Penyakit kuning pada penyakit menular

Penyakit kuning (Yunani icterus) adalah perubahan warna menjadi kuning pada kulit dan selaput lendir sebagai akibat dari akumulasi bilirubin dalam serum darah dan pengendapan berikutnya dalam jaringan karena terganggunya keseimbangan dinamis antara laju pembentukan dan ekskresinya.

Normalnya (bila ditentukan menggunakan metode Jendrasik), kadar bilirubin total (bilirubin total) dalam serum darah adalah 3,4-20,5 μmol/l, bilirubin tidak langsung (tak terkonjugasi, atau bebas) - hingga 16,5 μmol/l, langsung (terkonjugasi, atau terikat) - hingga 5,1 μmol/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab Penyakit Kuning

Sindrom penyakit kuning berkembang pada banyak penyakit menular, terutama pada bentuk ikterik hepatitis virus akut A, B, C, dan E, hepatitis virus akut dengan etiologi campuran (terutama hepatitis virus B dan hepatitis virus D, kombinasi lainnya sangat jarang), serta pada superinfeksi dengan virus hepatitis pada pasien dengan hepatitis kronis.

Penyebab Penyakit Kuning

[ 8 ], [ 9 ]

Gejala Penyakit Kuning

Penyakit kuning suprahepatik. Gejala utamanya adalah peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dalam darah. Hal ini memudahkan untuk membedakannya dari penyakit kuning hepatik dan subhepatik. Penyakit kuning suprahepatik dapat disebabkan oleh:

• peningkatan pembentukan bilirubin (hemolisis sel darah merah);
• gangguan dalam pengangkutan bilirubin (terganggunya proses pengikatan albumin);
• gangguan dalam metabolisme (konjugasi) bilirubin dalam hepatosit.

Gejala Penyakit Kuning

Klasifikasi penyakit kuning

• Berdasarkan mekanisme pengembangan:
  • suprahepatik (hemolitik);
  • hati (parenkim);
  • subhepatik (mekanis atau obstruktif).
• Berdasarkan tingkat keparahannya:
  • ringan (bilirubin total dalam serum darah hingga 85 μmol/l);
  • sedang (bilirubin total 86-170 μmol/l);
  • diucapkan (bilirubin total di atas 170 μmol/l).
• Berdasarkan durasi kursus:
  • akut (sampai 3 bulan);
  • berlarut-larut (dari 3 sampai 6 bulan);
  • kronis (lebih dari 6 bulan).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis penyakit kuning

Penyakit kuning merupakan gejala tersendiri yang hanya dipertimbangkan jika dikaitkan dengan keluhan pasien, pemeriksaan lain, dan data survei. Penyakit kuning paling mudah dideteksi dengan memeriksa sklera dalam cahaya alami. Penyakit ini biasanya terjadi ketika konsentrasi bilirubin dalam serum darah mencapai 40-60 μmol/l (melebihi nilai normal sebanyak 2-3 kali lipat). Kadar bilirubinemia tidak menunjukkan tingkat keparahan penyakit hati , tetapi tingkat penyakit kuning.

Peran penting dimainkan oleh anamnesis epidemiologis, yang memungkinkan seseorang untuk mengasumsikan diagnosis yang benar bahkan pada tahap menanyai pasien. Usia pasien, jenis pekerjaan, dan bahaya pekerjaan ditentukan. Untuk sejumlah penyakit menular yang terjadi dengan sindrom penyakit kuning, perjalanan ke daerah endemis untuk penyakit ini, ke daerah pedesaan, kontak dengan hewan liar dan domestik, tanah, berenang di badan air, berburu atau memancing, dll. penting. Kehadiran, sifat, dan urutan munculnya gejala klinis bersamaan harus ditentukan.

Diagnosis penyakit kuning

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pengobatan penyakit kuning

Penyakit kuning itu sendiri, terutama yang disebabkan oleh peningkatan bilirubin langsung, bukanlah objek dari tindakan terapeutik. Sebaliknya, bilirubin tidak langsung, yang merupakan senyawa yang larut dalam lemak, dapat memiliki efek merusak pada beberapa struktur sistem saraf dengan kandungan lipid yang tinggi. Hal ini dapat terwujud pada konsentrasi bilirubin tidak langsung dalam serum darah lebih dari 257-340 μmol/l. Pada bayi prematur, dengan hipoalbuminemia, asidosis, dan pemberian sejumlah obat yang bersaing dalam darah untuk mengikat albumin (sulfonamida, salisilat), bilirubin memiliki efek merusak bahkan pada konsentrasi yang lebih rendah. Tindakan terapeutik yang ditujukan untuk mengurangi intensitas penyakit kuning biasanya dilakukan hanya pada bayi baru lahir dan anak kecil dengan kandungan bilirubin tak terkonjugasi yang tinggi dalam serum darah (sindrom Crigler-Najjar, dll.).

Pengobatan penyakit kuning