Penyumbatan usus

Patologi bedah akut pada peritoneum, yang terdiri dari terpelintirnya bagian usus atau bagiannya di sekitar mesenterium atau porosnya. Lumen usus tersumbat, saraf dan pembuluh mesenterika tertekan, dan terjadi penyumbatan mekanis di saluran pencernaan.

Tanda-tanda volvulus usus tidak hanya membuat Anda waspada, tetapi juga memaksa Anda untuk segera mencari pertolongan medis, karena kondisi ini benar-benar mengancam jiwa. Peningkatan keracunan dan dehidrasi yang cepat dapat menyebabkan kematian pasien dalam hari pertama.

Epidemiologi

Secara umum, laki-laki dua kali lebih mungkin terkena penyakit ini daripada perempuan, meskipun perempuan lebih mungkin mengalami volvulus sekum daripada laki-laki.

Rata-rata, patologi ini umum terjadi di kalangan orang setengah baya dan lanjut usia.

Puntiran yang paling umum terjadi pada bagian usus besar, yang mana 80% berada pada bagian sigmoid; 15% pada sekum; 3% pada usus besar transversal; 2% pada fleksura lienalis.

Usia rata-rata pasien dengan patologi kolon sigmoid adalah 60 tahun; seiring bertambahnya usia, kemungkinan patologi ini meningkat.

Volvulus sekum memengaruhi populasi yang lebih muda (usia rata-rata 50 tahun). Usia rata-rata mereka yang terkena di beberapa negara, seperti India, yang mayoritas penduduknya adalah vegetarian, bahkan lebih muda lagi – 33 tahun.

Pada anak-anak, hampir semua kasus terlokalisasi di usus halus dan disebabkan oleh cacat perkembangan.

Orang Afrika menderita patologi ini dua kali lebih sering daripada orang lain. Menurut statistik medis AS: pasien dengan volvulus usus kira-kira seperduapuluh dari semua pasien dengan obstruksi; di antara mereka, volvulus usus besar adalah sepersepuluh dari jumlah total obstruksi lokalisasi ini.

Wilayah "sabuk volvulus", tempat volvulus terutama disebabkan oleh obstruksi usus, meliputi beberapa negara Afrika, negara Asia (India, Iran), Brasil, dan Rusia. Di Brasil, penyakit ini dikaitkan dengan penyebaran penyakit Chagas.

Penyebab kedua yang paling penting dari obstruksi kolon sigmoid selama kehamilan adalah volvulusnya. Agaknya, rahim yang tumbuh dengan cepat menggerakkan usus ini, yang memicu terpelintirnya usus besar. Sebagian besar volvulus pada ibu hamil (3/4) diamati pada tiga bulan terakhir kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyebab penyumbatan usus

Penyebab kondisi ini sangat beragam, dan terkadang, sekilas, cukup tidak berbahaya. Kondisi ini bahkan dapat terjadi saat tidur - perubahan posisi dapat menyebabkan volvulus usus. Kondisi ini dapat terjadi pada seseorang yang telah menjalani gaya hidup tidak sehat selama bertahun-tahun, makan dengan buruk, dan akibatnya, memiliki masalah dengan saluran pencernaan.

Orang tua sering menakut-nakuti anak-anak mereka dengan mengatakan bahwa volvulus dapat terjadi akibat mengunyah permen karet, dan mungkin mereka sendiri mempercayainya. Namun, permen karet tidak menyebabkan peristaltik usus aktif, tidak dicerna oleh cairan lambung, dan dalam sebagian besar kasus dikeluarkan oleh usus bersama feses.

Namun, volvulus dari kesemek sangat mungkin terjadi. Kesemek, yang mengandung tanin berlebih, tidak dicerna oleh lambung anak; ia membentuk gumpalan besar yang tidak dapat didorong oleh usus ke pintu keluar. Hal ini dapat menyebabkan intususepsi - penarikan sebagian dari satu usus ke usus lainnya. Tentu saja, agar ini terjadi, Anda perlu makan lebih dari satu buah atau setengahnya. Volvulus pada anak-anak dapat disebabkan tidak hanya oleh kesemek, tetapi juga oleh konsumsi jeruk keprok, pisang, dan makanan yang tidak cocok untuk anak secara berlebihan (daging asap, ikan haring, dll.).

Penyebab volvulus usus sering kali tersembunyi dalam fitur anatomi struktur organ sistem pencernaan. Gangguan perkembangan intrauterin yang menyebabkan penyakit ini pada bayi, paling sering - ini adalah mesenterium yang sangat panjang dan peristaltik usus yang aktif. Gigantisme kongenital usus besar, tidak adanya motilitas usus kongenital, hernia diafragma kongenital, lebih jarang, tetapi dapat menyebabkan volvulus usus pada bayi. Pemberian makanan buatan dini dapat menyebabkan penyakit ini. Kasus intususepsi pada bayi - menarik sebagian usus yang menyempit ke dalam lumen yang normal, yang menyebabkan obstruksi, tidak jarang terjadi dalam praktik pediatrik.

