Tenezmas: apa itu?

Gejala penting yang mengindikasikan masalah kesehatan adalah tenesmus. Gejala ini menyertai banyak penyakit dan memerlukan diagnosis yang cermat. Perawatan ditentukan tergantung pada penyebab gangguan tersebut, jadi sangat penting untuk membuat diagnosis yang tepat.

Tenesmus adalah sebuah konsep yang dapat diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai “dorongan yang tidak efektif.” Gejala ini mungkin disertai atau tidak disertai dengan reaksi yang menyakitkan. Ini adalah “respons” spesifik kandung kemih atau rektum terhadap suatu iritan dan merupakan hasil dari rangsangan refleks motilitas. [ 1 ]

Epidemiologi

Satu dari empat orang di planet ini, tanpa memandang usia, menderita tenesmus dan rasa tidak nyaman di daerah panggul dan perut. Banyak penyakit disertai dengan serangan spasmodik yang sangat menyakitkan yang berulang 2-3 kali seminggu.

Ahli gastroenterologi dan urologi menyebut tenesmus sebagai gejala paling umum kedua setelah nyeri perut. Dokter spesialis lain, seperti terapis, dokter anak, dan dokter bedah, menghadapi gejala nyeri seperti itu setiap hari.

Pada sebagian besar pasien, tenesmus dan nyeri perut merupakan gejala utama masalah gastroenterologi dan urologi. Penyebab dan perkembangan patologi dapat berbeda dalam situasi yang berbeda. Pada saat yang sama, karakteristik utama tenesmus dari berbagai etiologi (lokalisasi, periode kejadian, durasi, intensitas, dll.) tidak spesifik dan sering kali memiliki banyak kesamaan, yang dapat memicu ketidakakuratan diagnostik dan menyebabkan penunjukan pengobatan yang salah.

Penyebab tenesmes

Karena tenesmus rektal dan kandung kemih dibedakan, alasan pembentukannya mungkin berbeda. Mari kita bahas keduanya secara terpisah.

Tenesmus rektal terjadi akibat kondisi nyeri berikut:

• Wasir (pelebaran lumen vena akibat varises, reaksi peradangan atau trombosis). Wasir, pada gilirannya, dapat memiliki etiologi keturunan, atau akibat obesitas, kurangnya aktivitas fisik, pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, stres, dll.
• Proktitis (proses peradangan yang memengaruhi mukosa rektal) dikaitkan dengan sembelit yang sering terjadi, cacingan, prostatitis, wasir, sistitis, dll.
• Sigmoiditis (proses peradangan terisolasi di kolon sigmoid) – kemunculannya diperparah oleh penyakit iskemik dan infeksi usus, penyakit radiasi, enteritis granulomatosa, dan lesi usus lainnya.
• Batu tinja (penumpukan materi tinja padat di lumen rektum, yang bila diraba di perut dapat meniru proses tumor).
• Fistula (muncul sebagai komplikasi reaksi peradangan kronis pada jaringan perirektal, kantong anus atau di ruang antara sfingter).
• Polip (pertumbuhan banyak atau tunggal pada jaringan mukosa) – muncul di area peradangan, hiperplasia, dll.
• Adenoma (pertumbuhan jinak yang, dalam keadaan tertentu, mungkin cenderung menjadi ganas).
• Adenokarsinoma (penyakit ganas yang timbul dari struktur seluler epitel kelenjar).
• Stenosis yang disertai penyempitan lumen rektal akibat peradangan, tumor atau kelainan anatomi bawaan.
• Periproctitis (reaksi peradangan bernanah pada jaringan perirektal) merupakan akibat dari peradangan pada rektum atau wasir.
• Limfadenitis pararektal (radang kelenjar getah bening ketika infeksi menembusnya). [ 2 ]

Penyebab tenesmus rektal yang tidak kalah umum adalah:

• TBC usus, enterokolitis, demam tifoid, disentri, dll.;
• radang sumsum tulang belakang, krisis tirotoksikosis;
• sindrom krisis perineum;
• proktospasme dengan etiologi yang tidak diketahui.

Tenesmus juga merupakan ciri khas sindrom iritasi usus besar, yang disertai dengan gangguan otonom, disbakteriosis, dan gangguan saraf. [ 3 ]

Tenesmus kandung kemih berkembang karena alasan berikut:

• Sistitis (reaksi peradangan yang terkait dengan penetrasi agen infeksius ke dalam kandung kemih) dapat terjadi dengan latar belakang melemahnya sistem kekebalan tubuh secara tajam, gangguan makan, diabetes, dll.
• Prostatitis (radang prostat) sering dikaitkan dengan kurangnya aktivitas fisik, infeksi menular seksual, pantangan seksual dalam jangka waktu lama, dll.
• Meningkatnya pembentukan batu uretra disebabkan oleh gangguan metabolisme dan kurangnya asupan vitamin ke dalam tubuh.
• Kandung kemih neurogenik merupakan penyakit yang berhubungan dengan tidak berfungsinya sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom.
• Patologi ginekologi (tumor atau proses inflamasi pada organ reproduksi, pertumbuhan endometrioid).
• Proses tumor di panggul.
• Peradangan tulang di segmen bawah tulang belakang. [ 4 ]

