Aterosklerosis pada pembuluh darah serviks

Aterosklerosis pada pembuluh darah serviks, serta arteri lainnya, mengacu pada penyakit pada sistem peredaran darah, yang disebabkan oleh penumpukan kolesterol di dalamnya dalam bentuk plak, yang terbentuk di tempat-tempat kerusakan mikro pada dinding pembuluh darah.

Epidemiologi

Menurut data terbaru dari The Lancet Global Health, prevalensi global plak aterosklerotik pada dinding arteri karotis beserta penebalannya diperkirakan mencapai 21-27,6% pada kelompok usia 30-80 tahun. Dan insiden stenosis arteri karotis adalah 1,1-2,1% dari populasi dan meningkat seiring bertambahnya usia, terutama pada pria.

Menurut penelitian, patologi sistem peredaran darah ini paling banyak diderita oleh penduduk kawasan Pasifik Barat (33,4%), dan paling sedikit (6,1-6,2%) aterosklerosis karotis menyerang penduduk Afrika dan negara-negara Mediterania Timur.

Perlu diingat bahwa 10-20% stroke disebabkan oleh lesi aterosklerosis pada arteri karotis.

Penyebab aterosklerosis pada pembuluh darah serviks

Penyebab terjadinya aterosklerosis yang merupakan suatu patologi sistemik adalah adanya kelainan metabolisme lemak yang mengakibatkan terjadinya hiperkolesterolemia [ 1 ] - yaitu kadar kolesterol dalam darah yang berlebihan (zat mirip lemak lilin) dan lipoprotein densitas rendah (LDL), yang membawa kolesterol ke dalam dinding arteri. [ 2 ]

Semua rincian ada di publikasi:

• Aterosklerosis - Penyebab dan faktor risiko
• Penyebab kolesterol total tinggi dan rendah
• Penyebab peningkatan dan penurunan lipoprotein densitas rendah

Pembuluh darah mana di leher yang dapat terpengaruh oleh aterosklerosis? Pertama-tama, ini adalah arteri karotis komunis yang berpasangan (arteria carotis communis), yang naik ke leher lateral ke trakea dan esofagus. Sebagai aturan, lesi dinding posterior pembuluh darah ini paling jelas terlihat tepat di bawah percabangan arteri karotis interna dan eksterna. Plak juga dapat mengendap di dinding bagian serviks arteri karotis interna - di titik percabangan dari arteri karotis komunis.

Terdapat aterosklerosis pada arteri vertebralis atau arteri vertebralis berpasangan di leher (arteri vertebralis ekstrakranial), yang bercabang dari arteri subklavia dan - melewati bukaan pada prosesus transversal vertebra serviks (pada level C6-C7) - mengikuti permukaan posterior leher. Setelah masuk ke tengkorak melalui bukaan oksipital besar, arteri tersebut membentuk arteri basilaris di dasar otak, yang terus memasok darah ke otak. Lesi aterosklerotik pada bagian proksimal arteri vertebralis (segmen awalnya) sangat umum terjadi. [ 3 ]

Patogenesis

Patogenesis aterosklerosis pada lokalisasi mana pun disebabkan oleh pembentukan plak yang terdiri dari kolesterol, kalsium, dan jaringan fibrosa pada dinding pembuluh darah - lapisan dalamnya (tunika intima).

Mekanisme pembentukannya dibahas secara rinci dalam artikel - plak aterosklerotik

Pembentukan plak disertai dengan fibrosis, penebalan dinding pembuluh darah dan hilangnya elastisitasnya. Dan penonjolan plak ke dalam lumen pembuluh darah menyebabkan penyempitannya - stenosis atau penyumbatan total - oklusi.

Gejala aterosklerosis pada pembuluh darah serviks

Pada aterosklerosis arteri karotis, gejalanya berupa kelemahan, pusing dan sakit kepala parah yang tiba-tiba, tinitus, mati rasa pada wajah, gangguan pendengaran dan penglihatan sementara, serta kehilangan kesadaran secara episodik.