Penyebab volvulus usus kongenital dianggap sebagai malformasi tabung usus embrio atau anomali pada fiksasi usus tengah.

Kadang-kadang lumen usus tersumbat oleh mekonium, yang memiliki kepadatan abnormal.

Pada pasien yang berusia lebih dari satu tahun, volvulus usus disebabkan, secara tegas, oleh dua faktor:

• cacat perkembangan mesenterium, yang memiliki panjang yang memungkinkannya bergerak ke berbagai arah,
• Ketidakmampuan usus untuk menggerakkan isinya yang telah menggumpal sehingga setiap gerakan ototnya menyebabkan lipatan usus terpelintir.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktor risiko

Faktor risiko:

1. Keluar dari puasa yang berkepanjangan, disertai makan berlebihan, yang mengaktifkan motilitas usus dan dapat memicu volvulus.
2. Makan berlebihan secara sistematis (terutama di malam hari) menyebabkan pengisian lipatan usus yang berlebihan, yang pada saat yang sama mengaktifkan motilitasnya, yang dapat menyebabkan volvulus pada satu atau lebih lengkung usus.
3. Peningkatan tekanan akut di dalam peritoneum, bahkan yang kecil, akibat trauma, pekerjaan fisik yang luar biasa berat, atau stres dengan otot perut yang lemah dapat menyebabkan dislokasi bagian usus dan memicu patologi ini.
4. Perubahan sikatrikial dan adhesif pada jaringan ikat rongga perut yang timbul akibat intervensi bedah dan peradangan.
5. Diet yang terutama mencakup makanan kasar, mentah, berserat tinggi yang merangsang gerak peristaltik usus.
6. Sering terjadi, yang disebut keracunan makanan, yaitu infeksi oleh mikroorganisme patogen, disertai gejala dispepsia.
7. Konstipasi merupakan faktor pemicu volvulus kolon sigmoid dan terutama terjadi pada orang lanjut usia.
8. Meso-sigmoiditis, yang dapat mengakibatkan deformasi mesenterium dan volvulus kolon sigmoid
9. Benda asing dapat menutup lumen usus (obstruksi), dan neoplasma atau kehamilan dapat menekannya dari luar (strangulasi), yang akan menyebabkan terpuntirnya.
10. Keracunan, mengonsumsi obat keras (penekan gerak peristaltik usus, pencahar), dan beberapa penyakit pada susunan saraf pusat menyebabkan kejang atau kelumpuhan otot usus.
11. Invasi cacing besar-besaran kadang-kadang juga menyebabkan volvulus usus.

Torsi usus halus terutama disebabkan oleh cacat perkembangan, perubahan sikatrikial dan adhesif pada jaringan ikat, serta hernia.

Volvulus kolon terutama merupakan patologi yang didapat. Penyebab lokalisasi ini adalah pertumbuhan jaringan parut dan perlengketan di peritoneum, kehamilan, neoplasma, manipulasi bedah pada usus. Sebagian besar volvulus kolon terjadi di bagian sigmoid.

Dengan volvulus usus lengkap, penyumbatan tertutup pada bagian yang terpengaruh terbentuk, persarafan dan iskemianya akhirnya menyebabkan gangren dan perforasi dinding usus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesis

Terlepas dari penyebab yang mendasarinya, patologi berkembang sebagai berikut: usus berputar, terkadang berulang kali, dan lumennya tersumbat sepenuhnya, isi usus berhenti, saraf dan pembuluh mesenterium terjepit, suplai darah ke membran usus berhenti dan menjadi nekrotik. Nekrosis membran usus meningkatkan permeabilitasnya terhadap racun yang memasuki peritoneum, dan peritonitis fekal berkembang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gejala penyumbatan usus

Segera setelah lilitan usus terpelintir, tanda-tanda pertama penyakit muncul - nyeri tajam yang langsung menyerang, paling sering di daerah pusar, kemudian muntah refleks dimulai. Tanda spesifiknya adalah bagian perut membengkak dan lilitan usus terlihat di atasnya. Jika Anda mengetuk bagian perut yang membengkak, suaranya akan mirip dengan ketukan drum.

Gejala yang menyertainya adalah hipotensi, konstipasi dan perut kembung tanpa keluarnya gas, lemas, pucat seperti tanah. Keringat muncul di wajah, bahkan bisa terjadi delirium. Pasien berbicara dengan susah payah dan bernapas dengan berat, suara yang mirip dengan percikan air dapat terdengar di perut.

Lingkaran usus dapat terpelintir di bagian mana pun dari usus yang terdapat mesenterium. Tingkat lilitan menentukan gambaran klinis patologi dan taktik pengobatan.

Jenis volvulus diklasifikasikan menurut tingkat terjadinya:

• usus halus;
• sekum;
• usus besar sigmoid;
• usus besar melintang.

