Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Karena aterosklerosis merupakan penyakit sistemik, maka penyakit ini dapat mengenai pembuluh darah arteri besar di berbagai lokasi, dan aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika didefinisikan ketika proses patologis terjadi pada bagian ekstrakranial (terletak di luar tengkorak) dari arteri yang membawa darah ke bahu, leher, dan kepala (otak). [ 1 ]

Epidemiologi

Prevalensi lesi aterosklerotik pada cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika diperkirakan sebesar 42-45% dari pasien dengan aterosklerosis simptomatik yang mencari perawatan medis.

Menurut statistik klinis, aterosklerosis stenotik pada arteri brakiosefalika merupakan yang paling sering terjadi kedua setelah penyempitan lumen koroner akibat aterosklerosis. Aterosklerosis stenotik pada arteri brakiosefalika dikaitkan dengan hingga 30% kasus gagal sirkulasi serebral akut, dan lesi aterosklerotik pada arteri karotis menyebabkan stroke pada hampir separuh pasien.

Dan setidaknya seperempat dari kasus stroke iskemik pada cekungan vertebrobasilar (lingkaran sirkulasi posterior) disebabkan oleh aterosklerosis stenotik atau oklusif pada arteri vertebralis. [ 2 ]

Menurut statistik, insiden aterosklerosis telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir. Populasi pria terkena sekitar 3,5 kali lebih sering daripada wanita. Rentang usia utama pasien dengan lesi arteri ekstrakranial yang terdiagnosis adalah 45 tahun ke atas.

Statistik juga dikenal untuk berbagai negara di dunia:

• Di Amerika Serikat, penyakit ini terjadi pada lebih dari 40% dari semua lesi kardiovaskular (banyak yang menghubungkan hal ini dengan kebiasaan makan orang Amerika).
• Di Italia, persentase ini jauh lebih rendah - hanya di atas 6%.
• Orang-orang di negara-negara Afrika mengalami penyakit ini lebih jarang daripada di negara-negara Eropa dan Amerika Serikat.
• Tingkat kejadian tertinggi ditemukan di Amerika, Australia, Kanada, Inggris Raya, Finlandia, dan negara-negara pasca-Soviet.
• Prevalensi aterosklerosis arteri ekstrakranial terendah terdapat di Jepang.

Penyebab aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Aterosklerosis pada cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika - arteri kepala dan leher - memiliki penyebab yang sama dengan lesi intima (lapisan dalam dinding pembuluh darah) pada pembuluh darah arteri mana pun. Rincian lengkap:

• Aterosklerosis
• Hiperkolesterolemia
• Gangguan metabolisme lipid

Arteri brakiosefalika (dari bahasa Latin brachium - lengan, bahu + bahasa Yunani kephale - kepala) adalah batang brakialis atau batang brakiosefalika (truncus brachiocephalicus), serta cabang-cabang besar arteri ini. Batang brakiosefalika adalah cabang kedua yang berasal dari aorta, ia naik dari lengkungannya melalui mediastinum atas ke tingkat tepi atas persimpangan sternoklavikular kanan, di mana ia terbagi menjadi arteri karotis komunis kanan (arteria carotis communis) dan arteri subklavia kanan (arteria subclavia). Arteri subklavia kiri bercabang langsung dari lengkungan aorta; kedua arteri subklavia memasok darah ke tubuh bagian atas, ekstremitas atas, dan kepala.