Faktor risiko

Sejumlah faktor menyebabkan munculnya tenesmus:

• gangguan pada sistem saraf pusat dan sistem saraf otonom;
• gangguan parah pada kualitas mikroflora usus (disbakteriosis);
• gangguan metabolisme;
• proses inflamasi;
• cedera pada rongga perut, daerah panggul, perineum;
• gizi buruk;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• gangguan mental;
• kurangnya aktivitas fisik, kelebihan beban fisik yang berlebihan;
• stres, faktor sosial-emosional.

Dalam hal ini, faktor global yang mendasar adalah gangguan gizi, hipotermia, konsumsi alkohol dan tembakau. Faktor-faktor tersebut, antara lain, meningkatkan risiko patologi kronis. Peran utama dimainkan oleh rendahnya tingkat sanitasi dan kebersihan, air yang tidak layak untuk diminum, dan makanan berkualitas buruk. [ 5 ]

Patogenesis

Proses perkembangan tenesmus berkaitan erat dengan kejang dan kontraksi otot:

• otot usus halus (yang terlibat terutama rektum dan kolon sigmoid);
• serat otot polos kandung kemih.

Faktor-faktor yang mengiritasi menyebabkan peningkatan aktivitas kontraktil otot-otot perut, perineum, dan panggul. Karena kejang simultan dari satu kelompok otot dan kurangnya relaksasi kelompok lain (serta sfingter), pengeluaran feses atau urin menjadi jauh lebih rumit. Dalam beberapa kasus, "pengeluaran" sejumlah kecil feses diamati. [ 6 ]

Pada beberapa pasien, tenesmus dapat menyebabkan keluarnya cairan berlendir, bernanah, atau berdarah, yang disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya sehingga memicu munculnya gejala nyeri.

Selama tenesmus, ketegangan intramuskular meningkat, yang merupakan konsekuensi dari efek iritasi:

• pada pleksus saraf otot;
• pada saraf hipogastrik dan ujung saraf pleksus panggul.

Salah satu faktor utama yang dapat memicu kontraksi yang menyakitkan adalah kegagalan fungsi pada sistem saraf pusat. Tenesmus semacam itu bersifat kacau dan tidak efektif.

Gejala tenesmes

Tenesmus adalah dorongan tubuh yang "menipu", di mana seseorang berharap untuk melakukan tindakan buang air kecil atau buang air besar, tetapi pada kenyataannya tidak terjadi apa-apa. Hanya dalam beberapa kasus, sejumlah kecil feses atau lendir dikeluarkan. Sensasi yang tidak menyenangkan sering kali disertai dengan rasa sakit dan kejang. Namun, kondisi tersebut kembali normal setelah tenesmus berakhir.

Rasa sakitnya lebih mengganggu di daerah perianal. Gejalanya dapat meningkat secara bertahap lalu tiba-tiba berhenti.

Tenesmus ditandai dengan:

• kejang dan nyeri pada perut bagian bawah;
• dorongan kuat untuk buang air kecil atau besar;
• tidak ada hasil sesuai keinginan (urin dan feses tidak dikeluarkan sama sekali atau hanya dikeluarkan dalam jumlah yang sangat sedikit).

Adanya lendir atau nanah dapat terlihat pada urin atau feses (tidak selalu). Beberapa pasien mengalami pembentukan erosi di daerah anus.

Tanda-tanda pertama tidak selalu sama, bisa samar atau sangat jelas. Misalnya, dengan tenesmus yang parah, terjadi prolaps rektum, dan dengan tenesmus yang ringan, gatal-gatal di daerah perianal dan vagina mungkin terjadi. [ 7 ]

Tenesmus usus

Penyebab paling umum dari tenesmus usus adalah penyakit radang usus. Terkadang gejala-gejala ini diamati dengan gangguan pencernaan yang berkepanjangan, dengan penumpukan feses di rongga usus. Seringkali "pelakunya" adalah cacing, serta konsumsi makanan yang sulit dicerna dan kasar (terutama dengan latar belakang makan berlebihan).

Area usus yang terkena dapat ditentukan berdasarkan jenis lokalisasi tenesmus:

• daerah pusar – patologi usus halus;
• daerah iliaka kanan – ileitis;
• segmen perut bagian bawah, terutama di sisi kiri – patologi sisi kiri usus besar;
• zona iliaka kanan dan dinding perut lateral di sebelah kanan – patologi sisi kanan usus besar.