Biasanya, sudut putaran tikungan usus halus mencapai 90º. Putaran lebih dari 180º menimbulkan gejala klinis; satu atau lebih tikungan usus halus dapat tertarik ke dalam gerakan ini. Sekum berada di dekatnya, oleh karena itu, tanda-tanda volvulusnya akan tampak serupa.

Volvulus usus halus (sekum) ditandai dengan gejala klinis berikut:

Terjadinya nyeri hebat selama volvulus ditentukan oleh terhentinya suplai darah ke area usus ini. Nyeri akut bersifat tak henti-hentinya, terus-menerus, menusuk atau mengiris, terasa di perut bagian atas. Nyeri ini terus-menerus bertambah hebat, menjadi tak tertahankan.

Pada jenis torsi ini, pasien menunjukkan kecemasan, agitasi, dan terkadang berteriak kesakitan. Biasanya, mereka menarik lutut ke dada, tetapi hal ini tidak menghilangkan rasa sakit.

Akumulasi isi usus terbentuk di depan tempat terpelintirnya, yang memicu penyumbatan pada lengkung usus, mengaktifkan gerak peristaltiknya, yang terlihat secara visual, dan ini mungkin disertai dengan suara gemericik di perut dan nyeri kram.

Jika lengkung bagian bawah usus halus atau sekum terpelintir, maka akan terjadi pembengkakan asimetris di daerah pusar akibat penumpukan materi tinja di atas tingkat volvulus.

Volvulus usus halus disertai muntah, yang dimulai bersamaan dengan rasa sakit (pada awalnya, muntahan dikeluarkan bersama empedu, kemudian - dengan campuran tinja). Muntah tidak meringankan kondisi pasien.

Konstipasi dan penumpukan gas yang tidak dapat dikeluarkan mulai terjadi kemudian, karena pergerakan usus besar masih normal, feses dan gas terus dikeluarkan. Jika Anda segera menghubungi dokter dengan dugaan volvulus usus halus, tahap ini dapat dilewati, tetapi jika pengeluaran feses dan gas berlanjut dalam waktu lama, hal itu dapat terhenti.

Kondisi umum terganggu - tanda-tanda dehidrasi, lemas, pusing, pingsan muncul. Gejala keracunan tubuh meningkat - nyeri otot, takikardia, pucat, suhu tinggi, keringat di dahi.

Volvulus usus besar lebih umum terjadi, dan lokasi yang paling umum adalah pada usus besar sigmoid.

Gejalanya mirip dengan volvulus usus halus, tetapi ada beberapa perbedaan.

Sindrom nyeri terjadi secara akut, tetapi terkadang dapat berkembang secara bertahap. Nyeri terutama dirasakan di perut bagian bawah dan dapat menjalar ke daerah pinggang. Nyeri bersifat konstan, terkadang paroksismal.

Muntah makanan yang tidak tercerna dan empedu terjadi bersamaan dengan rasa sakit dan berulang dua atau tiga kali tanpa membawa kelegaan. Muntah dalam kasus ini sebagian besar disebabkan oleh iritasi rasa sakit. Muntah tinja dimulai kemudian, dengan perkembangan peritonitis.

Konstipasi dan kurangnya pelepasan gas segera dimulai. Pada awalnya, gerakan usus aktif mungkin terlihat, tetapi seiring waktu gerakan tersebut memudar.

Perut terlihat sangat buncit dan tidak simetris. Bagian atas di sisi kanan perut membesar - kolon sigmoid bergeser setelah terpelintir. Akumulasi gas dan feses di dalamnya meregangkan lengkungnya, sehingga ukurannya bertambah. Organ perut bergerak ke atas, yang menekan diafragma, mengurangi volume dada, menekan paru-paru, dan mengganggu proses pernapasan, mengganggu kerja jantung. Hal ini dimanifestasikan oleh kesulitan bernapas, aritmia, takikardia, nyeri di belakang tulang dada.

Kadang-kadang, volvulus kolon transversal terjadi, dengan gejala yang menyerupai volvulus kolon sigmoid.

[ 20 ], [ 21 ]

Formulir

Klasifikasi volvulus berdasarkan sudut rotasi usus: volvulus usus parsial (hingga 270°), lengkap (270-360°), jika usus terpelintir beberapa kali – berkali-kali. Sebagai aturan, usus terpelintir searah jarum jam.

Volvulus kongenital muncul pada jam-jam pertama kehidupan seorang anak. Gejala pertama adalah sindrom nyeri (bayi gelisah, berubah-ubah, menangis terus-menerus), muntah, hipotensi, asimetri perut, penurunan peristaltik usus. Keluarnya gas terganggu, mekonium dapat keluar, tetapi feses normal tidak terlihat, lendir keluar dari anus (volvulus lengkap) atau feses keluar dalam porsi kecil, yang volumenya semakin mengecil (sebagian).

