Xiophore

Xiophore adalah nama dagang obat yang bahan aktifnya adalah metformin. Metformin termasuk dalam golongan obat hipoglikemik oral yang dikenal sebagai biguanida dan digunakan secara luas untuk mengobati diabetes tipe 2 pada orang dewasa dan anak-anak berusia di atas 10 tahun. Obat ini membantu mengendalikan kadar gula darah dengan meningkatkan sensitivitas insulin dan mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati.

Mekanisme kerja metformin meliputi:

• Mengurangi glukoneogenesis di hati: Metformin mengurangi produksi glukosa di hati, yang merupakan sumber utama gula darah tinggi pada penderita diabetes tipe 2.
• Peningkatan sensitivitas insulin: Meningkatkan kemampuan otot untuk memanfaatkan insulin yang tersedia guna mengubah glukosa menjadi energi.
• Memperlambat penyerapan glukosa dalam usus: Dapat sedikit memperlambat penyerapan glukosa dari makanan, membantu mengendalikan kadar gula darah setelah makan.

Aplikasi Siophora:

• Sebagai monoterapi atau kombinasi dengan obat hipoglikemik oral lain atau insulin untuk meningkatkan kontrol glukosa darah.
• Dalam beberapa kasus, metformin digunakan untuk mengobati wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) karena membantu menurunkan kadar insulin dan dapat memperbaiki beberapa gejala PCOS, seperti menstruasi tidak teratur.

Poin penting:

• Metformin biasanya ditoleransi dengan baik tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti sakit perut, diare, perut kembung, dan rasa logam di mulut, terutama pada awal pengobatan.
• Meskipun metformin dianggap aman bagi kebanyakan orang, ada kondisi dan situasi tertentu di mana penggunaannya mungkin dikontraindikasikan, termasuk disfungsi ginjal atau hati yang parah dan kondisi yang meningkatkan risiko asidosis laktat, komplikasi yang jarang terjadi tetapi serius.

Sebelum memulai pengobatan dengan metformin, penting untuk mendiskusikan dengan dokter Anda segala efek samping dan kontraindikasi yang mungkin terjadi, serta perlunya pemantauan kesehatan Anda secara teratur selama pengobatan.

Indikasi Siophora

1. Diabetes Melitus Tipe 2: Ini adalah indikasi paling umum untuk metformin. Xiophore membantu menurunkan kadar gula darah pada pasien diabetes tipe 2 dengan meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin dan mengurangi produksi glukosa di hati.
2. Kondisi pra-diabetes: Metformin juga dapat digunakan untuk mengobati kondisi pra-diabetes seperti diabetes tipe 2. Obat ini membantu mencegah perkembangan kondisi pra-diabetes menjadi diabetes dan mengurangi risiko timbulnya komplikasi serius.
3. Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS): Metformin dapat diresepkan kepada wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk meningkatkan fungsi ovarium, menstabilkan siklus menstruasi, dan meningkatkan kemungkinan pembuahan.
4. Kontrol berat badan: Pada beberapa pasien, metformin mungkin diresepkan untuk mengontrol berat badan, terutama pada mereka yang menderita diabetes atau kondisi pra-diabetes.

Surat pembebasan

Xiophore (metformin) tersedia dalam berbagai dosis, baik dalam miligram (mg) maupun fraksi gram. Dosis metformin yang umum meliputi:

1. Tablet 500mg
2. Tablet 850mg
3. Tablet 1000mg

Pemilihan dosis tertentu bergantung pada kebutuhan masing-masing pasien dan anjuran dokter. Penting untuk mengikuti dosis yang dianjurkan dan tidak melebihi dosis tersebut tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Farmakodinamik

