Dopegit dalam kehamilan

Dopegit selama kehamilan adalah obat nomor satu untuk mengobati gestosis lanjut. Untuk memahami sepenuhnya kebutuhan obat ini, perlu diketahui penyebab toksikosis pada wanita hamil.

Gestosis merupakan suatu kondisi wanita yang berkembang sehubungan dengan kehamilan dan disebabkan oleh adanya sel telur yang telah dibuahi di dalam rongga rahim serta memiliki berbagai manifestasi klinis. Berdasarkan waktu terjadinya, gestosis dibagi menjadi gestosis dini dan gestosis lanjut. Gestosis dini terjadi pada paruh pertama kehamilan dan berhubungan dengan perkembangan serta pembentukan plasenta. Janin merupakan agen asing bagi tubuh wanita, karena mengandung 50% informasi dari ayah. Sistem imun wanita menganggapnya sebagai antibodi sampai batas tertentu, oleh karena itu, hingga terbentuknya plasenta dengan barier dan aliran darah individual, anak merupakan targetnya. Oleh karena itu, muncul sejumlah manifestasi yang disebut gestosis dini. Di antaranya adalah mual, muntah, hipersalivasi, dermatosis. Manifestasi ini tidak memerlukan terapi obat intensif jika tidak mengganggu kondisi umum wanita tersebut. Biasanya, manifestasi ini akan hilang dengan sendirinya setelah plasenta terbentuk.

Gestosis lanjut terjadi pada paruh kedua kehamilan. Hal ini disebabkan oleh reaksi poliorgan polisistemik terhadap perkembangan janin. Artinya, ini adalah reaksi tubuh ibu itu sendiri, yang merupakan fenomena yang lebih serius dan berbahaya yang memerlukan intervensi medis. Gestosis lanjut meliputi:

• Sindrom HELLP adalah kompleks gejala yang meliputi hemolisis intravaskular, peningkatan enzim hati, dan penurunan jumlah trombosit dalam darah tepi.
• Penyakit hati berlemak.
• Preeklamsia derajat ringan, sedang, dan berat.
• Eklampsia.

Kondisi ini menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan perempuan dan anak, dan karenanya memerlukan intervensi wajib yang berkualifikasi.

Salah satu kondisi ini adalah preeklamsia – tekanan darah tinggi disertai proteinuria pada wanita selama akhir kehamilan. Perlu dibedakan antara preeklamsia primer atau hipertensi gestasional, yang sebelumnya tidak diamati pada wanita dan baru berkembang selama kehamilan tidak lebih awal dari minggu ke-20, dan kronis – tekanan darah tinggi sebelum minggu ke-20 atau hipertensi pada wanita sebelum kehamilan. Pengobatan kedua patologi ini memiliki ciri khas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Karakteristik utama dopegite

Indikasi penggunaan dopegit: obat ini diresepkan untuk mengobati hipertensi pada wanita hamil. Pada orang lanjut usia, obat ini digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson.

Bentuk pelepasan: Dopegit tersedia dalam bentuk tablet 250 mg.

Farmakokinetik dan farmakodinamik: Dopegyt atau metildopa merupakan agen antihipertensi sentral yang menurunkan tekanan darah dengan cara menstimulasi reseptor alfa-2-adrenergik. Stimulasi reseptor ini disertai dengan depresi sistem saraf simpatis dan penurunan impuls saraf, yang dimanifestasikan dalam relaksasi pembuluh arteri perifer. Selain itu, dopegyt mengurangi kandungan renin dalam plasma, sehingga meningkatkan aliran darah ke ginjal dan melengkapi efek antihipertensinya. Obat ini juga menurunkan denyut jantung dan curah jantung.

Obat tersebut mulai bekerja empat hingga enam jam setelah pemberian, tetapi efeknya bertahan selama hampir satu hari atau satu setengah hari, yang memungkinkan Anda untuk mengonsumsi dosis harian hanya sekali saja.

Obat tersebut setengah diserap di saluran pencernaan, dan kemudian sekitar sepuluh persen menembus sawar darah-otak, yang sesuai dengan efek maksimal. Dopegit diekskresikan oleh ginjal. Waktu paruh zat tersebut sekitar dua jam.