Arteri karotis komunis (atau arteri karotis), pada gilirannya, terbagi menjadi arteri karotis interna (arteria carotis interna) dan arteri karotis eksterna (arteria carotis externa), yang menyumbang 80% aliran darah ke otak. Dan dari pembuluh arteri subklavia bercabang arteri vertebralis kanan dan kiri (arteria vertebralis) - arteri brakiosefalika berpasangan, yang memiliki tiga segmen ekstrakranial (preforaminal atau prevertebral, foraminal atau vertebral dan ekstradural atau atlantoaksial) dan memberikan suplai darah ke bagian atas sumsum tulang belakang, batang tubuh, otak kecil dan bagian posterior otak. [ 3 ]

Faktor risiko

Terdapat banyak faktor risiko untuk perkembangan penyakit ini, antara lain: dislipidemia (peningkatan fraksi kolesterol dan trigliserida tertentu dalam darah), hipertensi arteri, gangguan metabolisme karbohidrat (hiperglikemia, diabetes melitus), sindrom metabolik, obesitas, hiperhomosisteinemia, pola makan yang buruk (kelebihan lemak jenuh dalam makanan), merokok, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kecenderungan turun-temurun. [ 4 ]

Lihat juga - aterosklerosis - Penyebab dan Faktor Risiko

Patogenesis

Jika mempertimbangkan patogenesis lesi aterosklerotik pada pembuluh darah arteri, para ahli menunjuk pada dua komponen utama dari proses patologis ini. Komponen pertama terdiri dari pembentukan akumulasi kolesterol di lapisan dalam dinding pembuluh darah dalam bentuk lipoprotein densitas rendah (LDL) teroksidasi - kolesterol lipoprotein densitas rendah dan sel-sel jaringan fibrosa, yang disebut plak ateromatosa atau aterosklerotik.

Komponen kedua adalah pengembangan respons inflamasi sel imunokompeten dinding arteri (makrofag, monosit dan limfosit T) terhadap ekspresi molekul adhesi antar sel oleh sel endotel dan kerusakan sel intima vaskular.

Konsekuensi dari pembentukan plak kolesterol adalah fibrosisnya - proses fibroproliferatif inflamasi, yang menyebabkan tidak hanya penebalan dinding arteri, tetapi juga penebalannya (pengurangan elastisitas), karena pada tahap aterogenesis berikutnya, baik area pembuluh yang terkena maupun plak itu sendiri mengalami kalsifikasi (aterosalcinosis). [ 5 ]

Peran penting dimainkan oleh kerusakan endotel (peningkatan permeabilitasnya) karena dampak aliran darah turbulen pada area "kritis" arteri brakiosefalika - pada percabangan dan tikungannya.

Namun yang terpenting adalah, plak yang menonjol ke dalam lumen pembuluh darah menyempitkannya dan bahkan dapat menyumbatnya sepenuhnya, sehingga menyebabkan masalah pada suplai darah. Dan tergantung pada hal ini, jenis lesi aterosklerotik seperti aterosklerosis stenotik arteri brakiosefalika (karena penyempitan lumen pembuluh darah disebut stenosis) dan aterosklerosis oklusif atau obliteratif arteri brakiosefalika (oklusi - penyumbatan total lumen pembuluh darah), di mana aliran darah dapat tersumbat, dibedakan. [ 6 ]

Gejala aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Dalam kebanyakan kasus, aterosklerosis berkembang tanpa terasa, dan tanda-tanda pertama serta gejala selanjutnya dari lesi aterosklerotik pada bagian ekstrakranial arteri brakialis terwujud pada tingkat penyempitan lumen tertentu.

Dengan demikian, aterosklerosis awal pada arteri brakiosefalika (aterosklerosis brakiosefalika ekstrakranial) merupakan stadium penyakit praklinis yang asimtomatik, tetapi pada beberapa kasus dapat timbul sensasi bunyi di kepala dan sakit kepala yang sifatnya mengganggu.

Penyempitan lumen pembuluh darah dapat bersifat tidak signifikan secara hemodinamik (tidak memengaruhi aliran darah - hemodinamik) dan signifikan secara hemodinamik. Dalam kasus pertama, aterosklerosis arteri brakiosefalika yang tidak signifikan secara hemodinamik bersifat asimtomatik dan didefinisikan oleh spesialis sebagai aterosklerosis arteri brakiosefalika non-stenotik.

