Hiperkalsemia pada bayi baru lahir

Hiperkalsemia didefinisikan sebagai kadar kalsium serum total lebih dari 12 mg/dL (3 mmol/L) atau kalsium terionisasi lebih dari 6 mg/dL (1,5 mmol/L). Penyebab yang paling umum adalah iatrogenik. Gejala gastrointestinal (anoreksia, muntah, konstipasi) dan terkadang kelesuan atau kejang dapat terjadi. Pengobatan hiperkalsemia didasarkan pada pemberian garam intravena dengan furosemide dan terkadang bifosfonat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apa penyebab hiperkalsemia?

Penyebab paling umum dari hiperkalsemia adalah iatrogenik akibat kelebihan kalsium atau vitamin D, atau asupan fosfor yang tidak memadai, yang dapat disebabkan oleh pemberian makanan dalam jangka panjang dengan formula yang diformulasikan dengan buruk atau susu dengan kandungan vitamin D yang tinggi. Penyebab lainnya termasuk hipoparatiroidisme ibu, nekrosis lemak subkutan, hiperplasia paratiroid, disfungsi ginjal, sindrom Williams, dan ada beberapa kasus hiperkalsemia idiopatik. Sindrom Williams termasuk stenosis aorta supravalvular, fasies elfin, dan hiperkalsemia yang tidak diketahui asalnya; bayi mungkin juga kecil untuk usia kehamilan, dan hiperkalsemia dapat terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan, biasanya sembuh pada usia 12 bulan. Hiperkalsemia neonatal idiopatik adalah diagnosis eksklusi dan sulit dibedakan dari sindrom Williams. Hiperparatiroidisme neonatal sangat jarang terjadi. Nekrosis lemak subkutan dapat terjadi setelah trauma signifikan dan menyebabkan hiperkalsemia, yang biasanya sembuh secara spontan. Hipoparatiroidisme atau hipokalsemia ibu dapat menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder pada janin, dengan perubahan mineralisasi seperti osteopenia.

Gejala hiperkalsemia

Gejala hiperkalsemia dapat terlihat ketika kadar kalsium serum total lebih dari 12 mg/dL (> 3 mmol/L). Manifestasi ini dapat meliputi anoreksia, regurgitasi, muntah, kelesuan atau kejang, atau mudah tersinggung dan hipertensi. Gejala hiperkalsemia lainnya meliputi konstipasi, dehidrasi, gangguan toleransi makanan, dan gagal tumbuh. Nodul keras berwarna ungu dapat terlihat pada nekrosis subkutan pada batang tubuh, bokong, dan kaki.

Diagnosis hiperkalsemia

Diagnosis hiperkalsemia dibuat berdasarkan pengukuran konsentrasi kalsium total dalam serum darah.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan hiperkalsemia

Peningkatan kalsium yang parah dapat diobati dengan salin intravena diikuti oleh furosemide dan, jika perubahan berlanjut, dengan glukokortikoid dan kalsitonin. Bifosfonat juga semakin banyak digunakan dalam situasi ini (misalnya, etidronat oral atau pamidronat intravena). Pengobatan nekrosis lemak subkutan dilakukan dengan formula rendah kalsium; cairan, furosemide, kalsitonin, dan glukokortikoid digunakan sesuai indikasi tergantung pada tingkat hiperkalsemia. Hiperkalsemia janin akibat hipoparatiroidisme ibu dapat ditangani secara ekspektoran, karena biasanya sembuh secara spontan dalam beberapa minggu. Pengobatan kondisi kronis meliputi formula rendah kalsium dan vitamin D.