Volvulus usus pada anak-anak ditandai dengan demam tinggi, nyeri perut akut, muntah, darah atau lendir dalam tinja. Anak makan dan tidurnya buruk, sering menangis, berubah-ubah, menarik kakinya ke perut. Serangan muncul dan surut secara tak terduga, dalam selang waktu antara kami anak dapat muntah dua kali. Pembentukan gas intensif terjadi, setelah beberapa waktu sembelit dimulai, dan gas berhenti keluar. Setelah diperiksa, anak melihat benjolan di perut bagian bawah.

Volvulus usus pada janin cukup sulit didiagnosis; kondisi ini baru diobati setelah anak lahir. Patologi ini sering kali disertai polihidramnion pada ibu dan cacat perkembangan lainnya, seperti sindrom Down.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika pasien tidak mencari pertolongan medis saat gejala pertama muncul, peritonitis mulai berkembang setelah beberapa jam. Suhu tubuh meningkat dan terjadi peningkatan kesehatan yang salah. Pasien mungkin berpikir bahwa tidak perlu khawatir. Kesalahpahaman ini dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Bila volvulus terjadi, suplai darah ke bagian dinding usus yang terpilin dan persarafannya terputus sama sekali. Menurut sejumlah penelitian medis, kualitas hidup pasien di masa mendatang, dan seringkali kehidupan itu sendiri, secara langsung bergantung pada ketepatan waktu perawatan medis.

Kemungkinan komplikasi: dehidrasi, perforasi dan nekrosis dinding usus; infeksi purulen sistemik dan keracunan; penyakit adhesif dan torsi usus berulang.

Dehidrasi:

• Volvulus usus dimanifestasikan dengan muntah yang sering, ketika tubuh kehilangan banyak air dan elektrolit;
• cairan yang diminum seseorang diserap di usus besar, tetapi dalam kasus volvulus, terutama di usus halus, cairan tidak sampai ke sana.

Akibat dehidrasi adalah peningkatan beban pada jantung, hipotensi, gangguan metabolisme, kelemahan, pingsan (bahkan koma). Jika tubuh kehilangan sekitar seperlima air, kematian mungkin terjadi.

Dinding usus yang kekurangan pasokan darah akan kehilangan kekuatannya, pecah, dan isi yang terkumpul akan tumpah ke dalam peritoneum dan menyebabkan peradangan (peritonitis fekal). Hal ini memicu perubahan nekrotik pada jaringan dinding usus (terjadi gangren). Dalam kasus ini, operasi mendesak diperlukan untuk mengangkat sebagian usus dan melakukan perawatan antiseptik pada rongga perut.

Penyakit adhesif adalah terbentuknya perlengketan jaringan ikat yang muncul di area peradangan. Penyakit ini menyebabkan dislokasi lipatan usus, yang dapat memicu kambuhnya segala bentuk obstruksi gastrointestinal.

Diagnostik penyumbatan usus

Diagnosis volvulus usus, seperti penyakit lainnya, didasarkan pada pertanyaan, pemeriksaan, data analisis laboratorium, dan pemeriksaan instrumental. Pertanyaan dan pemeriksaan pasien membantu untuk mengetahui penyebab penyakit dan menentukan pemeriksaan lebih lanjut.

Tidak ada tes laboratorium yang mengonfirmasi atau membantah diagnosis volvulus usus. Namun, beberapa tes dilakukan untuk mengidentifikasi komplikasi (gangren, peritonitis) dan untuk diagnosis diferensial.

Jika dicurigai volvulus usus, tes darah klinis diresepkan, yang membantu mengidentifikasi penyimpangan dalam indikator karakteristik penyakit ini: kelebihan jumlah leukosit normal dan laju sedimentasi eritrosit; penurunan jumlah eritrosit normal dan kadar hemoglobin. Data ini memungkinkan kita untuk mengasumsikan adanya peritonitis dan pendarahan usus.

Tes biokimia darah dapat menunjukkan peningkatan kadar dehidrogenase laktat dan penurunan kadar albumin, kalium, dan klorin.

Tes fungsi hati dalam kasus kami biasanya normal, analisis ini dilakukan untuk diagnosis diferensial.

Analisis tinja kadang-kadang menunjukkan adanya darah (nekrosis mukosa usus).

Studi tentang keseimbangan asam-basa darah menunjukkan penyimpangan yang berbeda dari norma pada waktu yang berbeda.

Diagnostik instrumental – Pemeriksaan sinar X rongga perut (gambaran umum, irigografi, kontras oral), tomografi terkomputasi, laparoskopi diagnostik.

Radiografi sederhana menunjukkan penyumbatan lengkung usus dan keberadaan penyumbatan, sementara radiografi barium enema mengidentifikasi lokasi khas volvulus usus; pemberian suspensi barium secara oral sebelum radiografi digunakan untuk mengonfirmasi torsi usus halus (terutama pada pediatri).