Dalam kasus kedua, lumen arteri dapat berkurang hingga 50-75%, dan ini adalah aterosklerosis stenotik pada arteri brakiosefalika. Misalnya, stenosis pada batang brakiosefalika menyebabkan munculnya episode sinkop - kehilangan kesadaran sementara. Aterosklerosis pada arteri karotis menyebabkan gejala seperti kelemahan dan pusing, sakit kepala hebat, mati rasa pada wajah, gangguan penglihatan atau pendengaran sementara. Informasi lebih lanjut dalam materi - stenosis arteri karotis

Stenosis signifikan (50% atau lebih) pada segmen proksimal arteri subklavia sekunder akibat aterosklerosis menyebabkan masalah iskemik dan menimbulkan apa yang disebut sindrom pencurian subklavia, yang dimanifestasikan oleh pra-sinkop dan pingsan, gangguan peredaran darah di tangan dan lengan (tangan yang terpengaruh mungkin lebih dingin saat disentuh daripada tangan kontralateral, dan denyut nadi di dalamnya mungkin lebih lemah), gangguan koordinasi gerakan, penglihatan ganda, tinitus, dan kehilangan pendengaran unilateral.

Pada kasus aterosklerosis stenosis arteri vertebralis, yang lebih sering menyerang segmen prevertebral pembuluh darah, terdapat gejala vestibulo-okular yang menjadi ciri sindrom vestibulo-ataksis: pusing, kehilangan keseimbangan, sakit kepala, munculnya lalat di depan mata.

Ketika suplai darah otak memburuk, sindrom vertebrobasilar atau insufisiensi vertebrobasilar berkembang, yang ditandai dengan peningkatan kelelahan, gangguan tidur dan vestibular, episode sinkop jangka pendek, gangguan penglihatan dan bicara, penurunan memori dalam bentuk amnesia anterograde. [ 7 ]

Tahapan

Perubahan aterosklerotik terjadi pada pembuluh elastis dan muskuloelastik arteri, tergantung pada stadiumnya: dolipidik, lipoidotik, liposklerotik, ateromatosa, dan aterokalsinotik.

Tahap dolipid ditandai dengan perubahan fokal pada intima vaskular. Perubahan tersebut terjadi di area percabangan atau pembengkokan arteri. Kerusakan mikroskopis pada lapisan endotel muncul, struktur pada tingkat sel dan serat terpengaruh. Terjadi pelanggaran permeabilitas sel endotel, duktus interseluler melebar, caveolae dan mikrotrombus yang pipih terbentuk. Edema serosa-fibrin pada pembuluh darah bagian dalam terbentuk.

Ketika proses patologis memburuk, liposklerosis terjadi di area pelapisan lipoprotein - pertumbuhan jaringan ikat baru. Akibatnya, elemen fibrosa terbentuk pada tahap ini: mikrotrombus pipih tersusun pada permukaan plak, intima memperoleh "benjolan" yang khas.

Tahap ateromatosa disertai dengan pembusukan peritubular lemak, kolagen dan serat elastin, xantoma dan struktur otot. Sebagai hasil dari proses ini, rongga dengan massa ateromatosa (detritus lipid-protein) terbentuk, dibatasi dari lumen vaskular oleh lapisan jaringan ikat. Ketika proses ateromatosa memburuk, komplikasi muncul: perdarahan intrabasal, kerusakan pada lapisan penutup jaringan ikat, pembentukan lesi ulseratif ateromatosa. Detritus jatuh ke dalam lumen arteri, yang dapat memicu emboli. Proses ulseratif itu sendiri sering menjadi dasar trombosis.

Tahap akhir aterosklerosis arteri ekstrakranial adalah tahap aterokalsinosis, pengendapan garam kalsium ke dalam massa ateromatosa, jaringan fibrosa, dan koloid interstisial.