Tenesmus bisa bersifat permanen, tetapi lebih sering akut dan progresif. Yang terakhir biasanya menunjukkan proses akut yang memerlukan perawatan medis darurat. Tenesmus yang berulang dan tidak terekspresikan (nyeri) paling sering disebabkan oleh patologi usus kronis atau retroperitoneal. [ 8 ]

Tenesmus rektum

Jenis manifestasi klinis khusus adalah tenesmus, yang sering disebut kolik rektal. Gejala nyeri seperti itu muncul dengan latar belakang iritasi rektum dan organ di dekatnya. Gejala ini dimanifestasikan oleh keinginan yang sangat sering dan tidak menyenangkan untuk mengeluarkan feses, dengan sensasi kejang kejang di zona rektal dan sfingter. Buang air besar tidak terjadi, karena lumen rektum kosong atau hanya diisi dengan sejumlah sekresi inflamasi.

Tenesmus yang paling parah terjadi pada disentri akut, ketika reaksi peradangan menjalar ke bagian bawah usus. Gejala serupa juga terjadi pada peradangan atau proses ulseratif lain di rektum.

Tenesmus pada wasir

Tenesmus memiliki nilai diagnostik yang berbeda, yang bergantung pada saat kemunculannya. Dengan demikian, timbulnya dorongan yang menyakitkan sebelum buang air besar menunjukkan kerusakan pada kolon desenden atau kolon sigmoid.

Sensasi tarikan saat buang air besar saat mengeluarkan feses, serta tenesmus "kosong" berikutnya, menunjukkan adanya proses patologis langsung di rektum. Hal ini terkadang terjadi pada pasien dengan wasir, fisura anus, dll.

Wasir merupakan penyebab umum nyeri rektum. Selain itu, gejalanya sangat bergantung pada lokasi pasti proses patologis tersebut. Kerusakan internal dapat terjadi pada permukaan bagian dalam rektum, tetapi juga dapat menyebar lebih jauh seiring memburuknya penyakit. [ 9 ]

Wasir menimbulkan berbagai gejala, mulai dari rasa tidak nyaman ringan hingga tenesmus dan trombosis yang sangat menyakitkan. Rasa sakit yang tajam atau berdenyut muncul, yang dapat berlangsung selama beberapa hari. Tenesmus terutama disertai dengan kesulitan mengeluarkan tinja, munculnya edema perianal, dan benjolan di daerah anus.

Rasa sakit yang timbul saat tenesmus biasanya tiba-tiba dan parah, berlangsung kurang dari satu menit (kadang lebih lama). Gejala ini disebabkan oleh kejang otot pada otot rektum. [ 10 ]

Lendir pada tenesmus

Keluarnya lendir sebagai pengganti feses saat tenesmus biasanya menandakan adanya proses peradangan di usus halus atau besar. Gumpalan atau bercak darah, potongan feses dapat keluar bersama lendir.

Pasien dengan gejala seperti itu sebaiknya menjalani pemeriksaan diagnostik secara menyeluruh, karena banyak sekali penyakit yang disertai gejala nyeri ini.

Pengobatan ditentukan tergantung pada patologi yang diidentifikasi. Sebagai aturan, poin utamanya adalah:

• normalisasi motilitas usus dan pembentukan feses;
• pemulihan proses pencernaan dan penyerapan nutrisi yang memadai;
• pemberantasan efek buruk gangguan fungsi usus;
• pencegahan kekambuhan tenesmus dan penyakit yang mendasarinya.

Keluarnya lendir dan cairan patologis lainnya yang disertai tenesmus merupakan tanda yang tidak dapat diabaikan. Anda perlu menghubungi dokter, tanpa membuang waktu berharga untuk mencoba pengobatan sendiri.

Darah pada tenesmus

Keluarnya darah selama tenesmus sering disebabkan oleh wasir, fisura rektum, proses ulseratif di dinding usus - misalnya, dengan tukak duodenum atau enterokolitis ulseratif. Seringkali gejala ini terjadi dengan latar belakang varises rektum.

Penyebab yang paling umum adalah wasir pada pasien dengan wasir jangka panjang, atau fisura anus.

Bila terjadi pendarahan usus, biasanya akan terlihat tinja berdarah.

Jika feses berwarna gelap (hampir hitam), ini berarti ada pendarahan di bagian usus bagian atas. Keluarnya darah merah tua selama tenesmus menunjukkan kerusakan pada segmen usus bagian bawah.

Bila terjadi pendarahan hebat atau berkepanjangan, akan terdeteksi tanda-tanda berikut:

• sakit kepala, pusing;
• kebisingan di kepala, di telinga;
• perasaan lelah, lemah;
• kulit pucat, lingkaran hitam di bawah mata;
• kelemahan fungsi jantung;
• lebih jarang – gangguan kesadaran, bahkan pingsan.