Tomografi komputer berguna dalam kasus volvulus sekum dan usus halus. Tomogram menunjukkan spiral, yang disebut "tanda badai", perubahan obstruktif pada usus dan penebalan dindingnya, edema mesenterium.

Pada anak usia 4 sampai 10 bulan, pada kasus obstruksi, volvulus dibedakan dari intususepsi (penarikan bagian usus yang menyempit ke dalam usus dengan lumen normal).

Bila volvulus diduga terjadi pada wanita selama kehamilan, diagnosis menjadi rumit karena pemeriksaan sinar X merupakan kontraindikasi dan hanya digunakan pada kasus yang paling ekstrem, laparoskopi diagnostik tidak digunakan karena anestesi tidak diinginkan, dan kolonoskopi tidak digunakan karena kemungkinan keguguran.

Berapa pun periodenya, pemeriksaan ultrasonografi digunakan; dapat mengungkapkan perubahan obstruktif, cairan di peritoneum, dll.

[ 28 ], [ 29 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Volvulus usus halus dibedakan dari neoplasma, divertikulosis, pembentukan adhesif dan kalkulus. Dalam patologi kolon sigmoid ini, neoplasma ganasnya, divertikulosis, iskemia mesenterika, dll. dikecualikan. Terpelintirnya sekum harus dibedakan dari radang usus buntu, kista ovarium yang pecah, obstruksi lain, dan infeksi genitourinari.

Data inspeksi visual sangat penting dalam diferensiasi.

Pengobatan penyumbatan usus

Penyakit ini menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan pasien; pada gejala pertama, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Sampai tim ambulans tiba, pasien harus diposisikan dengan nyaman. Jangan memberi makan atau air, karena buang air besar hanya akan memperburuk kedutan dan memicu muntah. Jangan memberikan obat apa pun dalam keadaan apa pun, karena dapat mengubah gambaran klinis dan mempersulit diagnosis. Jangan mencuci perut, jangan memberikan enema, jangan menghangatkan perut.

Rawat inap dan perawatan bedah adalah satu-satunya hal yang dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Pengecualiannya adalah volvulus kolon sigmoid yang tidak rumit. Kemampuan untuk meluruskan volvulus kolon sigmoid melalui anus ditentukan oleh lokasinya yang dekat dengan anus. Prosedur ini dilakukan di institusi medis oleh spesialis. Prosedur ini melibatkan pemompaan larutan barium ke lokasi volvulus melalui rektum. Tekanan yang meningkat terjadi dan volvulus dapat lurus kembali. Jika tidak terjadi pelintiran, intervensi bedah digunakan.

Teknik pembedahan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan lokasi volvulus, kondisi bagian usus yang rusak, dan kesejahteraan pasien.

Operasi untuk menghilangkan cacat ini dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan laparotomi (dari atas ke bawah sepanjang garis tengah perut, pusar tetap di sebelah kanan) diperlukan untuk mendapatkan pandangan yang baik terhadap bidang bedah dan aksesibilitas untuk berbagai manipulasi.

Melalui sayatan, lilitan usus dilepaskan dan isi yang terkumpul dikeluarkan. Jika lilitan usus masih bisa berfungsi - setelah diluruskan, penampilan normal, motilitas, dan suplai darah dipulihkan, maka operasi selesai. Rongga perut dicuci dengan antiseptik, tabung drainase dipasang, dan
luka dijahit.

Jika komplikasi terdeteksi, cakupan operasi ditingkatkan: dead loop dihilangkan, anastomosis diterapkan, atau dalam kasus peritonitis, ujung usus dibawa ke permukaan dinding perut (ileostomi), yang memungkinkan pasien untuk membangun proses nutrisi saat usus terputus dan untuk melanjutkan pengobatan anti-inflamasi. Ketika kondisinya kembali normal, pasien menjalani operasi untuk memulihkan integritas usus.

Prinsip pelaksanaan operasi untuk berbagai lokalisasi volvulus serupa, dengan beberapa perbedaan spesifik.

Jika operasi dilakukan tanpa membuang sebagian usus, pasien akan pulih dengan cepat. Setelah reseksi volvulus usus, pasien harus menjalani rehabilitasi jangka panjang, yang selama itu harus mematuhi beberapa pembatasan. Tindakan pemulihan pascaoperasi meliputi istirahat di tempat tidur, penghilang rasa sakit, perawatan luka pascaoperasi, fisioterapi, latihan pernapasan, dan nutrisi makanan.

Pasien pascaoperasi harus benar-benar berbaring di tempat tidur untuk menghindari divergensi jahitan. Sehari setelah operasi, Anda dapat mulai melakukan latihan sederhana dengan lengan (mengangkat dan menurunkan, menekuk dan meluruskan), dan berputar hati-hati dari satu sisi ke sisi lain. Setelah satu atau dua hari, dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan sebentar di sekitar bangsal dan di koridor. Aktivitas fisik ringan setelah operasi membantu meningkatkan sirkulasi darah, mencegah munculnya luka baring, dan mengurangi risiko pembekuan darah.