Kontraindikasi dan efek samping dopegit selama kehamilan: kontraindikasi utama adalah patologi hati dengan sindrom sitolisis, gagal ginjal akut, hepatitis, anemia herediter hemolitik, penggunaan obat yang bekerja pada sistem saraf pusat, patologi jantung akut dan kronis dalam keadaan dekompensasi.

Efek samping utama:

• kondisi sistem saraf pusat dalam bentuk kelesuan, kelelahan, perubahan suasana hati, penurunan kinerja, pusing.
• penurunan tekanan dalam bentuk hipertensi ortostatik pada penggunaan pertama.
• perubahan pada organ dalam: pembesaran hati dan limpa, penyakit kuning, peningkatan konsentrasi enzim hati, mual dan muntah, gangguan motilitas usus.
• pengaruh pada hematopoiesis dalam bentuk penekanan kuman hematopoietik.
• perubahan status kekebalan dan manifestasi alergi.

Dosis dopegit selama kehamilan: obat ini diresepkan sebanyak 250 miligram, dimulai dengan dosis terendah, yaitu satu tablet. Untuk dosis pertama, metildopa diresepkan pada malam hari, kemudian jumlah obat ditingkatkan hingga dosis minimum, yang secara efektif menjaga tingkat tekanan dalam nilai normal. Frekuensi penggunaan yang optimal adalah 3-4 kali sehari.

Dosis maksimum dopegit selama kehamilan adalah 3 gram per hari.

Obat harus dihentikan secara bertahap, sesuai dengan prinsip yang sama seperti yang diresepkan, menyisakan dosis terendah yang mengendalikan tekanan.

Overdosis obat dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah, kelemahan, hipodinamik, kelesuan, penurunan denyut jantung, kantuk, dan penurunan tonus dan motilitas usus.

Interaksi dopegit dengan obat lain: Penggunaan metildopa secara bersamaan dengan obat yang memengaruhi sistem saraf pusat (antidepresan, inhibitor MAO), serta dengan alfa-adrenomimetik serupa, dapat meningkatkan efek samping obat. Kemudian hipotensi berat yang sulit dikendalikan dapat terjadi. Penggunaan dengan beta-blocker meningkatkan risiko terjadinya insufisiensi vaskular akut. Dan penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid secara bersamaan mengurangi efek antihipertensi dopegit.

Kondisi dan periode penyimpanan – umur simpan tidak lebih dari 18 bulan, perlu untuk memastikan rezim suhu tidak lebih dari dua puluh lima derajat dan melindungi dari pengaruh langsung suhu rendah dan kelembaban.

Apakah mungkin mengonsumsi Dopegit saat hamil?

Masalah terapi antihipertensi selama kehamilan sangat penting, karena obat apa pun yang diresepkan kepada ibu akan masuk ke aliran darah janin dan memengaruhi perkembangannya. Masalah bahaya obat-obatan terhadap anak sangat sering dibahas, dan konsensus yang dapat diungkapkan adalah bahwa tidak ada obat yang tidak akan memengaruhi janin, tetapi di sini yang lebih baik dari dua kejahatan harus dipilih. Artinya, obat yang efeknya pada janin tidak teratogenik memiliki keuntungan dalam penggunaannya.

Sekarang ada baiknya untuk memahami obat antihipertensi mana yang direkomendasikan untuk pengobatan preeklamsia.

Terdapat lima kelompok utama obat antihipertensi dalam terapi – ACE inhibitor, angiotensin II receptor blocker, beta blocker, diuretik, dan antagonis kalsium. Pada wanita hamil, prinsip penggunaan obat-obatan ini sedikit berbeda.

Inhibitor ACE secara tegas dikontraindikasikan untuk wanita hamil, karena memengaruhi ginjal janin - menghambat fungsi ekskresi dan berkontribusi terhadap perkembangan oligohidramnion, terutama pada trimester kedua dan ketiga. Jika seorang wanita mengonsumsi obat ini sebelum kehamilan, obat tersebut harus diganti dengan obat lain. Taktik yang sama diperlukan dalam kasus pengobatan dengan antagonis kalsium.

