Studi arteri

Pemeriksaan arteri menunjukkan tanda-tanda oklusi parsial akibat aterosklerosis atau emboli. Gangguan sirkulasi arteri perifer biasanya lebih parah pada usia lanjut akibat memburuknya aliran darah kolateral.

Wawancara, pengumpulan anamnesis

Klaudikasio intermiten dapat terungkap, yang merupakan gejala pertama dari insufisiensi arteri kronis pada tungkai. Pasien mencatat munculnya nyeri atau kram di betis saat berjalan, yang hilang saat istirahat. Penurunan bertahap pada panjang lintasan yang dapat dilalui pasien tanpa nyeri mencerminkan perkembangan penyakit. Gangguan ini terjadi ketika arteri femoralis atau iliaka interna terpengaruh. Nyeri juga dapat terjadi saat istirahat, jika prosesnya sangat lanjut. Dalam kasus ini, pasien dipaksa untuk menurunkan tungkai: dalam posisi ini, kondisi sirkulasi darah membaik, perfusi meningkat, meskipun beberapa peningkatan tekanan vena dapat menyebabkan edema lokal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Inspeksi

Selama pemeriksaan, tanda-tanda insufisiensi arteri dapat dideteksi. Dalam perkembangan akutnya, anggota tubuh menjadi dingin, pucat, dan kemudian sianosis. Gangren dapat berkembang, yang memerlukan observasi bedah. Iskemia jangka panjang menyebabkan gangguan sensitivitas dan gangguan trofik; gangguan pertumbuhan kuku, rambut, atrofi, penipisan kulit dan lemak subkutan. Perubahan pada penampilan anggota tubuh merupakan karakteristik ketika mengubah posisinya: ketika diangkat, menjadi pucat, sianosis, ketika diturunkan, terjadi hiperemia reaktif dengan warna kulit ungu-sianotik.

Penyakit Raynaud sering terjadi pada wanita muda dan merupakan konsekuensi dari suplai darah arteri yang tidak mencukupi ke jari-jari. Pasien tersebut melaporkan peningkatan kepekaan terhadap air dingin, memutih dan mati rasa pada jari-jari (terutama IV dan V) sebagai akibat dari spasme arteri dan gangguan sementara suplai darah arteri ke jaringan. Setelah diperiksa, jari-jari menjadi putih, dingin saat disentuh, dan tidak sensitif. Ini diikuti oleh sianosis dan kemerahan yang menyakitkan pada jari-jari sebagai akibat dari peningkatan aliran darah karena pemulihan patensi arteri. Gangguan aliran darah serupa yang terkait dengan kerusakan arteri kecil di ekstremitas sering ditemukan pada lesi inflamasi jaringan ikat, misalnya, pada skleroderma sistemik dan lupus eritematosus sistemik.

Pulsasi arteri yang terlihat, misalnya arteri karotis, terdeteksi dalam kasus insufisiensi katup aorta, dan kadang-kadang dalam kasus perubahan sklerotik yang jelas pada pembuluh ini pada wanita lanjut usia.

Jika diduga terjadi insufisiensi sirkulasi perifer, palpasi pembuluh darah secara mendetail disarankan, di kedua sisi. Arteri tibialis posterior diraba di belakang kondilus medial; arteri dorsal kaki diraba di dekat tendon yang menuju jempol kaki. Pada klaudikasio intermiten dan manifestasi lain dari suplai darah yang tidak mencukupi ke kaki, denyut arteri ini dapat melemah tajam atau bahkan tidak ada. Saat meraba anggota tubuh yang iskemik, khususnya pada perkembangan iskemia akut, disertai nyeri dan gangguan denyut, perhatian diberikan pada penurunan suhu kulit, terutama di bagian distal.

Auskultasi pembuluh darah dilakukan pada titik-titik yang sesuai dengan proyeksinya pada permukaan tubuh. Munculnya murmur sistolik sangat khas untuk perkembangan stenosis arteri; dengan penyumbatan pembuluh darah yang lengkap, murmur dapat menghilang. Murmur sistolik paling sering ditemukan di arteri karotis. Yang sangat penting secara praktis adalah deteksi murmur di arteri ginjal, yang dapat mengindikasikan stenosisnya (penyebab hipertensi arteri).