Aspek penting dari proses rehabilitasi adalah penghilang rasa sakit yang efektif.

Tergantung pada kondisi pasien dan sensitivitas individu, obat penghilang rasa sakit dari berbagai kelompok digunakan.

Pada awal setelah operasi, obat-obatan narkotika digunakan yang efektif menghilangkan rasa sakit yang parah, misalnya morfin atau omnopon.

Omnopon adalah obat kompleks yang terdiri dari tiga analgesik narkotik (morfin, kodein, thebaine) dan papaverin, yang mencegah kontraksi spastik otot polos usus. Menghambat sensasi nyeri tanpa mematikan kesadaran, sambil mempertahankan sensasi lainnya.

Pasien diberi resep suntikan subkutan dengan dosis 10 mg obat tiga hingga empat kali sehari.

Dapat menyebabkan mual, muntah, depresi pernapasan. Penggunaan jangka panjang menyebabkan kecanduan obat.
Kontraindikasi pada disfungsi pernapasan, distrofi, pasien lanjut usia.

Untuk meredakan peradangan dan nyeri pada area jahitan pascaoperasi, digunakan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti indometasin atau ketorolak.

Ketorolak adalah analgesik aktif, meredakan demam, pembengkakan dan peradangan. Menghambat produksi prostaglandin. Mencegah pembentukan trombus. Diindikasikan untuk nyeri pascaoperasi.
Dapat dikombinasikan dengan obat penghilang rasa sakit narkotik. Pasien diresepkan intravena dalam dosis 30 mg dengan interval enam jam. Seperti semua obat antiinflamasi nonsteroid, obat ini memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping mulai dari alergi hingga gangguan neuropsikiatri. Obat ini tidak digunakan pada pediatri, selama kehamilan dan menyusui.
Antispasmodik digunakan untuk merelaksasi otot-otot usus, menonaktifkan motilitasnya dan mencegah kejang.

Drotaverine adalah antispasmodik aktif yang bekerja sebagai relaksan pada otot polos saluran pencernaan dan pembuluh darah. Obat ini memiliki efek analgesik, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan saturasi oksigen di dalamnya.

Drotaverine hidroklorida menembus sawar plasenta. Obat ini tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui serta anak-anak berusia 0-12 tahun.

Pasien diberi resep 40-80 mg secara intramuskular dengan interval delapan jam. Obat ini ditoleransi dengan baik, reaksi alergi dan efek samping lainnya sangat jarang terjadi.

Luka diobati setelah operasi dari hari pertama hingga sembuh total sekali atau dua kali sehari sesuai indikasi. Hal ini dilakukan untuk mencegah infeksi bernanah dan proses inflamasi. Setiap kali selama proses pembalutan, luka dicuci dengan agen antiseptik, seperti betadine dan alkohol (70%), diperiksa dan beberapa lapis kain kasa yang dibasahi antiseptik diaplikasikan lagi dan diamankan dengan perban steril.

Betadine adalah antiseptik kompleks, yang merupakan campuran yodium dengan polivinilpirolidon. Kontak dengan kulit melepaskan ion yodium aktif dari senyawa tersebut, yang bereaksi dengan protein seluler, membentuk iodamin. Dapat digunakan untuk jangka waktu lama tanpa risiko mengembangkan kekebalan. Memiliki efek bakterisida, fungisida, menghancurkan virus dan protozoa. Bertindak lebih lama daripada produk yang mengandung yodium anorganik, dan praktis tidak mengiritasi permukaan yang dirawat. Berefek hingga warna menghilang dari permukaan kulit. Kontraindikasi jika terjadi sensitisasi terhadap yodium, peningkatan fungsi tiroid, wanita hamil dan menyusui, dan bayi. Jangan gunakan bersama dengan antiseptik lain untuk penggunaan luar yang mengandung perak, hidroperit, klorheksidin, sediaan enzimatik, dan obat-obatan yang mengandung merkuri.

Selama masa pemulihan, pasien mungkin diresepkan fisioterapi: terapi - frekuensi ultra tinggi, laser, magnetik; diadinamik; elektroforesis.

Semua pasien pasca-operasi dianjurkan untuk melakukan latihan pernapasan: menghirup dan mengembuskan napas dalam-dalam dengan cepat atau mengembang balon untuk ventilasi paru-paru sebagai tindakan pencegahan terhadap perkembangan pneumonia hipostatik dan komplikasi lain pada sistem pernapasan. Dianjurkan untuk melakukan latihan semacam itu beberapa kali sehari, terutama selama istirahat di tempat tidur dalam waktu lama.