Diuretik tidak digunakan pada wanita hamil, karena mengurangi BCC dan mencegah retensi cairan fisiologis, yang mengancam perkembangan hipoksia janin.

Beta blocker memiliki efek negatif pada janin, tetapi pada saat yang sama, tidak memiliki efek teratogenik. Obat ini menyebabkan retardasi pertumbuhan intrauterin, kelahiran anak dengan berat badan rendah. Namun, obat ini digunakan sebagai terapi cadangan. Obat pilihannya adalah labetolol, yang memiliki aktivitas simpatomimetik internal, yaitu melebarkan pembuluh darah.

Pada wanita hamil, preferensi diberikan pada obat antihipertensi yang bekerja secara sentral. Obat-obatan ini termasuk klonidin dan dopegit. Oleh karena itu, dapat dikatakan bahwa dopegit dapat digunakan selama kehamilan, karena merupakan obat pilihan.

Jika gejala hipertensi muncul sebelum minggu ke-34, maka mulai minggu ke-22 atau ke-24, bersamaan dengan terapi preeklamsia, pencegahan sindrom gangguan pernapasan janin dilakukan dengan menggunakan deksametason atau betaspan (beklometason). Ini juga merupakan tahap penting dari perawatan yang kompleks. Semua metode diagnostik tambahan perlu dilakukan selama periode ini untuk menentukan kondisi janin - kardiotokografi, pemindaian Doppler, dan pemindaian ultrasonografi dengan penentuan sirkulasi uterus-plasenta.

Dopegit dan obat lainnya

Ada situasi di mana penggunaan metildopa dikontraindikasikan atau ada kebutuhan untuk menggabungkan beberapa obat yang berbeda, kemudian mereka sampai pada pilihan obat lain.

Mengenai penggunaan beta-blocker dengan dopegit selama kehamilan, ada pendapat bahwa ini bukanlah kombinasi yang sangat berhasil, karena beta-blocker menunjukkan efek utamanya dalam bentuk penurunan denyut jantung. Dan dopegit juga memiliki efek ini, sehingga hipotensi dapat begitu terasa sehingga akan terjadi keadaan hipoksia janin, yang mengancam perkembangan berbagai komplikasi.

Lebih baik menggunakan metildopa dengan nifedipin. Efeknya akan terlihat dalam 40-60 menit, yang dapat menjadi tahap awal terapi, dan kemudian dopegit akan menunjukkan efeknya, menjaga tekanan darah tetap stabil sepanjang hari.

Penggunaan dopegit dengan vasodilator (no-shpa, papaverine) juga berkontribusi terhadap hipotensi jangka panjang, tetapi kondisi wanita hamil harus dipantau, karena edema yang signifikan dapat berkembang karena perluasan arteriol secara bersamaan dan pengendapan darah di dalamnya.

Analogi dopegit selama kehamilan mungkin:

• klonidin (klofelin);
• nifedipin 10 mg;
• Obat Labetolol;
• magnesium sulfat.

Obat ini merupakan obat berikutnya setelah dopegit.

Dopegit selama kehamilan merupakan obat pilihan untuk pengobatan preeklamsia. Karena terbukti tidak memiliki efek negatif pada janin, obat ini berhasil digunakan untuk mengobati patologi ini dan menunjukkan efisiensi yang baik. Namun, obat ini harus diresepkan hanya jika ada indikasi yang ketat, karena meskipun memiliki efek klinis, obat ini tetap memiliki efek samping. Jika muncul tanda-tanda tekanan darah tinggi, seperti sakit kepala, nyeri di pelipis, hidung tersumbat, pusing, ibu hamil harus berkonsultasi dengan dokter, karena pengobatan yang tepat waktu dapat mencegah perkembangan komplikasi pada anak dan ibu selama persalinan. Dopegit hanya boleh diresepkan oleh dokter pribadi, Anda tidak boleh bergantung pada saran teman, karena bukan hanya kesehatan Anda yang ada di tangan Anda, tetapi juga kesehatan dan kehidupan bayi Anda di masa depan. Dosis Dopegit juga bersifat individual dan dipilih dengan memantau kondisi dan tekanan darah wanita tersebut. Dengan mengikuti semua anjuran dokter, Anda akan menyelamatkan kehamilan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]