Penyakit hati dan saluran empedu

Sirosis bilier primer pada hati

Sirosis bilier primer pada hati merupakan penyakit hati autoimun yang bermula sebagai kolangitis non-purulen destruktif kronik yang berlangsung lama tanpa gejala yang nyata, sehingga mengakibatkan berkembangnya kolestasis dalam jangka waktu yang lama dan baru pada stadium lanjut terjadi pembentukan sirosis hati.

Sirosis hati

Sirosis hati merupakan penyakit hati kronis polietiologi yang bersifat progresif, difus, dan ditandai dengan penurunan signifikan jumlah hepatosit yang berfungsi, peningkatan fibrosis, restrukturisasi struktur normal parenkim dan sistem vaskular hati, munculnya nodus regenerasi, dan selanjutnya berkembang menjadi gagal hati dan hipertensi portal.

Hepatitis akut yang disebabkan oleh obat

Hepatitis akut yang disebabkan oleh obat hanya terjadi pada sebagian kecil pasien yang mengonsumsi obat dan terjadi sekitar 1 minggu setelah dimulainya pengobatan. Kemungkinan terjadinya hepatitis akut yang disebabkan oleh obat biasanya tidak dapat diprediksi. Hal ini tidak bergantung pada dosis, tetapi meningkat dengan penggunaan obat secara berulang.

Hepatotoksisitas parasetamol

Pada orang dewasa, nekrosis hati berkembang setelah mengonsumsi setidaknya 7,5-10 g obat, tetapi dosis obat yang sebenarnya sulit diperkirakan, karena muntah berkembang dengan cepat, dan data anamnesis tidak dapat diandalkan.

Hepatotoksisitas karbon tetraklorida

Karbon tetraklorida dapat masuk ke dalam tubuh secara tidak sengaja atau akibat konsumsi yang dapat menyebabkan bunuh diri. Karbon tetraklorida dapat berbentuk gas (misalnya, selama pembersihan kering atau saat mengisi tabung pemadam kebakaran) atau tercampur dengan minuman.

Daftar obat hepatotoksik

Konsumsi alkohol secara signifikan meningkatkan toksisitas parasetamol: kerusakan hati yang signifikan mungkin terjadi hanya dengan 4-8 g obat tersebut. Rupanya, alasannya adalah induksi P450-3a (P450-II-E1) oleh alkohol, yang memainkan peran penting dalam pembentukan metabolit toksik. Selain itu, ia terlibat dalam oksidasi nitrosamin pada posisi alfa.

Diagnosis kerusakan hati akibat obat

Kerusakan hati akibat obat paling sering disebabkan oleh antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), obat kardiovaskular, neuro, dan psikotropika, yaitu hampir semua obat modern. Harus diasumsikan bahwa obat apa pun dapat menyebabkan kerusakan hati, dan jika perlu, hubungi produsen dan organisasi yang bertanggung jawab atas keamanan obat yang digunakan.

Faktor-faktor risiko untuk cedera hati akibat obat

Gangguan metabolisme obat bergantung pada derajat insufisiensi hepatoseluler; gangguan ini paling menonjol pada sirosis. Obat T1/2 berkorelasi dengan waktu protrombin, kadar albumin serum, ensefalopati hepatik, dan asites.

Metabolisme obat dalam hati

Sistem metabolisme obat utama terletak di fraksi mikrosomal hepatosit (di retikulum endoplasma halus). Sistem ini meliputi monooksigenase fungsi campuran, sitokrom C reduktase, dan sitokrom P450. Kofaktornya adalah NADP tereduksi di sitosol. Obat mengalami hidroksilasi atau oksidasi, yang meningkatkan polarisasinya. Reaksi fase 1 alternatif adalah konversi etanol menjadi asetaldehida oleh alkohol dehidrogenase, yang ditemukan terutama di sitosol.

Hepatitis kronis yang disebabkan oleh obat

Gejala hepatitis aktif kronis dapat disebabkan oleh obat-obatan. Obat-obatan tersebut meliputi oxyphenisatin, methyldopa, isoniazid, ketoconazole, dan nitrofurantoin. Wanita lanjut usia paling sering terkena dampaknya.