Rinitis alergi pada anak-anak

Rinitis alergi merupakan penyakit peradangan pada mukosa hidung yang diperantarai IgE, yang ditandai dengan serangkaian gejala berupa bersin, gatal, rinorea, dan hidung tersumbat.

Rinitis alergi dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling umum dan sulit diobati. Masalah ini menjadi pokok bahasan banyak publikasi, tetapi sebagian besar penelitian telah dilakukan pada orang dewasa. Dipercayai bahwa perbedaan antara rinitis alergi pada anak-anak tidaklah signifikan. Dalam hal ini, dokter anak terutama memperhatikan asma bronkial, dan rinitis alergi tetap tidak terlihat. Selain itu, selama beberapa dekade terakhir, masalah ini telah menjadi kompetensi dokter spesialis alergi. Akan tetapi, jumlah dokter spesialis anak di antara mereka sedikit, dan dokter spesialis ini tidak memiliki diagnostik endoskopi. Mereka tidak menyadari hubungan antara rinitis alergi dan penyakit sinus paranasal, faring, dan telinga, dan karena itu berfokus pada masalah pemeriksaan dan pengobatan alergi umum.

Kode ICD-10

• J30.1 Rinitis alergi akibat serbuk sari.
• J30.2 Rinitis alergi musiman lainnya.
• J30.3 Rinitis alergi lainnya.
• J30.4 Rinitis alergi, tidak dijelaskan.

Epidemiologi

Rinitis alergi merupakan penyakit yang tersebar luas. Frekuensi gejalanya adalah 18-38%. Di Amerika Serikat (AS), rinitis alergi menyerang 20-40 juta orang, prevalensi penyakit ini di kalangan anak-anak mencapai 40%. Anak laki-laki lebih sering terkena. Pada kelompok usia hingga 5 tahun, prevalensi rinitis alergi paling rendah, peningkatan kejadian tercatat pada usia sekolah awal.

Diketahui bahwa manifestasi alergi dapat terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan (biasanya dalam bentuk eksim), meskipun penyakit alergi pada hidung juga mungkin terjadi pada usia ini. Paling sering, penyakit ini terjadi pada usia 2-3 tahun. Sampai batas tertentu, ini disebabkan oleh periode kontak dengan anak-anak lain dan alergen baru (taman kanak-kanak). Puncak kejadian rinitis alergi terjadi pada usia 4 tahun. Diketahui bahwa pada 70% pasien, rinitis alergi dimulai sebelum usia 6 tahun. Sayangnya, kunjungan pertama ke dokter spesialis alergi pada 50% anak-anak ini hanya terjadi pada usia 10-12 tahun, yaitu 5-6 tahun setelah timbulnya penyakit. Pada setengah dari mereka, sebelum usia ini, arah utama pengobatan adalah terapi antibiotik yang tidak dapat dibenarkan. Akibatnya, pada usia 14 tahun, 15% anak-anak dan remaja memiliki gejala rinitis alergi. Anak laki-laki lebih sering menderita rinitis alergi daripada anak perempuan di semua kelompok umur. Dengan demikian, pada anak usia dini, rinitis alergi dan rinosinusitis berada di urutan kedua setelah bronkitis asma dan asma, pada usia prasekolah indikatornya sebanding; dan pada anak sekolah, rinitis alergi dan rinosinusitis memimpin dengan percaya diri. Selain itu, pada usia di atas 7 tahun, alergi bakteri mulai memperoleh signifikansi, yang dimanifestasikan oleh reaksi tipe tertunda.

Pada masa bayi dan anak usia dini, penyebab rinitis alergi paling sering adalah alergen makanan (susu sapi, susu formula, telur ayam, bubur semolina, obat-obatan dan reaksi terhadap vaksin), dan pada usia prasekolah dan sekolah - alergen inhalasi. Faktor apa yang berkontribusi terhadap perkembangan rinitis alergi? Pertama-tama, faktor keturunan.