Jika ada tanda-tanda pendarahan usus, perlu mencari pertolongan medis. Jika terjadi kehilangan banyak darah, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Diare disertai tenesmus

Dianggap normal jika seseorang buang air besar 1-2 kali sehari. Jika buang air besar terjadi lebih sering - lebih dari 4 kali sehari - dan fesesnya memiliki konsistensi cair, maka itu menandakan perkembangan diare, atau tinja yang encer. Kondisi patologis seperti itu, dikombinasikan dengan tenesmus, menunjukkan motilitas usus yang dipercepat dan peningkatan perjalanan makanan dan feses melalui usus.

Munculnya diare selalu dikaitkan dengan gangguan pada fungsi motorik dan sekresi usus besar. Jika semuanya normal di bagian saluran pencernaan ini, maka seharusnya tidak ada diare. Saat gangguan berkembang, motilitas meningkat, feses menjadi cair dan mulai bergerak cepat melalui usus besar. [ 11 ]

Dalam kasus ini, sekresi usus meningkat dan kapasitas penyerapannya menurun. Diare dapat disertai tidak hanya oleh tenesmus, tetapi juga oleh perut kembung, suara "gemuruh" dan nyeri perut. Pertama-tama, penyakit ini harus dibedakan dari keracunan atau infeksi usus.

Tenesmus yang menyakitkan

Jika tenesmus tidak disertai rasa sakit, maka mereka hanya berbicara tentang keinginan yang "kosong". Namun, cukup sering keinginan itu muncul bersamaan dengan sensasi yang menyakitkan, terkadang sangat kuat. Kompleks gejala seperti itu dalam banyak kasus merupakan tanda patologi usus besar, rektum, atau usus besar sigmoid - misalnya, kita dapat berbicara tentang proses inflamasi, neoplasma, polip, dll. Selain itu, pasien sering didiagnosis dengan:

• proktitis dan paraproctitis;
• penyakit Crohn;
• wasir;
• proses infeksi ( salmonellosis, disentri, dll.);
• sindrom iritasi usus.

Dalam beberapa situasi, tenesmus palsu bersifat neurogenik dan merupakan manifestasi terpisah dari neurosis dan kondisi serupa lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini menjadi tanda penyakit sistem saraf pusat.

Tenesmus kandung kemih

Tanda dan manifestasi tenesmus kandung kemih dapat bervariasi pada setiap pasien. Karakteristiknya berubah selama perjalanan patologi - misalnya, meningkat dengan PMS pada wanita, muncul selama stres atau hubungan seksual.

Tanda-tanda tambahan tenesmus kandung kemih sering kali mencakup hal berikut:

• nyeri di daerah panggul, atau antara anus dan vagina pada wanita dan antara anus dan skrotum pada pria;
• sering buang air kecil dalam jumlah yang sangat sedikit;
• perasaan kembung di daerah panggul;
• kecemasan, mudah tersinggung.

Sensasi nyeri seperti itu selalu mengindikasikan masalah kesehatan yang serius. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk diagnosis dan resep perawatan yang kompleks. Mungkin perlu waktu sebelum dokter memilih terapi yang efektif untuk masing-masing individu. Fisioterapi dapat diresepkan, yang membantu mengurangi frekuensi dan intensitas serangan jika disebabkan oleh kejang otot dasar panggul. Salah satu pilihan untuk perawatan tersebut adalah perangkat Urostim, yang merupakan perangkat biofeedback dengan stimulasi listrik pada otot dasar panggul. [ 12 ]

Tenesmus pada anak-anak

Tenesmus pada bayi dapat terjadi karena cacat perkembangan, seperti penyempitan atau pemanjangan segmen usus. Cacat tersebut sering disebabkan oleh:

• sindrom Down;
• polihidramnion pada wanita selama kehamilan;
• diabetes pada wanita.

Tenesmus yang sering terjadi menyebabkan rasa sakit pada anak, sehingga ia menangis, menunjukkan rasa cemas yang besar, mengejan namun tidak berhasil, dan gelisah.

Pada anak yang lebih besar, tenesmus disebabkan oleh proses inflamasi dan infeksi dalam tubuh, disbakteriosis, dan gangguan psikoemosional. Saat membuat diagnosis, dokter harus menyingkirkan poliposis, divertikulosis, infeksi usus dan parasit, penyakit Crohn, tuberkulosis, dan dolichosigma. Dalam beberapa kasus, serangan nyeri terjadi dengan tumor neuroendokrin, tirotoksikosis, dan diabetes melitus dengan enteropati diabetik otonom.

Dengan latar belakang tenesmus, anak-anak sering mengalami gejala seperti nyeri perut hebat, pendarahan rektal, intoleransi laktosa, gluten dan fruktosa, serta demam. Jika gejala-gejala ini muncul, kunjungan ke dokter harus segera dilakukan.