Makanan diet

Selama beberapa hari segera setelah pengangkatan volvulus usus dengan ektomi sebagian usus, pasien diberikan nutrisi, cairan, mikroelemen, dan vitamin secara intravena melalui infus. Setelah tiga hingga empat hari, kondisi pasien stabil dan ia dapat makan secara alami.

Nutrisi alami dimulai dengan diet nol, yang tujuannya adalah menyediakan tubuh dengan nutrisi penting minimum, sementara secara bersamaan mencegah kontraksi aktif otot polos usus dan pembentukan gas, yang secara negatif mempengaruhi penyembuhan jaringan di area yang dioperasi.

Diet zero melibatkan makan sering (8 kali sehari) dalam porsi kecil (tidak lebih dari 300g) hanya dalam bentuk cair. Makanan dan minuman dipanaskan hingga 45ºС, asupan cairan harian sekitar dua liter, makanan tidak asin.

Anda dapat makan: kaldu lemah dari daging diet - daging sapi muda, kelinci, dada kalkun dan sup krim; kaldu beras, bubur tumbuk; keju cottage rendah lemak dan minuman rosehip; jeli dan apel panggang; jeli dan teh lemah.

Kemudian diet no. 1a yaitu makan enam kali sehari, semuanya hangat, cair dan dihaluskan

Anda bisa makan: bubur soba, nasi, bubur semolina yang dihaluskan dalam kaldu atau susu yang diencerkan dengan air (1:4); sup sereal yang dihaluskan dalam kaldu sayuran; telur dadar protein kukus; ikan rendah lemak kukus dalam bentuk souffle; jeli, jeli, teh encer, jus segar dari buah-buahan manis.

Jika tidak ada komplikasi, lanjutkan ke diet No. 1b, yang, sebagai tambahan pada diet sebelumnya, meliputi: kerupuk roti putih; irisan daging dan bakso kukus; sayuran rebus (kukus), daging dan ikan dalam bentuk pure; krim asam.

Sekitar dua hingga tiga minggu setelah operasi, setelah keluar dari rumah sakit, diet No. 1 diresepkan. Pembatasannya semakin sedikit - suhu makanan hangat atau suhu ruangan, produk yang mengaktifkan sekresi asam lambung dan peristaltik usus tidak direkomendasikan. Diperbolehkan makan produk susu fermentasi, kerupuk, kue kering rendah lemak, dan roti kemarin. Hidangan pertama dan kedua direbus dan dikukus, bahan-bahannya dicincang.

Transisi ke gaya hidup normal terjadi selama sekitar satu setengah bulan.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Obat alternatif

Volvulus usus tidak boleh diobati di rumah. Menggunakan obat tradisional atau sediaan homeopati tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi hanya akan memperburuknya. Namun, sebagai tindakan pencegahan terhadap volvulus usus, selama masa pemulihan, pengobatan tradisional dan homeopati dapat membantu. Namun, sebelum melakukan pengobatan alternatif, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Volvulus usus dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Beberapa di antaranya, seperti patologi bawaan, tidak mungkin diatasi dengan resep obat tradisional. Sebagian besar lainnya dapat diperbaiki.

Sembelit kronis dianggap sebagai faktor risiko serius untuk volvulus usus. Dalam hal ini, pengobatan tradisional dapat berhasil digunakan.

Rekomendasi paling sederhana adalah dengan menelan satu sendok makan minyak sayur di mulut Anda saat perut kosong di pagi hari dan mengaduknya di dalam mulut Anda selama yang Anda mampu, lalu buang sisanya (harus sudah berubah warna) dan bilas mulut Anda. Prosedur ini juga menghilangkan keracunan dari tubuh.

Untuk sarapan pagi, makanlah salad "sapu" yang terbuat dari bit parut mentah, wortel, dan kubis cincang halus dengan minyak sayur.

Infus bit pada air. Kupas 0,5 kg umbi-umbian, potong-potong, tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama tiga hingga empat jam. Kemudian tambahkan 150 g gula pasir dan satu sendok teh ragi kering, taruh di tempat gelap selama sehari. Saring setelah sehari. Minum ½ cangkir tiga hingga empat kali sehari. Merilekskan otot-otot usus, memiliki efek antikonvulsan dan antiseptik, menormalkan gerak peristaltik.

Kvass whey dengan celandine. Untuk 3 liter whey, Anda membutuhkan segelas herba celandine cincang halus dan gula pasir. Campur celandine dengan gula pasir, tuangkan ke selembar kain kasa, ikat simpul, tempatkan dalam wadah berisi whey, tutup dengan kain kasa dan taruh di tempat gelap selama 14 hari. Lepaskan simpul, peras, saring. Simpan toples berisi kvass di lemari es, di bawah tutup nilon. Minum ½ gelas dua kali sehari setengah jam sebelum makan. Kursusnya adalah 14 hari, setelah dua atau tiga hari, minum sisa kvass sesuai dengan skema.

Pengobatan herbal tidak hanya membantu mengatasi sembelit, tetapi juga mengatasi makan berlebihan dan keracunan makanan.

