggunaan sitotoksin (kondilin, podofilin, fluorourasil) dikontraindikasikan untuk wanita hamil, tetapi cukup efektif dalam melawan virus papiloma.
• Metode imunologi – melibatkan penggunaan interferon (protein imun khusus). Obat-obatan tersebut meliputi viferon, kipferon, reaferon.
• penggunaan obat antivirus khusus (alpirazine, cidofovir, panavir).

Sayangnya, pengangkatan papiloma pada serviks tidak dapat menjamin kesembuhan penyakit secara menyeluruh dan tidak adanya kekambuhan lebih lanjut. Seorang wanita dapat tetap menjadi pembawa pasif infeksi laten, yang dapat menjadi aktif kapan saja sesuai keinginannya. Oleh karena itu, setelah pengobatan selesai, perlu dilakukan tindakan untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Pencegahan

Telah terbukti bahwa hubungan seksual yang aman dengan kondom pun tidak mengurangi risiko tertular virus papiloma. Oleh karena itu, Anda harus berhati-hati dan mengunjungi dokter kandungan untuk pemeriksaan pencegahan setidaknya setahun sekali.

Tindakan pencegahan tambahan:

• memiliki pasangan seksual tetap, menghindari hubungan seksual bebas;
• Disarankan untuk mulai berhubungan seks pada usia 18 tahun, ketika jaringan serviks sudah cukup matang, dan selaput lendir dapat secara mandiri menentukan tingkat perlindungan terhadap infeksi;
• pencegahan kekasaran dalam hubungan seks, aborsi buatan, kuretase;
• gaya hidup aktif, memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• melakukan vaksinasi.

Vaksinasi terhadap papiloma serviks dilakukan secara bersamaan terhadap beberapa jenis virus papiloma yang paling berbahaya. Serum yang diberikan tidak mengandung organisme hidup, sehingga tidak dapat membahayakan seseorang. Penting untuk dipahami bahwa vaksinasi tidak digunakan untuk mengobati penyakit yang sudah ada, tetapi hanya untuk pencegahan.

Vaksinasi dapat diresepkan kepada wanita dan pria untuk mencegah patologi berikut:

• penyakit ganas pada serviks;
• lesi ganas pada genitalia luar, termasuk laki-laki;
• kondiloma runcing;
• patologi prakanker.

Vaksinasi dilakukan dalam tiga tahap: vaksinasi kedua dapat dilakukan 1-2 bulan setelah vaksinasi pertama, dan vaksinasi ketiga 2-4 bulan setelah vaksinasi kedua. Efektivitas prosedur yang telah selesai diperkirakan mencapai 95-100%.

Efek samping dari vaksinasi tersebut antara lain adalah memburuknya kondisi umum selama beberapa hari pertama setelah penyuntikan, dan kemerahan pada tempat penyuntikan.

Vaksinasi tidak dilakukan pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap komponen obat apa pun, wanita hamil, atau dalam perjalanan akut penyakit apa pun. Setelah pengobatan eksaserbasi, vaksinasi dapat dilakukan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk papiloma hanya bisa baik jika tubuh terbebas sepenuhnya dari virus. Kemungkinan pemulihan total tertinggi hanya dapat dicapai dengan pendekatan pengobatan yang komprehensif - ini adalah penggunaan metode penghancuran dan terapi antivirus. Dengan pengobatan yang monoton atau terputus-putus, risiko kambuh meningkat secara signifikan.

Orang-orang sering menganggap remeh penyakit menular seksual. Dan meskipun penyakit menular dapat disembuhkan dengan antibiotik yang dipilih dengan tepat, melawan infeksi virus agak lebih sulit: virus lebih sulit dideteksi, dan terkadang berperilaku sangat tidak terduga.

Papiloma serviks adalah salah satu penyakit tersebut, yang dalam beberapa kasus sulit diobati, tetapi kadang-kadang dapat sembuh dengan sendirinya.

[ 25 ], [ 26 ]