Formulir

Tenesmus dibagi menjadi dua kategori tergantung pada lokasinya:

• kandung kemih;
• usus.
• Terdapat pula klasifikasi klinis menurut varian perjalanan tenesmus:
• dengan kembung dan nyeri perut;
• dengan tinja yang sering encer;
• dengan sembelit.

Pembagian ini bersifat kondisional, sebab banyak pasien mengalami kombinasi gejala nyeri, atau perubahannya dari satu bentuk ke bentuk lain (misalnya, tidak adanya buang air besar digantikan oleh diare, atau sebaliknya).

Komplikasi dan konsekuensinya

Kurangnya perawatan medis atau terapi yang diresepkan secara tidak tepat adalah faktor-faktor yang dapat menyebabkan komplikasi seperti:

• varises anus atau vulva;
• fisura rektal;
• obstruksi usus;
• gangguan penyerapan dan asimilasi makanan (akibat - anemia, hipovitaminosis, gangguan metabolisme);
• patologi sistem pencernaan bagian atas (misalnya, gastroduodenitis).

Upaya pengobatan sendiri untuk tenesmus – khususnya, mengonsumsi obat pereda nyeri – dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk yang membahayakan nyawa pasien. Pada saat yang sama, upaya untuk "menahan" kondisi yang menyakitkan tanpa terapi berkontribusi pada transformasi kronis dari patologi yang ada, perkembangan bentuk penyakit yang parah, dan penurunan kualitas hidup. Oleh karena itu, jika Anda peduli dengan kesehatan Anda, ketika gejala nyeri yang mencurigakan muncul, Anda perlu menghubungi dokter tanpa penundaan, sebaiknya pada tahap awal patologi.

Diagnostik tenesmes

Untuk menentukan penyebab gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus terlebih dahulu membuat diagnosis - yaitu, menemukan penyakit yang memicu tenesmus.

Uji laboratorium meliputi analisis berikut:

• tes darah klinis umum – menunjukkan perubahan inflamasi, adanya anemia;
• biokimia darah – memungkinkan Anda mengevaluasi fungsi organ dalam, membantu menentukan adanya proses inflamasi dan gangguan metabolisme;
• koprogram (pemeriksaan mikroskopis tinja) – memungkinkan untuk mengidentifikasi kegagalan dalam mekanisme pencernaan makanan;
• tes tinja untuk darah gaib – membantu mendeteksi pendarahan tersembunyi di usus;
• kultur feses pada kasus dugaan lesi usus infeksius akut. [ 13 ]

Diagnostik instrumental juga wajib dan mencakup studi berikut:

• Irigoskopi merupakan salah satu dari banyak pilihan untuk diagnostik sinar-X. Proses pemeriksaannya adalah sebagai berikut: zat kontras dimasukkan melalui anus ke dalam rongga rektum, yaitu zat khusus yang memiliki kemampuan untuk divisualisasikan dengan jelas pada monitor perangkat sinar-X. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan adanya reaksi peradangan, proses tumor, dan faktor lain yang menyebabkan tenesmus pada pasien.
• Kolonoskopi merupakan salah satu jenis dasar diagnostik patologi usus. Kolonoskopi membantu menilai kondisi mukosa usus secara visual, karena kamera khusus digunakan untuk diagnostik. Selama prosedur berlangsung, biopsi dapat dilakukan - pengambilan partikel jaringan untuk pengujian laboratorium lebih lanjut. Hal ini sangat penting jika ada kecurigaan proses tumor jinak atau ganas.
• Pencitraan resonansi magnetik dan tomografi terkomputasi dianggap sebagai metode tambahan untuk menetapkan dan menyempurnakan diagnosis. Prosedur diagnostik ini memungkinkan pemeriksaan bertahap terhadap struktur yang diperlukan, menentukan kedalaman, luas, dan lokasi pasti dari proses penyakit. [ 14 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan dengan proses tumor, infeksi usus akut, penyakit radang pada saluran urologi atau pencernaan. Pada pasien, perlu untuk menyingkirkan divertikulosis, kanker kolorektal, kolitis iskemik, poliposis, dan lesi organik lainnya. [ 15 ]

Pengobatan tenesmes

Rencana perawatan untuk penyakit yang menyebabkan tenesmus disusun oleh dokter yang menangani setelah diagnosis akhir dibuat. Inisiasi perawatan yang tepat waktu penting dilakukan, karena ini akan mencegah perkembangan komplikasi dan mempercepat penyembuhan.

Dalam hampir semua kasus penyakit kandung kemih dan saluran pencernaan, dokter meresepkan diet. Jika tenesmus menyertai bentuk patologi akut, maka untuk beberapa waktu komponen nutrisi dapat diberikan secara parenteral, melewati saluran pencernaan. Secara bertahap, pasien dikembalikan ke asupan makanan normal, dengan pengecualian dari diet makanan yang dapat memicu kekambuhan penyakit. [ 16 ]

Pengobatan penyakit yang mendasarinya dapat dilakukan secara bertahap. Misalnya, pada gastroenteritis akut, fungsi ekskresi pertama-tama dinormalisasi, kemudian antibiotik diresepkan, dan setelah itu - obat-obatan yang memulihkan komposisi mikroflora usus, meregenerasi jaringan mukosa, dan meningkatkan metabolisme dalam tubuh.