Lesi aterosklerotik pada arteri vertebralis di leher menyebabkan hipoperfusi sementara pada struktur posterior otak, yang dimanifestasikan oleh gejala insufisiensi vertebrobasilar: serangan vertigo, tinitus, serta gangguan koordinasi gerakan dan keseimbangan (ataksia), nistagmus dengan masalah menahan pandangan, diplopia (penglihatan ganda), gangguan keterampilan motorik halus. Mungkin juga ada sakit kepala, mual, muntah, kesulitan berbicara, dan perubahan mental.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada kasus aterosklerosis pembuluh darah leher (arteri karotis dan arteri vertebralis leher), akibat dan komplikasi serius seperti:

• Penyempitan atau stenosis arteri karotis dengan penurunan aliran darah otak;
• Serangan iskemik dalam bentuk serangan iskemik transien - akibat gangguan sementara aliran darah ke otak;
• Stroke iskemik;
• Emboli serebral.

Aterosklerosis pada arteri vertebralis ekstrakranial (terutama pada titik percabangan pembuluh darah dari arteri subklavia) diperumit oleh stenosisnya dan dianggap sebagai penyebab hampir 25% kasus stroke iskemik pada sirkulasi posterior (cekungan vertebrobasilar).

Diagnostik aterosklerosis pada pembuluh darah serviks

Banyak orang tidak tahu bahwa mereka menderita aterosklerosis vaskular serviks sampai mereka membutuhkan perhatian medis darurat.

Seperti halnya aterosklerosis pada pembuluh darah lain, diagnosis meliputi pemeriksaan medis, riwayat medis, tes laboratorium, pencitraan diagnostik. Tes darah yang diperlukan: umum, biokimia, untuk kadar kolesterol total, LDL, HDL, trigliserida, untuk faktor pembekuan.

Hanya diagnostik instrumental yang dapat mendeteksi dan memvisualisasikan lesi aterosklerotik pada arteri karotis atau arteri vertebralis di leher: pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher, angiografi CT atau MR dengan peningkatan kontras. [ 4 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat dengan mengesampingkan: kelainan sirkulasi serebral dengan hipertensi arteri kronik atau aterosklerosis arteri serebral; sindrom vertebrobasilar (disebabkan oleh osteochondrosis atau osteoartritis vertebra serviks, hernia intervertebralis atau spondylosis); aortoarteritis nonspesifik arteri karotis dan vertebra; angiopati amiloid; lesi (sindrom perubahan) batang otak dan medula oblongata.

Pengobatan aterosklerosis pada pembuluh darah serviks

Pengobatan aterosklerosis vaskular serviks ditujukan untuk mencegah stroke. Metode spesifik bergantung pada tingkat stenosis vaskular. Jika penyempitan lumen arteri karotis tidak melebihi 50%, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi kolesterol dan mengendalikan tekanan darah. Baca selengkapnya:

• Aterosklerosis - Pengobatan
• Pengobatan kolesterol tinggi
• Pil untuk kolesterol tinggi

Dan untuk memperlambat perkembangan proses patologis (yaitu, untuk mengembalikan kadar kolesterol ke normal - 5,0 mmol / l) diperlukan perubahan gaya hidup. Secara khusus, olahraga teratur dianjurkan, serta diet untuk aterosklerosis pembuluh servikal otak. [ 5 ] Informasi lebih lanjut dalam materi:

• Diet untuk kolesterol tinggi
• Diet untuk aterosklerosis

Dalam kasus stenosis arteri karotis yang signifikan dan riwayat serangan iskemik, perawatan bedah dapat dilakukan:

• Pengangkatan plak yang menyumbat arteri - endarterektomi;
• Angioplasti balon dan/atau pemasangan stent arteri.

Pencegahan

Untuk mencegah atau memperlambat perkembangan lesi aterosklerosis pada pembuluh darah serviks, dokter menyarankan: berhenti merokok, kurangi konsumsi alkohol, pertahankan berat badan normal, lebih banyak bergerak, dan makan dengan benar. Baca selengkapnya:

• Nutrisi yang tepat
• Bagaimana mencegah stroke iskemik?

Ramalan cuaca

Dengan aterosklerosis pada arteri karotis atau arteri vertebralis ekstrakranial, prognosisnya bergantung pada perkembangan konsekuensinya - stenosis pembuluh darah dan stroke (dengan gangguan motorik, sensorik, bicara dan visual), yang dapat berakibat fatal.

Fakta bahwa 64% pasien stroke berusia di atas 60 tahun mengalami gangguan kognitif tidak menambah optimisme.