Riwayat alergi positif ditemukan pada orang tua dengan rinitis alergi pada 54% kasus, dan dengan rinosinusitis - pada 16%. Diketahui bahwa perkembangan alergi pernapasan difasilitasi oleh fitur anatomi rongga hidung, kontak yang lama dengan alergen, peningkatan permeabilitas selaput lendir dan dinding pembuluh darah, jaringan kavernosa yang berkembang pada konka hidung, yaitu, bahkan situasi anatomi dan fisiologis yang normal. Situasinya memburuk dengan kondisi patologis di rongga hidung, contoh yang paling umum adalah perkembangan infeksi saluran pernapasan akut. Ini juga dikonfirmasi oleh data statistik: menurut mereka, dalam 12% kasus, rinitis alergi dimulai setelah infeksi virus pernapasan akut.

Apa penyebab rinitis alergi?

Klasifikasi rinitis alergi

Perbedaan dibuat antara rinitis alergi akut episodik, musiman dan persisten.

• Rinitis alergi akut episodik. Terjadi akibat kontak episodik dengan alergen yang terhirup (misalnya, protein air liur kucing, protein urin tikus, produk limbah tungau debu rumah).
• Rinitis alergi musiman. Gejala muncul selama pembungaan tanaman (pohon dan rumput) yang melepaskan alergen penyebab.
• Rinitis alergi, yang merupakan penyakit sepanjang tahun. Gejalanya muncul selama lebih dari 2 jam sehari atau setidaknya 9 bulan dalam setahun. Rinitis alergi yang persisten biasanya terjadi akibat kepekaan terhadap alergen rumah tangga (tungau debu rumah, kecoak, bulu binatang).

Klasifikasi rinitis alergi

Diagnosis rinitis alergi

Diagnosis rinitis alergi ditegakkan berdasarkan data anamnesis, gejala klinis yang khas, dan identifikasi alergen penyebab (dengan uji kulit atau penentuan titer IgE spesifik alergen secara in vitro jika uji kulit tidak memungkinkan).

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu untuk mengklarifikasi keberadaan penyakit alergi pada kerabat, sifat, frekuensi, durasi, tingkat keparahan gejala, musim, respons terhadap pengobatan, keberadaan penyakit alergi lain pada pasien, faktor pemicu. Dilakukan rinoskopi (pemeriksaan saluran hidung, selaput lendir rongga hidung, sekresi, turbinat hidung dan septum). Pada pasien dengan rinitis alergi, selaput lendir biasanya pucat, abu-abu sianotik, edema. Sifat sekresi adalah lendir dan berair. Pada rinitis alergi akut kronis atau parah, lipatan melintang ditemukan di pangkal hidung, yang terbentuk pada anak-anak sebagai akibat dari "salut alergi" (menggosok ujung hidung). Sumbatan hidung kronis menyebabkan pembentukan "wajah alergi" yang khas (lingkaran hitam di bawah mata, gangguan perkembangan tengkorak wajah, termasuk maloklusi, langit-langit melengkung, gigi geraham yang mendatar).

Diagnosis rinitis alergi

Pengobatan rinitis alergi

Tujuan utamanya adalah untuk meringankan gejala penyakit. Kompleks tindakan terapeutik meliputi eliminasi alergen, pengobatan obat, imunoterapi spesifik, dan edukasi pasien. Pengobatan rinitis alergi dilakukan secara rawat jalan.

Pengobatan rinitis alergi dimulai dengan mengidentifikasi kemungkinan alergen penyebab, setelah dihilangkan, dalam sebagian besar kasus, gejala rinitis berkurang.

Bagaimana rinitis alergi diobati?

Pencegahan rinitis alergi

• Diet untuk ibu hamil. Jika terjadi reaksi alergi, makanan yang sangat alergenik tidak boleh dikonsumsi.
• Penghapusan bahaya pekerjaan sejak bulan pertama kehamilan.
• Penggunaan obat-obatan hanya sesuai indikasi yang ketat.
• Menghentikan kebiasaan merokok, baik aktif maupun pasif sebagai salah satu faktor dalam upaya penanaman kesadaran dini pada anak.
• Pemberian ASI merupakan langkah terpenting dalam mencegah timbulnya predisposisi atopik, yang harus dipertahankan setidaknya hingga bulan ke-4 hingga ke-6 kehidupan. Sebaiknya susu sapi murni tidak diberikan dalam menu makanan anak. Tidak disarankan untuk memberikan makanan pendamping sebelum usia 4 bulan.

Pencegahan rinitis alergi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]