Sindrom diencephalic dengan gangguan menstruasi pada remaja

Sindrom diensefalik merupakan kompleks gejala yang disebabkan oleh disfungsi poliglandular dengan gangguan proses metabolisme dan trofik, siklus menstruasi, serta disertai gangguan pada sistem kardiovaskular dan saraf.

Sinonim: sindrom diensefalik, disfungsi neuroendokrin, disfungsi hipotalamus.

Kode ICD-10

• E23.3 Disfungsi hipotalamus, tidak diklasifikasikan di tempat lain.
• E24.8 Kondisi lain yang ditandai dengan sindrom Cushingoid.
• G93.2 Hipertensi intrakranial jinak.
• G93.4 Ensefalopati, tidak dijelaskan.
• I67.4 Ensefalopati hipertensi.

Epidemiologi

Diketahui bahwa disfungsi hipotalamus berkembang lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki (masing-masing 131,3 dan 61,5 per 1000 orang), dan terjadi pada 20-32% anak perempuan dengan gangguan siklus menstruasi.

Penyaringan

Untuk mendiagnosis disfungsi hipotalamus dalam konteks pemeriksaan pencegahan, metode penilaian total nilai numerik gejala penyakit pada anak perempuan dengan gangguan siklus menstruasi dapat digunakan. Anak perempuan yang koefisien total tanda klinisnya melebihi 1,1 harus dirujuk untuk pemeriksaan mendalam dan klarifikasi diagnosis.

Daftar faktor koreksi gejala utama disfungsi hipotalamus pada anak perempuan dengan gangguan siklus menstruasi

Gejala klinis	Koefisien
Obesitas (indeks massa tubuh 30 atau lebih)	0.7
Stretch mark putih pada kulit	0.3
Stretch mark pada kulit berwarna merah anggur atau merah muda	0.7
Hirsutisme	0.4
Kelenjar tiroid membesar	0.3
Sakit kepala	0.6
Pusing dan pingsan	0.3
Meningkatnya kelelahan, kelemahan	0.4
Berkeringat	0.2
Mudah tersinggung, mudah menangis, suasana hati buruk	0.1
Nafsu makan meningkat, bulimia	0,1
Fluktuasi tekanan darah	0,1
Suhu subfebris	0.5
Hiperpigmentasi kulit	0.2
Kantuk	0.2

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi standar internasional untuk disfungsi hipotalamus. Di negara kita, klasifikasi sindrom hipotalamus pubertas yang diusulkan oleh Tereshchenko (1996) digunakan:

• berdasarkan etiologi:
  • primer (timbul akibat trauma dan infeksi saraf);
  • sekunder (berhubungan dengan obesitas);
  • campur aduk.
• sesuai dengan perjalanan klinisnya:
  • dengan dominasi obesitas;
  • dengan dominasi gejala hiperkortisisme (hipekortisolisme);
  • dengan dominasi gangguan neuroendokrin;
  • dengan dominasi gangguan neurosirkulasi.
• berdasarkan tingkat keparahan penyakit:
  • lampu;
  • rata-rata;
  • berat.
• berdasarkan sifat prosesnya:
  • progresif;
  • regresif;
  • berulang.

Penyebab sindrom diensefalik

Di antara faktor etiologi disfungsi hipotalamus, perhatian khusus diberikan pada efek buruk dari indikator berikut pada anak:

• hipoksia intrauterin dan malnutrisi janin;
• cedera saat lahir;
• patologi paruh kedua kehamilan (preeklamsia tingkat keparahan I-III), disertai dengan insufisiensi fetoplasenta dan ancaman penghentian kehamilan pada ibu;
• fokus infeksi jangka panjang (tonsilitis kronis, bronkitis, infeksi virus pernapasan akut).

Apa penyebab sindrom diensefalik?

Gejala sindrom diensefalik

Manifestasi klinis disfungsi hipotalamus sangat beragam baik dalam kombinasi gejala maupun intensitas manifestasinya. Tanda-tanda utamanya adalah:

• kegemukan;
• adanya stretch mark berwarna ungu pada kulit (striae);
• gangguan vegetatif:
• sakit kepala tegang atau sakit kepala tipe migrain;
• fluktuasi tekanan darah dan kolaps ortostatik;

Gejala sindrom diensefalik

Diagnostik laboratorium sindrom diensefalik meliputi:

• penentuan kadar serum LH, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, kortisol, TIT, triiodothyronine, tiroksin bebas, dan, jika perlu, ACTH, serta STH, antibodi terhadap TPO dan TG. Berdasarkan indikasi, ritme harian sekresi LH, prolaktin, dan kortisol dipelajari;
• penentuan parameter biokimia darah yang mencirikan keadaan metabolisme lipid, karbohidrat dan protein;
• penentuan kadar glukosa dalam serum darah puasa. Jika kadar glukosa normal, dilakukan uji toleransi glukosa dengan beban glikemik, dan jika kadarnya tinggi, dilakukan beban makanan;
• penentuan kandungan metabolit steroid seks dalam urin harian.

Diagnosis sindrom diensefalik

Tujuan pengobatan untuk sindrom diensefalik

Normalisasi fungsi mekanisme pengaturan pusat sistem reproduksi, normalisasi perubahan metabolisme, pemulihan (pembentukan) siklus menstruasi yang teratur.

Perawatan non-obat

• Sanitasi fokus infeksi.
• Normalisasi pola tidur dan istirahat.
• Diet dan normalisasi berat badan (dengan konsolidasi berikutnya dari efek yang dicapai setidaknya selama 6 bulan).
• Akupunktur.
• Fisioterapi (elektroforesis kalsium endonasal, galvanisasi zona kerah menurut Shcherbak, dll.).
• Balneoterapi.

Pengobatan sindrom diensefalik

Ramalan

Perjalanan penyakit yang persisten dan berlangsung lama, dengan kekambuhan. Dengan pengobatan jangka panjang (minimal 0,5-1 tahun), pemulihan siklus menstruasi dapat dilakukan pada 60% pasien. Tanda prognosis yang tidak baik adalah perkembangan hirsutisme dan resistensi insulin.

Pencegahan sindrom diensefalik

• Normalisasi berat badan.
• Sanitasi tepat waktu pada fokus infeksi.
• Meningkatkan kemampuan adaptif tubuh.
• Normalisasi pola tidur dan istirahat.
• Aktivitas fisik yang terukur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]