1. Mengurangi glukoneogenesis: Metformin mengurangi sintesis glukosa di hati dengan memblokir enzim glukoneogenesis, sehingga menyebabkan penurunan kadar glukosa darah.
2. Peningkatan sensitivitas insulin: Metformin meningkatkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang membantu meningkatkan pemanfaatan glukosa pada otot dan jaringan lainnya.
3. Memperlambat penyerapan glukosa di usus: Mencegah penyerapan glukosa dari makanan di usus, yang juga membantu menurunkan kadar glukosa darah.
4. Nafsu makan berkurang dan asupan makanan berkurang: Beberapa pasien memperhatikan bahwa metformin mengurangi nafsu makan, yang dapat membantu mengendalikan berat badan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Metformin diserap di saluran pencernaan, terutama di usus halus. Penyerapannya lambat dan tidak lengkap, sekitar 50-60% dari dosis.
2. Metabolisme: Metformin tidak dimetabolisme dalam tubuh, yang berarti bahwa obat tersebut tidak mengalami transformasi metabolisme di hati atau organ lainnya.
3. Ekskresi: Sekitar 90% metformin diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk tidak berubah selama 24 jam pertama setelah pemberian obat. Proses ini terjadi melalui filtrasi glomerulus dan sebagian melalui transportasi melalui tubulus ginjal.
4. Waktu paruh: Waktu paruh metformin sekitar 6,2 jam, yang berarti sekitar 50% obat dikeluarkan dari tubuh setiap 6,2 jam.
5. Waktu untuk mencapai konsentrasi puncak: Konsentrasi puncak metformin dalam darah biasanya dicapai sekitar 2,5 jam setelah mengonsumsi obat.
6. Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati metformin dari sediaan Siofor sekitar 50-60% dibandingkan dengan metformin dalam bentuk murni.

Dosis dan administrasi

1. Dosis awal: Dosis biasanya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap di bawah pengawasan dokter untuk mencapai efek yang diinginkan. Dosis awal mungkin sekitar 500 mg sekali atau dua kali sehari.
2. Peningkatan Dosis: Dosis metformin dapat ditingkatkan sesuai kebutuhan dengan interval beberapa minggu tergantung pada respons terhadap pengobatan dan toleransi pasien. Dosis harian maksimum metformin yang direkomendasikan biasanya 2000-3000 mg.
3. Lamanya penggunaan: Metformin biasanya diminum secara teratur, sesuai dengan resep dokter. Lamanya pemberian tergantung pada karakteristik dan ciri penyakit pasien.
4. Diet dan olahraga: Penting juga untuk mengikuti diet dan berolahraga secara teratur saat mengonsumsi metformin untuk hasil pengobatan terbaik.
5. Karakteristik pasien dengan gangguan fungsi ginjal: Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, dosis metformin mungkin perlu disesuaikan dengan tingkat gangguan ginjal. Dalam kasus seperti itu, penting untuk mengikuti anjuran dokter.

Gunakan Siophora selama kehamilan

Penggunaan metformin selama kehamilan harus di bawah pengawasan medis yang ketat.

Penelitian menunjukkan bahwa metformin dalam jumlah kecil dapat melewati plasenta, tetapi data tentang keamanannya bagi janin masih terbatas. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa metformin mungkin kurang berbahaya bagi perkembangan bayi dibandingkan insulin, terutama terkait risiko bayi terkena diabetes di masa mendatang. Namun, adanya risiko dan efek samping lain harus selalu dipertimbangkan.

Kontraindikasi

1. Ketoasidosis: Metformin dikontraindikasikan jika terjadi ketoasidosis, komplikasi serius diabetes melitus yang ditandai dengan peningkatan kadar badan keton dalam darah dan asidosis. Kondisi ini dapat disebabkan oleh penggunaan metformin yang tidak tepat, terapi insulin, atau penyebab lainnya.
2. Hepatikinsufisiensi: Pada pasien dengan disfungsi hati yang parah, metformin dapat terakumulasi dalam tubuh dan menyebabkan efek samping yang serius. Oleh karena itu, obat ini dikontraindikasikan pada gangguan hati yang parah.
3. Gagal ginjal: Ginjal berperan penting dalam eliminasi metformin dari tubuh. Oleh karena itu, pada pasien dengan gangguan ginjal berat (dengan klirens kreatinin kurang dari 30 ml/menit), metformin dikontraindikasikan karena risiko asidosis laktat terkait metformin.
4. Keracunan alkohol: Selama konsumsi alkohol, metformin dapat meningkatkan risiko laktatacidosis terkait metformin.
5. Infeksi Serius dan Stres: Penghentian sementara metformin dianjurkan apabila terjadi infeksi serius, situasi yang membuat stres, pembedahan, atau kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko laktatacidosis terkait metformin.
6. Hipoksia: Metformin dikontraindikasikan pada hipoksia - pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jaringan tubuh, karena dapat menyebabkan perkembangan laktatacidosis terkait metformin.
7. Kehamilan dan menyusui: Data tentang keamanan metformin selama kehamilan masih belum jelas, oleh karena itu penggunaannya selama kehamilan harus disetujui oleh dokter. Metformin diekskresikan ke dalam ASI, oleh karena itu konsultasi dengan dokter juga diperlukan saat menggunakan obat selama menyusui.