Menurut statistik, dasar perubahan aterosklerotik - elemen fibrosa - hadir dalam setiap kasus keenam kematian pada orang berusia di atas 20 tahun, dan dalam lebih dari 95% kasus kematian setelah usia 50 tahun. Perubahan patologis yang lebih kompleks dan kalsifikasi didiagnosis pada pria mulai usia 30 tahun, dan pada wanita mulai usia 40 tahun.

Formulir

Perubahan aterosklerotik muncul dengan ketidakseimbangan fraksi lipid utama dalam darah. Keterlibatan kolesterol, yang sebelumnya dinyatakan sebagai "pelaku" utama aterosklerosis, juga dapat dilacak, tetapi bahaya kolesterol jelas dibesar-besarkan.

Kolesterol sangat penting bagi tubuh manusia. Kolesterol terdapat di membran sel dan berperan dalam produksi hormon. Namun, kadar dan kualitas zat ini dalam darah sangat perlu diperhatikan. Di dalam aliran darah, zat ini berikatan dengan komponen protein, sehingga terbentuklah lipoprotein - protein kompleks.

Kolesterol secara kondisional dibagi menjadi "baik" - antiaterogenik, dan "buruk" - aterogenik. Varian aterogenik inilah yang berkontribusi terhadap perkembangan aterosklerosis pada arteri ekstrakranial dan arteri lainnya di dalam tubuh.

Pembentukan lapisan aterosklerotik pada permukaan bagian dalam pembuluh darah merupakan proses yang agak lambat. Plak tumbuh di sepanjang dan melintasi lumen arteri. Ciri-ciri pertumbuhan tersebut tercermin dalam klasifikasi lesi aterosklerotik: dibagi menjadi varian stenotik dan non-stenotik.

Aterosklerosis non-stenotik pada arteri brakiosefalika ekstrakranial didiagnosis jika lumen vaskular tersumbat tidak lebih dari 50% - khususnya, ini terjadi dengan penyebaran lapisan aterosklerotik secara longitudinal. Masalah seperti itu tidak terlalu cocok untuk diperbaiki dengan obat-obatan, asalkan pola makan dan gaya hidup diubah. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan patologi secara signifikan.

Aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial dengan stenosis terjadi ketika lumen tersumbat lebih dari setengahnya. Biasanya, dalam kasus ini, plak bertambah ke arah melintang. Varian ini lebih berbahaya, karena dengan cepat dan signifikan mengganggu suplai darah ke struktur otak dan sering berakhir dengan kegagalan sirkulasi akut otak (stroke).

Penting: jika terjadi stenosis arteri parah, yang menyumbat lebih dari 70% lumen pembuluh darah, diperlukan intervensi bedah. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan dan parah.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial disertai dengan meningkatnya insufisiensi sirkulasi serebral. Kondisi ini secara kondisional dibagi menjadi beberapa derajat:

1. Gejalanya tidak ada, kadang-kadang tidak ada bahkan dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh ekstrakranial yang terdiagnosis.
2. Serangan iskemik transien berkembang: tanda-tanda awal aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika muncul dalam bentuk defisit neurologis fokal dengan hilangnya gejala secara total dalam waktu 60 menit. Gangguan sementara sirkulasi serebral dengan hilangnya gejala neurologis secara total selama kurang dari satu hari mungkin terjadi.
3. Patologi menjadi kronis, tanda-tanda neurologis serebral umum atau defisit vertebrobasilar muncul. Nama lain yang mungkin untuk tahap ini adalah ensefalopati dissirkulasi.
4. Gangguan peredaran darah otak (stroke) sebelumnya, yang sedang berlangsung atau lengkap dengan gejala fokal yang muncul lebih dari satu hari, terlepas dari ada atau hilangnya insufisiensi neurologis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Lesi pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika dapat menimbulkan neuropati optik iskemik; dan akibat dari stenosis aterosklerosis pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika - kegagalan sirkulasi serebral akut (berkurangnya aliran darah beroksigen ke jaringan otak), yang mengakibatkan serangan iskemik transien, stroke mikro, dan stroke iskemik.

