Dalam beberapa kasus, lebih sering pada wanita, pielonefritis akut dimulai dengan sistitis akut (sering buang air kecil dan nyeri, nyeri pada kandung kemih, hematuria terminal). Gejala lain dari mielonefritis akut: kelelahan umum, kelemahan, sakit kepala dan otot, kehilangan nafsu makan, mual, muntah.