Durasi pengobatan dapat bervariasi. Sementara beberapa patologi dapat disembuhkan dalam 1-2 minggu, yang lain mungkin memerlukan terapi yang lebih lama. Dan patologi kronis dapat "bertahan" pada pasien seumur hidup.

Dalam beberapa kasus, termasuk kondisi akut yang mendesak, serta ketika pengobatan dengan obat tidak efektif dan penyakit semakin parah, perawatan bedah diindikasikan. Intervensi dapat dilakukan secara abdomen atau minimal invasif (laparoskopi), tergantung pada tingkat keparahan patologi. [ 17 ]

Obat

Pengobatan simtomatik ditujukan langsung untuk menghilangkan serangan nyeri pada pasien - tenesmus. Sebagai aturan, dokter meresepkan antispasmodik - obat yang menghilangkan kejang otot polos usus, yang mengarah pada penghilangan nyeri dan pemulihan motilitas usus.

Obat-obatan yang paling sering diresepkan dari kelompok ini adalah:

Drotaverin (No-shpa)	Efektif untuk tenesmus yang disebabkan oleh otot dan saraf. Obat ini bekerja pada otot polos sistem pencernaan, empedu, dan genitourinari. Dosis harian rata-rata untuk orang dewasa adalah 3-6 tablet (dalam 2-3 dosis). Durasi terapi ditentukan secara individual.
Tablet pepermin	Obat dengan efek antispasmodik, sedatif, dan koleretik sedang. Minum 1-2 tablet secara sublingual (untuk orang dewasa - hingga 10 tablet per hari). Durasi pengobatan dapat bervariasi, tergantung pada efektivitas obat.
Papaverin	Obat miotropik, antispasmodik, dan hipotensi yang mengurangi aktivitas kontraksi otot polos. Efektif untuk kolesistitis, pilorospasme, kolitis spastik, kolik ginjal, dll. Dapat diresepkan dalam bentuk tablet atau suntikan intramuskular, sesuai dengan kebijaksanaan dokter.
Mebeverine	Obat antispasmodik dengan aksi miotropik. Secara langsung memengaruhi otot polos saluran pencernaan tanpa memengaruhi motilitas usus normal. Sangat efektif untuk tenesmus yang disebabkan oleh sindrom iritasi usus besar. Dosis standar obat ini adalah 200 mg dua kali sehari, dengan air. Pengobatan dilanjutkan hingga kondisi membaik secara stabil.

Antispasmodik, yang secara langsung memengaruhi otot polos sistem pencernaan dan genitourinari, "memaksa" otot tersebut untuk rileks, yang secara bersamaan memengaruhi hilangnya tenesmus dan kejang. Sebagian besar obat ini tersedia di apotek tanpa resep, tetapi tidak boleh dikonsumsi tanpa anjuran dokter.

Beberapa antispasmodik juga mengandung zat yang dapat meningkatkan volume tinja. Jika Anda berencana untuk mengonsumsi obat-obatan ini, Anda harus memastikan bahwa Anda memiliki cukup cairan dalam sistem pencernaan Anda. Jika tidak, risiko obstruksi usus meningkat. [ 18 ]

Sedangkan untuk sediaan berbahan dasar pepermin, diyakini dapat mengurangi penetrasi kalsium ke dalam otot, yang menyebabkan relaksasi otot. Namun, jangan berharap efek instan dari daun mint: obatnya bekerja dengan lembut dan bertahap. Namun, dalam kasus lesi parah dan kondisi akut, sediaan daun mint mungkin tidak cukup. Biasanya digunakan dalam kasus ringan.

Efek samping antispasmodik sering kali meliputi sakit kepala, sembelit, rasa haus, dan gangguan penglihatan sementara. Paling sering, gejala yang tidak diinginkan tersebut muncul jika terjadi overdosis, juga pada anak-anak dan orang tua.