Sebagai pencahar, Anda dapat menyiapkan rebusan dari kulit kayu buckthorn: tuangkan 100 g bahan mentah yang dihancurkan dengan satu liter air, didihkan selama satu jam dengan api kecil (jangan sampai mendidih). Biarkan dingin, saring.

Ambil satu sendok makan lima atau enam kali sehari, setengah jam sebelum atau satu jam sesudah makan.

Saat makan berlebihan, akar calamus sangat membantu; makanlah setengah sendok teh akar calamus yang dihancurkan dan minumlah dengan air.

Infus yarrow membantu: seduh satu sendok teh penuh dengan air mendidih, saring setelah satu menit, biarkan agak dingin dan minum.

Efek keracunan makanan dapat dinetralkan dengan meminum infusa sawi putih: seduh 25 g bahan baku kering yang dihancurkan dengan segelas air mendidih, bungkus dan biarkan semalaman. Minum tiga hingga empat kali sehari, setengah jam sebelum makan. Minum infusa sawi putih setelah membersihkan perut, lalu minum tiga gelas air garam. Anda dapat membersihkan perut lebih dari satu kali.

Infus daun raspberry kering atau daun mint juga disiapkan. Infus tersebut diminum saat perut kosong di pagi dan malam hari. Anda perlu meminumnya perlahan-lahan, dalam tegukan kecil.

Homeopati juga mengacu pada metode pengobatan konservatif, oleh karena itu tidak dapat diterima untuk menghilangkan masalah ini dengan obat-obatan homeopati.

Ada banyak obat yang tersedia untuk mencegah volvulus dan mengatasi sembelit kronis dan penyakit radang usus, seperti:

Causticum (Causticum) – digunakan untuk mengatasi sembelit dengan feses yang keras dan kering, terkadang disertai keluarnya lendir; buang air besar terjadi dengan sangat susah payah dan mengejan;

Bryonia (Bryoniya) - untuk selaput lendir kering pada anus, rektum, sensasi yang sama di mulut, rasa haus yang kuat, lapisan pada lidah, tidak ada keinginan untuk buang air besar; kembung; dapat digunakan oleh wanita hamil;

Hydrastis (Hydrastis) – sembelit kronis pada pasien yang telah mengonsumsi obat pencahar dalam jangka waktu lama; wanita hamil yang ingin makan daging daripada hidangan sayuran;

Natrium muriaticum (Natrium muriaticum) - retak, robekan di anus disertai pendarahan; sensasi menusuk setelah buang air besar; selaput lendir kering; semua ini menyebabkan rasa pahit pada pasien; parestesia pada bagian rektal usus; sembelit pada pasien dengan perpindahan organ internal panggul kecil; pasien berkeringat, sangat lemah, suka makanan asin.

Obat homeopati harus diresepkan oleh dokter homeopati, yang akan mempelajari riwayat medis, gaya hidup, kebiasaan, dan preferensi pasien. Semua ini diperhitungkan saat meresepkan, dan pengobatan sendiri, bahkan dengan obat homeopati yang digunakan dalam dosis yang sangat kecil, tidak aman.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Pencegahan

Pencegahan volvulus usus adalah gaya hidup yang tidak menyebabkan perkembangan penyakit ini. Secara khusus, hal ini sangat penting bagi orang dengan fitur anatomi bawaan pada organ perut.

Pencegahan penyakit ini terutama dilakukan dengan menjaga pola makan. Puasa jangka panjang dengan rasa kenyang yang berlebihan, kemudian mengonsumsi makanan nabati dalam jumlah banyak dapat meningkatkan risiko terjadinya torsi usus.

Dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil secara teratur dan bervariasi, 4-5 kali sehari, dan bagi mereka yang berisiko, berikan prioritas pada makanan cair yang dihaluskan. Hilangkan makanan yang sangat panas atau dingin, berlemak, diasapi, asin, dan alkohol dari pola makan.

Kesulitan buang air besar harus segera diatasi. Jika Anda rentan mengalami sembelit karena peristaltik usus yang lemah, Anda perlu mengonsumsi lebih banyak makanan nabati, yang menormalkan motilitas usus dan mempercepat pembuangan feses dari tubuh.

Jika terjadi sembelit yang disebabkan oleh neoplasma, misalnya, produk yang merangsang motilitas usus harus dihilangkan dari menu harian. Karena dalam kasus ini, motilitas usus yang aktif dapat memicu rotasi usus.

Obati segera proses peradangan akut pada organ peritoneum dan infeksi usus yang dapat memicu timbulnya perlengketan dan komplikasi lainnya.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk obstruksi usus secara langsung bergantung pada kecepatan mencari pertolongan medis. Jika Anda mencari pertolongan tepat waktu, hasilnya akan baik, tetapi menunda waktu dapat menyebabkan kematian.

[ 42 ], [ 43 ]