Ankilosis sendi panggul.

Tingkat ekstrem gangguan fungsi statodinamik sendi pinggul dalam bentuk imobilitas lengkapnya didefinisikan oleh dokter sebagai ankylosis sendi pinggul (Ankylos berarti melengkung dalam bahasa Yunani).

Epidemiologi

Menurut beberapa data klinis, prevalensi kerusakan sendi pinggul pada ankylosing spondylitis mencapai 24-36%. Operasi penggantian pinggul diperlukan pada lebih dari 5% pasien dengan penyakit ini.

Penyebab Ankilosis sendi panggul.

Ankylosis adalah lesi spesifik dari sendi, penyebabnya terkait dengan sejumlah proses destruktif yang terjadi pada sendi dan mempengaruhi permukaan tulang artikulasi di dalamnya dalam kasus trauma (fraktur, dislokasi dan/atau subluksasi dari berbagai head.

Kehilangan mobilitas bisa jadi iatrogenik: setelah fiksasi sendi selama artrodesis, osteosintesis atau sebagai hasil dari imobilisasi yang berkepanjangan dengan plesteran. [1]

Faktor risiko

Dalam ortopedi, faktor risiko utama untuk pengembangan ankylosis pinggul termasuk pasien yang memiliki:

• Coxatrosis atau osteoartritis pinggul, terutama osteoarthritis pinggul displastik dan deformasi;
• Ankylosing Spondylitis atau penyakit Bechterew -dengan penyebaran ke sendi pinggul;
• Juvenile ankylosing spondylitis;
• Peradangan sendi pinggul yang sudah lama ada di rheumatoid arthritis, tuberkulosis dan arthritis septik, tendinitis trokanter yang lebih besar atau bursitis pinggul;
• Peradangan yang mempengaruhi tendon sendi pinggul di area keterikatannya pada femur - trokantitis;
• Tuberkulosis tulang panggul yang mengarah ke ostitis;
• Hip Osteochondropathy - legg-Calve-Perthes Disease;
• Penonjolan asetobular (asetabular) sendi pinggul, sering dikaitkan dengan trauma, osteoartritis, osteomalacia, displasia berserat, atau osteitis deforming;
• Artritis lumbosakral dan osteoartritis;
• Osteoartritis hemofilik;
• Hiperostosis kerangka idiopatik difus.

Patogenesis

Disfungsi biomekanik hip dapat dihasilkan dari fusi struktur tulang yang mengartikulasikan-jaringan tulang trabekuler (kankel) subkondral dari kepala femoralis dan asetabulum tulang panggul. Ankylosis seperti itu disebut ankylosis tulang.

Jika imobilisasi bagian sendi terjadi karena hubungan patologis jaringan berserat artikular dan periartikular - dalam proses penggantian osteoblas jaringan tulang yang rusak oleh fibroblas, ankylosis fibrosis didefinisikan.

Patogenesis fusi spontan/penyatuan struktur sendi - dengan hilangnya gerakan aktif dan pasif - disebabkan oleh perubahan morfologisnya (pada penyakit di atas), termasuk kerusakan tulang; Formasi Osteophyte; perubahan jaringan tulang rawan epifisis (dengan penipisan); Penebalan kantong sinovial dengan hiperplasia jaringan membran sinovial, pengurangan rongga sendi dan pertumbuhan berlebih dari celah sendi dengan jaringan berserat, yang dapat mengosongkan dari waktu ke waktu. [2]

Gejala Ankilosis sendi panggul.

Tanda-tanda pertama ankylosis sendi dimanifestasikan oleh gangguan mobilitas dalam bentuk "kekakuan" pagi setelah berdiri dalam waktu yang lama dalam satu posisi. Dengan perubahan progresif di dalam dan di sekitar sendi pinggul dalam kasus ankylosis tulang, gejala seperti rasa sakit saat berjalan biasanya tidak ada. Tetapi dalam posisi setan dari sendi pinggul ankylosed - dengan penyimpangan yang signifikan dari anggota tubuh dari posisi yang benar secara fungsional - ada perubahan dramatis dalam gaya berjalan dan pincang parah. Masalah yang lebih serius dengan berjalan kaki - hingga ketidakmungkinannya sepenuhnya, yang mengarah ke kursi roda - terjadi jika ankylosis bilateral.

Ankylosis berserat pada sendi pinggul menyebabkan artralgia yang intens, dan dengan gerakan apa pun pada ekstremitas bawah yang terkena, rasa sakit meningkat, memancar ke sendi yang berdekatan.

Ankylosis berserat yang signifikan membatasi kisaran gerakan sendi, seperti rotasi ekstensi fleksi, gerakan di sepanjang sumbu frontal dan sagital. Selain itu, ada pemendekan tungkai yang ditandai dengan sendi pinggul yang terkena saat berdiri di kedua kaki. [3]

Komplikasi dan konsekuensinya

Ankylosis parsial atau lengkap dari sendi pinggul mempengaruhi biomekanik sendi lain, termasuk pinggul kontralateral dan kedua lutut, dan meningkatkan stres pada tulang belakang lumbosakral.

Patologi ini menyebabkan melemahnya otot-otot pinggul, mempengaruhi keadaan cakram intervertebralis dan bahkan dapat memicu kelengkungan tulang belakang lumbar. [4]

Diagnostik Ankilosis sendi panggul.

Diagnosis sendi ketika ankylosis diduga melibatkan pemeriksaan lengkap pasien untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi pinggul.

Tes darah yang tepat (umum, untuk faktor reumatoid, protein C-reaktif, dll.) Dan analisis cairan sinovial diambil.

Diagnostik instrumental termasuk radiografi, ultrasound dan hip mri.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan kontraktur dan kekakuan (arthrogryposis) dari sendi pinggul.

Pengobatan Ankilosis sendi panggul.

Ankylosis pinggul dirawat dengan pembedahan. Dalam kasus fusi berserat yang tidak signifikan, eksisi digunakan.

Perawatan bedah untuk ankylosis berserat tulang dan parah dapat dilakukan dengan menggunakan osteotomi sendi korektif, artroplasti, atau arthrodesis.

Untuk memberikan fungsionalitas gabungan yang lebih lengkap dan meningkatkan kualitas hidup pasien, operasi yang sangat kompleks dengan penggantian lengkap permukaan sendi dengan konstruksi biokompatibel dilakukan-total penggantian pinggul.

Dan untuk menghilangkan rasa sakit ankylosis berserat, perawatan fisioterapi dilakukan dengan menggunakan berbagai metode, untuk informasi lebih lanjut. - fisioterapi untuk penyakit sendi [5]

Pencegahan

Pencegahan ankylosis - Deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat dari penyakit radang dan durruktif-distrofik dari sendi pinggul, serta pencegahan cedera mereka.

Ramalan cuaca

Pada ankylosis pinggul tanpa intervensi bedah, prognosis dikurangi menjadi kecacatan yang tak terhindarkan. Jika artroplasti dilakukan, fungsi gabungan sebagian dipulihkan (meskipun kekambuhan patologi tidak dikecualikan); Artrodesis hanya sedikit meningkatkan mobilitas bersama, tetapi endoprosthetics yang berhasil dapat mengembalikan mobilitas dengan kemampuan berjalan tanpa perangkat mobilitas ortopedi.