Diagnostik aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Bagaimana diagnosis bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika dilakukan, pemeriksaan laboratorium (tes) apa yang diperlukan, baca dalam publikasi - aterosklerosis - gejala dan diagnosis

Diagnosis instrumental meliputi USG vaskular, angiografi CT, dan angiografi resonansi magnetik arteri brakiosefalika.

Apa tanda-tanda gema aterosklerosis arteri brakiosefalika yang terdeteksi selama ultrasonografi vaskular (USG Doppler), baca lebih lanjut dalam materi - menguraikan hasil USG Doppler USG vaskular. [ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan untuk menyingkirkan penyempitan arteri pada aorto-arteritis nonspesifik dan arteritis gigantoseluler, displasia fibrosa muskular, kolagenosis, sindrom kompresi, termasuk sindrom arteri vertebralis pada osteochondrosis tulang belakang leher dan lainnya.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial dengan gambaran neurasthenik dominan harus dibedakan dari neurotik dan neurasthenik umum, serta keadaan reaktif ringan. Patologi ini serupa dalam dinamika simtomatologi dan keterkaitan dengan faktor psikogenik.

Neurasthenia akibat aterosklerosis menunjukkan gambaran neurologis dengan gangguan fokal, gangguan intelektual dan mental ringan. Ada perasaan lelah, lesu, yang disebut pengecut. Fenomena patologis biasanya stabil.

Gangguan spektrum mental sering kali sangat mirip dengan konsekuensi cedera kepala dan lesi sifilis. Komplikasi pascatrauma dapat diidentifikasi berdasarkan usia pasien, adanya informasi anamnesis tentang trauma kepala dan tingkat keparahannya. Gejala utama konsekuensi cedera kranial: manifestasi vegetatif yang intens, ketidakstabilan indeks tekanan darah, tidak adanya keterlibatan bidang intelektual dan mental. Penting: kasus kombinasi aterosklerosis arteri ekstrakranial dan trauma kranial sering ditemukan.

Untuk tindakan diagnostik diferensial guna menyingkirkan lesi sifilis otak tambahkan reaksi serologis (darah dan cairan), pelajari spesifisitas manifestasi neurologis.

Dalam proses membedakan perubahan aterosklerotik pada arteri ekstrakranial dan psikosis pikun, perhatian diberikan pada gangguan kepribadian. Dengan demikian, psikosis vaskular biasanya terjadi dengan latar belakang kegagalan intelektual dan dismnesia.

Psikosis pikun disertai dengan meningkatnya gangguan intelektual. Sudah pada tahap awal perkembangan, gangguan kritis dengan hilangnya dorongan terdeteksi. Munculnya psikosis tidak bergantung pada kualitas sirkulasi darah di otak.

Pengobatan aterosklerosis arteri brakiosefalika ekstrakranial

Untuk mengobati aterosklerosis non-stenosis, obat-obatan spektrum hipolipidemik - statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, dll.) dan antiagregan (Aspirin, Clopidogrel) - digunakan. [ 9 ] Informasi lebih lanjut dalam artikel:

• Pengobatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Bila terdapat aterosklerosis simptomatik, Heparin, Warfarin diresepkan (selama 4-12 minggu). Kemudian obat antiplatelet dapat digunakan. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat. - aterosklerosis - Pengobatan

Perawatan fisioterapi melibatkan pasien yang melakukan olahraga teratur sebanyak mungkin.

Fisioterapi untuk aterosklerosis arteri ekstrakranial mampu meningkatkan sirkulasi darah di otak, mengoptimalkan metabolisme. Paling sering "menyelamatkan" datanglah elektroforesis obat dengan novocaine, platifylline, eufylline, serta prosedur magnesium-kalium.