Selain antispasmodik, dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut:

• obat antidiare (Loperamide) membantu mengatasi tinja encer yang sering;
• pencahar digunakan untuk sembelit (Metamucil, metilselulosa, kalsium polikarbofil);
• antidepresan trisiklik (Amitriptyline, Desipramine, Nortriptyline) diresepkan untuk nyeri parah, karena obat ini menghambat transmisi sinyal nyeri antara otak dan usus;
• obat penenang (Diazepam, Lorazepam, dll.) membantu menghilangkan kecemasan, yang dapat meningkatkan gejala tenesmus;
• Antibiotik diresepkan untuk infeksi usus dan urologi;
• Probiotik digunakan untuk mengembalikan mikroflora normal. [ 19 ]

Allohol untuk tenesmus usus

Allochol merupakan agen koleretik gabungan, yang mengandung komponen alami seperti bawang putih, jelatang, empedu kering, dan karbon aktif. Tindakan obat didasarkan pada sifat-sifat komposisinya:

• bawang putih meningkatkan gerak peristaltik usus, menekan reaksi fermentasi, menghilangkan perut kembung dan menghambat perkembangan flora patogen;
• jelatang memiliki sifat koleretik, hemostatik dan anti-inflamasi, mengaktifkan proses pencernaan, meningkatkan fungsi ginjal;
• empedu kering merangsang aktivitas enzimatik pankreas dan usus, mengemulsi lemak dan meningkatkan pencernaannya, meningkatkan motilitas, dan menghambat reaksi pembusukan;
• Karbon aktif merupakan adsorben terkenal yang mempunyai sifat antidiare dan detoksifikasi.

Secara umum, Allochol mempunyai efek sebagai berikut:

• meningkatkan sekresi empedu dengan merangsang aktivitas sekresi parenkim hati;
• merangsang reseptor mukosa usus halus;
• meningkatkan gradien osmotik antara darah dan empedu, yang menjelaskan penyaringan osmotik kelembaban dan elektrolit ke dalam sistem empedu;
• meningkatkan aliran empedu, mencegah pergerakan infeksi ke atas;
• mencegah pengendapan kolesterol empedu.

Selain itu, Allochol mengaktifkan sekresi empedu, meningkatkan tonus kandung empedu, dan mengoptimalkan produksi kolesistokinin.

Namun, Allochol tidak boleh digunakan jika terjadi eksaserbasi kolesistitis: dalam situasi seperti itu, terapi antibiotik diindikasikan, dan antispasmodik diresepkan untuk nyeri dan tenesmus.

Untuk tenesmus yang disebabkan oleh usus atau kandung kemih, obat diminum 1-2 tablet hingga 3-4 kali sehari setelah makan selama sebulan. Kemudian beralih ke rejimen 1 tablet 2-3 kali sehari selama 4-6 minggu. Hasil positif dari pengobatan biasanya terdeteksi dalam seminggu setelah dimulainya pengobatan.

Karena obat ini mengandung asam empedu dan memiliki efek koleretik, obat ini dapat digunakan jika tenesmus dikaitkan dengan konstipasi atau pankreatitis.

Selama perawatan dengan Allochol, orang tidak boleh melupakan perlunya menormalkan nutrisi: pasien diberi resep diet dan rencana makan individu ditentukan.

Pengobatan herbal

Tanaman obat untuk saluran pencernaan dan kandung kemih dapat secara signifikan meredakan nyeri dan tenesmus dalam kasus banyak penyakit, dan juga berfungsi sebagai tindakan pencegahan untuk patologi seperti tukak, enterokolitis, sistitis, dll.

Penting untuk dipahami bahwa efek positif pengobatan herbal hanya dapat diamati dengan resep yang tepat dari sediaan herbal tertentu, yang dikonsumsi hanya di bawah pengawasan dokter.

Resep paling sederhana untuk ramuan atau infus dianggap paling populer, karena mudah didapat dan disiapkan. Biasanya, ramuan dibuat dari kulit kayu dan rimpang tanaman, sedangkan infus dibuat dari perbungaan, dedaunan, dan tunas lunak.

Untuk menyiapkan infus, kumpulkan terlebih dahulu proporsi tanaman dan air mendidih yang diperlukan. Bahan baku dituangkan dengan air dan disimpan di bawah tutup selama sekitar 45-60 menit. Kemudian produk disaring dan diminum sesuai resep.

Rebusan membutuhkan waktu lebih lama untuk disiapkan: bahan mentah dituangkan dengan air panas dan dimasak dengan api kecil selama 10-20 menit, lalu diangkat dari api dan diinfus selama 10 menit lagi.

Proporsi di bawah ini diberikan sebagai 1 sdm campuran herbal per 200 ml air mendidih.

Untuk tenesmus, Anda dapat menggunakan campuran herbal berikut:

• Akar kalamus, kacang tanah, kayu aps, biji jintan (dalam jumlah yang sama). Minum 1 sdm infus setengah jam sebelum makan.
• Akar dandelion, apsintus, herba yarrow (20:60:20). Minum 1 sdm infus 15-20 menit sebelum makan.
• Heather, St. John's wort, centauri, kulit kayu buckthorn, daun mint (25:25:20:15:15). Infus diminum 50 ml hingga 4 kali sehari di antara waktu makan.
• Centaury, daun mint (20:80). Minum infus 100-150 ml trida per hari setengah jam sebelum makan.
• St. John's wort, centauri, daun mint, bunga kamomil, immortelle (dalam jumlah yang sama). Infus diminum 50 ml hingga 4 kali sehari di antara waktu makan.
• Daun kacang kapri, St. John's wort, daun mint, yarrow, biji dill (25:30:15:15:15). Siapkan infus, yang diminum 50 ml 4 kali sehari.