Efek samping Siophora

1. Gangguan gastrointestinal: Efek samping metformin yang paling umum adalah yang berhubungan dengan GI, seperti mual, muntah, diare, perut kembung, nyeri perut, dan kehilangan nafsu makan. Gejala-gejala ini biasanya ringan dan sementara, tetapi terkadang bisa serius.
2. Gangguan metabolisme: Metformin dapat menyebabkan perubahan metabolisme, seperti penurunan berat badan atau penurunan kadar vitamin B12. Dalam kasus yang jarang terjadi, hipoglikemia (gula darah rendah) atau asidosis metabolik (keracunan asam) juga dapat terjadi, terutama bila obat digunakan dalam dosis tinggi atau pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
3. Gangguan hati: Pada beberapa orang saat mengonsumsi metformin, gangguan fungsi hati dapat terjadi, yang dimanifestasikan sebagai peningkatan aktivitas enzim hati.
4. Gejala neurologis: Dalam kasus yang jarang terjadi, efek samping neurologis seperti pusing, sakit kepala, kantuk atau insomnia dapat terjadi.
5. Reaksi Alergi: Meskipun jarang, beberapa pasien mungkin mengembangkan reaksi alergi terhadap metformin, yang terwujud sebagai ruam kulit, pruritus, edema, atau angioedema.

Overdosis

Gejala overdosis mungkin termasuk:

1. Takipnea (pernapasan cepat).
2. Hiperglisemia (kadar glukosa darah tinggi).
3. Asidosis metabolik (gangguan keseimbangan asam-basa).
4. Gejala sistem saraf pusat seperti mengantuk, pusing, kelemahan parah, serta kejang dan bahkan koma pada kasus yang parah.

Jika terjadi dugaan overdosis metformin, perlu segera mencari pertolongan medis. Penanganan overdosis biasanya meliputi terapi simtomatik dan perbaikan gangguan metabolisme, serta pemberian bikarbonat untuk memperbaiki keasaman darah.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang memengaruhi tubulus ginjal: Obat yang memengaruhi tubulus ginjal dapat mengubah laju ekskresi metformin dari tubuh dan dengan demikian meningkatkan konsentrasinya dalam darah. Obat-obatan ini meliputi penghambat enzim pengubah angiotensin (ACEIs) dan beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
2. Obat yang memengaruhi saluran pencernaan: Obat yang mengubah laju perjalanan makanan melalui saluran pencernaan, seperti antasida, dapat memengaruhi penyerapan metformin.
3. Obat-obatan yang meningkatkan risiko hipoglikemia: Beberapa obat, seperti sulfonilurea (misalnya Glibenklamid) atau insulin, dapat meningkatkan efek hipoglikemik metformin, yang dapat menyebabkan penurunan kadar gula darah yang berbahaya.
4. Obat yang meningkatkan risiko asidosis laktat: Obat metformin dapat meningkatkan risiko asidosis laktat bila digunakan bersamaan dengan obat lain seperti penghambat karboanhidrase (misalnya, asetazolamid) atau alkohol.
5. Obat yang memengaruhi vitamin B12: Penggunaan metformin dalam jangka panjang dapat menyebabkan defisiensi vitamin B12. Jika diberikan bersamaan dengan obat yang mengandung vitamin B12, mungkin diperlukan penyesuaian dosis.