Pasien yang menderita insomnia, gangguan suasana hati, fobia diperlihatkan elektroforesis dengan novocaine, iodine, seduxen. Pada neurasthenia dengan gangguan tidur dan aritmia, magnesium collar diresepkan, tetapi collar dengan eufilin dan platifil lebih cocok untuk pasien dengan angiospasme. Sakit kepala dapat diredakan dengan calcium collar, dan jika sakit kepala dikombinasikan dengan hipereksitabilitas dan gangguan tidur, elektroforesis bromin dan iodine digunakan.

Untuk mengoptimalkan hemostasis, galvanisasi dan elektroforesis obat dengan peningkatan ukuran elektroda hingga 300 cm² diindikasikan. Asam asetilsalisilat 10% dan kalium orotat 10% dengan larutan dimexide 40% digunakan. Kursus terapi mencakup sekitar 10 sesi.

Praktik elektroforesis 0,1% dihidroergotamin sebanyak 3-4 sesi dengan aplikasi lebih lanjut stuggeron 0,5% menurut metode No. 2 dengan pemberian obat-obatan ini secara internal secara simultan menunjukkan efek yang baik pada lesi arteri ekstrakranial. Elektroforesis kalsium pada area refleksogenik sinokarotid, prosedur tidur listrik dengan frekuensi denyut 1-20 Hz sering diresepkan.

Penggunaan pengaruh arus diadinamik pada area nodus simpatis servikal sesuai untuk pasien dengan tekanan darah tinggi atau normal, hipertensi serebral regional. Rangkaian terapi mencakup lima prosedur bilateral (tiga hari pertama - setiap hari, dan dua kali lagi - setiap dua hari).

Mandi terapi (mandi radon, natrium klorida, dan karbon dioksida) diindikasikan untuk tekanan darah rendah. Perawatan hidrogen sulfida lebih cocok untuk pasien hipertensi.

Selain itu, pasien dengan aterosklerosis arteri ekstrakranial dianjurkan untuk berjalan kaki secara teratur dan jauh di udara segar, berenang, mandi udara, aeroterapi, dan tidur listrik. Mandi terapi (debu, jet, sirkulasi, kipas angin), terapi fisik, pijat, dan hiking digunakan secara aktif.

Selain obat-obatan, dapat juga digunakan pengobatan herbal, yaitu dengan meminum ramuan dan infus air dari tanaman obat, seperti semanggi (hanya bunganya yang digunakan), alfalfa (seluruh tanamannya digunakan), rami (bijinya digunakan), sawi putih dan dandelion (ramuannya dibuat dari akar yang dikeringkan).

Banyak tanaman obat yang memiliki efek antikolesterol dan pemulihan yang cukup kuat, tetapi penggunaannya tidak boleh menggantikan pengobatan medis, terutama pada tahap akhir aterosklerosis arteri ekstrakranial, ketika kemungkinan terbentuknya komplikasi sangat tinggi. Tanaman obat berikut dapat digunakan:

• Ginkgo biloba - daun tanaman ini berhasil digunakan dalam bentuk larutan air dan alkohol untuk membersihkan pembuluh darah, memperkuat dindingnya, dan meningkatkan elastisitasnya. Untuk menyiapkan tingtur, ambil 50 g daun tanaman, tuangkan 500 ml vodka, biarkan di tempat gelap selama dua minggu. Saring hasil yang diperoleh dan minum 15 tetes dengan 50 ml air tiga kali sehari sebelum makan. Untuk menyeduh daun dengan air mendidih, ambil 1 sdm. L. Bahan baku dalam 250 ml air mendidih, biarkan selama sekitar 20 menit, saring dan minum satu teguk besar di antara waktu makan.
• Sophora japonica - digunakan dalam bentuk larutan alkohol, yang disiapkan sebagai berikut: 50 g bahan baku dituangkan ke dalam 500 ml vodka, disimpan dalam wadah tertutup selama 20 hari. Kemudian obat disaring dan diminum 1 sdt. dengan 50 ml air tiga kali sehari sebelum makan. Durasi asupan - 6 bulan.
• Schlemnia umum - dikenal karena kemampuannya untuk menghilangkan tinitus, menstabilkan tekanan darah, membersihkan pembuluh darah. Larutan alkohol diminum 30 tetes tiga kali sehari sebelum makan, dengan 50 ml air, selama 5-6 bulan.