Jika setelah mengonsumsi obat herbal kondisi Anda tidak membaik atau malah memburuk, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Pencegahan

Pencegahan tenesmus, sebagai manifestasi klinis patologi pencernaan atau kandung kemih, terdiri dari pencegahan pengaruh faktor negatif dan penyakit latar belakang. Metode pencegahan terdiri dari langkah-langkah berikut:

• penghapusan kebiasaan buruk;
• aktivitas fisik teratur;
• menciptakan jadwal kerja dan istirahat yang seimbang;
• nutrisi lengkap dan berkualitas tinggi;
• pengendalian berat badan sendiri, pencegahan obesitas;
• pemeriksaan pencegahan tahunan.

Kualitas gizi sangat penting dalam pencegahan tenesmus. Ahli gizi menyarankan untuk mengikuti aturan diet berikut:

• mengurangi, atau lebih baik lagi, menghilangkan, konsumsi minuman beralkohol (dibolehkan minum tidak lebih dari 150 ml alkohol ringan per minggu untuk mencegah kerusakan pada selaput lendir organ dalam);
• hindari minum minuman berkarbonasi;
• lupakan ngemil makanan cepat saji, kunyah makanan Anda dengan baik;
• minimalkan jumlah makanan yang digoreng dalam pola makan Anda, begitu juga makanan yang diasapi, acar, bumbu rendaman, dan bahan pengawet;
• bacalah dengan cermat komposisi hidangan dan produk, hindari makanan dengan pewarna kimia, pengawet, perasa sintetis, dan aditif aromatik;
• makan lebih banyak makanan nabati, biji-bijian utuh;
• memasak makanan menggunakan minyak sayur daripada minyak hewani;
• hindari mengonsumsi makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin (optimalnya makanan hangat, dengan suhu sekitar 40°C);
• menetapkan pola minum, mengonsumsi air bersih sekitar 1,5 liter setiap hari;
• jangan makan berlebihan, makanlah sedikit demi sedikit setiap 2-3 jam;
• cobalah makan pada waktu yang sama setiap hari;
• mengobati penyakit gigi dan gusi secara tepat waktu.

Tidak perlu meremehkan gizi: produk berkualitas dan kepatuhan terhadap aturan diet adalah semacam dasar pencegahan untuk kesehatan pencernaan dan urologi seseorang.

Stres memiliki dampak yang signifikan terhadap fungsi saluran pencernaan dan kandung kemih. Oleh karena itu, penting untuk belajar menghindari konflik, atau, seperti kata pepatah, "selamatkan saraf Anda." Terkadang praktik meditasi, pelatihan autogenik, dan konsultasi psikoterapis dapat membantu. Metode berikut juga meningkatkan ketahanan terhadap stres:

• nutrisi berkualitas tinggi dengan asupan vitamin D yang cukup;
• mandi ultraviolet dan udara;
• aktivitas fisik, berenang, aerobik, pilates;
• pelatihan psikologi, perolehan keterampilan analisis diri.

Selain itu, penting untuk mempertimbangkan bahwa sebagian besar obat memiliki efek samping. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk melakukan pengobatan sendiri, serta menyesuaikan dan memperpanjang resep dokter secara mandiri.

Misalnya, salah satu faktor penyebab tenesmus – disbakteriosis – adalah akibat terapi antibiotik yang tidak terkontrol, penggunaan obat pencahar atau enterosorben. Dan obat antiinflamasi nonsteroid (khususnya, asam asetilsalisilat) memiliki efek negatif pada selaput lendir saluran pencernaan.

Menjaga kesehatan Anda sendiri dan mengikuti rekomendasi sederhana akan membantu mencegah terjadinya tenesmus, serta patologi serius lainnya.

Ramalan cuaca

Tergantung pada patologi yang mendasarinya, tenesmus sering kali memiliki perjalanan yang rumit, yang berdampak negatif pada durasi penyakit dan secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko timbulnya efek samping. Kemungkinan komplikasi meningkat di antara pasien yang menerima pengobatan awal yang tidak memadai dan tidak efektif, atau yang tidak menerima terapi sama sekali. [ 20 ]

Mekanisme dasar untuk mencegah perjalanan penyakit yang rumit, di mana tenesmus diamati, dianggap sebagai penggunaan pendekatan terapi yang komprehensif. Perawatan harus mencakup penggunaan enterosorben, sediaan rehidrasi, probiotik, dan, jika diindikasikan, antibiotik atau obat antivirus. Jika tidak ada efektivitas, rejimen pengobatan segera ditinjau dan disesuaikan, terus memantau kondisi pasien di rumah sakit.