Tuberkulosis organ endokrin

Sistem endokrin melakukan pengaturan humoral terhadap fungsi semua organ dan sistem, menjaga homeostasis dalam tubuh. Tuberkulosis pada organ sistem endokrin, seperti halnya penyakit lainnya, disertai dengan perubahan lingkungan internal, dan setiap mata rantai sistem endokrin bereaksi terhadap "iritan" ini dengan caranya sendiri. Dengan demikian, peningkatan kadar hormon kelenjar tiroid dan sistem simpatoadrenal diamati.

Seiring dengan penyebaran dan pendalaman proses tuberkulosis, seseorang dapat melihat penekanan mekanisme adaptasi, dan seiring dengan ini, penurunan kadar banyak hormon dalam darah. Responsnya sangat bergantung pada keadaan awal tubuh, penyakit penyerta, respons yang ditentukan secara genetik dan imunologis, yang terutama menentukan kualitas reaksi jaringan lokal di area perubahan patologis tertentu. Dalam beberapa tahun terakhir, kerja sistem APUD pada pasien tuberkulosis telah dipelajari, karena perubahan dalam sistem ini juga sangat menentukan perjalanan klinis penyakit. Bagian ini menyoroti ciri-ciri perubahan tuberkulosis pada kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, dan kelenjar pituitari. Tuberkulosis sistem endokrin ditandai dengan:

• infeksi yang dominan hematogen;
• beberapa lokalisasi proses spesifik yang aktif.

Tes diagnostik untuk tuberkulosis pada organ sistem endokrin harus mencakup diagnostik tuberkulin dan pencarian antibodi spesifik dalam plasma darah (reaksi serologis dengan antigen tuberkulosis): metode PCR dapat digunakan untuk mendeteksi mikobakteri tuberkulosis dalam darah.

Lesi limfogenik dan kontak pada organ sistem endokrin jarang terjadi. Contohnya adalah perkembangan tuberkulosis hipofisis pada meningitis tuberkulosis. Ada beberapa kasus lesi terisolasi pada kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Sekelompok peneliti yang melakukan otopsi terhadap 100 orang yang meninggal karena tuberkulosis diseminata menemukan tanda-tanda proses spesifik pada kelenjar adrenal pada 53% kasus, pada kelenjar tiroid pada 14% kasus, pada testis pada 5% kasus, dan pada kelenjar pituitari pada 4% kasus.

Tuberkulosis kelenjar adrenal

Paling sering, hipofungsi adrenal disebabkan oleh atrofi difus (hingga 60% kasus), terutama yang berasal dari autoimun, dan tuberkulosis (hingga 30%), serta amiloidosis dan penyakit lainnya (hingga 10%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala TBC Adrenal

Pada tuberkulosis kelenjar adrenal, fokus spesifik nekrosis kaseosa terdeteksi di korteks dan medula. Dalam kasus ini, perubahan fibrosa lokal terbentuk, endapan kalsium muncul. Pada saat yang sama, hanya sebagian kecil pasien yang didiagnosis dengan insufisiensi adrenal, yang tanda-tanda klinisnya muncul ketika lebih dari 90% jaringan kelenjar hancur.

Diagnosis proses tuberkulosis di kelenjar adrenal biasanya dimulai dengan gejala pertama insufisiensi adrenal:

• kelemahan, peningkatan kelelahan;
• peningkatan pigmentasi kulit, terutama pada permukaan lentur;
• dalam 15% kasus dengan kombinasi hiperpigmentasi dan area depigmentasi;
• menurunkan tekanan darah;
• disfungsi saluran pencernaan, sembelit;
• distrofi miokard;
• kondisi hipoglikemia;
• meningkatnya keinginan untuk mengonsumsi garam;
• artralgia.

Diagnosis tuberkulosis adrenal

Dengan bantuan penelitian modern, adalah mungkin untuk menentukan kandungan kortisol dalam darah. Jika terjadi kerusakan nyata pada kelenjar adrenal, nilai indikator ini berkurang secara signifikan dan menjadi jauh lebih rendah dari biasanya.

Metode pemeriksaan instrumental, seperti USG dan CT, memungkinkan kita melihat infiltrat dan fokus nekrosis berukuran 6 mm atau lebih. Pada pasien obesitas, lebih baik menggunakan CT, karena kemampuan USG dalam kasus ini terbatas. Dalam beberapa tahun terakhir, MRI telah menjadi sangat penting.

[ 9 ]

Tuberkulosis tiroid

Gejala TBC Tiroid

Tuberkulosis tiroid yang bermanifestasi secara klinis sangat jarang terjadi. Lesi tiroid spesifik ditemukan secara tidak sengaja selama biopsi yang terkait dengan deteksi nodus "dingin" dalam strukturnya.

Gejala-gejala berikut merupakan ciri-ciri abses tiroid tuberkulosis:

• nyeri di bagian depan leher, terutama saat menelan:
• kelemahan, kelelahan, malaise;
• gejala lokal dari proses peradangan pada kelenjar tiroid - yang disebut "gejala dekat": disfagia, suara serak, mati lemas.

Diagnosis Tuberkulosis Tiroid

Hampir tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis tanpa pemeriksaan histologis. Saat ini, pemindaian ultrasonografi dan radioisotop pada kelenjar tiroid dilakukan, yang dengannya hanya area infiltrasi yang dapat ditentukan. Kalsifikasi tiroid sangat jarang terjadi. Ketika fistula dengan keluarnya cairan dari abses dingin terbentuk, disarankan untuk melakukan studi bakterioskopik dan bakteriologis yang bertujuan untuk menemukan mikobakteri tuberkulosis. Diagnosis banding dilakukan dengan penyakit di mana nodus "dingin" terbentuk.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tuberkulosis hipotalamus dan kelenjar pituitari

Epidemiologi tuberkulosis hipotalamus dan kelenjar pituitari

Dalam praktik di dunia, hanya beberapa kasus kerusakan kelenjar pituitari dan hipotalamus akibat proses tuberkulosis yang telah dijelaskan. Semua penulis menunjukkan hubungan tuberkulosis lokalisasi ini dengan meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis hematogen (milier).

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis tuberkulosis hipotalamus dan kelenjar pituitari

Diagnosis dan diagnosis banding tuberkulosis hipotalamus dan hipofisis sangatlah sulit. Verifikasi lesi hipofisis tuberkulosis seumur hidup hanya mungkin dilakukan dalam kasus tuberkulosis yang meluas, ketika tanda-tanda insufisiensi hipofisis muncul. Yang paling penting dan paling mencolok dari semua ini dianggap sebagai diabetes insipidus; lebih jarang, ketika proses inflamasi meluas ke luar kelenjar hipofisis atau kelenjar hipofisis bertambah besar, kerusakan pada saraf optik di daerah kiasma mungkin terjadi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]