Tanaman lain diketahui dapat memperbaiki kondisi pembuluh darah dan menghilangkan manifestasi aterosklerosis negatif. Secara khusus, kita berbicara tentang buah hawthorn, semanggi merah, rowan blackcurrant, ekor kuda, yarrow, artichoke Yerusalem, St. John's wort dan daun kismis, kismis dan stroberi. Efek serupa diberikan oleh peterseli, jelatang, bunga kastanye, lemon balm, dan motherwort yang sudah tidak asing lagi bagi kita. Ramuan-ramuan di atas dapat digunakan secara terpisah atau dalam bentuk ramuan herbal. Jika pasien kelebihan berat badan, maka sebaiknya tambahkan tanaman sawi putih dan stigma jagung ke dalam ramuan tersebut.

Penanganan dengan pembedahan berupa pemasangan stent endovaskular atau angioplasti balon pada arteri yang terganggu diindikasikan pada kasus aterosklerosis stenotik berat dengan ancaman penyumbatan pembuluh darah.

Intervensi bedah untuk aterosklerosis arteri ekstrakranial ada beberapa jenis:

• Pemasangan stent endovaskular (pemasangan dilator khusus - stent - ke dalam arteri yang terkena, yang mendorong kembali massa aterosklerotik dan memperlebar lumen vaskular, sehingga menormalkan aliran darah).
• Intervensi terbuka dengan eksisi segmen pembuluh darah yang terkena diikuti dengan prostesis.
• Endarterektomi karotis adalah intervensi terbuka lainnya, di mana fokus aterosklerotik dihilangkan bersama dengan kompleks intima-media dari arteri karotis dengan penjahitan lebih lanjut.
• Bypass - menjahit segmen vena pasien sendiri ke dalam arteri yang rusak, melewati area yang tersumbat (seringkali vena tungkai bawah yang digunakan).

Pilihan perawatan bedah diindikasikan jika penyempitan lumen pembuluh arteri sebesar 75% atau lebih, dan jika stroke atau serangan sementara berulang berkembang.

Metode pembedahan dipilih secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan usianya, tahap proses patologis, dan adanya penyakit kronis yang menyertai. Kebutuhan akan intervensi bedah dapat dihindari jika Anda memulai tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial terlebih dahulu. [ 10 ]

Diet apa yang diperlukan untuk aterosklerosis arteri brakiosefalika, baca:

• Diet untuk aterosklerosis
• Diet untuk kolesterol tinggi

Pencegahan

Selain anjuran umum mengenai berhenti merokok, normalisasi berat badan, dan peningkatan aktivitas fisik, tindakan pencegahan aterosklerosis di lokasi mana pun meliputi nutrisi yang tepat.

Aterosklerosis arteri ekstrakranial berkembang secara bertahap, selama bertahun-tahun: inilah bahaya patologi yang tidak terdeteksi untuk waktu lama.

Para ilmuwan melaporkan bahwa pembentukan perubahan aterosklerotik sudah dimulai sejak masa kanak-kanak. Jejak lipid pada dinding pembuluh darah bagian dalam ditemukan pada hampir semua anak di atas usia 10 tahun. Adapun gejala pertama lesi arteri ekstrakranial, gejala tersebut muncul jauh kemudian:

• Pria - sebagian besar berusia setelah 40 tahun;
• Wanita - setelah usia 50 tahun atau lebih.

Banyak ahli yang mengatakan bahwa, secara umum, tanda-tanda pertama muncul pada usia muda, hanya saja kebanyakan orang tidak memperhatikannya dengan baik. Gejala-gejala tersebut antara lain:

• Kelelahan cepat;
• Kegugupan yang berlebihan;
• Penurunan kinerja yang tidak dapat dijelaskan;
• Gangguan tidur (seringkali - insomnia nokturnal dan kantuk di siang hari);
• Pusing, berisik, dan nyeri pada kepala.

Saat perubahan aterosklerotik terbentuk, dinding arteri ekstrakranial menebal, sirkulasi darah dan suplai darah ke otak memburuk. Hal ini menyebabkan timbulnya gangguan metabolisme, yang meningkatkan disfungsi organ.

Mengingat kekhasan perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial, perjalanannya yang panjang dan terselubung, Anda tidak boleh mengabaikan langkah-langkah pencegahan dini penyakit ini. Langkah-langkah tersebut sederhana dan terdiri dari gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, dan menghindari stres.

Para ahli medis yakin bahwa Anda dapat mulai melawan penyakit ini pada usia berapa pun. Untuk tujuan ini, prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan:

• Perubahan gaya hidup dan beberapa pola perilaku. Disarankan untuk mengurangi asupan lemak jenuh, makanan yang mengandung kolesterol, sekaligus meningkatkan asupan serat makanan. Selain itu, penting untuk mengendalikan berat badan, menjaga aktivitas fisik, dan berhenti merokok sepenuhnya.
• Penanganan tepat waktu terhadap penyakit yang memengaruhi sistem kardiovaskular. Item ini juga mencakup dukungan terhadap fungsi organ seperti hati dan ginjal (pencegahan penyakit terkait).
• Mengonsumsi obat penurun kolesterol (penggunaan profilaksis statin, fibrat, obat yang berbahan dasar asam nikotinat, penyerap asam empedu, polikosanol, asam lemak tak jenuh ganda omega, dll., sesuai indikasi).

Semua orang yang berusia di atas 40 tahun harus memantau spektrum lipid dan gula darah secara saksama, serta secara teratur mengunjungi dokter spesialis jantung dan saraf. Tindakan diagnostik dini dan pemenuhan semua resep medis dapat mencegah dan memperlambat perkembangan aterosklerosis arteri ekstrakranial, serta menghindari konsekuensi berbahaya dari penyakit ini.

Hingga saat ini, para ilmuwan tengah mempelajari secara intensif kemungkinan untuk menciptakan vaksin antiaterosklerosis - obat yang menghambat perkembangan dan progresi proses aterosklerosis. Para ahli telah mempelajari efek vaksinasi pada hewan pengerat: ternyata lebih besar dari 68% (dibandingkan dengan hewan pengerat yang tidak divaksinasi). Hasil akhir penelitian ini belum tersedia, pengerjaan vaksin masih berlangsung.

Ramalan cuaca

Dengan mempertimbangkan akibat yang mungkin timbul pada aterosklerosis cabang ekstrakranial arteri brakiosefalika, prognosis penyakit ini bergantung langsung pada tahap aterogenesis dan faktor risiko perkembangannya.

Bila perkembangan kejadiannya tidak baik, penyakit ini menjadi rumit karena berkembangnya stroke dan demensia, yang dapat berujung pada kecacatan atau kematian.

Untuk meningkatkan perkiraan, disarankan agar:

• Ikuti saran dokter;
• Pertimbangkan kembali prinsip dasar nutrisi dan gaya hidup, hilangkan kebiasaan buruk;
• Pertahankan aktivitas fisik, jalan kaki sesering mungkin, atur pola kerja dan istirahat;
• Minumlah semua obat yang diresepkan dokter Anda dengan hati-hati.

Dalam banyak kasus, jika ditangani tepat waktu, perkembangan perubahan aterosklerotik dapat diperlambat. Pasien yang mengabaikan anjuran medis, dalam banyak kasus, di kemudian hari akan mengalami berbagai komplikasi: aterosklerosis arteri ekstrakranial berakhir, khususnya, dengan stroke.